...entemia, com suspeita de efeito do inibidor de ECA e nefropatia por contraste. Decidiu-se por realizar hidratação endovenosa, n-acetilcisteína e descontinuar o IECA. A hidratação e a n-acetilcisteína após o estabelecimento da lesão renal não tem o mesmo embasamento que seu uso para prevenção da lesão, mas poderia ser uma tentativa. PRESCRIÇÃO Prescrição Comentário Hidratação c......
...cia no tratamento da anorexia nervosa. Depois de ganhar um pouco de peso, o paciente pode ser mais bem tratado por meio de um programa de internação parcial, que tenha como objetivo recuperar o peso e fazer o paciente atingir pelo menos 90% do PCI. Estudos controlados indicam que a psicoterapia ambulatorial pode ser tão efetiva quanto o tratamento de internação para pacientes anoréxicos.3 Portanto......
...carídeo (LPS); MHC = complexo de histocompatibilidade principal; NK = natural killer; TNF-alfa = fator de necrose tumoral-alfa. _________________________________________________________________ Outros mediadores microbianos O peptidoglicano da parede celular bacteriana, antígenos capsulares, ácido lipoteicoico, lipopeptídeos, flagelina, DNA microbiano, toxinas microbianas e substâncias p......
...e – United States and Europe, 1997–2002.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51: 25–6. 40.Launay D, Sitbon O, Le Pavec J, et al. Long-term outcome of systemic sclerosis-associated pulmonary arterial hyper- tension treated with bosentan as ?rst-line monotherapy followed or not by the addition of prostanoids or sildena?l. Rheumatology (Oxford) 2010; 49:490–500. 41.Tashkin DP, Elashoff R, Clements PJ, et......
...ndoscopic ultrasound- and computed tomography–guided celiac plexus block for managing chronic pancreatitis pain. Am J Gastroenterol 1999;94:900. 80. Santosh D, Lakhtakia S, Gupta R, et al. Clinical trial: a randomized trial comparing fluoroscopy guided percutaneous technique vs. endoscopic ultrasound guided technique of celiac plexus block for treatment of pain in chronic pancreatitis. Ali......
...algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2006;29:1963. 94. Riddle MC. Glycemic management of type 2 diabetes: an emerging strategy with oral agents, insulins, and combinations. Endocrinol Metab Clin North Am 2005;34:77. 95. Yki-Jar......
... causadas por enterococos produtores de betalactamases; estas infecções parecem ser raras. Vancomicina 1 g IV a cada 12 horas Para infecções causadas por cepas resistentes aos aminoglicosídeos. Linezolida 600 mg a cada 12 horas, IV ou VO Para infecções causadas por cepas resistentes à vancomicina. Quinupristina-dalfopristina 7,5 mg/kg IV a cada 8 horas Para infecçõ......
...al women. N Engl J Med 337:1641, 1997. 92. Haas G P, Sakr WA. Epidemiology of prostate cancer. CA Cancer J Clin 47:273, 1997. 93. Ross RK, Jones PA, Yu MC. Bladder cancer epidemiology and pathogenesis. Semin Oncol 23:536, 1996. 94. Piper JM, Tonascia J, Matanoski GM. Heavy phenacetin use and bladder cancer in women aged 20 to 49 years. N Engl J Med 313:292, 1985. 95. Mi......
...oratorial mais minuciosa, apresentam sinais laboratoriais de hipoperfusão como queda da saturação venosa central e aumento do ácido lático. Esses pacientes, quando apresentam também infarto agudo do miocárdio com complicações mecânicas, beneficiam-se sobretudo de uma estratégia invasiva, utilizando vasopressores, balão de contrapulsão intra-aórtico, ventilação mecânica e revascularização precoce, ......
...stema reticuloendolelial e subsequente redução da disponibilidade do ferro para os precursores eritroides. Também a interleucina-6 e os lipopolissacarídios estimulam a expressão hepática das proteínas de fase aguda levando à inibição da absorção intestinal de ferro. A meia-vida das hemácias está discretamente reduzida pelo dano na membrana dos eritrócitos pelo TNF-alfa (fator de necrose tumoral), ......
...Transfusion 1990;30:622–5. 54. Nambiar A, Duquesnoy RJ, Adams S, et al. HLAMatchmaker-driven analysis of responses to HLAtyped platelet transfusions in alloimmunized thrombocytopenic patients. Blood 2006;107:1680–7. 55. Friedberg RC, Donnelly SF, Mintz PD. Independent roles for platelet crossmatching and HLA in the selection of platelets for alloimmunized patients. Transfusion 19......
