... 337 96 meses Risco aumentado por causa da história familiar ou CLIS 48% tinham um parente de 1º grau que desenvolveu câncer de mama antes dos 50 anos de idade Média da idade = 51 27% de redução do câncer de mama no grupo tratado com tamoxifeno (p = 0,004) CLIS = carcinoma lobular in situ; TRH = terapia de reposição hormonal. Outros SERM foram estudados como agentes quimi......
... vômito, diarreia. Geniturinário: falta de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico: aumento do cálcio no sangue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pele. Atenção com outros produtos O Tamoxifeno •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: letrozol. •pode aumentar o risco de acidentes tromboembólicos com: agente citotóxico......
... por 5 anos. Infertilidade Anovulatória • 20 mg, por via oral, em dose única diária, nos dias 2, 3, 4 e 5 do ciclo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico sérico: 5 horas. • Início de resposta: entre 4 e 10 semanas. • Metabolismo: fígado. • Excreção: fecal (26 a 51%) e renal (9-13%). • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 dias; 14 dias (me......
...erados na avaliação individual do emprego da terapia. Nas mulheres já diagnosticadas com câncer de mama, os benefícios do tamoxifeno superam os riscos do tratamento (ver monografia, página 490). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda o......
... Tamoxifeno é usado, tanto na pré quanto na pós-menopausa, para tratar todos os estádios do câncer de mama. É usado como tratamento paliativo na doença avançada, como tratamento adjuvante depois de cirurgia para a doença com gânglios negativos ou positivos. Como tratamento adjuvante pós-cirúrgico do câncer de mama precoce, tamoxifeno prolonga consistentemente o intervalo livre de doença, com baix......
...dade com tamoxifeno, bem como a relação com gravidez múltipla em 2%-13% das mulheres com infertilidade de todas as causas tratadas com clomifeno em comparação a índices espontâneos (1%-2%) em mulheres norte-americanas e europeias. Também estabeleceu-se como três vezes maior o risco de incidência de câncer de ovário em mulheres tratadas em relação à incidência esperada na população em geral; em mul......
...6 Indutor de ovulação Clomifeno é bloqueador de receptor estrogênico central, aumentando a produção e a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH). Tem eficácia no tratamento de subfertilidade associada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gravidez múltipla e tem possibilidade de aumentar o risco de câncer de ovário quando usado por mais de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que ......
...o da doença, o que apoia a ideia de que o tamoxifeno seja a melhor terapia de primeira linha. Sugere-se que, por seu mecanismo de ação diferente, megestrol deva ser considerado para mulheres que experimentam recorrência das fases I e II de câncer de mama operável, depois da exposição à terapia antiestrogênica. Megestrol também é eficaz e seguro no tratamento de adenocarcinoma adstrito ao endométri......
...ue o tamoxifeno está combinada a um intervalo de tempo maior para a progressão da doença, o que apoia a ideia de que o tamoxifeno seja a melhor terapia de primeira linha. Sugere-se que, por seu mecanismo de ação diferente, megestrol deva ser considerado para mulheres que experimentam recorrência das fases I e II de câncer de mama operável, depois da exposição à terapia antiestrogênica. Megestrol t......
...rmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico: 30 a 45 minutos (intramuscular). t Meia-vida de eliminação: 30 a 60 minutos (aumentada na insuficiência renal). t Metabolismo: hepático. t Excreção: predominantemente renal (70%). Efeitos adversos t Hipersensibilidade cruzada com penicilina (10%). t Tromboflebites, dor no lugar da injeção, especialmente em altas doses (maiores q......
... requer uma hidratação adequada, a fim de prevenir a nefrotoxicidade). Por estes motivos, a combinação de paclitaxel endovenoso (infusão durante 3 horas) com carboplatina endovenosa tornou-se uma alternativa padrão para o tratamento pós-operatório de pacientes com câncer epitelial de ovário em estágio avançado. A quimioterapia intraperitoneal (IP) pode ser opção para algumas pacientes.35,36 Um e......
...tia de homens hipogonádicos com testosterona não tem bons resultados quando o quadro está estabelecido, podendo até agravar a ginecomastia por elevação do estradiol secundária à aromatização da testosterona. A di-hidrotestosterona pode ser uma alternativa, por não ser aromatizada. Danazol é um andrógeno fraco, capaz de inibir a secreção de gonadotrofinas, causando regressão da ginecomastia em algu......
