...s e suas doses Dose Melhor administrar Atorvastatina 10-80mg/dia A noite Simvastatina 5-80mg/dia A noite Lovastatina 20-80mg/dia Com alimentos Pravastatina 10-80mg/dia Ao deitar Fluvastatina 20-80mg/dia Ao deitar Equivalência: 10mg atorvastatina = 20mg simvastatina = 40mg lovastatina/pravastatina = 8......
... Encerramento de Caso Os dados de cada caso devem ser analisados visando definir qual o critério utilizado para o diagnóstico, considerando as seguintes alternativas: • confirmado por critério clínico-laboratorial – isolamento viral, sorologia e histopatologia; • confirmado por critério clínico-epidemiológico – verificar se existe vínculo epidemiológico entre o caso suspeito e ou......
...ca-passo provisório pode ser necessário para pacientes com bradicardia sintomática ou bloqueios atrioventriculares avançados. O uso da terapia imunossupressora ainda é muito controverso. Os resultados de estudos randomizados em humanos foram negativos, sem conseguir demonstrar um real benefício desta terapêutica. No Myocarditis Treatment Trial, estudo em que foram randomizados 111 pacientes com d......
... piora da dispneia. Também tem sido relacionada com aumento do risco para morte súbita cardíaca, já que funcionaria como um “gatilho” para a ocorrência de arritmias ventriculares. Figura 9: História natural da cardiomiopatia hipertrófica. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial da cardiomiopatia hipertrófica deve ser feito com todas as patologias que podem gerar uma hipertrofi......
...adequado o uso da veia subclávia esquerda ou a veia jugular interna direita, com passagem do cateter através da técnica de Seldinger, porém o melhor acesso é aquele de maior experiência por parte do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxílio de fluoroscopia ou manter o paciente monitorizado do ponto de vista eletrocardiográfico durante todo o procedi......
... 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia por via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime combinado de ciclofosfamida e doxorrubicina, associado ou não a vincristina, ou teniposídeo, ou cisplatina. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade > 75%. t Distribui-se amplam......
...de toda a população masculina mundial e 12% da feminina fumam. O tabagismo está relacionado a mais de 50 doenças sendo responsável por 30% das mortes por câncer de boca, 90% das mortes por câncer de pulmão, 25% das mortes por doença do coração, 85% das mortes por bronquite e enfisema, 25% das mortes por derrame cerebral. No Brasil, o número de fumantes permanece em queda. Segundo o Vigitel 2013 (V......
...lema pode ser superado em grande parte com o uso de alertas eletrônicos computadorizados. Esta abordagem reduz a incidência de TEV sintomático em mais de 40%.8 Se esta abordagem for inviável, os alertas “humanos” por parte do farmacêutico, enfermeiro ou médico dirigidos ao médico responsável pelo paciente servem para lembrar dos perigos associados à suspensão da profilaxia da TEV, além de poderem ......
... menor do que outros AINH. Alimentos e aditivos alimentícios Entre as crianças, os alimentos que causam reações alérgicas com mais frequência são: leite, ovos, trigo, soja, amendoim, nozes, peixe e mariscos.10 A maioria das crianças desenvolve uma sensibilidade crescente ao leite, ovos, trigo e soja, enquanto a sensibilidade ao amendoim, nozes, mariscos e peixe com frequência é vitalícia.10 ......
...s, que correspondem às 3 fases do fluxo sanguíneo: fluxo anterógrado de alta velocidade durante a sístole; fluxo transiente reverso de início de diástole; e fluxo anterógrado lento de fim de diástole. Quando há estenose, esta ondulação trifásica está distalmente alterada em relação à estenose: a amplitude está reduzida, a velocidade da elevação é retardada, e o componente de fluxo reverso desapare......
...do o aumento da dose para impedir recorrência de tromboses, tais como: uso de barbitúricos, carbamazepina, corticosteroides, estrogênios, rifampicina, vitamina K, alcoolismo (não hepatopatas) e dieta rica em vitamina K. A complicação que ocorre com mais frequência é a hemorragia. Os principais fatores de risco são intensidade de anticoagulação (INR elevado, sobretudo maior do que 5), duração do t......
...eção do fundo vesical, no qual predominam as fibras simpáticas beta-adrenérgicas. O colo vesical não é um verdadeiro esfincter, mas algumas fibras do detrusor se dispõem, circularmente, em torno do colo vesical. Sua inervação é, em grande parte, simpática alfa-adrenérgica. O suprimento nervoso simpático se origina em células da coluna lateral da medula entre T11 e L2. O esfincter externo é um mús......
