... ocular, irregularidade corneana, hipertrofia das glândulas lacrimais e dilatação dos vasos conjuntivais Xerostomia Sintomas: sensação de boca seca, incapacidade para mastigar e deglutir alimentos secos e/ou falar continuamente, alterações de paladar, aumento da incidência de cáries, halitose, dificuldade para uso de próteses dentárias Exame físico: mucosa oral seca e eritematosa, cáries ......
...croleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoração Hemograma após 21 dias da pulsoterapia. Nesta fase, o indivíduo habitualmente já passou pelo nadir de leucócitos (10 a 14 dias) e deve estar se recuperando. Perfil hepático e urina I. Classificação na Gravidez Classe D. Amamentação Contraindicada. Sínd......
...ect of estrogen plus progestin on global cognitive function in postmenopausal women: the Women's Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 May 28;289(20):2663-72. 16. Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, Handa VL, Barnabei VM, Iglesia C, et al. Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence. JAMA. 2005 Feb 23;293(8):935-48. 17. An......
... ações de balançar e bater na cabeça foram demonstrados como causas de perda de cabelo traumática, tais comportamentos devem ser tratados. Figura 6. Cabelos irregulares quebrados são encontrados na tricotilomania. Outras causas de alopécia traumática Dermatoses pruriginosas As dermatoses pruriginosas, como acne necrótica, foliculite, líquen simples crônico, pediculose da cabeça,......
...lvimento das técnicas de microinjeção de espermatozoides dentro do óvulo (isto é, injeção intracitoplasmática de espermatozoides [IICE]), que transpõe as barreiras à fertilização, estes testes passaram a ter utilidade limitada. A oligospermia idiopática é a causa mais comum de infertilidade masculina. Embora não haja cura para este problema, seu tratamento pode incluir uma TRA com IICE [Tabela 4......
...o. Fonte: Adaptada de American Diabetes Association. 5 Diabetes melito tipo 1 O tratamento do diabetes melito tipo 1 (DM 1) tem como base o uso de insulina, considerando esse distúrbio como uma deficiência absoluta desse hormônio. Dessa forma, o tratamento objetiva aproximar-se à secreção endógena esperada de insulina para atingir a glicemia desejada. Utiliza-se uma insulina de ação len......
...resença de doenças associadas. A tomografia de abdome deve ser realizada, e na presença de glândula adrenal alargada e calcificações a AAI é excluída. Em homens jovens e particularmente em meninos com menos de 15 anos deve ser excluída a adrenoleucodistrofia, mesmo se o paciente não tem sintomas neurológicos. Tratamento O tratamento inicial padrão é a reposição com corticosteroides. Durante......
... e clearance de lítio de 35% e 25%, respectivamente. Portanto, a dose deve ser reduzida para manter a litemia dentro da faixa terapêutica. A dose de lítio é inversamente proporcional à idade, e pacientes acima de 65 anos necessitam de doses em média 30% menores que indivíduos com menos de 50 anos para obter as mesmas litemias. Vários fatores influenciam a farmacocinética do lítio no idoso: -R......
...e classes, tendo provavelmente se desenvolvido há 300 milhões de anos. Esta estabilidade evolucionária sugere, também, que a febre exerce algum papel nos mecanismos de defesa do hospedeiro. Em seres humanos, a febre parece diminuir os níveis séricos de ferro. Muitos micróbios precisam de ferro para crescer, e foi sugerido que a hipoferremia febre-induzida é útil como mecanismo de defesa do hospe......
...asos de FOI, uma velocidade de hemossedimentação acima de 100 mm/hora sugerem a presença de vasculite, embora não faça distinção entre este distúrbio e neoplasias, tuberculose ou infecções piogênicas. Enzimas séricas e químicas. Os resultados dos testes da função hepática possivelmente indiquem envolvimento primário (p.ex., hepatite ou abscessos hepáticos) ou infiltração secundária (p.ex., tuberc......
... IgG. Eur J Dermatol 2008;18:557–60. [Epub 2008 Aug 8] 30.Lim LS, Hoeksema LJ, Sherin K. Screening for osteoporo- sis in the adult U.S. population: ACPM position statement on preventive practice; ACPM Prevention Practice Committee. Am J Prev Med 2009;36:366–75. 31.Khellaf M, Godeau B. Pneumocystis pneumonia among patients with systemic diseases. Presse Med2009;38:251–9. [Epub 2008 Dec 4] 32.Ste......
