... Também foi abordada a eficácia da quimioterapia combinada ao tamoxifeno para fins de tratamento de mulheres em pós-menopausa com câncer de mama RE-positivo.72,73 Vários estudos recentes sugeriram que a adição do tamoxifeno ao regime quimioterápico diminui as taxas de recorrência em 5 a 7% em 5 anos, e este aspecto faz deste tratamento uma alternativa razoável para este grupo de pacientes. De......
...ngue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pele. Atenção com outros produtos O Tamoxifeno •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: letrozol. •pode aumentar o risco de acidentes tromboembólicos com: agente citotóxico. Outras considerações importantes •avisar o médico caso os vômitos aconteçam imediatamente após a ingestão do produto. •a......
...e infertilidade na mulher. CONTRA-INDICAÇÕES 5 • Terapia com varfarina. • Trombose venosa profunda e embolia pulmonar. • Hipersensibilidade a tamoxifeno ou outro componente da formulação. PRECAUÇÕES1,2,5 • A relação benefício/risco do tratamento do carcinoma intraductal in situ deve ser pesada, pela ocorrência dos eventos adversos sérios associados a citrato de tamo......
...nos de idade. Aproximadamente 30% a 40% das mulheres com doença avançada terá resposta satisfatória (remissão parcial ou completa) com o uso de tamoxifeno. O fármaco diminui a incidência de câncer de mama e câncer de mama invasivo em mulheres que são consideradas de alto risco, bem como em mulheres com carcinoma de ducto in situ. No entanto, eventos adversos graves e em potência fatais associados ......
...ecretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.3 Antiestrogênios Tamoxifeno é usado, tanto na pré quanto na pós-menopausa, para tratar todos os estádios do câncer de mama. É usado como tratamento paliativo na doença avançada, como tratamento adjuvante depois de cirurgia para a doença com gân......
...e subfertilidade associada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gravidez múltipla e tem possibilidade de aumentar o risco de câncer de ovário quando usado por mais de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que clomifeno não foi mais eficaz que placebo ou o não tratamento quanto a índices de gravidez clínica por paciente; a revisão concluiu que não parece haver benefício clínico com o uso d......
...câncer de ovário quando usado por mais de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que clomifeno não foi mais eficaz que placebo ou o não tratamento quanto a índices de gravidez clínica por paciente; a revisão concluiu que não parece haver benefício clínico com o uso de clomifeno e que, dado seu uso disseminado, é preciso investigá-lo de maneira mais apropriada para estabelecer sua segurança em mulh......
...AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livr......
...NISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.1 Progestogênio Megestrol mostra-se tão eficaz quanto tamoxifeno no tratamento paliativo do câncer de mama, com semelhante perfil de toxicidade. No entanto, em longo prazo, dados sugerem que o tamoxifeno está combinada a um i......
...menos de 1%). t Parestesia, sensação de ardor (menos de 1%). Orientações aos pacientes t Ensinar que a tiamina pode ser encontrada em vegetais frescos, carnes e grãos. t Alertar que bebidas alcoólicas podem diminuir a absorção de tiamina. t Orientar para ingestão às refeições, de modo a aumentar a absorção. t Informar que a urina poderá apresentar coloração amarelada. t Em caso de esq......
...ecífica desse fármaco, que produz efeitos antagônicos sobre a densidade mineral óssea, metabolismo lipídico e proliferação endometrial. Num estudo randomizado conduzido pelo National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP), o tamoxifeno (20 mg/dia) foi comparado a um placebo como adjuvante da terapia para o câncer de mama. O risco relativo de desenvolvimento do câncer endometrial após o......
...es broncogênicos, hepáticos e carcinomas gástricos também podem produzir ß-HCG, causando estimulação das células de Leydig de maneira análoga ao que ocorre nos tumores testiculares de células germinativas. Os tumores adrenais podem secretar DHEA, DHEAS e androstenediona, que são aromatizados perifericamente a estradiol. Em raros casos, adenocarcinomas adrenais secretam estradiol e est......
...ite caracterizar o risco de doenças sexualmente transmissíveis (DST), cervicites e vaginites, e os sintomas do parceiro auxiliam no diagnóstico destas. Exame Físico 1. Exame físico geral Exame físico completo auxilia no raciocínio clínico e observação especial deve ser dada aos seguintes: · inadequado ou excessivo ganho de peso; · sinais físicos de discrasias sanguíneas, co......
