...lovírus Enterovírus Vírus Epstein-Barr Hepatite Vírus do herpes simples HIV Influenza Doença de Lyme Otite média/interna Sarcoidose Sífilis Tuberculose Vírus varicela-zóster (síndrome de Ramsay Hunt) Tratamento Os corticosteroides são efetivos no tratamento da neurite vestibular aguda [Tabela 8], enquanto nenhum benefício......
...ma junto ao canal óptico. Até metade destes pacientes pode apresentar melhora espontânea. 43 Há evidências fracas de que a terapia com corticosteroide possa ser útil durante as primeiras 8 horas. Nenhuma outra intervenção médica ou cirúrgica é comprovadamente efetiva. 44,45 O glaucoma de ângulo fechado é uma consideração importante em um paciente com perda visual dolorosa aguda. 46 É frequentemen......
...Med 1997; 29:459-66. 38. Shen WK, Decker WW, Smars PA, et al. Syncope evaluation in the Emergency Department Study (SEEDS) – a multidisciplinary approach to syncope management. Circulation 2004; 110:3636-45. Síncope Milena Frota Macatrão-Costa Denise Hachul síncope vasovagal síncope do seio carotídeo hipotensão ortostática síncope situacional síncope cerebro-vascular teste de inclinação holter......
...é positivo com resposta cardioinibitória. As respostas positivas ao teste de inclinação podem ser classificadas em: Mista (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg e da frequência cardíaca); Vasodepressora (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg com alterações não-significativas da frequência cardíaca); Cardioinibitória (presença de assistolia maior que 3 segundos ou blo......
...algias podem ser classificadas em específicas e inespecíficas (van Tulder; Koes; Bombardier, 2002). São denominadas lombalgias inespecíficas as queixas de dor lombar que ocorrem sem uma causa anatômica ou neurofisiológica identificável (van Tulder; Koes; Bouter, 1997; van Tulder; Koes; Bombardier, 2002). Atualmente, são descritas as seguintes causas de lombalgias específicas: hérnias discais; espo......
...agnósticos psiquiátricos mais frequentes associados à síncope foram o transtorno de ansiedade generalizada e o transtorno depressivo maior. A hiperventilação tem sido usada como uma manobra provocativa no diagnóstico do transtorno de pânico e doenças cardiovasculares, distúrbios de ansiedade generalizados e podem levar à hipocarbia, à vasoconstrição cerebral e à síncope. Uma causa psiquiátrica pa......
...ício do sintoma é, geralmente, dentro dos primeiros 3 minutos após assumir a postura ereta, mas pode ser atrasada em alguns pacientes. As causas da síncope ortostática incluem desidratação e queda de tônus vascular. Muitas causas graves de síncope podem estar associadas a mudanças ortostáticas; portanto, devem ser levados em conta outros diagnósticos potencialmente sérios, sobretudo em idosos, an......
...a 1]. A Escala de Glasgow é uma técnica bem definida e aplicada com frequência em pacientes que sofrem algum tipo de trauma. A GCS incorpora três respostas com pesos diferentes: resposta motora, resposta verbal e abertura dos olhos, com uma pontuação máxima que varia de 3 a 15. O sistema de pontuação mais recente – FOUR – é uma escala de coma válida que avalia quatro respostas: abertura e moviment......
...e lesões por impacção na tíbia, em que se consideram os afundamentos do platô tibial, tem merecido maior atenção. Nos casos de afundamentos de até 0,5 cm, a carga é retirada por seis semanas, orientando o uso de muletas. Nas seis semanas seguintes, a descarga parcial é permitida ainda com muletas. Após 12 semanas, é instituído o retorno progressivo às atividades anteriores ao trauma. Nos casos ......
... Sports Exerc 2003; 35:2043. 32.American College of Obstetrics and Gynecology Committee on Obstetric Practice. Exercise during pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynecol 2002;99:171–3. 33.American College of Sports Medicine. Guidance on physical activity during pregnancy and the postpartum period. June 2006. Available at: http://www.acsm.org/ AM/Template.cfm?Section=Search&template=......
...os),. Quaisquer lesões (ulceradas ou não, em baixo ou alto relevo, avermelhada, hipercrômica, circular, irregular, circinada etc.), no abdômen, dorso, couro cabeludo e principalmente na região perineal, deverão ser anotadas buscando correlacionar com a história em questão. Sempre que possível, deverá ser feita aferição de pressão arterial e freqüência cardíaca, palpação de mamas e toque retal. A c......
...rada cardíaca, a vasopressina não produziu uma taxa de sobrevida melhor do que aquela promovida pela adrenalina.70 A vasopressina mostrou-se comparável à adrenalina no tratamento de pacientes em parada cardíaca fora do hospital, quando o ritmo estava em FV ou AESP, mas foi superior à adrenalina no tratamento de pacientes em assístolia.71,72 Durante a ressuscitação com a RCP em curso, a administra......