...redisposição às erupções fármaco-induzidas pode ser genética e estar relacionada ao metabolismo farmacológico e às respostas imunes. A presença de infecções virais ativas aumenta o risco de algumas RAMs cutâneas, enquanto a presença a longo prazo de reservatórios de vírus pode ter papel na expressão de algumas reações. Este capítulo revisa a fisiopatologia e as manifestações clínicas importantes p......
...es de DMO, com as crianças alcançando aumentos de DMO de até 5% após nove anos de prática de atividade física.56 Ingestas adequadas de cálcio e vitamina D são igualmente importantes para a saúde óssea, com as permissões dietéticas recomendadas variando de acordo com a idade. A Tabela 1 mostra a ingesta recomendada de cálcio e de vitamina D para promoção da saúde óssea em várias idades. Nitidamente......
..., nutrição, atividade física, exposição aos raios solares, saúde oral, previsão de lesões e polifarmácia. Figura 5: Orientações do U.S. Services Task Force para tratamento preventivo primário em mulheres.35 Essas recomendações são conservadoras e representam o nível mínimo de serviços preventivos que podem ser oferecidos. HPV (human papillomavirus) = papilomavírus humano. Entretanto, por c......
..., pequenos adenomas hipofisários funcionais podem surgir nos rins. Diagnóstico A insuficiência hipofisária é caracterizada pelo impacto clínico de uma ou múltiplas perdas hormonais tróficas. Os distúrbios do crescimento e uma constituição corporal anormal resultam da perda de GH em crianças e adultos, respectivamente. Os distúrbios menstruais e a infertilidade nas mulheres, assim como a dim......
...er 6:XIII Urticária, angioedema e anafilaxia] e fatores idiopáticos. Alimentos como banana, kiwi, abacate e castanhas contêm proteínas que apresentam reação cruzada com proteínas do látex e podem provocar inchaço e prurido oral, urticária ou sibilos após a ingesta. O risco de alergia ao látex é especialmente alto em crianças com espinha bífida e profissionais da área médica saudáveis.40 A alergia ......
...:758–66. 7. Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R. Delayed antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD004417. 8. Wong DM, Blumberg DA, Lowe LG. Guidelines for the use of antibiotics in acute upper respiratory tract infections. Am Fam Physician 2006;74:956–66. 9. Piccirillo JF. Acute bacterial sinusitis. N Engl J Med 2004; 351:902. 1......
...pus pérnio). Uma erupção persistente e policíclica, afetando primariamente o tronco e associada de modo específico aos anticorpos anti-SS-A, é conhecida como lúpus cutâneo subagudo [Figura 4]. Uma lesão subcutânea dolorosa, profundamente endurecida e apresentando sensibilidade é denominada lúpus profundo. Figura 4. A erupção do lúpus cutâneo subagudo é policíclica e persistente. A......
...cluem vincristina, vimblastina,32 danazol,33 dexametasona em dose alta, ciclosporina e interferon-alfa. A TPO recombinante mostrou-se efetiva na promoção do aumento das contagens plaquetárias, mas seu uso foi complicado pelo desenvolvimento de anticorpos que apresentam reação cruzada com a TPO endógena. Dois agentes estimuladores de trombopoese (AET) de 2ª geração tiveram o uso recentemente apro......
...os, que estão localizados perto da bifurcação das artérias carótidas. Alguns distúrbios podem ser responsáveis pela alcalose e acidose respiratória crônica [Tabelas 6 e 7]. Tabela 6. Causas de acidose respiratória Distúrbio Causa Supressão do centro respiratório medular Medicações sedativas Administração de oxigênio na doença pulmonar crônica Apneia do sono (também ca......
...ade em que as mulheres manifestam os sintomas da menopausa e o fim do período menstrual (FPM). Exemplificando, a menopausa é antecipada em cerca de 1 ano em mulheres fumantes5,7 e em mulheres nulíparas.5 A menopausa também pode ocorrer mais cedo em mulheres submetidas a cistectomias ou ooforectomias unilaterais.8 Fisiologia e genética do envelhecimento reprodutivo A depleção folicular ovaria......
...m que a leucotriquia afeta um percentual elevado de pacientes com vitiligo segmentar. Os melanócitos dos folículos capilares em pacientes com vitiligo é uma fonte importante para o processo de repigmentação. Grandes quantidades de cabelos brancos nos casos de vitiligo segmentar foram associadas a respostas refratárias ao tratamento médico, incluindo fototerapia.124 O exame da cor dos cabelos com u......