... com hematoxilina-eosina ou metenamina-prata. As células de hifas típicas dos organismos Aspergillus apresentam septações frequentes e unem-se em ângulos de 45 graus (ramificação dicotômica) O enzimaimunoensaio (ELISA, do inglês enzyme-linked immunosorbent assay) para detecção do antígeno galactomanano do Aspergillus no soro é comercializado normalmente, e tornou-se uma ferramenta importante para......
...ível de 80% em relação ao valor normal previsto. A reposição de plasma é feita com solução salina e albumina sérica a 5%. Teoricamente, a TP de 2 litros remove 88% do anticorpo do receptor da antiacetilcolina do sangue, sendo que a manutenção do equilíbrio com o compartimento extracelular reduz os níveis dos anticorpos teciduais em 3 a 5 dias. Isso corresponde ao tempo necessário para a melhora c......
...lateral mitral < velocidade e’ medial Anel Reverso Hepatic vein expiratory end-diastolic reversal velocity/forward flow velocity = 0,8 = Inversão da velocidade expiratória no final da diástole na veia hepática = 0,8 Definite constriction = Constrição definitiva A cateterização cardíaca revela a presença de pressão venosa central elevada; pressão de enchimento......
...a de tratamento de pacientes com CCR metastático. Referências 1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin 2015;65:5–29. 2. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLO-BOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136:E359–86. 3. Siegel R, Ward E, B......
...ite superior da normalidade).31 O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, diminuir a inflamação hepática e impedir a progressão da fibrose hepática. Às vezes, a decisão de iniciar o tratamento é problemática, em especial nos casos atípicos (isto é, quando os resultados dos testes forem negativos para todos os autoanticorpos). Nesses casos, o sistema de pontuação do IAIHG pode ser bastante ú......
...amento Os pacientes com síndrome de Eisenmenger podem viver durante décadas após o diagnóstico.53 Alternativamente, talvez ocorram mortes súbitas causadas por arritmias ventriculares. Levando-se em consideração que nesses pacientes a resistência pulmonar é alta e fixa, é extremamente importante tomar o cuidado de evitar determinadas situações que possam perturbar o equilíbrio entre a resistênc......
...inhagens” (RBCs, células mieloides e plaquetas) de forma independente. Muitos distúrbios podem afetar uma única linhagem. Entretanto, a chance de um paciente apresentar um distúrbio primário na medula óssea aumenta significativamente na medida em que ocorre o envolvimento de mais linhas de células. Em outras palavras, uma anormalidade em mais de uma linhagem é mais preocupante para qualquer probl......
...ncia interobservador para coágulos subsegmentares é ruim. Na prática, aproximadamente 10% das TCs são inadequadas devido a artefato de movimento secundário ou opacificação ruim da artéria pulmonar, comumente em obesos. Os ensaios quantitativos de dímero-D apresentam sensibilidade de 94 a 98%, e a especificidade varia de 50 a 60%. O dímero-D tem uma meia-vida de, aproximadamente, 8h e pode ser ele......
...ecomendado para o delirium, apesar das evidências fracas. Um caminho alternativo no tratamento do delirium seria o uso de anticolinesterásicos, uma vez que a redução da função colinérgica parece ter um papel na fisiopatologia do delirium. O objetivo deste estudo foi avaliar se a adição de rivastigmina ao tratamento usual reduz a duração do delirium em pacientes de UTI. O Estudo Foram incluído......
...de mulheres que tomam betabloqueadores para tratamento da hipertensão se deve à hipertensão ou ao fármaco). Reconhecendo a dificuldade inerente aos estudos envolvendo seres humanos, alguns pesquisadores passaram a adotar modelos de experimentação em animais. Entretanto, no que se refere à teratogênese, é evidente que os camundongos diferem dos homens (ou das mulheres). A talidomida, por exemplo, n......
... uma adequação da capacidade à demanda. Dito de maneira simples, a idéia é que sistemas maiores – macrossistemas – são compostos de sistemas menores – microssistemas. Finalmente, os resultados do macrossistema não são melhores do que os microssistemas que ele compreende. “Conseguir clareza no pronto-socorro como um microssistema que compõe um macrossistema foi, ao mesmo tempo, esclarecedor e prát......
... liderança é fundamental, acrescenta Key. Os líderes da organização não só comparecem às comemorações do PS, mas proporcionam subvenção para recursos, como, por exemplo, o sistema de computação e a contratação de novos profissionais quando o pronto-socorro proporcionou cuidado adicional a pacientes que aguardavam internação. “Além disso, quando as iniciativas envolvem outros departamentos, os líde......
...94-601. 11. American Psychiatric Association. Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artmed; 1993. 12. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington; 2000. 13. Winfield JB. Does pain in fibromyalgia reflect somatization? Arthritis Rhe......
