...ada no tratamento de CBCIM. Quimioterapia adjuvante Apesar das evidências favoráveis à NACT, o uso dela ainda é limitado por inúmeras razões, incluindo as preferências dos pacientes e dos médicos. É importante ressaltar que até 30% de pacientes que talvez precisassem fazer Qt pós-operatória apresentam complicações relacionadas à cirurgia que impedem que eles recebam tratamento dentro de um......
...da-se adicionar mematina nos casos de demência moderada. Esses agentes têm efeitos modestos na lentificação do progresso da doença. O tratamento sintomático inclui condições tais como transtorno do comportamento e do sono e temas relacionados à segurança completa o gerenciamento. Nesse momento, não há nenhum espaço para a terapia hormonal, tendo em vista a ausência de dados e os efeitos comprovada......
...he Toolkit. Available at: http://www.chcr.brown. edu/pcoc/toolkit.htm (accessed November 6, 2008). 58. Geriatric Assessment and Chronic Care Coordination Act of 2007. Available at: http://www.americangeriatrics.org/ news/gca_goto.shtml#1 (accessed November 6, 2008). 59. “Advanced Medical Home” model. Available at: http:// www.hhs.gov/healthit/ahic/materials/meeting03/cc/ ACP_Initiative.pdf......
...gias varicosas. Embora sejam usados com frequência, produtos como plasma fresco congelado e plaquetas não corrigem a coagulopatia de forma confiável e poderão induzir sobrecargas volumétricas. Intubação endotraqueal é uma opção para pacientes com encefalopatia hepática e para pacientes que precisam de sedação agressiva para fazer endoscopia. A administração de antibióticos (terceira geração de cef......
...ntretanto, muitos tumores carcinoides ocultos podem exibir supressão dos níveis de ACTH em resposta aos glicocorticoides, mimetizando doença de Cushing, o que limita sua utilização. De fato, estudo recente reavaliando sua eficácia diagnóstica demonstrou acurácia de apenas 71%, aquém da probabilidade pré-teste para a população feminina, o que impõe sérias dúvidas sobre a real utilidade do teste de ......
... prurido autotóxico e doenças sistêmicas devem ser excluídas mediante a história clínica, exame físico e laboratorial. Xerose e Eczema Asteatósico A xerose refere-se ao aspecto ressecado, áspero e descamativo da pele envelhecida. O ressecamento não está esclarecido satisfatoriamente em suas bases bioquímicas. Dados disponíveis falham em demonstrar perda de água, distúrbio na maturação epidér......
...erna, dose biologicamente efetiva, efeitos biológicos iniciais, suscetibilidade e doença.15 Alguns exemplos de biomarcadores comuns são os adutos de DNA, os polimorfismos em genes metabólicos e as alterações citogenéticas e mutações em células cancerosas.16-19 Biomarcadores validados podem ser utilizados para avaliação do grau de exposição quando as ferramentas tradicionais são ineficazes para a i......
...unção renal, nível de proteinúria, leucopenia, etc.) quinzenal inicialmente e, depois, mensal durante todo o período do tratamento imunossupressor. Referências 1.Nachman PH, Jennette C, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, editor. Brenner & Rector´s the Kidney. 8th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2007. p. 987-1066. 2.Schnaper HW, Robson AM, Kopp JB. Nephrotic syndrome: min......
...itors. A text atlas of nail disorders. London: Martin Dunitz; 1996. p.147.33.Salasche SJ. Surgery. Dermatologic diseases of the nail unit. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 335.34.Fleckman P, Omura EF. Histopathology of the nail. Adv Dermatol 2001; 17:385.35.Aste N, Fumo G, Contu F, et al. Nail pigmentation caused by hydroxyur......
...do paciente e aborde os aspectos preocupantes em relação a alcançar o êxito. 9. Use estratégias combinadas. Uma abordagem que combine várias estratégias tende mais a ser bem-sucedida do que uma estratégia isolada. 10. Envolver outros. Membros do consultório do médico podem ser educadores. Qualquer um que incentive os pacientes. 11. Encaminhe. Subespecialistas em muitas doenças crônicas co......
...as famílias vivem no estado de pobreza. Evidências crescentes indicam que os fatores socioeconômicos são os principais indicadores do nível de saúde e que, para alguns resultados da saúde, a pobreza e a falta de educação são determinantes mais importantes do nível de saúde de uma população do que a origem étnica. 4 Entretanto, o estado socioeconômico não explica totalmente as diferenças étnicas e ......
...envolvimento de varizes por endoscopia superior é recomendado a cada 2 anos.10 Pacientes com doença hepática descompensada devem ser encaminhados para consideração de transplante de fígado. Pode haver desenvolvimento de CHC em pacientes com cirrose e, conforme discutido adiante, também em pacientes com hepatite B crônica acompanhada ou não de cirrose. A triagem de CHC é recomendada a cada 6-12 me......
...xo de dor ou por uma remissão mais generalizada dos sintomas durante a distensão intestinal. O retardo no trânsito colônico e/ou algum distúrbio da evacuação retal pode produzir constipação. Características Clínicas Nos casos de diarreia funcional, os pacientes podem se apresentar com desconforto abdominal relativamente brando que, ao contrário da síndrome do intestino irritável (SII) com pre......
...oprotetores, foi repetidamente demonstrado que a terapia com inibidor de ECA exerce efeitos benéficos sobre a DCV em pacientes diabéticos.85,178-82 O estudo MICRO-HOPE, envolvendo 3.577 pacientes diabéticos (97% dos quais com diabetes de tipo 2), demonstrou uma diminuição significativa de 25% no resultado primário (uma composição de IM, AVC e morte por causa cardiovascular) com o uso de ramipril.8......
... investigação, programas permanentes de avaliação e melhorias, promoção de práticas com base em evidências para prevenção de infecções e colaboração em todos os níveis organizacionais para reduzir, ao grau mais baixo possível, a ocorrência de infecções associadas à assistência à saúde. O principal objetivo dos programas de controle de infecções é reduzir os riscos de contração e de transmissão. ......
...valiar a combinação de nefrectomia e imunoterapia como um novo padrão de tratamento. Entretanto, ainda não está suficientemente evidente se este fato se aplica às combinações que envolvem a interleucina-2 (IL-2) e outras citocinas mais recentes. A seleção de pacientes adequados é extremamente importante para maximizar os benefícios da nefrectomia citorredutora. Os candidatos ideais incluem indivíd......
...ológicas principais, clinicamente importantes, na cascata de lipoproteínas, que vai da VLDL até a LDL – a saber: (1) montagem da VLDL, (2) hidrólise pela LPL, (3) catabolismo de remanescentes, e (4) catabolismo da LDL [Figura 3].3 Os defeitos que ocorrem em qualquer etapa desta cascata podem acarretar hiperlipidemia. Tais defeitos podem ser genéticos ou adquiridos (isto é, secundários a uma doença......