...ar podem explicar uma das observações mais interessantes realizadas pelo UKPDS. Em comparação ao tratamento dietético tradicional, a monoterapia com metformina diminuiu substancialmente a incidência de IAM, mortes decorrentes de diabetes e mortalidade por causas diversas entre os pacientes obesos.68 No DM de tipo 2, apesar de a monoterapia com metformina produzir efeitos glicêmicos similares tanto......
... Disord 2008;23:297–9. 17. Dickson DW, Braak H, Duda JE, et al. Neuropathological assessment of Parkinson’s disease: refining the diagnostic criteria. Lancet Neurol 2009;8:1150–7. 18. Hughes AJ, Daniel SE, Lees AJ. Improved accuracy of clinical diagnosis of Lewy body Parkinson’s disease. Neurology 2001;57:1497–9. 19. Berg D, Postuma RB, Bloem B, et al. Time to r......
...nte disponível, a reversão da torção manual é indicada. O alívio deve ser sentido quando o operador gira o testículo afetado longe da linha média, como se girasse as páginas de um livro. Se essa manobra é bem-sucedida, os pacientes referem melhora imediata dos sintomas. Se apenas uma melhora parcial da dor for notada, uma tentativa deve ser feita para desencadear 360º passados, pois um maior grau......
...ara pacientes, PASs, visitantes e pessoas responsáveis pela coleta, tratamento e descarte desse lixo. As seções a seguir abordam os riscos associados ao lixo hospitalar e discutem métodos para coleta, transporte, tratamento e descarte. O que é lixo hospitalar? Não existe uma definição universal para lixo hospitalar, e, muitas vezes, ele recebe vários nomes – lixo hospitalar regulado, lixo bio......
...lógicos ou teste de produtos farmacêuticos. · Lixo de isolamento. Inclui lixo biológico e materiais descartados contaminados com sangue, excreções, exsudato ou secreções de pessoas que estão isoladas para proteger as outras de algumas doenças transmissíveis ou animais isolados infectados com doenças transmissíveis. · Perfurocortantes não usados. Incluem agulhas hipodérmicas, agulhas de......
...m desequilíbriosimpático/parassimpático. Pacientes ocasionais apresentam hipertensão supina gravecombinada com hipotensão ortostática. Por questões de segurança, o tratamentoda hipotensão com expansão de volume (por exemplo, fludrocortisona) eestimulação simpática (por exemplo, midodrina) geralmente tem precedência. Noentanto, essa abordagem pode piorar a hipertensão supina. Para minimizar ahipote......
... de diagnóstico deve ser realizado o mais rápido possível. Frequentemente, é necessário mais de um teste para fazer o diagnóstico e avaliar as complicações associadas. A estratégia clínica deve considerar o seguinte: · capacidades tecnológicas disponíveis na instituição; · sensibilidades específicas da instituição e especificidades para os testes de diagnóstico; · ......
.... Clinicamente se evidencia a tríade clássica de distúrbio da marcha, demência e incontinência urinária, com pressão do líquido cerebrospinal normal e resposta à derivação ventricular. Figura 93.7 Ressonância nuclear magnética ponderada em T2 evidenciando: (A) Hiperintensidade de sinal nos núcleos da base e no tálamo. (B) O típico aspecto de “face de panda gigante” no mesencéfalo. Font......
...lters AS, Chokroverty S. Motor functions and dysfunctions of sleep. In: Chokroverty S, editor. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations and clinical aspects. Philadelphia: Saunders/ Elsevier; 2009. p. 397. 36. Allen RP, Picchietti D, Hening WA, et al. Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. Sleep Med 2003;4:101. 37. Mo......
...nski: ao se tentar fletir passivamente o pescoço, como na pesquisa de rigidez de nuca, ocorre ligeira flexão das coxas e das pernas. · Sinal de Kernig: consiste na impossibilidade de permitir a extensão passiva das pernas quando o paciente está em decúbito dorsal, e as coxas são semifletidas, formando ângulo de 90o com o tronco. B) Irritação radicular · Sinal de Lasègue......
...nsuficiência respiratória é complexa [Figura 4]. Evidências concomitantes sugerem que o segmento instável da parede torácica e a dor associada resultam no comprometimento da tosse, atelectasia regional e alterações no padrão de ativação e recrutamento da musculatura respiratória.1 Figura 4. Patogênese da insuficiência respiratória no tórax instável. V/Q = ventilação-perfusão. O ......
...ionamento do diafragma. Contudo, uma severa deformidade cifótica pode comprometer a respiração. Cerca de 1% dos pacientes com espondilite anquilosante, em geral aqueles com doença severa, também apresentam fibrose nos campos pulmonares superiores que mimetiza a tuberculose.41 Pode haver cavitação, e esta, por sua vez, pode ser complicada pela infecção por Aspergillus. Tosse, dispneia e até hemopti......
