...a do Corpo CID-10: B35-4 DESCRIÇÃO DA TINHA DO CORPO Micose superficial que compromete a epiderme da face, tronco e membros (Figura 1). Freqüente em crianças. Caracteriza-se pelo surgimento de lesões pápulo-vesiculosas, de crescimento centrífugo e descamação central e posteriormente também na periferia da lesão. Podem ser isoladas ou múltiplas, por vezes confluentes. Estas manifestações são ......
...a migrans. Figura 69: Larva migrans. Leishmaniose Tegumentar Americana Figura 70: Leishmaniose cutânea mucosa com cicatriz no antebraço. Figura 71: Leishmaniose com úlcera com moldura. Miíase Furunculóide Figura 72: Miíase furunculóide. Figura 73: Miíase furunculóide. Molusco Contagioso Figura 74: Molusco contagioso. Figura 75: Molu......
...a os seus conhecimentos, estudando patologias mais raras que não foram vistas no seu dia-a-dia junto com os assistentes. O maior empenho dos serviços de radiologia que oferecem residência deve ser fazer o residente pensar. A radiologia é uma especialidade “pensante”, e não “decorante”. O residente, e também o radiologista mais velho, sempre se deparam com casos dos quais não têm a menor noção d......
... para tratar casos em que há envolvimento da face e das dobras cutâneas, como axilas e virilhas. Entretanto, é preciso ter cautela ao utilizar preparações contendo esteroides fluorados de alta potência, em especial na face e nas dobras cutâneas. A aplicação por tempo prolongado pode acarretar alterações cutâneas crônicas, como atrofia e telangiectasia. Compressas úmidas após o uso de uma preparaçã......
...ticos devido a infecção secundária por S. aureus Foliculite queloidiana de nuca Pústulas com evolução para pápulas fibróticas até formação de cicatriz queloidiana, principalmente na nuca de indivíduos negros Exame histopatológico Antibióticos devido a infecção secundária por S. aureus Crioterapia Excisão cirúrgica Pseudopelada de Brocq Áreas de alopecia lisa, brilhantes, at......
...e, apresentando, em seguida, uma lentificação delta de alta voltagem seguida de supressão generalizada, conforme se pode ver na Figura 4. Figura 4 – Este EEG foi feito em um paciente que havia tido síncope convulsiva após a colocação de uma linha intravenosa. Observa-se o complexo QRS simples no EEG, antes das ondas lentas de alta amplitude e do achatamento do gráfico. Não se trata de convulsã......
...iências. A probabilidade de que essas mulheres tenham visitado um médico de atendimento primário no ano anterior é muito maior (79,2 versus 68,6%), assim como um departamento de emergências (39,2% versus 16,6%). Por outro lado, são muito menores as chances de que elas tenham visitado um obstetra/ginecologista no ano anterior, em comparação com outras mulheres (34,9% versus 44,1%). De acordo com e......
...to adicionais.104,122 Entretanto, a triagem de alérgenos de agentes botânicos é limitada quanto á capacidade de detectar alergia: a mistura de perfumes forneceu resultados positivos em 33% dos pacientes com alergia botânica; a mistura de Compositae resultou positiva em 30% dos casos; Myroxilon pereirae (bálsamo do Peru) foi positivo em 20%; e a mistura de sesquiterpeno lactona forneceu resultados......
... a escassez de enfermagem varie de região para região, ela é definitivamente um problema nos Estados Unidos. O assunto, no entanto, é mais complexo do que o simples desequilíbrio entre a oferta e a demanda, pois não se limita aos enfermeiros. Trata-se de uma situação que tem recebido grande parte da atenção pública. Os hospitais também estão sofrendo com a escassez de farmacêuticos, técnicos, tera......
...alho. A inscrição teria de aumentar 40% anualmente para substituir aqueles que deverão deixar a força de trabalho.9 Mesmo que o interesse na enfermagem aumentasse, as atuais escolas de enfermagem não poderiam acolher o número de alunos necessário para preencher o vazio da força de trabalho. Muitas universidades e faculdades comunitárias estão dispensando um grande número de candidatos qualificado......
