...ects on long-term survival of radiotherapy for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Lancet 355:1757, 2000 47. Use of luteinising-hormone–releasing hormone agonists as adjuvant treatment in premenopausal patients with hormone-receptor–positive breast cancer: a meta-analysis of individual patient data from randomised ......
...om: agente citotóxico. Outras considerações importantes •avisar o médico caso os vômitos aconteçam imediatamente após a ingestão do produto. •a dor nos ossos e nos tumores é temporária e indica que a ação do produto está se fazendo sentir. •evitar exposição ao sol ou a luzes de bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem o corpo, protetor solar e óculos escuros. Tamoxifeno Nolvade......
...os sérios potencialmente associados ao citrato de tamoxifeno nessa condição. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta r......
...nto de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.3 Antiestrogênios Tamoxifeno é usado, tanto na pré quanto na pós-menopausa, para tratar todos os estádios do câncer de mama. É usado como tratamento paliativo na doença avançada, como tratamento adjuvante depois de cirurgia para a doença com gânglios negativos ou positivos. Como tratamento adjuvante pós-cirúrg......
...cima de 50 anos de idade. Aproximadamente 30% a 40% das mulheres com doença avançada terá resposta satisfatória (remissão parcial ou completa) com o uso de tamoxifeno. O fármaco diminui a incidência de câncer de mama e câncer de mama invasivo em mulheres que são consideradas de alto risco, bem como em mulheres com carcinoma de ducto in situ. No entanto, eventos adversos graves e em potência fatais......
...ada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gravidez múltipla e tem possibilidade de aumentar o risco de câncer de ovário quando usado por mais de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que clomifeno não foi mais eficaz que placebo ou o não tratamento quanto a índices de gravidez clínica por paciente; a revisão concluiu que não parece haver benefício clínico com o uso de clomifeno e que, dado......
...; em mulheres com ovários policísticos, a associação de clomifeno com metformina aumentou índice de ovulação em seis meses em comparação ao clomifeno apenas. Neste sentido, revisão Cochrane não conseguiu estabelecer se o pré-tratamento de curta duração com metformina é tão efetivo quanto o de longa duração (ver monografia, página 484). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documen......
...e Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.1 Progestogênio Megestrol mostra-se tão eficaz quanto tamoxifeno no tratamento paliativo do câncer de mama, com semelhante perfil de toxicidade. No entanto, em longo prazo, dados sugerem que o tamoxifeno está combinada a um intervalo de tempo maior para a ......
...cretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.1 Progestogênio Megestrol mostra-se tão eficaz quanto tamoxifeno no tratamento paliativo do câncer de mama, com semelhante perfil de toxicidade. No entanto, em longo prazo, dados sugerem que o tamoxifeno está combinada a um intervalo de tempo mai......
...inina endógena (DCE) entre 30 e 60 mL/minuto, reduzir a dose de claritromicina em 50%; em pacientes com DCE menor que 30 mL/ minuto, reduzir a dose em 75%. t Ergotamina e análogos: pode ocorrer aumento do risco de ergotismo agudo (náusea, vômito, isquemia vasoespástica). Uso contraindicado. t Digoxina: pode resultar em toxicidade da digoxina (náusea, vômito e arritmias). Uso concomitante deve se......
...podem apresentar sinais e sintomas relacionados à produção de estradiol.54 Uma menina pode desenvolver puberdade precoce, ou uma mulher em pós-menopausa pode desenvolver sensibilidade mamária ou sangramento vaginal como resultado da proliferação endometrial ou da presença de um câncer uterino isolado, causado pela produção de estrogênio desequilibrada por esse tipo de tumor. Devido à sua natureza ......
...aboratoriais que sugiram alguma doença sistêmica que curse com ginecomastia. As principais causas de ginecomastia patológica serão abordadas a seguir. Tumores Testiculares Podem causar ginecomastia por produção de estrógeno, produção de andrógenos com posterior aromatização ou por secreção de gonadotropinas que estimulam as células de Leydig normais. Os tumores testiculares secret......
...élvica: massa anexial, anatomopatológico Dosagens hormonais, marcadores tumorais Neoplasia de endométrio Sangramento irregular e/ou pós-menopausa, associado a fatores de risco para carcinoma de endométrio (terapia hormonal, tamoxifeno, obesidade, SOP, nuliparidade, infertilidade, AF + de câncer de endométior e/ou cólon) USG TV: eco endometrial espessado, heterogêneo (eco endometria......