...betes. Os principais distúrbios de coagulação estão relacionados com deficiência plaquetária (leucemia, sepse grave, púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) e hiperesplenismo), defeitos da atividade plaquetária (doença de vonWillebrand) e deficiência de protrombina. História de sangramento por diversos locais, sangramento excessivo em pequenos traumas, antecedente familiar de distúrbios de coag......
...epressão, perda da libido) em longo e curto prazos, sendo a principal consequência de seu uso a possibilidade de perda óssea trabecular. Por isso, seu uso tem sido indicado por períodos breves em casos de dor mamária severa refratária a outros tratamentos. Outras medidas, como a diminuição da dose de estrogênio em pacientes que utilizem a terapia hormonal da menopausa ou o uso de pílulas anticon......
...pênis inflável: avaliação vascular e fatores de risco pré-operatório. J Sex Med 2012;9:296–301. 85. Kadioglu A, Sanli O, Akman T, et al. Materiais de enxerto para cirurgias na doença de Peyronie: uma revisão ampla. J Sex Med 2007;4:581–95. 86. Kalsi J, Minhas S, Christopher N, Ralph D. Resultados da incisão de placa e de enxerto venoso (procedimento de Lue) para corrigir deformidade peni......
...ia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Anastrozol Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2006: item 6.2.4 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1 mg. INDICAÇÕES3,4,5,335 • Carcinoma de mama avançado, localizado ou metastático, em mulheres na pós-menopausa. • Carcinoma de mama com receptores e......
...t Hipersensibilidade a qualquer componente da vacina e ao ovo. t Imunodeficiência congênita. t Uso de imunossupressores, corticoterapia em doses elevadas, agentes alquilantes, antimetabólitos e radioterapia. t Perda de fluido cerebroespinhal. t Leucemia, linfoma ou malignidade generalizada. t Tuberculose ativa não tratada. t Doença febril grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos ......
... apresenta uma lista de condições anteriormente conhecidas por outras denominações, que geralmente se enquadram no espectro da IgG4-RD. Distúrbios Relacionados à LGG4 e Fibrose Retroperitoneal As doenças relacionadas à imunoglobulina G4 (IgG4-RDs) são condições imunomediadas que afetam múltiplos órgãos e imitam muitos distúrbios malignos, infecciosos e inflamatórios.1?3 O diagnósti......
...Merikangas KR, et al. The Epidemiology of Major Depressive Disorder Results From the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA.2003;289(23):3095-3105. 4.Hales RE, Yudofsky SC, editores. Tratado de psiquiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 5.Taylor D, Paton C, Kapur S. The South London and Maudsley NHS Foundation Trust and Oxleas NHS Foundation Trust: prescribing guideli......
...ratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.4 Inibidores enzimáticos Anastrozol tem lugar nas seguintes situações de terapia antineoplásica do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa: neoadjuvante para doença com receptor hormonal positivo, tumor ressecável ou em potência operável e doença localmente avançada; adjuvante no câncer de mama com receptor hormonal positivo; tratamento de primeira l......
...e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidor enzimático Inibidor enzimático (Livre) 6.2.4 Inibidor enzimático 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livre......
... fármaco não é recomendado para terapia de manutenção (ver monografia, página 408). Hidroxiureia é usada, como monoterapia, para tratar vários tipos de câncer, incluindo melanoma, leucemia mieloide crônica, carcinoma de ovário recorrente, metastático ou não ressecável e carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (associada à radioterapia). No melanoma metastático, requer a adição de agen......
...Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona pa......
...ESTINAL: náusea. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nas costas. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ANASTROZOL: • não deve ser associado com: estrogênio; tamoxifeno; raloxifeno; DHEA (deidroepiandrosterona). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • mulheres devem suplementar a dieta com cálcio e vitamina D, para diminuir o risco de osteoporose. • monitorar o colesterol das pacientes em terapia prolongada. A......
... evitar as sonecas durante o dia, a irem dormir sempre no mesmo horário à noite, e levantar em um horário determinado, mesmo que ainda estejam cansados. O aconselhamento profissional pode ser apropriado para exploração das questões financeiras, espirituais e psicológicas subjacentes à ansiedade ou à depressão que estão contribuindo para a insônia. O treino na terapia de relaxamento, biofeedback, h......