... desfibriladores cardíacos implantáveis automáticos. Para os casos de obstrução maligna de via aérea, o eletrocautério pode resultar na patência imediata da via aérea em 88% dos pacientes.16 O eletrocautério também pode controlar a hemoptise em 75% dos casos e melhorar a dispneia em 67% dos pacientes.17 Ressecção a laser. A ressecção a laser emprega um feixe concentrado de luz monocromática......
...79–86. 50. Creager MA, Olin JW, Belch JJ, et al. Effect of hypoxia-inducible factor-1alpha gene therapy on walking performance in patients with intermittent claudication. Circulation 2011;124:1765–73. 51. Rajagopalan S, Mohler ER 3rd, Lederman RJ, et al. Regional angiogenesis with vascular endothelial growth factor in peripheral arterial disease: a phase II randomiz......
...o forçado no contexto de obstrução aguda de via respiratória, e pode ser devido ao laringoespasmo, epiglotite, crupe, choque decorrente de corpo estranho, estrangulamento, enforcamento, obstrução de tubo endotraqueal, tumor de laringe, gota, mononucleose, paralisia de cordas vocais no pós-operatório e quase afogamento.76 O tipo II ocorre após o alívio de uma obstrução parcial de via respiratória c......
...agement of newly diagnosed brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 2010;96:17–32. 105. Kalkanis SN, Kondziolka D, Gaspar LE, et al. The role of surgical resection in the management of newly diagnosed brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 2010;96:33–43. 106. ......
...doença reflete o sítio da infecção [ver a Figura 1]. De maneira geral, condições como náusea, vômito e diarreia de grande volume ocorrem com as infecções no intestino delgado, enquanto que cólicas abdominais e fezes frequentes de pequeno volume ocorrem com infecções no intestino grosso. Para cada patógeno, além do sítio da infecção, o mecanismo da patogênese se correlaciona com os sinais clínicos ......
...m, prontamente visualizadas por angiografia coronariana. Como são menos suscetíveis ao rompimento, tendem menos a estarem associadas a síndromes coronarianas agudas. Diagnóstico Manifestações clínicas A angina é tipicamente um desconforto retroesternal, do tipo compressivo, que pode irradiar na direção da mandíbula, pescoço, costas, região epigástrica, ombro esquerdo ou braço esque......
...ológicas semelhantes (entre as quais a coagulação intravascular disseminada) e achados neurológicos de rigidez nucal e pleiocitose do líquido cerebrospinal (LCE). As petéquias pustulares ou a púrpura purulenta são fortemente sugestivas de endocardite por S. aureus, em vez de meningocococemia [Figura 1]. Uma coloração de Gram e a cultura de material oriundo da lesão cutânea às vezes podem revelar o......
...tido nas arteríolas de nutrição (vasos dos nervos) foi implicado no dano aos nervos. A desmielinização dos nervos acarreta diminuição das velocidades de condução junto aos nervos motores e sensoriais, enquanto a degeneração axonal atenua as amplitudes dos potenciais de ação. A biópsia de nervo mostra o inchaço dos nodos axonais. Um componente inflamatório da neuropatia diabética também foi sugerid......
...rção inferior externa da pena, dorso do pé Descorticação da veia safena Ramo descendente do nervo safeno Porção inferior medial da perna, arco do pé (variável) *Na avaliação de pacientes com possibilidade de NPT/SDRC, os clínicos podem ser beneficiados pela consulta aos manuais que descrevem os territórios do nervo sensitivo, tais como Examination of the Cranial and Peripheral Nerves......
...macos ou venenos podem causar choque por uma combinação destes mecanismos. Tabela 2. Mecanismos de hipotensão induzida por fármacos Mecanismo Causas Hipovolemia · Vômito e diarreia Ferro; arsênico; intoxicação alimentar; organofosforados e carbamatos; intoxicação por cogumelos; tálio · Sudorese Organofosforados e carbamatos Barbitúricos; outro......
...lar de 2º ou 3º graus (a menos que já estivessem com marca-passo) e que tivesse usado um alfa-2 agonista ou antagonista nas últimas 24 horas. Os sedativos foram infundidos sem bolus e as doses usadas foram: dexmedetomidina 0,2 a 1,4 mcg/kg/h, midazolam 0,03 a 0,2 mg/kg/h e propofol 0,3 a 4 mg/kg/h. Analgesia foi realizada com bolus de fentanil. Midazolam em bolus foi usado para agitação no estud......
...nquial. Nos casos em que há necessidade de realização de uma biópsia pulmonar aberta, a técnica toracoscópica vídeo-assistida tornou-se o procedimento estabelecido. Angiite e granulomatose alérgica. Também conhecidas como síndrome de Churg-Strauss, a angiite e granulomatose alérgica são condições raras [ver Síndromes de vasculite sistêmica].20 Quase todos os pacientes com angiite e granulomatose......