... fluxo papilar associado, em geral se nota a presença de nódulo mamário. Nesses casos, a investigação diagnóstica deve ser dirigida para o nódulo, e não para o fluxo. Exames Complementares A mamografia deve sempre ser realizada nas pacientes com fluxo papilar suspeito ou nas pacientes com mais de 40 anos de idade. O exame normal não exclui um carcinoma de mama. Estudos já mostraram que até 50......
...ta-análise, incluindo comparações com o tratamento com sildenafila, injeção intracavernosa, e dispositivos a vácuo. J Sex Med 2008;5:2562–74. 32. Simopolous EF, Trinidad AC. Disfunção erétil masculina: integrando psicofarmacologia e psicoterapia. Gen Hosp Psychiatry 2013;35:33–8. 33. Rosen R, Leiblum SR, Spector IP. Tratamento psicológico para distúrbio erétil masculino: um modelo interp......
...DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anastrozol Anastrozol 6.2.4 Inibidor enzimát......
...administração da vacina, para atenuar o desconforto de eventos adversos. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra meningite B e C; vacina contra meningococo B e C. t A vacina é constituída de proteínas purificadas da membrana externa do meningococo B, conjugadas com polissacarídeos capsulares do meningococo C e adsorvidos em gel de hidróxido de alumínio, tendo o tiomersal como conse......
...G4-RDs) são condições imunomediadas que afetam múltiplos órgãos e imitam muitos distúrbios malignos, infecciosos e inflamatórios.1?3 O diagnóstico estabelece um vínculo entre diversas condições que antigamente eram consideradas como doenças isoladas em um único órgão que existiam fora do contexto de qualquer condição sistêmica subjacente. Nos dias atuais, esse tipo de doença afeta potencialmente ......
...stema límbico e o hipotálamo.7 Hereditariedade Há cerca de duas a três vezes mais risco de ocorrer depressão em familiares de primeiro grau de pacientes deprimidos do que na população em geral. Esse risco é ainda maior se o parentesco for com uma pessoa com depressão recorrente e apresentação inicialmente precoce. Entre 21 a 45% da variância fenotípica da depressão é atribuída a fatores genét......
...res na pós-menopausa: neoadjuvante para doença com receptor hormonal positivo, tumor ressecável ou em potência operável e doença localmente avançada; adjuvante no câncer de mama com receptor hormonal positivo; tratamento de primeira linha de doença localmente avançada ou metastática, com receptor hormonal positivo ou desconhecido; tratamento do câncer de mama avançado com progressão da doença após......
...mento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.4 Inibidores enzimáticos Anastrozol tem lugar nas seguintes situações de terapia antineoplásica do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa: neoadjuvante para doença com......
...itada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros agentes citotóxicos Outros agentes citotóxicos (Livre) 6.1.6 Outros agentes citotóxicos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO ......
...comendado para terapia de manutenção (ver monografia, página 408). Hidroxiureia é usada, como monoterapia, para tratar vários tipos de câncer, incluindo melanoma, leucemia mieloide crônica, carcinoma de ovário recorrente, metastático ou não ressecável e carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (associada à radioterapia). No melanoma metastático, requer a adição de agentes como cisplati......
...usa). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de anastrozol. ADULTOS 1 mg por dia. IDOSOS: mesma dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ D (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente; mulher na pré-menopausa (não foi estabelecida......
...= via retal; SC = via subcutânea; SL = via sublingual. *Outros opiáceos podem ser usados no lugar da morfina. Começar com a dose preferida de opiáceo que seja equianalgésica à dose de morfina sugerida, e titular para obter o efeito desejado. Anorexia em pacientes com demência Muitos pacientes com doença de Alzheimer progridem para um estágio em que perdem a capacidade de se alimentar sozinh......
... de dormir Titular até obter o efeito; = 8 comprimidos, 2x/dia Bisacodil 10–15 mg, VO, na hora de dormir; ou 10 mg, VR, após o café da manhã Titular até obter o efeito Osmótico Direciona água para dentro do lúmen intestinal, aumenta o volume fecal geral Lactulose 30 mL, VO, a cada 4–6 h Titular até obter o efeito Sorbitol, solução a 70% 2 mL/kg, até 50......
... produto câncer de mama (exceção: casos selecionados em mulheres pós-menopausa); sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; doença da vesícula biliar; doença tromboembólica; endometriose; fibroma uterino; hipercalcemia associada com câncer de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. ......