...destes 6 critérios devem ser atendidos para estabelecer o diagnóstico. †Fadiga e desconforto nos músculos de 1 ou mais membros, em especial nos membros superiores. ‡Tipicamente, a pressão arterial sistólica, entre os braços. §Estreitamento ou obstrução da artéria aorta, de ramos primários ou de artérias de grande calibre na região proximal de membros superiores ou inferiores, que não sejam caus......
... 2002. 17.SHIKANAI-YASUDA, M. A, et al. Guidelines in paracoccidioidomycosis. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., Uberaba, MG, v. 39, p. 297-310, 2006. 18.WHEAT, L. J. et al. Clinical practice guidelines for the management of patients with Histoplasmosis: 2007 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis., Chicago, Il, v. 45, p. 807-825, 2007. 19.KAUFFMAN, C. A. et al. Clinic......
.... 10. ed. New York: McGraw Hill, 2004. Cap. 48, p. 782-783. 6.FUCHS., F D; WANNAMACHER, L; FERREIRA, M B C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 431-449. 7.EXPERT COMMITTEE ON THE SELECTION AND USE OF ESSENTIAL MEDICINES, 17th. Application for listing of liposomal amphotericin B for the treatment of invasive fungal ......
... de atendimento de saúde. Estudos de ambientes que apóiam a colaboração entre os médicos, os enfermeiros e os profissionais de saúde evidenciam que essa prática traz melhores resultados aos pacientes.29 Os atributos da colaboração interdisciplinar incluem confiança, conhecimento, respeito mútuo, boa comunicação, cooperação, coordenação, responsabilidade compartilhada, relações de coleguismo e otim......
...rizadas pelos enfermeiros que exercem posições de liderança? Sim Não 7. Os enfermeiros estão envolvidos na coleta de dados que afetam os resultados ou o cuidado do paciente ou que afetam o fornecimento do cuidado de enfermagem na organização? Sim Não 8. Os enfermeiros dispõem de tempo, compensação e envolvimento na coleta de dados, análise de dados e atividade......
...) . Aplicações para a Prática Clínica Este estudo do tipo caso-controle confirma estudos retrospectivos anteriores mostrando que a cirrose é um importante fator de risco para a morbidade e mortalidade em pacientes com trauma. Bastante interessante notar o gradiente em que o aumento gradual na classificação de Child-Pugh, bem como no MELD preveem resultados adversos ajustados. Pacien......
...crenças criam grandes obstáculos para médicos de grupos como os “Médicos Sem Fronteiras”, que estão tentando combater o surto. Algumas pessoas chegam a culpar os médicos pela propagação do vírus, e se voltam para curandeiros para o tratamento. Seu ceticismo não é sem um fundo de verdade: em surtos anteriores, funcionários do hospital que não tomaram precauções minuciosas tornaram-se agentes incon......
...Inalação de fumaça, adiante].109 O cianeto é uma substância altamente reativa que se fixa aos citocromos intracelulares bloqueando a utilização do oxigênio. A asfixia celular resultante leva a cefaleia, confusão, dispneia, síncope, colapso e morte.108,110 Embora todos estes efeitos ocorram rapidamente após a inalação do gás cianídrico, os sintomas da intoxicação podem ser retardados por minutos a......
...s, importante diagnóstico diferencial a ser pensado nos dias de hoje. Contexto clínico A maconha é a droga ilícita mais usada no mundo. Em 2004, um primeiro relato de 9 casos apontou pela primeira vez a síndrome de hiperemese por canabinoides como um diagnóstico possível. Desde então, alguns outros relatos de casos foram publicados, aumentando o corpo de evidência, porém nenhum antes como o p......
...studo, conclui-se que os pacientes passam mais tempo internados e morrem mais em decorrência de hipoglicemias. Um desenho prospectivo imporia mais peso a esse dado, bem como estudos bem desenhados quanto ao impacto dos famosos controles de dextro e uso de insulina rápida na morbi-mortalidade dos pacientes internados em contextos atuais (Quão necessários eles são? Quão permissivos poderíamos ser em......