...ela facilidade de uso. Embora a escala forneça um escore numérico (quanto maior o escore, mais grave a condição do paciente), o mecanismo de escores formal é usado somente em pesquisa. Na prática clínica, a escala pode ser usada de modo informal, para avaliar o estado do paciente e acompanha-lo ao longo do tempo. A Memorial Symptom Assessment Scale5 caracteriza 32 sintomas físicos e psicoló......
...dultos aplicação intravaginal: aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias. aplicação vulvar: cobrir a área afetada com o creme, fazendo ligeira massagem, 1 ou 2 vezes por dia, durante pelo menos 20 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto câ......
...orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Utilizar a solução no máximo 8 horas após reconstituição. t Quando diluída em solução salina ou em glicose a 5% a solução é estável por 8 horas sob temperatura ambiente. t 1 mg de alteplase apresenta potência entre 622.000 e 667.000 unidades USP. Amicacina (ver Sulfato de a......
...écnica utilizada, mas, em termos gerais, varia de 50 a 90% em 5 anos, quando considera-se a sobrevida livre de doença. As complicações mais frequentes relacionadas à radioterapia são: piora dos sintomas miccionais (sobretudo em pacientes já previamente sintomáticos), impotência e reações actínicas no reto e na bexiga, que, muitas vezes, são de difícil controle e prejudicam significativamente a qua......
...nd Drug Administration para essa finalidade. Em adultos com hipogonadismo primário, a ginecomastia regride mediante a reposição de testosterona. O uso de tamoxifeno usualmente é eficaz na prevenção da ginecomastia decorrente do tratamento de câncer de próstata com antiandrogênio.48 Disfunção erétil A disfunção erétil consiste na incapacidade de alcançar ou manter uma ereção que seja suficie......
...o gene da ataxia-telangiectasia, localizado no cromossomo 11q. A ataxia-telangiectasia é uma rara doença autossômica recessiva, em que os indivíduos homozigotos desenvolvem na infância distúrbios neurológicos e neoplásicos, entre outros. O câncer de próstata possui um componente hereditário, em que os parentes do sexo masculino de pacientes afetados apresentam risco 2 vezes maior de desenvolver a......
.... Sullivan EJ. Lymphangioleiomyomatosis: a review. Chest 1998; 114:1689. 3. NHLBI Workshop Summary. Report of workshop on lymphangioleiomyomatosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:679. 4. Johnson S. Rare diseases. 1. Lymphangioleiomyomatosis: clinical features, management and basic mechanisms. Thorax 1999; 54:254. 5. Cor......
...; deficiência de estrogênio; hiperplasia escamosa vulvar; hipogonadismo feminino; menopausa (sintomas vasomotores da); osteoporose; sangramento uterino (disfuncional); vaginite atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas......
... durante a hemodiálise. • Diálise peritonial. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada com dose extra 50-100% da dose total recomendada após a diálise peritonial. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,162 • Alimento reduz a absorção. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • E......
...e ruptura de tendões. t Quetiapina: diminuição das concentrações sanguíneas de quetiapina. Cautela em caso de uso concomitante. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. A vacinação de pacientes em terapia sistêmica prolongada com corticosteroides é contraindicada. Orientações aos pacientes t A administração com alimento pode minimizar a irritação ......
...4 de modo confiável: · a dose necessária de T4 aparentemente é maior do que o esperado; · os resultados dos testes de função tireoidiana variam sem correlação com as doses de T4 prescritas; · a concentração sérica de T4 está elevada, ainda que o nível sérico de T4 livre esteja na faixa média ou alta da variação do normal, refletindo melhora da adesão imediatamente antes ......
...pele limpa e seca •dose única diária. Siga instruções do fabricante sobre uso do gel ou da bomba dosadora. •aplicar no abdome, na coxa direita ou esquerda, alternando diariamente o local de aplicação •não aplicar nas mamas, rosto, área vaginal, nem em áreas irritadas da pele. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o p......
... uma maior concentração de interleucina-6 no tipo II, mas esse achado não foi confirmado. A captação de iodo radioativo está reduzida nos dois tipos. O tratamento do tipo II é feito com glicocorticoides em doses elevadas; o ácido iopanoico também pode ser útil. Devido a essas disfunções tireoidianas comuns, recomenda-se uma avaliação prévia da função tireoidiana em pacientes que vão iniciar o us......