...e progesterona (uso oral ou tópico). Os recentes estudos randomizados com óleo de prímula e ácido gamalinoleico sugerem que esses agentes teriam apenas efeito placebo. Apesar de largamente utilizados, o uso de placebos não é aconselhado. Sempre se deve lembrar que todos têm um custo e podem causar efeitos colaterais. A mastalgia apresenta melhora temporária com o uso de medicações analgésicas e a......
...as endoteliais e os Nancs liberam óxido nítrico. Por outro lado, a ativação da guanilato ciclase converte o GTP em cGMP. A sinalização do cGMP resulta na hiperpolarização da membrana celular e na redução nos níveis de cálcio intracelular. As células dos músculos lisos relaxam como resultado da queda nas concentrações de cálcio citossólico, aumentando o fluxo sanguíneo no pênis e produzindo a ereçã......
...elecidas. • Há risco de osteoporose. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias. • Tamoxifeno não pode ser usado concomitantemente. • Lactação. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO3,4 Adultos Carcinoma de Mama Avançado • 1 mg/dia, por via oral, uma vez ao dia. Carcinoma de Mama Localizado e Operável • 1 ......
...ação da ação: o efeito imune permanece, sem substancial redução, por pelo menos 13 anos. Efeitos adversos t Exantema (5%) e síndrome de Stevens-Johnson (raro). t Diarreia (frequente). t Febre (5 a 15%), tontura e cefaleia (frequentes), ataxia, convulsões (incluindo febris), encefalopatia, encefalite e síndrome de Guillain-Barré (raros). t Trombocitopenia (raro). t Anafilaxia (raro). t V......
... As imagens por ressonância nuclear magnética (IRM) mostram aumento selar e espessamento no pedículo hipofisário. Os estudos de IRM geralmente revelam a presença de inflamação perineural nos nervos periféricos na área da órbita, em especial os nervos trigêmeo e infraorbital.54 Essas lesões nos nervos periféricos geralmente são assintomáticas, porém, às vezes, ocasionam disestesias e outros incômo......
...esposta rápida, sintomas psicóticos, etc.) ou por preferência do paciente. •Quando ocorrem sintomas psicóticos concomitantemente a um episódio depressivo, indica-se o uso associado de um antipsicótico. •O transtorno bipolar pode ser confundido com depressão unipolar. Por isso, o médico deve estar sempre atento e reavaliar periodicamente o diagnóstico. Caso Clínico Comentado Como anteriormen......
...rcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidor enzimático Inibidor enzimático (Livre) 6.2.4 Inibidor enzimático 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das......
...ento do câncer de mama avançado com progressão da doença após terapia com tamoxifeno (ver monografia, página 395). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é div......
... é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros agentes citotóxicos Outros agentes citotóxicos (Livre) 6.1.6 Outros agentes citotóxicos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias ......
...a e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remissão em pacientes com leucemia linfocítica aguda em crianças. Asparaginase raramente é usada como monoterapia de indução, a menos que a terapia co......
...); osteoporose ou osteopenia (monitorar cuidadosamente). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, fraqueza, dor. CARDIOVASCULAR: ondas de calor. GASTRINTESTINAL: náusea. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nas costas. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ANASTROZOL: • não deve ser associado com: estrogênio; tamoxifeno; raloxifeno; DHEA (deidroepiandrosterona). ......
...tipação é o efeito colateral mais comumente induzido por opiáceo.31 Os laxantes, portanto, devem ser administrados de forma rotineira e não somente quando necessário31 [ver Constipação, adiante]. Proclorperazina (10 mg tomadas 2 ou 3 vezes ao dia) ou metoclopramida (10 mg tomadas 3 ou 4 vezes ao dia) podem prevenir a náusea que ocorre na maioria dos pacientes durante os primeiros dias da terapia c......
...dicionar terapias orais agressivas.69 Obstrução intestinal A prevalência da obstrução intestinal chega a 40% em pacientes com câncer de intestino e câncer pélvico.70 A constipação e a impactação fecal são as causas mais comuns de obstrução intestinal na doença terminal. Os sintomas de obstrução intestinal incluem anorexia, confusão, náusea e vômito, constipação e dor. O diagnóstico é esta......
