... das drogas de primeira linha, houver recorrência ou intolerância medicamentosa, está indicado o estudo eletrofisiológico com ablação da via lenta nodal. Nos pacientes que recusam o tratamento ablativo ou provisoriamente, até a realização do procedimento, está indicado o uso de antiarrítmicos da classe Ic (propafenona 300 a 900 mg/dia) ou até mesmo da classe III (sotalol 160 a 320 mg/dia ou amioda......
...ura racêmica de isômeros D e L, sendo que ambas as formas apresentam propriedades do grupo III equivalentes. 2. Indicações É usado em pacientes com taquicardia paroxística supraventricular, flutter e fibrilação atrial, taquicardia ventricular tanto para reversão aguda como para prevenção das crises. 3. Posologia No Brasil, é disponível em forma de comprimidos de 120 e 160 mg. ......
...isco de hipotensão e assistolia. • Precaução com uso intravenoso em crianças. • Lactação. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Taquiarritmias Supraventriculares • 160 a 480 mg, por via oral, a cada 12 horas. • 5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 2 minutos. Se não houver resposta,......
...ito. Chama a atenção a ativação inicial rápida (onda R ou Q inicial). 4- Alteração de repolarização ventricular difusa (onda T invertida). Diagnóstico Taquicardia de QRS largo. Comentários Deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre taquicardia supraventricular (TSV) com condução aberrante e taquicardia ventricular (TV). Se utilizássemos os critérios de Brugada, faría......
...) diminuição da função renal (cerca de 70% da digoxina é eliminada por esta via), além de que, na doença renal, a capacidade da albumina em se ligar à digoxina está diminuída; c) janela terapêutica estreita, o que faz com que doses terapêuticas se aproximem muito das doses tóxicas; d) risco aumentado de interações medicamentosas. Drogas comumente prescritas no idoso (quinidina, verapamil......
... Na Rename 2010: item 13.1 Apresentação t Solução oral 2,5 mg/mL Indicações t epilepsia em crianças (epilepsia mioclônica grave na infância, epilepsia mioclônica juvenil e síndrome de Gasteaut-Lennox; tratamento de segunda escolha). Contraindicações t Hipersensibilidade a clonazepam ou outros benzodiazepínicos. t Glaucoma de ângulo fechado. t Insuficiência hepática grave (ve......
...adores de canal de cálcio, budesonida, buspirona, ciclosporina, corticosteróides, diazepam, derivados do ergot, docetaxel, estatinas, estrógenos conjugados, midazolam, quinidina, vincristina, anticoagulantes cumarínicos. • Amiodarona diminui a concentração plasmática de clopidogrel. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,140 • Orientar para a importância de informar sobre o aparecimento de q......
...arritmias cardíacas podem ser divididos em anormalidades da formação e/ou da condução dos estímulos elétricos. Os mais comuns são reentrada, atividade deflagrada pós-potencial e automatismo anormal. A reentrada depende da existência de zonas com diferentes velocidades de condução. Para que se forme uma reentrada, é necessário haver bloqueio unidirecional em zona de condução lenta e retorno do impu......
...a a síncope por uma variedade de meios, maso mais comum é a ortostase. Os ß-bloqueadores ou os bloqueadores dos canais decálcio podem levar a resposta da frequência cardíaca atenuada após o pacienteassumir postura ereta. Os diuréticos podem produzir depleção de volume, ealguns medicamentos têm propriedades pró-arritmogênicas. Avaliação A maioriadas causas e episódios de síncope é associada a pato......
...o dopamina em pacientes com disfunção cardíaca. Os efeitos adversos da norepinefrina incluem bradicardia, arritmias, isquemia periférica (digital), hipertensão arterial, angina pectoris, náusea, vômitos, cefaleia, ansiedade, acidose metabólica e parada cardíaca. O extravasamento de norepinefrina pode causar necrose tecidual e descamação, e pode ser tratado com infiltração local com fentolamina. A......