... com a necessidade, para manter a normoxia. No grupo 3, nos pacientes com HP, em particular aqueles com DPOC, a administração de oxigênio é a única terapia que diminui o índice de mortalidade.1,30 Os pacientes deverão ser alertados sobre a exposição a grandes altitudes ou sobre viagens em voos comerciais, sendo que ambos poderão agravar a hipóxia e aumentar a vasoconstrição pulmonar. O gerenciam......
...ndo um único choque em vez de três choques seguidos e na retomada imediata da RCP sem verificação de pulso ou ritmo imediatamente após a desfibrilação. Se um dispositivo automático de compressões cardíacas para RCP estiver sendo utilizado, a desfibrilação poder ser realizada com segurança sem interromper as compressões mecânicas em andamento para reduzir as pausas desnecessárias. Equipamentos ......
...pneumonia atípica incomum na Província de Guangdong, na China, sendo que o vírus SARS-CoV se espalhou nos 6 meses seguintes para diversos países e causou 8 mil enfermidades com cerca de 10% de fatalidades.44 China, Hong Kong, Singapura, Taiwan e Canadá (cidade de Toronto) foram as regiões mais afetadas. O SARS-CoV se dissemina com eficiência entre seres humanos. Aparentemente, o modo principal de......
...mar que a dor lombar constitui a principal causa de absenteísmo ao trabalho, ultrapassando o câncer, o acidente vascular cerebral e a AIDS como causa de incapacidade entre os indivíduos na faixa etária produtiva. A lombalgia constitui, desse modo, um problema de ordem médica, industrial e social (Bigos et al., 1994). As intervenções terapêuticas devem sempre considerar a interação de fatores a......
... · Hipotermia; · Hipertensão intracraniana; · Distúrbios de potássio. 4. Classificação das Bradiarritmias 4.1 Disfunção do Nó Sinusal: inclui anormalidades na geração do impulso elétrico pelas células P (células marcapasso) ou na condução do mesmo pelas células T (células de transição ou perinodais, que transmitem o impulso ao átrio direito), levando a frequências ......
...dades funcionais exatas da molécula quimérica, LPM-RARA, sejam desconhecidas, essa translocação é subjacente à responsividade dramática desse tipo de leucemia ao tratamento com ácido transretinoico, que revolucionou os cuidados clínicos de pacientes com leucemia promielocítica aguda (LPA).21 Identificou-se também um novo produto da translocação cromossômica, o TEL-AML1, que é subjacente a uma form......
...a do DEA ou do desfibrilador manual disponível (360 J no aparelho monofásico ou 180 a 220 J no aparelho bifásico). No momento do choque, o socorrista deve se certificar de que ninguém está em contato com a vítima para evitar acidentes durante o atendimento. Após o choque, a RCP deve ser reiniciada imediatamente, sendo mantida por mais 2 minutos ou por mais 5 ciclos de 30 compressões intercaladas c......
..., febre (carnitina palmitoiltransferase) e ingestão de carboidratos (paralisia periódica). Os pacientes com miotonia congênita queixam-se de piora com o frio. Deve-se perguntar sobre sintomas cardíacos ou respiratórios, distúrbios visuais (catarata está presente na distrofia miotônica de Steinert), calvície, (idem) e sintomas gerais (para diferencial com outras doenças). Sintomas Os sintoma......
...erviços de hotelaria; AE = auxiliar de enfermagem. Fonte: Boston Medical Center, Boston, MA. Utilizada com autorização. FIGURA 10-3: Formulário de coleta de dados de higiene das mãos do Bradley Memorial Hospital. Coleta de Dados de Higiene das Mãos Instruções: Observar a técnica de higiene das mãos e das unhas anonimamente para o máximo possível de disciplinas e observações. Colocar......
...rmação – oralmente, eletronicamente ou por escrito – necessário para a satisfação das necessidades dos pacientes diminui as chances de erros. O uso de estratégias simples pode facilmente revelar a informação crítica. Por exemplo, comunicar os aspectos críticos do estado do paciente (tais como alergias, risco de quedas, e assim por diante) pelo uso de pulseiras de identificação, códigos de cores ou......
...ros, e o risco começa a se elevar a partir de 8,5 horas.2 A equipe de enfermagem está muitas vezes prestes a cometer um erro causado por falhas no sistema organizacional. Os erros são, geralmente, sintomas de um problema mais profundo. Suas causas-raiz incluem, entre outras, as seguintes: 3 · Níveis insuficientes de pessoal · Orientação e treinamento inadequados · Fracasso em......