...o, bem como estudos bem desenhados quanto ao impacto dos famosos controles de dextro e uso de insulina rápida na morbi-mortalidade dos pacientes internados em contextos atuais (Quão necessários eles são? Quão permissivos poderíamos ser em termos de controle glicêmico?). O que traz força a esse estudo é o fato de que além do impacto ao paciente, que morre mais, há o impacto de custo ao......
...m uma superdosagem aguda; toxicidade crônica em pacientes que recebem terapia com Li a longo prazo. A diminuição da filtração glomerular ou a depleção do volume intravascular são causas precipitantes em quase todos os casos de toxicidade crônica. Os níveis de Li têm apenas uma correlação aproximada com a gravidade da intoxicação. O Li não é ligado às proteínas plasmáticas e tem um volume de distr......
...crescem como bolores in vitro. Blastomicose, cromoblastomicose, coccidioidomicose, histoplasmose, paracoccidioidomicose e esporotricose são exemplos de doenças causadas por fungos dimórficos. A maioria dos fungos que são patogênicos para seres humanos é saprófita na natureza, mas causa infecção quando esporos, carreados pelo ar, alcançam os pulmões ou seios paranasais ou são inoculados acidentalm......
...maco em questão é mais eficaz que o tratamento intermitente na prevenção de recorrências de candidíase orofaríngea, uma estratégia válida para pacientes com alta frequência desse tipo de infecção6, 10-12. O fluconazol também pode ser usado como opção na terapia supressora em pacientes com Aids com criptococose disseminada, principalmente em casos de meningite criptocócica, quando não há resposta a......
...ncias. Um quadro alucinatório de qualquer modalidade iniciando em idade tardia também requer avaliação inicial para condição clínica associada. Os quadros alucinatórios de início ou fim de sono (hipnagógicos ou hipnopômpicos) não devem ser considerados legítimas alucinações de distúrbios psicóticos. Da mesma forma, as alucinações histéricas ou pseudo-alucinações presentes em quadros de conversão......
...istrado. Perguntas se transformaram em uma discussão acalorada entre a minha amiga e uma enfermeira, e o que deveria ter sido motivo de festa (ter salvo o paciente) rapidamente se transformou em um debate. Na manhã seguinte, minha amiga encontrou-se descrita em um relatório sobre o incidente, uma forma que os profissionais que trabalham no hospital podem usar para comunicação de acidentes. A enfer......
...o gástrico. As células ECL então liberam histamina, que age nos receptores de H2 presentes na membrana de células parietais adjacentes para estimular (por meio de um caminho mediado por adenilato ciclase-monofosfato de adenosina cíclica [cAMP]) a secreção de ácido clorídrico por uma bomba de próton única, a bomba H+/K+-ATP-ase. De menor importância fisiológica, a gastrina também age diretamente no......
...ça, incluindo a imagem por ressonância magnética (IRM) da mama (ver Câncer de mama]. Muitos clínicos realizam o exame de mama clínico (EMC) antes de solicitar uma triagem por mamografia, com o intuito de prevenir uma possível distorção dos resultados, caso a mamografia indique normalidade. A detecção de uma massa por EMC requer novas investigações, mesmo que essa massa não tenha sido identificada ......
...a polissacarídica contra o meningococo dos sorogrupos A e C – é constituída por polissacarídeos capsulares purificados de Neisseria meningitidis (isolados ou combinados) que foram quimicamente identificados, induzindo uma resposta imunológica de célula T independente. A eficácia em adultos é alta, mas no grupo de menores de 2 anos é baixa. Além disso, produzem imunidade de curta duração (12 a 24 m......
...ado com cuidado, a condição se torna assintomática. O diagnóstico é estabelecido com base em resultados positivos de testes de tração de cabelo, mostrando a existência de muitos fios de cabelo em fase anágena. Alopecia causada por pressão e fricção A pressão prolongada sobre uma área localizada do couro cabeludo de recém-nascidos imobilizados ou pacientes sob efeito de anestesia, em coma ou......