...didatos à colocação de cardioversor-desfibrilador implantável. Um QTc anormalmente curto (ou seja, <0,34s) pode ser secundário a hipercalcemia, hipercalemia, acidose, síndrome inflamatória sistêmica, isquemia miocárdica ou aumento do tônus vagal, ou pode ser herdado em um padrão genético autossômico dominante. A LQTS está associada à arritmia atrial, incluindo fibrilação atrial, síncope, taqui......
...de clínica. O complexo Fab-digoxina é eliminado pela excreção renal. A administração de sais de cálcio na hipercalemia induzida por glicosídeo cardíaco é controversa, mas existem alguns relatos de caso com resultados positivos, e essa terapia pode ser considerada em casos refratários. É recomendada uma observação no DE em pacientes com níveis de digoxina e potássio em série com qualquer ingestão ......
...ção no departamento de emergência é identificar aqueles pacientes em risco de morbidade imediata e futura ou morte súbita. Para pacientes sem diagnóstico específico evidente pelos achados iniciais de história e exame físico, é necessária uma estratificação de risco baseada em um histórico cuidadoso, um exame físico completo e um eletrocardiograma (ECG), com testes adicionais conforme necessidade.......
...a contínua e de pressão arterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10 segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas são reproduzidos na presença de assistolia >3 segundos ou uma diminuição da pressão arterial sistólica >50mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes com estenose carotídea conhecida, se houver história de acidente vascular cerebr......
...ntanto, a idade do paciente e a inexistência de fatores de risco para doença arterial coronariana afastam a principal etiologia (doença coronariana aterosclerótica) como causa para a síndrome apresentada e apontam para algum acometimento primário do miocárdio. O paciente é avaliado inicialmente com raio X de tórax e eletrocardiograma (ECG) em repouso. O primeiro exame (Fig. 6.4) evidencia relação......
...função de canal iônico é considerada idiopática. A TV idiopática mais comumente se origina na via de saída de ventrículo direito ou esquerdo e é suprimida por diltiazem ou verapamil. Deve-se excluir doença cardíaca estrutural nestes pacientes, principalmente a displasia arritmogênica de ventrículo direito. A ablação por cateter de radiofrequência é, muitas vezes, bem sucedida no tratamento de TV ......
...eplerenona. Destas, apenas a primeira é disponível para uso em nosso país. Espironolactona Antagonista específico da aldosterona. 1. Modo de ação A espironolactona age competindo com a aldosterona pelos receptores Na-K-aldosterona dependentes no túbulo distal, assim, quantidade maior de sódio e água são excretados enquanto o potássio é retido. Desta forma, estados edematosos e ascite s......
...mico do indivíduo durante a infusão, assim como os níveis de sódio. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Nenhuma significativa. 2. Amido São soluções complexas compostas por polímeros de glicose em solução fisiológica. a) Modo de ação Expansor do espaço intravascular. b) Indicações Assim como a albumina, são consideradas alternat......
...amento de proteção individual (EPI) ou que o utilizaram de maneira inadequada; · Em trabalhadores de saúde que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos (geradores de aerossóis) ou na manipulação de secreções de um caso suspeito ou confirmado de infecção pela nova cepa da Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 pandêmica, sem o uso de EPI ou que o utilizaram de maneira inadequada......
...em 1% dos casos5. Apesar disso, trata-se de um exame quase sempre recomendado a pacientes com suspeita de uma causa cardíaca para a síncope, pois fornece informações essenciais relativas ao tipo da doença cardíaca de base, à presença ou não de acometimento valvar ou gradientes de pressão e, principalmente, avalia o grau de comprometimento da função ventricular, permitindo, assim, subsídios para um......
...ões em comparação aos inibidores da ECA, porém estudos maiores realizados posteriormente não corroboraram este achado e o inibidor da ECA apresentou, nestes estudos, tendência a superioridade em relação aos inibidores da angiotensina 2, sendo estes, portanto, a medicação de escolha para o tratamento da ICC. As duas drogas deste grupo estudadas para o tratamento da ICC são o valsartam e lozartam;......