...o pode reduzir ação do anticonvulsivante). – anemia perniciosa e deficiências de vitamina B12 (podem ser mascaradas com doses acima de 0,1 mg/dia), especialmente em idosos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): A. Esquemas de administração Crianças Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico t até 1 mg/dia, via oral, a cada 24 horas, independente da idade, até resolu......
... função hepática. Atualmente, consideram-se algumas alternativas para a monoterapia no tratamento do câncer de próstata metastático. Foi introduzido o conceito de bloqueio hormonal total, que consiste na associação entre análogos de LHRH (ou orquiectomia bilateral) e antiandrógenos periféricos e tem como racional o bloqueio da testosterona produzida nas adrenais. Essa modalidade de tratamento ......
...tosterona oriunda de qualquer outra causa. Deleções no braço longo do cromossomo Y estão associadas à azoospermia ou oligospermia e infertilidade.29 O grau de dano testicular está correlacionado ao tamanho da deleção. Adquirido. Numerosas doenças adquiridas podem causar hipogonadismo primário. Entre elas, estão infecções como a orquite, que constitui uma complicação incomum da caxumba, poden......
...ns. FUTURE II study group. N Engl J Med 356:1991, 2007. 76. Moore PS, Chang Y. Kaposi’s sarcoma (KS), KS-associated herpes virus, and the criteria for causality in the age of molecular biology. Am J Epidemiol 147:217, 1998. 77. Yasunaga J, Matsuoka M. Leukemogenesis of adult T-cell leukemia. Int J Hematol 78:312, 2003. 78. Mueller N. Overview of the epidemiology of malignancy ......
...do parênquima tem correlação direta com a severidade da doença. Diretrizes internacionais sugerem complementar o estudo tomográfico em busca de achados característicos, como angiomiolipomas renais, aumento linfonodal pélvico ou presença de linfangiomas/linfangioleiomiomas. O diagnóstico deve ser suspeitado em qualquer mulher jovem com quadro que lembre enfisema, pneumotórax recorrente ou......
... mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose por dia). •no caso de associações, seguir as instruções do fabricante. Adu......
...o-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,199 • Aumento de efeito de rifampicina: etionamida, isoniazida, pirazinamida. • Rifampicina aumenta efeito/toxicidade de: carbamazepina. • Rifampicina reduz o efeito de: ciclosporina, efavirenz, rosiglitazona, pioglitazona, saquinavir, voriconazol, lopinavir/ritonavir, atazanavir, imatinibe, nevirapina,......
...nto, pode ser necessária a diminuição gradual da dose antes da interrupção do tratamento. t Alertar para a possibilidade de desenvolvimento de dependência. t Alertar para evitar o uso em excesso do medicamento, devido a sérios Efeitos adversos e potencialidade para levar ao óbito. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em embalagens protegidas da luz e ......
...e T4 livre, T3 ou ambos nestes pacientes fornece uma pista para o diagnóstico. Anticorpos circulantes anti-TSH podem gerar leituras falsamente elevadas no exame de TSH. Tabela 1. Causas de níveis séricos aumentados de hormônio estimulante da tireoide Hipotireoidismo primário Hipotireoidismo central* Recuperação após doenças não tireoidianas Insuficiência renal Insu......
...s da) – drágea (drágea branca com 2 mg de valerato de estradiol; drágea rosa com 2 mg de valerato de estradiol + 1 mg de acetato de ciproterona). Embalagem com 11 drágeas brancas e 10 drágeas rosa. Bayer. Dilena – menopausa (sintomas da) – comprimido (comprimido branco com 2 mg de valerato de estradiol; comprimido azul com 10 mg de acetato de medroxiprogesterona + 2 mg de valerato de estradiol). ......
...dites usualmente indolores. Inibidores de cinases também têm sido descritos como causas de tireoidites. 5-Tireoidites pós-palpação ou trauma A palpação vigorosa da glândula tireoide, cirurgias locais e manipulação por biópsia tem sido descrita como causa de inflamação da glândula. 6-Tireoidite pós-radiação Ocasionalmente pacientes com hipertireoidismo causado por doença de Graves podem a......
...proeminente. As forças gravitacionais também fazem o edema se acumular empartes do corpo dependentes. O edema geralmente é pior nas pernas e nos pés nofinal do dia e se torna mais proeminente na face após decúbito noturno.Pacientes acamados acumulam edema nas costas e nas áreas sacrais. A variaçãodiurna da formação de edema se torna menos proeminente quando o grau de edemapiora. O edemamaciço e ge......