...ado estão em risco. - Evite qualquer contato com sangue e fluidos corporais de pessoas ou animais infectados. - Não manusear itens que podem ter entrado em contato com sangue ou fluidos corporais de uma pessoa infectada. - Os sintomas incluem febre, fraqueza, dor muscular, dor de cabeça e dor de garganta. Isto é, seguido por vômitos, diarreia, prurido, e em alguns casos hemorragias. - Não ......
...990, e Ponce, Porto Rico, em 1993; na criação do Conselho Nacional Antidoping de Cuba e na assessoria do controle Antidoping do Comitê Olímpico de Cuba durante os anos de 1986 a 1996; como diretor do Instituto de Medicina do Esporte de Cuba, em que trabalhamos intensamente com educação e prevenção junto aos atletas olímpicos cubanos, obtendo excelentes resultados nos controles pré-competitivos rea......
....O’Boyle AL, O’Boyle JD, Calhoun B, et al. Pelvic support in pregnancy and postpartum. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct2005; 106:953–63. 20.Sze EH, Sherard GB, Dolezal JM. Pregnancy, labor, delivery, and pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 2002; 100:981–6. 21.Boreham M, Zarestsky M, Corton M, et al. Appearance of the levator ani muscle in pregnancy as assessed by 3-D magnetic resonance i......
...erda de receptores cutâneos com a idade.27 Um estudo mostrou que, com o avanço da idade, houve uma queda na força do quadríceps, na acuidade do sentido de posição articular e na estabilidade postural; essas alterações podem resultar em problemas no desempenho das AVDs.28 As alterações na função sensorimotora podem causar impactos na mobilidade e no risco de quedas. A percepção do paladar declina......
...s propriedades biológicas dos ácidos graxos são determinadas pela presença ou ausência de ligações duplas entre os átomos de carbono, do número e da localização das ligações duplas e da configuração das moléculas. A maior parte dos ácidos graxos dos alimentos se compõe de um número par de átomos de carbono, geralmente em cadeias de 12 a 22 átomos. O número de ligações duplas entre os átomos de ca......
...olvimento renal é muito comum nos casos de amiloidose AL.61 A manifestação clínica depende do sítio predominante da deposição amiloide no interior dos rins. A deposição glomerular de amiloide predomina na maioria dos casos.62 Esse tipo de deposição se manifesta como proteinúria e, eventualmente, como síndrome nefrótica. A deposição vascular, que é menos comum, costuma causar problemas renais grad......
...ocorrer durante a infância e também em pessoas idosas. A prevalência da SS secundária em casos de AR, LES e esclerose sistêmica foi calculada em 17,1,3 8 a 20,4,5 e 14%,6 respectivamente. Etiologia e Genética Ainda não se conhece a etiologia da SS primária. Os efeitos cumulativos da suscetibilidade genética e das alterações epigenéticas, em combinação com desencadeadores ambientais, provav......
...cificação ruim da artéria pulmonar, comumente em obesos. Os ensaios quantitativos de dímero-D apresentam sensibilidade de 94 a 98%, e a especificidade varia de 50 a 60%. O dímero-D tem uma meia-vida de, aproximadamente, 8h e pode ser elevado por, pelo menos, 3 dias após o TEV sintomático. As causas mais comuns de um resultado de dímero-D falso-negativo ou positivo estão listadas na Tabela 56-8; N......
...çam com taxas de incidência semelhante. Certas terminologias são aplicadas nesses pacientes: -Comprometimento cognitivo assintomático: diagnóstico por escores mostrando alterações em pelo menos dois domínios cognitivos sem comprometimento sintomático funcional. -Disfunção cognitiva leve: pelo menos uma das alterações em domínios cognitivos tem comprometimento sintomático funcional. -Dem......
...uência. A artrite séptica pode, raramente, ser uma manifestação inicial de endocardite, o que ocorre quase que exclusivamente em usuários de drogas injetáveis. Exames Complementares Inicialmente, a avaliação de maior importância é a realização de avaliação do líquido sinovial. Entre os exames que podem ser realizados do líquido sinovial, pode ser realizada, inicialmente, uma bacteroscopia ......