...ame de TC resultar negativo e a suspeita clínica continuar alta, torna-se necessário realizar uma punção lombar e examinar o líquido cerebrospinal à procura de xantocromia. Estabelecer o diagnóstico sem demora e, consequentemente, realizar a clipagem imediata do aneurisma são ações capazes de diminuir a morbidade e mortalidade a longo prazo. Tratamento Os clínicos devem estar familiarizados......
.... A PBE é diagnosticada pela presença de mais de 250 neutrófilos/mcL de líquido ascítico ou diante de um resultado positivo na análise do líquido ascítico com fitas de teste de urina para detecção de esterase leucocitária (3+ ou 4+). Menos de 50% dos casos de PBE apresentam cultura de líquido ascítico positiva. Inicialmente, a PBE deve ser tratada de maneira empírica. O regime mais comumente usado......
...confluentes, afetando quase 100% da área de superfície corporal. O envolvimento ungueal é comum, em particular em pacientes com doença grave. A segunda forma mais comum de psoríase – a psoríase em gota – afeta menos de 10% dos pacientes e é caracterizada pelo desenvolvimento de pequenas pápulas eritematosas e descamantes ao longo do tronco e dos membros [Figura 6]. Esta forma de psoríase ocorre,......
...onar. Em alguns contextos, há potencialização do efeito tóxico, como a realização concomitante de radioterapia ou o uso de altas frações inspiradas de oxigênio. Uma pesquisa rápida sobre as principais causas medicamentosas das DPPDs pode ser realizada no endereço eletrônico do Hospital Universitário de Dijon, França,* o qual permite a busca pelo medicamento ou pelo padrão radiológico......
...112 O monitoramento cuidadoso dos níveis das enzimas hepáticas é essencial. O metotrexato e a ciclosporina podem ser usados em combinação, sendo que a administração concomitante em doses pequenas poderá aumentar a eficácia e diminuir a toxicidade, em comparação com o uso isolado de cada agente em doses mais elevadas.113 O metotrexato foi usado também com muito sucesso em combinações com UVB114 e P......
...e deve ser reservado apenas para pacientes com fraturas vertebrais e intolerância às outras medicações aprovadas, não sendo recomendada de rotina. 6-Calcitonina Medicação muito pouco utilizada atualmente no manejo dos pacientes com osteoporose, pode ser utilizada em pacientes com fraturas devido seu efeito analgésico. A dose recomendada é de 200 unidades intranasal duas vezes ao dia em nari......
...r, assim como em eventos corticais em comparação com eventos subcorticais. A cefaleia tem mais longa duração nos infartos cardioembólicos e trombóticos, tem duração média nos infartos lacunares e duração mais curta nos AITs. Traumatismo na Cabeça Embora exista uma grande quantidade de causas de traumatismo craniano, o risco de quedas é uma preocupação especial em idosos. Aproximadamente, 3......
...com o aumento no risco de insuficiência cardíaca relacionada ao uso do medicamento. Não se observou nenhuma redução no primeiro AVC nos pacientes sem histórico da doença. Tabagismo. O consumo diário de cigarros comprovadamente aumenta em 250% o risco de AVC.63 A maior parte dos estudos apresentou respostas dose-efeito. O abandono do tabagismo reduz o risco em 5 anos, em relação à linha de base, n......
...Caso # 5 Uma mulher de 22 anos de idade se apresenta na clínica para avaliação de epilepsia. Ela tem status pós-ressecção de um oligoastrocitoma parietal direito e que havia recebido radiação por 2 anos anteriormente, cuja epilepsia foi bem controlada com fenitoína. Ela está tentando engravidar. Ela se apresentou inicialmente após uma convulsão generalizada. A paciente tem epilepsia parcial e......
...gesia ao interferirem nos receptores de opiáceos mu, kappa e delta. Os receptores mu são os principais receptores mediadores da analgesia e da euforia. Seu principal efeito é observado na linha média do tronco encefálico (p. ex., substância cinzenta periaquedutal), onde intensificam a inibição descendente do corno dorsal. A ligação ao sistema límbico alivia as respostas emocionais à dor. Os nocice......
...o. t Bradicardia sinusal grave. t Bloqueio cardíaco. t Asma ou história de doença obstrutiva das vias aéreas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (risco de queratite). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D) t Não usar isoladamente no glaucoma de ângulo aberto (associar a um miótico). t Embora o uso seja t......