...ragia intraventricular primária resultando em hidrocefalia (c). HSA aneurismática (d). *Denota hemorragia. Evacuação de hematomas. O objetivo da cirurgia para tratamento de hemorragia intraparenquimatosa não traumática é aliviar a HIC por meio da redução da massa dos coágulos. Um teste randomizado controlado de grande porte investigou a evacuação de hematomas supratentoriais em casos nos quais......
...sários para avaliar os efeitos da doença. Se as concentrações de ferritina sérica são menores de 1000 mg / L, a maioria dos autores recomenda testar o paciente para o diabetes (glicemia em jejum) e não executar outros testes a menos que haja alterações clínicas e bioquímicas. Com relação à avaliação do fígado, estudos mostraram que em pacientes sem hepatomegalia, as concentrações de ferritina séri......
...êm descrito a nesidioblastose devido à hipoglicemia prolongada factícia por uso de sulfonilureias. Embora haja casos convincentes relatados, a secreção ectópica de insulina parece ser muito rara. Da mesma forma, hipoglicemia hiperinsulinêmica ligada à mutação do receptor da insulina e hiperinsulinemia induzida pelo exercício são síndromes raras. Finalmente, raros casos de hipoglicemia de jejum e n......
...o exagerada da aldosterona em resposta ao estímulo pela angiotensina II, sem o crescimento de um tumor. Causas mais raras incluem a hiperplasia suprarrenal primária, o adenoma responsivo à angiotensina, o carcinoma suprarrenal, a produção ectópica de aldosterona (como no arrenoblastoma, um tumor raro do ovário) e o hiperaldosteronismo supressível por dexametasona. A distinção entre as diferentes c......
...às diretrizes para assistência de reabilitação do AVC estabelecidas pela Agency for Health Care Policy and Research resulta em melhora da recuperação motora e aumento da satisfação do paciente.19,20 Uma revisão sistemática concluiu que o uso das vias assistenciais para aumentar a aderência às diretrizes parece melhorar a recuperação em casos de AVC, contudo as evidências limitam-se aos estudos obs......
...y, pathophysiology and management of calcium channel blocker and beta-blocker toxicity. Toxicol Rev. 2004;23(4):223-38. 75. Love JN, Handler JA. Toxic psychosis: an unusual presentation of propranolol intoxication. Am J Emerg Med. 1995 Sep;13(5):536-7. 76. Miller MB. Arrhythmias associated with drug toxicity. Emerg Med Clin North Am. 1998 May;16(2):405-17. 77. Kerns W 2nd. Manage......
...ntudo, a introdução de uma modificação na posição 9 do anel da tetraciclina permite que a tigeciclina supere 2 das principais formas de resistência à tetraciclina – a saber, a proteção ribossômica e o efluxo farmacológico. A tigeciclina apresenta um amplo espectro de atividade bacteriostática contra bactérias gram-positivas, gram-negativas e atípicas (p. ex., Mycoplasma, Clamydia e algumas micobac......
...dissinergia do assoalho pélvico”. Os pacientes com distúrbios defecatórios têm trânsito colônico lento, que poderá melhorar após o tratamento do distúrbio defecatório. Constipação de Trânsito Normal e de Trânsito Lento Além das funções anorretais normais, os pacientes com constipação de trânsito normal e de trânsito lento têm trânsito colônico normal ou lento, respectivamente. Alguns paciente......
...looxigenase8 ou paracetamol que baixam o ponto de referência térmico. Hipertermia A hipertermia é causada por uma falha na termorregulação; a pirexia associada à hipertermia pode ser leve ou grave. As causas mais importantes de hipertermia grave são insolação, síndrome neuroléptica maligna (SNM) e hipertermia maligna causada por anestesia (HMA). Figura 1 - A temperatura corporal......
...ente têm alguma utilidade. Tratamento de Neutropenia As organizações Infectious Diseases Society of America (http://www.idsociety.org)43, American Society of Clinical Oncology (http://www.asco.org) e National Comprehensive Cancer Networks (http://www.nccn.org) desenvolveram algumas orientações com base em evidências para o gerenciamento e prevenção de neutropenia febril aguda associada à quim......
...l incluem antiestrógenos, ISRS e medicações anticolinérgicas. Neurobiologia do orgasmo A excitação e o orgasmo podem ser vistos em um continuum. A excitação é necessária ao desenvolvimento da plataforma orgástica. Não pode haver orgasmo sem excitação. A experiência do orgasmo abrange eventos centrais (a experiência do prazer) e eventos periféricos (contração da musculatura pélvica mensurável......
...o adesivo maior (21 mg). Após 1-2 meses, o desmame pode ser iniciado com cada uma das doses menores (em geral, 14 mg e 7 mg, respectivamente), prescrito por 2-4 semanas. Pacientes que fumam menos de 10 cigarros por dia podem começar com a dose de 14 mg. Um sítio sem pelos permitirá a melhor absorção. O paciente deve trocar os sítios para evitar irritação na pele. As medicações à base de nicotin......