...ou frequência de troca de receitas. Os pacientes tendem a superestimar a adesão aos medicamentos anti-hipertensivos. Da mesma forma, a contagem de comprimidos é precisa para determinar a adesão em apenas 50% a 70% dos doentes. A prevalência de não adesão à medicação entre pacientes com HAS presumidamente resistente é de 8% a 40% nos estudos. Uma vez que a não aderência à medicação é estabelecida,......
... é necessário que exista uma lesão carotídea acessível e o paciente não ter realizado endarterectomia prévia. -Estenose entre 50-69%: em homens a recomendação é a realização de endarterectomia, mas em mulheres a preferência era pelo tratamento médico, as diretrizes de 2014 recomendam a intervenção cirúrgica em ambos os gêneros. -Estenose menor que 50%: terapia médica. Manejo dos pacientes as......
...eferida em região de coxa e joelho. Diagnóstico Diferencial As principais causas de monoartrite com reação inflamatória e efusão articular proeminente podem ser parte do diagnóstico diferencial da artrite séptica, o que inclui a artrite gotosa, pseudo-gota, artrite gotosa, artrites virais e a doença de Lyme. As artrites induzidas por cristais como a artrite gotosa são particularmente difíceis......
...de DHEA a uma dose de 50 mg/dia durante 4 meses aumentou significativamente o interesse sexual e o nível de satisfação com o sexo, além de melhorar o bem-estar geral e o humor.86 Em mulheres sem insuficiência renal, porém, o valor da DHEA no tratamento do nível de desejo sexual baixo ainda é questionável.87,88 Os relatos clínicos descrevem o uso de uma dose inicial de 25 a 50 mg de DHEA/dia e a ti......
...oduzir várias lesões concomitantes graves. A cura das lesões é lenta e, em alguns casos, chega a demorar mais de 1 ano. As infecções por L. mexicana produzem uma única lesão ou algumas lesões nas superfícies corporais expostas, como a face e a orelha.110 A úlcera em geral cicatriza espontaneamente, em cerca de 6 meses. Entretanto, uma úlcera envolvendo a orelha pode causar destruição extensiva d......
... de células germinativas, neoplasias metastáticas Tratamento endovascular Trombose de veia cava. Paliativo, adjuvante à terapia primária em pacientes muito sintomáticos Tratamento cirúrgico Doença benigna com sintoma persistente. Falha na terapia não-cirúrgica em paciente sintomático ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem do paciente com síndrome de veia cava BIBLIOGRAFIA 1. ......
...osis and treatment. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB. General thoracic surgery. 5. ed. 2000. 2. Doty JR, Flores JH, Doty DB. Superior vena cava obstruction: bypass using spiral vein graft. Ann Thorac Surg 1999; 67:1111-6. 3. Hochrein J, Bashore TM, O’Laughlin MP, Harrison JK. Percutaneous stenting of superior vena cava syndrome: a case report and review of the literature. Am......
...ue a paciente o conhecia há anos e que também o seduziu. O acusado referiu estar permanentemente à disposição para qualquer esclarecimento”. QUESTÕES SUSCITADAS Poderá o médico(a) envolver-se em relacionamento amoroso com paciente? Quais são os limites para essa questão? Após o término da relação terapêutica, há algum conflito ético no envolvimento do médico(a) com ex-pacientes? Será isso r......
...velou que, em determinado momento, percebeu que seu médico estava estranho, estendendo a consulta por longo tempo, demonstrava-se de forma carinhosa em excesso, fatos que, conforme seu discurso, não eram um costume até então. Revelou ainda ter se sentido atraída pelo profissional. Determinado dia, 6 meses após o término do tratamento, recebeu um convite do acusado para uma carona do trabalho até ......
...· presença de fístula comunicando com a prótese. Em pacientes com infecção tardia, é frequente os exames de imagem demonstrarem afrouxamento da prótese. Neste caso, cintilografia e provas inflamatórias devem ser realizadas e, caso alteradas, é necessária a aspiração articular com cultura para confirmar o diagnóstico. O tratamento inclui antibioticoterapia prolongada conforme resultado......