...u impacto na mortalidade por câncer de mama é incerto, e seus benefícios em casos individuais é bem documentado. A ACS recomenda a RNM para as mulheres em alto risco (20 a 25% ou mais), incluindo aquelas com uma forte história familiar de câncer de mama ou ovário. O rastreamento, tanto com RNM quanto com mamografia, pode ser superior à mamografia isolada na exclusão de lesões cancerígenas em mulhe......
.... Em geral, a função tireoidiana é normal, mas tanto tireotoxicose quanto hipotireoidismo podem ocorrer. Por isso, deve-se acompanhar a função tireoidiana do paciente durante o diagnóstico e o tratamento. Figura 24.1 Esquema embriológico da persistência do ducto tireoglosso e da fístula do seio piriforme. Persistência do ducto tireoglosso = não degeneração e desaparecimento do duc......
...onservada a 4°C em frasco de vidro escuro. ATENÇÃO: soluções injetáveis para uso intratecal não devem possuir conservantes. Cuidados meticulosos devem ser tomados quando metotrexato é utilizado no osteossarcoma. Os efeitos adversos ao metotrexato podem ser potencialmente fatais. Cuidados especiais devem ser tomados com relação a nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, toxicidade pulmonar, hematol......
...há o risco potencial de efeitos adversos no lactente. iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de potássio iodada) Interromper amamentação. Risco de bócio e hipotireoidismo para o lactente. iodopovidona Evitar. Iodo absorvido a partir de preparações vaginais pode ser encontrado no leite materno. isetionato de pentamidina Evitar o uso. isoniazida Monitorar a cria......
... alguns aspectos práticos devem ser considerados. -Avaliar se o medicamento prescrito tem benefício reconhecido para a condição para a qual está sendo indicado. -Utilizar a menor dose possível e programar o horário de administração do medicamento, evitando que o pico do medicamento em sangue e leite materno coincida com o horário da amamentação (por exemplo, administrar logo após o término da ma......
...ão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m² IV rápida no dia 11; dexametasona 20 mg/m²/dia via oral nos dias de 1 a 5 e nos dias de 11 a 14. • Neuroblastoma disseminado: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg......
...las hemorrágicas (pequenos vasos), pústulas, pequenas ulcerações, pequenas áreas de necrose cutânea (se coalescem, podem ser maiores), necrose de extremidades, úlceras isquêmicas, lesões papulonecróticas (Médios vasos), nódulos subcutâneos, livedo reticular Tabela 4: Drogas que podem causar vasculite Penicilinas Sulfonamidas Quinolonas Hidantoína Insulina Tamoxifeno ......
...de nódulos e placas eritematosos dolorosos de aproximadamente 1 a 5 cm, com temperatura discretamente elevada, localizados sobretudo na região pré-tibial. Ocasionalmente podem surgir em outras áreas, como coxas, braços, face e pescoço. As lesões são geralmente mais palpáveis do que visíveis e, tipicamente apresentam-se simétricas e bilaterais. Na evolução, as lesões tornam-se violáceas e amarelo-......
...crescimento de diversas bactérias potencialmente patogênicas, estimulando a resposta imunológica intestinal, esta não é ainda uma conduta universalmente aceita. Outra consideração é a necessidade de profilaxia de sangramento de varizes esofágicas, a literatura considera que a profilaxia está indicada nos seguintes pacientes: · portadores de varizes de grosso calibre · ......
...etilismo, o que reforça o nosso diagnóstico de cirrose hepática. O manejo destes pacientes é principalmente o tratamento e prevenção das complicações relacionadas a esta condição. Devido à retenção de sódio e água que ocorre nesses pacientes, o principal objetivo do tratamento da ascite é o balanço negativo de sódio. A dieta deve ser hipossódica e a quantidade de líquidos ingeridos de......
...atioprina Barbitúricos Carbamazepina Ciclofosfamida Colestiramina Corticosteróides Dicloxacilina* Diuréticos Drogas antitireóideas Etanol (uso crônico) Hidróxido de alumínio Fenitoína* Fenobarbital* Mercaptopurina Quinidina Rifampicina* Sucrafalto Vitamina C Vitamina K Aumento do efeito anticoagulante AAS AINH em geral Alopurinol Amiodarona* Andrógenos Antide......