... de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações mais comuns (sem incidência definida) Geniturinário: coceira vulvovaginal; formigamento no local da aplicação; sensação de ardor. Atenção com outros produtos O Promestrieno •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associá-los); tamoxifeno. •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tó......
...troperitoneal ou intra-craniana; superficial, observada principalmente em cortes venosos, punções arteriais, locais de intervenção cirúrgica recente. Interromper se sangramento grave; pode ser necessário o uso de fatores de coagulação ou antifibrinolíticos t Sangramento na punção de cateterização após administração acelerada de 100 mg de alteplase (15,3%); sangramentos menores, sem necessidade de......
...ized (stage T1A-T2C) adenocarcinoma of the prostate: surgical management and prognosis. In: Urologic Oncology. Saunders; p.465-76. 3. Holmberg L, Bill-Axelson A, Helgesen F, et al. A randomized trial comparing radical prostatectomy with watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 2002; 347:781-89. 4. Partin AW, Yoo J, Carter HB, et al. The use of prostate specific antigen, clin......
... exista muitas causas ainda desconhecidas. Congênito. Dentre as anormalidades congênitas causadoras de hipogonadismo primário, a mais comum é a síndrome de Klinefelter.22 Essa síndrome afeta 1,09 a 1,72 a cada 1.000 indivíduos do sexo masculino. É a apresentação fenotípica dos homens que possuem mais de um cromossomo X. O genótipo mais frequentemente associado é o 47XXY, contudo também foram ......
...rkle JL, Flegal KM, Bernert JT, et al. Exposure of the U.S. population to environmental tobacco smoke: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1998-1991. JAMA 275:1233, 1996. 34. Kelsey JL, Moore AS, Glickman LT. Epidemiologic studies of risk factors for cancers in pet dogs. Epidemiol Rev 20:204, 1998. 35. Engel LS, Chow WH, Vaughan TL, et al. Population attributa......
... Figura 3. Tomografia de tórax – Cortes finos. Achados: incontáveis formações císticas medindo até 0,8 cm distribuídas difusamente por ambos os pulmões, com predomínio nos lobos superiores. Figura 4. Tomografia de abdome. Achados: volumosas massas císticas retroperitoneais, permeadas por finos septos, estendendo-se desde pouco superiormente ao plano dos vasos renais até a cavidade pélvica,......
...otores); vaginite atrófica; hiperplasia escamosa vulvar: 0,3 mg a 1,25 mg por dia, continuamente ou ciclicamente. osteoporose (prevenção): 0,3 mg a 1,25 mg por dia, continuamente ou ciclicamente. hipogonadismo feminino: 2,5 a 7,5 mg por dia, em doses divididas, ciclicamente. câncer de próstata: 1,25 a 2,5 mg, 3 vezes por dia. Uso vaginal •doses em termos de estrogênios conjugados. •usar a......
...toína, diltiazem, bexaroteno, gliclazida, glimepirida e fluvastatina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para utilizar o medicamento com estômago vazio, 30 minutos antes das refeições. • Orientar para notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Deve-se manter aà temperatura de 25°C protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco ......
...AO, lopinavir, tacrolimo: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas destes fármacos. A efetividade do tratamento deve ser monitorada, assim como a concentração plasmática do imunossupressor. t Inibidores de tirosina cinase: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas dos inibidores; aumentar as doses e monitorar efetividade. t Fenobarbital pode reduzir as concentrações pl......
...e and produces euthyroid hyperthyroxinemia. J Clin Invest. 1990 Dec;86(6):2025-33. 89. Sakata S. Autoimmunity against thyroid hormones. Crit Rev Immunol. 1994;14(2):157-91. 90. Pearce EN, Bogazzi F, Martino E, Brogioni S, Pardini E, Pellegrini G, et al. The prevalence of elevated serum C-reactive protein levels in inflammatory and noninflammatory thyroid disease. Thyroid. 2003 Jul;13(7......
...ios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as......
..., Histoplasma, Nocardia, criptococos), protozoários e helmintos (Echinococcus, T. cruzi). Na SIDA, agentes importantes são os criptococos e o Pneumocystis carinii. A via de infecção pode ser hematogênica (em imunodeprimidos) ou por contiguidade (fístulas). Os pacientes geralmente apresentam um quadro febril agudo, com dor intensa na tireoide, calafrios, além de hiperemia, disfagia, disfonia, linf......