...’ medial, que também é o contrário do que se poderia esperar em pacientes normais ou em pacientes com cardiomiopatia restritiva (CMR) [ver a Figura 11].39 Figura 11: Velocidades teciduais anulares mitrais (e’) típicas (setas) na pericardite constritiva. (a) A velocidade anular media e’ é normal a 12 cm/s, e é mais elevada que a velocidade lateral e’ (b). Com base na maior série ecocardi......
...4:1661–7. 94. Smith RA, Manassaram-Baptiste D, Brooks D, et al. Cancer screening in the United States, 2014: a review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA Cancer J Clin 2014;64:30–51. 95. Ye X, Kuo HT, Sampaio MS, et al. Risk factors for development of new-onset diabetes mellitus in adult heart transplant recipients. Trans......
..., espessamento da pele, neuropatia axonal e outras manifestações sistêmicas. Um processo imune contra fibroblastos na matriz extracelular desencadeado pelo agente contaminante foi envolvido como uma das causas dessa síndrome, que passou a ser conhecida por síndrome de eosinofilia-mialgia.103 Uma síndrome semelhante atribuída ao uso de óleo contaminado (síndrome do óleo tóxico) ocorreu na Espanha.......
...nte na esofagite por qualquer causa. A raspagem das placas revelam hifas e leveduras de brotamento na presença de Candida. O tratamento consiste na terapia antifúngica, mais comumente com fluconazol, 100 a 200 mg/dia durante 10 a 14 dias. Em pacientes com deficiências imunológicas leves, os antifúngicos tópicos clotrimazol e nistatina são importantes alternativas. Esses agentes praticamente não ap......
...culatura pulmonar distal podada. A imagem é cortesia de Carl Fuhrman, MD. Eletrocardiografia (ECG). Nos casos de HP branda, o eletrocardiograma (ECG) pode ser normal. Nos casos mais graves, o ECG mostra alterações de hipertrofia ventricular direita, desvio de eixo à direita e ampliação atrial direita. Ecocardiografia transtorácica. A ecocardiografia transtorácica (ETT) com Doppler para esti......
...Am 2002;29:685. 21. Maas CP, Weijenborg PTM, ter Kuile MM. The effect of hysterectomy on sexual functioning. Annu Rev Sex Res 2003;14:83. 22. Scott JR, Sharp HT, Dodson MK, et al. Subtotal hysterectomy in modern gynecology: a decision analysis. Am J Obstet Gynecol 1997;176:1186. 23. Dennerstein L, Randolph J, Taffe J, et al. Hormones, mood, sexuality, and the meno pausal transitio......
...crânio (incluindo o couro cabeludo e músculos cervicais, nervos cutâneos e pele, mucosa dos seios paranasais, dentes, nervos e raízes cervicais, além das artérias carótidas externas e seus ramos). A dor de cabeça pode ser sentida em seu ponto de origem (p. ex., dor na bochecha ou testa a partir de uma sinusite maxilar ou frontal) ou refletida a partir de outro local. As estruturas supratentoriai......
...culo de Willis e as continuações proximais; as artérias meníngeas; as grandes veias do cérebro e da dura; e as estruturas externas do crânio como o couro cabeludo e o suprimento sanguíneo, músculos do pescoço, nervos cutâneos e pele, mucosa dos seios paranasais, dentes, nervos e raízes cervicais, e as artérias carótidas externas e suas ramificações. Acredita que a dor de cabeça ou cefaleia seja p......
...· testes de função da tireóide; · testes sorológicos para sífilis; · teste sorológico para HIV; · análise de urina; · eletrocardiograma; · eletroencefalograma; · radiografia torácica; · triagem para drogas no sangue e na urina. Exames Adicionais · Cultura de sangue urina e líquido cefalor......
...scoço). Diagnóstico O diagnóstico de VPPB é corroborado quando, ao se utilizar a manobra de Dix-Hallpike (Fig. 99.4), ocorre o desencadeamento de nistagmo e/ou de sensação de vertigem, com uma sensibilidade de 50 a 88%. O nistagmo inicia em um a dois segundos de latência (até 30 segundos), dura 10 a 20 segundos e é associado à vertigem. O nistagmo é classicamente torsional (Fig. 99.5). A mane......
...co inadequado). *Excluindo as síndromes de absorção de irrigantes [Tabela 3]. Intoxicação hídrica por ecstasy. Durante a década de 1990, o 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA ou ecstasy) ganhou ampla popularidade como droga recreativa consumida em casas noturnas.31 Quando uma hipertermia maligna foi reconhecida como complicação associada ao uso dessa droga, os usuários do MDMA foram alerta......