...dos 6 meses (malária grave): t 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em 1,5 mL/kg de solução glicosada a 5%, infundida em 1 hora, durante 7 dias, combinada a artesunato de sódio 2,4 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 1,2 mg/kg administrado após 12 e 24 horas. Depois, 1,2 mg/kg, a cada 24 horas, durante 6 dias. Assim que o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser admi......
...da a primaquina 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias. Tratamento de malária por Plasmodium vivax na impossibilidade de uso da via oral t 10 mg/kg, por infusão intravenosa durante 8 horas, seguido de 15 mg/kg, por infusão intravenosa durante 24 horas. O tratamento deve ser substituído pela via oral tão logo seja possível. Nota t Sempre dar preferência ao peso para escolha......
...istem alguns aspectos da história do paciente que são insuficientes para estabelecer o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I ou tipo II. São exemplos a mania induzida pela terapia com antidepressivos ou os pacientes que sofrem de uma combinação de hipomania leve e EDMs. O transtorno ciclotímico caracteriza-se pela ocorrência de episódios hipomaníacos e episódios depressivos que não atendem a to......
...tório relatado inferior a 1% e incluem os procedimentos de endoscopia, cirurgia de catarata, cirurgia de mama, cirurgia ambulatorial e procedimentos superficiais. Devido ao risco mínimo de ocorrência de um evento cardíaco durante a execução de um procedimento de baixo risco, a cirurgia destes pacientes pode prosseguir sem que seja realizada uma avaliação cardiovascular adicional. Etapa 4 – De......
..., têm outras anormalidades associadas. Coagulação O sistema hemostático inclui plaquetas e proteínas plasmáticas cuja função é interromper os sangramentos. Trata-se de um sistema intrincado de fatores com a função de promover e estabilizar os coágulos no sítio da lesão, embora ele limite os coágulos aos sítios de lesões com propagação mínima. A função inadequada do sistema de coagulação p......
...ral (TNF), causando sinovite. O processo inflamatório causa ainda significativa resposta de fibroblastos sinoviais, e catabolismo de condrócitos e osteoclastos sinoviais, promovendo destruição articular preferencialmente de pequenas articulações. As citocinas e quimiocinas levam à indução ou ao agravamento da resposta inflamatória pela ativação de células endoteliais, e atração de células do si......
...gação de antígenos das moléculas do complexo de histocompatibilidade principal de classe II (em inglês, major histocompatibility complex [MHC]) e afeta a imunidade adaptativa, embora outros polimorfismos genéticos ou mecanismos epigenéticos induzidos pelo meio ambiente também possam contribuir para a suscetibilidade à doença. As influências ambientais estudadas mais intensivamente sobre a susceti......
...onderadas em T1 e T2; · invasão do seio cavernoso; · alterações escleróticas ao redor da sela túrcica. Não há estudos comparativos entre as diversas modalidades terapêuticas devido à raridade do tumor e ao contexto em que se enquadra (paciente com neoplasia disseminada). A ressecção cirúrgica por via transesfenoidal foi amplamente realizada e cursa com melhora de sintomas locais (d......
...ão entre os sarcolemas e a matriz extracelular. As sarcoglicanopatias são responsáveis por, aproximadamente, 10% de todos os casos de DMCL.29 As sarcoglicanopatias produzem fraqueza, variando de leve a grave, nos músculos proximais (especialmente nos músculos das pernas), elevações nos níveis séricos de CK para algo em torno de 3.000IU/L, alterações distróficas nos músculos e, com frequência, hipe......
... processo. Os sintomas motores incluem o enfraquecimento (uma queixa comum), atrofia muscular, fasciculações e cãibras. Estes dois últimos sintomas motores podem ser descobertos apenas mediante perguntas específicas dirigidas ao paciente. Os sintomas sensoriais incluem a perda de certos tipos de sensação e a presença de formigamento, picadas, agulhadas e sensação de queimação. A descrição da quali......
... Definição A angina pectoris, sintoma cardinal da isquemia do miocárdio, ocorre quando o suprimento de oxigênio miocárdico é inadequado para atender às demandas metabólicas do miocárdio. Este desequilíbrio de suprimento/demanda geralmente se deve ao aumento das demandas de oxigênio que não podem ser atendidas por um aumento concomitante do fluxo sanguíneo arterial coronariano, em dec......
...tico diferencial O diagnóstico diferencial da ELA inclui a síndrome pós-poliomielite em pacientes com episódio anterior de pólio paralítica, neuropatia motora multifocal com ou sem bloqueio de condução, endocrinopatias – em especial as condições de hiperparatireoide ou hipertireoide –, intoxicação com chumbo, infecções e síndromes paraneoplásicas.102,103 Tratamento O curso......
...s é mais estreita em comparação com a maior parte dos medicamentos usados no contexto ambulatorial. A variabilidade entre os lotes de genéricos entre os fabricantes pode ser significativa, mesmo que a variabilidade em cada fabricante seja pequena. Os padrões de fabricação podem variar de forma substancial. É provável que as normas da FDA para bioequivalência não sejam tão rigorosas; na Dinamarca,......