...istêmicas (LES);-medicamentos(p. ex., ouro e penicilamina). Por suavez, a glomerulonefrite por lesões mínimas pode ser secundária a:-atopia e picadas de insetos;-neoplasias malignas, em particularlinfomas;-infecções como mononucleose e vírusda imunodeficiência adquirida (HIV);-exposição a chumbo e mercúrio. Em 5% dos casos, a glomerulonefritemembranoproliferativa pode cursar com síndrome nefrótic......
... quando começar a triagem. A mamografia digital é mais sensível em mulheres com mamas densas e mulheres mais jovens; entretanto, estudos que exploram resultados ainda não existem. A RNM não é, atualmente, recomendada para a triagem geral; o seu impacto na mortalidade por câncer de mama é incerto, e seus benefícios em casos individuais é bem documentado. A ACS recomenda a RNM para as mulheres em a......
...ogia. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010. Moore KL, Persaud TVN. Embriologia clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med.2003;348(26):2646-55. Warrell DA, Cox TM, Firth JD, Benz EJ Jr, editors. Oxford textbook of medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University; 2005. Tireoidites Adriana Striebel Tireoidites Endocrinolog......
...rativos (ex. osteoartrose). • Doses elevadas de metotrexato necessitam do efeito corretivo de ácido folínico. • Doses elevadas ou terapia intratecal com metotrexato não devem ser formuladas com diluentes contendo conservantes. • Não administrar AINE durante tratamento com altas doses de metotrexato. • Cautela com toxicidade pulmonar (tosse seca, pneumonite). • Podem o......
...ente. calcitriol Altas doses sistêmicas: pode causar hipercalcemia no lactente. captopril Não recomendado. carbamazepina Concentrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. ......
...da pele do lactente. clorambucila Evitar amamentar. cloranfenicol, palmitato e succinato sódico de cloranfenicol Pode causar mielossupressão em lactentes. A concentração no leite materno é baixa para causar a síndrome cinzenta. cloridrato de amiodarona Não recomendado. cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. clo......
...oi estabelecida. • Retinoblastoma: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Regime combinado de ciclofosfamida e doxorrubicina, associado ou não a vincristina, ou tenipo......
... mais: · púrpura palpável; · idade de início < 20 anos; · dor abdominal; · vasculite leucocitoclástica. 5. Vasculite cutânea de pequenos vasos (vasculite leucocitoclástica cutânea) É diagnóstico de exclusão. Conceitualmente, representa vasculite leucocitoclástica de acometimento exclusivamente cutâneo. Clinicamente aparece em surtos únicos ou recorrentes de púrp......
...es de lúpus eritematoso sistêmico (relativamente frequente e pode afetar pele, sistema nervoso, trato gastrintestinal, pulmão, coração e sistema geniturinário), artrite reumatoide (a vasculite reumatoide afeta 5 a 15% dos pacientes e está associada com aumento na taxa de morbidade e mortalidade) e síndrome de Sjögren (vasculite comumente afeta pele e sistema nervoso, podendo também atingir outros ......
...na fossa ilíca esquerda (no 1/3 distal da linha que liga o umbigo à crista ilíca antero-superior). A presença de coagulopatia não é contra-indicação ao procedimento embora alguns autores considerem que CIVD e fibrinólise contra-indiquem o procedimento. O paciente do nosso caso apresenta um gradiente de albumina de 2,5, o que faz o diagnóstico de hipertensão portal, podemos citar as se......
...A ultrassonografia, por sua vez, é capaz de detectar liquido ascítico a partir da presença de 100 ml na cavidade abdominal. O diagnóstico diferencial das causas de ascite pode ser determinado pela punção do liquido ascítico, que é a mais valiosa arma diagnóstica nestes casos. A ascite era anteriormente classificada como transudato ou como exsudato baseado na concentração ......
...a, quando aparece isolada e que corresponde à maioria dos casos; ou secundária, quando conjuntamente presente com outra doença, mais comumente o lúpus eritematoso sistêmico (LES). A doença, seja ela na sua forma primária ou secundária, predomina no sexo feminino. Estudos de prevalência em que se objetivou observar a freqüência de positividade dos anticorpos antifosfolípides, não os correlacionan......