...so de tiotrópio isoladamente pois não há nenhum dado que aponte para a validade desta conduta. A utilização de tiotrópio desponta como uma opção eficaz na asma e é possível que em breve tenhamos mais resultados que suportem a utilização mais ampla desta conduta. Bibliografia 1. Peters SP et al. Tiotropium bromide step-up therapy for adults with uncontrolled asthma. N Engl J Med 2010 Sep 1......
...o anterior. Entretanto, estudos anteriores não conseguiram mostrar diferenças significativas entre as duas classes de drogas, conforme uma revisão realizada pelo Instituto Nacional para Excelência Clínica e em Saúde da Inglaterra (NICE)2. Além disso, o presente estudo é financiado pela indústria farmacêutica, o que pode ter comprometido seu desenho e resultados. Dessa forma, este editor acredita ......
... boca seca. Respiratório: sinusite; infecção respiratória. Atenção com outros produtos O Tiotrópio •não deve ser administrado concomitantemente com: medicamento anticolinérgico (ipatrópio). Outras considerações importantes •o produto não é indicado para o tratamento de crises respiratórias agudas, uma vez que sua ação broncodilatadora é lenta. •evitar o contato com os olhos. •apenas ......
...declínio foi de 38 ± 6mL/ano no grupo tiotrópio e 53 ± 6mL/ano no grupo placebo (diferença, 15mL/ano; IC 95%, -1 a 31; P = 0,06). Em contrapartida, o declínio anual do VEF1 após o uso de broncodilatadores foi significativamente menor no grupo tiotrópio do que no grupo placebo (29 ± 5mL/ano versus 51 ± 6mL/ano, diferença, 22mL/ano [IC 95%, 6 a 37]; P = 0,006). A incidência de eventos adversos foi s......
...lada de uma vez por dia (18µg) de tiotrópio (419 pacientes) ou placebo (422 pacientes) por 2 anos. O ponto final primário foi a diferença intergrupo na mudança da linha de base em 24 meses no volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF 1) antes do uso do broncodilatador. Os pontos finais secundários incluíram a diferença entre grupos na alteração da linha de base em 24 meses no VEF 1 após o uso ......
.... Aplicação Prática Este é um interessante ensaio clínico com um grupo de pacientes DPOC, para os quais, em geral, há poucas alternativas. O interessante é notar que o desfecho primário estudado não foi atingido de forma significativa neste estudo patrocinado pela indústria (que seria o declínio no VEF 1 antes do uso do broncodilatador em 24 meses, cujo IC 95% foi de -1 a 31). Houve melhor......
...equentemente identificados nas exacerbações de DPOC. Essas exacerbações são usualmente causadas por cepas de S.pneumoniae, H.influenzae e Moraxella Catarrahlis e bactérias são identificadas na maioria dos estudos com aspirado traquela ou lavado broncoalveolar nesses pacientes. Um estudo mostrou que as cepas bacterianas encontradas em exacerbações de DPOC são diferentes das que usualmente coloniza......
...s de longa ação (tanto os ß2-adrenérgicos quanto o tiotrópio) está indicado em pacientes com sintomas frequentes e GOLD II, III e IV. Há um grande número de estudos com a associação de formoterol ou salmeterol com corticosteroides inalatórios (comparado com placebo) em pacientes com DPOC moderado a grave. Os resultados são consistentes; nível 1 de evidência; recomendação classe I; peso da evidênci......
...esquisas realizadas em camundongos geneticamente alterados não tiveram muita utilidade nas descobertas e investigações sobre os mecanismos da DPOC,47 embora não seja fácil identificar a extensão da operacionalidade dos mecanismos mencionados acima em pacientes individuais com DPOC. Provavelmente, a importância relativa desses mecanismos varie entre pacientes e em diferentes estágios durante o curs......
...ue coordenadamente regulam muitos aspectos da inflamação alérgica, mais recentemente, esse paradigma de célula T foi enriquecido pela identificação de células T reguladoras com a capacidade de controle de respostas Th2. O processo inflamatório crônico de vias aéreas pode à longo prazo levar ao remodelamento das vias aéreas com fibrose e hipertrofia de musculatura lisa. Da mesma forma, alterações......
...ciety e American Thoracic Society. Recomendações · É extremamente importante confirmar o diagnóstico de asma. Deve-se avaliar condições que podem simular um quadro asmático, ou que podem estar associadas à asma, como por exemplo bronquiolite, fibrose cística, insuficiência cardíaca, e aspergilose pulmonar. Em casos atípicos recomenda-se realizar uma tomografia computadorizada de alta ......
...a os que tentaram e não conseguiram cessação após terapia cognitivo-comportamental. Broncodilatadores (Tabela 5) Nenhuma das medicações disponíveis é capaz de modificar o declínio da função pulmonar e a mortalidade, porém podem reduzir os sintomas, as exacerbações e complicações. Os broncodilatadores têm papel central no alívio sintomático, sendo administrados preferencialmente por via inala......
... Taxas de falência terapêutica foram maiores no grupo placebo em 30 dias (33% x 23%, P = 0,04) e 90 dias (48% x 37%, P= 0,04). · O uso de glicocorticóides foi associado com menor estadia hospitalar (8,5 dias x 9,7 dias; p = 0,03). · O grupo corticóide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% x 4%). Os corticóides sistêmicos indicados são: ......
...socia-se a redução da mortalidade, admissão hospitalar e exacerbações. O estudo Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. Os dados foram coletados de um grande banco de dados escocês de pacientes com DPOC de 2001 a 2010. Foram coletados dados sobre o uso das seguintes medicações, além de betabloqueadores: corticosteroides inalatórios (CI), beta-agonista de longa ação (LABA) e tiotrópio. ......
... Care Med 166:675, 2002 65. Simmons MS, Connett JE, Nides MA, et al: Smoking reduction and the rate of decline in FEV(1): results from the Lung Health Study. Eur Respir J 25:1011, 2005 66. Rigotti NA: Clinical practice: treatment of tobacco use and dependence. N Engl J Med 346:506, 2002 67. Wagena EJ, Knipschild PG, Huibers MJ, et al: Efficacy of bupropion and nortr......
...esclerose múltipla, doença do neurônio motor e doença de Parkinson. 7. Origem medicamentosa · Uso de inibidores de enzima da angiotensina. · Medicações inalatórias que irritam as vias aéreas. 8. De outra origem · Idiopática · Psicogênica · Cerume no ouvido (estimulação do nervo vago). Na prática clínica, de 75 a 90% dos pacientes com tosse crônica têm sua etiologia escl......
...to aos 30 e 90 dias e diminuição do tempo de internação hospital. A diferença no VEF1 entre o grupo de glicocorticoides e o de placebo não foi mais significativa em 2 semanas, e os resultados não foram melhores com um curso de 8 semanas de corticosteroides do que com um curso de 15 dias. Em uma revisão metanálise de nove estudos (n = 917), os glicocorticoides sistêmicos reduziram o risco de falha......
... terapia broncodilatadora é central para o manejo da DPOC. Esse tratamento produz pequenos aumentos da função pulmonar medida pela espirometria e uma redução da hiperinsuflação dinâmica que leva à dispneia da DPOC. Indivíduos com DPOC frequentemente procuram o generalista por dispneia, e os broncodilatadores são o primeiro tratamento prescrito na maioria das vezes. Inicialmente, os broncodilatador......