... por meio dehistória, exame físico e exames sorológicos. Muitos medicamentos podem causar asíndrome; assim, deve-se obter uma lista completa de medicamentos e drogasilícitas. Drogas e classes de drogas que foram ligadas à síndrome nefróticaincluem AINEs, penicilamina, antibióticos e, muito mais raramente, inibidoresda enzima de conversão da angiotensina (IECAs), tamoxifeno e lítio. A síndromenefró......
...s duas últimas décadas, houve um aumento de três vezes na incidência de carcinoma de células epidermoides e um aumento de quatro vezes na de melanoma nos EUA. Alguns autores acreditam que o rastreamento com exame físico pode ajudar a detectar o melanoma, o que poderia diminuir a mortalidade e as complicações. A recomendação de associações de dermatologia, em pacientes de alto risco, é que sejam i......
...os de tireotoxicose. Essa doença afeta mais frequentemente mulheres (1,5 a 2 mulheres para cada homem), e a incidência é mais comum entre 30 e 60 anos de idade. Além disso, a taxa de incidência dessa tireoidite é mais alta no período pós-parto, ocorrendo em 5 a 9% das mulheres, e é mais frequente nas gestantes que apresentam títulos elevados de anticorpo antitireoperoxidase (anti-TPO), durante o p......
...s à temperatura ambiente. • Para uso intratecal, recomendam-se soluções livres de conservantes. O preparo deve ocorrer imediatamente antes da administração. O diluente recomendado é a solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%. A solução diluída não deve ultrapassar a concentração de 1 mg/mL de metotrexato base. • Alternativamente, o metotrexato para uso intratecal pode ser diluído c......
...asmáticos do fármaco no lactente, principalmente em tratamentos prolongados. A mãe deve ser orientada a observar a criança com relação a possíveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscular e distúrbios gastrintestinais que podem estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de i......
... usuais. Monitorar o lactente. Sintomas de retirada em neonatos de mães dependentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) Vacinação contraindicada devido ao risco de encefalite, em especial......
... ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVAD, ciclofosfamida 300 mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 mg/m² e doxorrubicina 50 mg/m² como infusão intravenosa por 48 horas; repe......
...ludo e extremidades inferiores (30%); erupção maculopapulosa (25%); erupções urticariformes (25%). 3.1. Achados laboratoriais: os mais frequentemente encontrados são anemia, leucocitose e eosinofilia importante no hemograma. Aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide também podem ser observados, assim como P-Anca positivo em cerca de 60 a 70% dos casos. ......
..., difusos ou nodulares, sem cavitação, que aparecem em surtos; · nervoso (60 a 75%): mononeurite múltipla é o principal achado; · gastrintestinal (60%): granulomas e vasculites levando a sintomas de dores abdminais, perfurações, obstruções, além de vasculite mesentérica com diarreia e hemorragia digestiva; · cardiovascular: miocardites/pericardites; · cutaneas (40 a 70%): púrpura palpável ......
...o deve ser prontamente iniciado (independente dos resultados de cultura do líquido ascítico) e as medicações de escolha são as cefalosporinas de terceira geração como a cefotaxime e ceftriaxone. A profilaxia secundária da PBE é indicada em todos os pacientes com história de infecção prévia do liquido ascítico com norfloxacina 400mg ao dia por tempo indeterminado. A preven......
... associada aos antagonistas da aldosterona. A recomendação quando usada a combinação de diuréticos de alça e espironolactona é usar na proporção 40 mg de furosemida combinado com 100 mg de espironolactona, com dose máxima de 160 mg de furosemida e 400 mg da espironolactona. A ascite é considerada refratária quando não responde a estas doses de diuréticos e restrição de sódio, na ausência do uso d......
...ência de sangramentos associados a essa alteração laboratorial. Os níveis de plaquetas dificilmente estão abaixo de 50.000, quando é dita plaquetopenia grave. Comumente, as plaquetas estão entre 50.000 e 100.000, quando é dita plaquetopenia moderada, ou acima de 100.000. A anemia hemolítica é a outra manifestação possível, e em 10%-20% dos casos pode se acompanhar de teste de Coombs positivo. Qua......