... com isquemia hipofisária Doenças infiltrativas e processos inflamatórios da glândula como hipofisite linfocítica Defeitos funcionais na síntese de TSH ou desenvolvimento hipofisário Achados clínicos As manifestações do hipotireoidismo são dependentes da fase da vida em que acontecem, em crianças as principais manifestações são retardo do crescimento e desenvolvimento neuropsico......
...nstam os principais achados da avaliação complementar. Uma vez diagnosticado o comprometimento tireoidiano, deve-se atentar para possíveis alterações em outros locais, principalmente fibrose retroperitoneal. Tratamento O curso da tireoidite de Riedel é benigno, com progressão geralmente lenta, podendo estacionar ou mesmo regredir sem nenhum tratamento. Nos casos em que há sintomas compressivo......
...uas manifestações clínicas são bastante similares à tireoidite linfocítica indolor, com a diferença de acometer mulheres nos primeiros seis meses de puerpério na maioria dos casos. Por definição, pode ocorrer até um ano após o parto, podendo ser encontrada em até 8 a 10% das gestações. Cursa com altos títulos de anticorpo anti-TPO, podendo ocorrer associada a outras doenças autoimunes como diabete......
... bulhas cardíacas; · edema difuso sem formação de cacifo; · reflexos lentos em tendões profundos, particularmente durante a fase de relaxamento. Entretanto, nenhum desses achados é suficientemente sensível ou específico para o diagnóstico. Podem ser identificados sinais adicionais quando os pacientes com hipotireoidismo se apresentam com outros achados incomuns, co......
... nascimento e menos de 10% apresentam-se com icterícia fisiológica prolongada, problemas relacionados à amamentação, choro rouco, constipação, sonolência, hipotonia, macroglossia, maturação óssea atrasada e hérnia umbilical. Se o tratamento não é instituído, ocorre dano neurológico permanente, baixa estatura e atraso do desenvolvimento puberal, quadro denominado cretinismo. Diagnóstico O diag......
...lidades no metabolismo do colesterol. A forma eruptiva geralmente está associada ao diabetes melito. Eles aparecem no formato de miríades pequenas, discretas, amarelas, em uma base eritematosa, localizadas preferencialmente nas nádegas, nas coxas, nos braços, nos antebraços, no dorso e no tórax. Algumas vezes podem manifestar o fenômeno de Koebner e podem ser pruriginosas. Os xantomas podem regred......
...e, sob o ponto de vista genético, esse vírus foi intimamente relacionado a um vírus espumoso de chimpanzés.166 Estudos sorológicos realizados na Europa e na África indicam que há uma prevalência muito baixa de sororreatividade aos vírus espumosos em seres humanos.162,167 Assim como ocorre com o HTLV-III e o HTLV-IV, a transmissão de infecções causadas pelo vírus espumoso humano podem ser consequên......
...hormônios por um processo destrutivo exacerbado, denominado de hashitoxicose. O hipotireoidismo é mais frequente, podendo estar presente em 20% na primeira avaliação clínica e aumentando conforme a duração da doença. A grande maioria dos pacientes apresenta títulos séricos elevados de anticorpos tireoidianos, principalmente a antitireoperoxidase (anti-TPO), presente em 90%, e a antitireoglobulin......
...ogênica, particularmente no osso e no pulmão. Características Achados citológicos característicos do carcinoma papilífero são corpos psamomatosos (papilas degeneradas calcificadas), núcleos clivados com aparência de “órfã Annie” (causada por nucléolo grande) e formação de estruturas papilares. As lesões papilíferas apresentam comumente áreas de padrão papilífero misturadas a áreas de padrão f......
...otiroxina é indispensável no tratamento de hipotireoidismo congênito para garantir o desenvolvimento neurológico normal, ou quase normal, prevenindo retardo mental. Em ensaio clínico que testou três doses de levotiroxina em 83 pacientes com hipotireoidismo congênito, a mais alta delas (10,1-15,0 microgramas/kg/dia) associou-se a quociente de inteligência (QI) significantemente mais alto, quando me......
...cretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.2 Hormônio tireoidiano, medicamentos antitireoidianos e adjuvantes Propranolol é indicado no tratamento paliativo do hipertireoidismo, para melhorar rapidamente sintomas adrenérgicos, como taquicardia, tremor e ansiedade. Sem efeito sobre a secreçã......
...L é altamente sugestivo de IS com uma especificidade de 100%, mas com uma baixa sensibilidade (36%). Dessa forma, a dosagem isolada do cortisol matinal sérico não é um bom preditor de alteração na função suprarrenal e deve ser realizada junto a dosagem do ACTH. Valores basais de cortisol maiores do que 20 g/dL praticamente afastam o diagnóstico, assim como valores maiores do que 25 g/dL em vigênci......
...eentendida, acredita-se que o vírus tenha um efeito direto neurotóxico no SNC.Melhoras significativas da saúde mental e de manifestações do SNC são descritascom tratamento antiviral em regimes sem interferon. Manifestações Dermatológicas Uma infinidade de distúrbios cutâneos éassociada com infecção crônica pelo VHC. Existe forte correlação entre a formaesporádica de porfiria cutânea tardia (PCT)......
...or da cápsula. Estágio IIB O tumor se desenvolveu além da cápsula, acometendo tecidos adiposos próximos, podendo ter atingido o mediastino. Estádio III O timoma invadiu os tecidos vizinhos ou órgãos da parte inferior do pescoço ou superior do tórax, incluindo o pericárdio, os pulmões ou os principais vasos sanguíneos (veia cava superior e aorta). Estádio IV Estágio IVA O......
...al insufficiency: etiology, diagnosis and treatment. 49-Salem M, Tainsh RE Jr, Bromberg J, et al. Perioperative glucocorticoid coverage. A reassessment 42 years after emergence of a problem. Ann Surg 1994; 219:416. 50-Coursin DB, Wood KE. Corticosteroid supplementation for adrenal insufficiency. JAMA 2002; 287:236. 51-Smans LC, Zellisen PM. Partial recovery of adrenal function in a patient with......
...mento objetiva aproximar-se à secreção endógena esperada de insulina para atingir a glicemia desejada. Utiliza-se uma insulina de ação lenta para manter o nível basal e uma de ação rápida antes das maiores refeições, simulando o pico fisiológico pós-prandial. Na Tabela 20.4, estão listadas as insulinas disponíveis. Diabetes melito tipo 2 Como exposto anteriormente, na fase inicial, o princip......
...à saúde que recebem. Essa perspectiva interdisciplinar mais ampla tem implicações significativas para os clínicos que prestam assistência a mulheres. Além dos conhecimentos básicos sobre psicologia feminina e biologia reprodutiva, os clínicos precisam avaliar a complexa interação existente entre meio ambiente e biologia/desenvolvimento psicossocial das mulheres. Ao lidar com condições que não sã......
...umonia Hidrocortisona 50 a 75 mg Cirurgia cardíaca, ressecção hepática ou Whipple, pancreatite, sepse Hidrocortisona 50 mg a cada 6 horas Monitoração A resposta clínica é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia da terapia de reposição com glicocorticoide. Até o momento, não se conseguiu demonstrar a adequação dos níveis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato......
... como anestésicos e outras que deprimam o sistema nervoso central. Hipoglicemia e hiponatremia são consideradas as principais consequências do hipotireoidismo e não fatores precipitantes do coma mixedematoso. A Tabela 1 cita os principais fatores precipitantes do coma mixedematoso: Tabela 1: Fatores precipitantes do coma mixedematoso Hipotireoidismo não tratado Hipotermia In......
... (> 10,4 mg/dL). Etiologia e Fisiopatologia O hiperparatireoidismo primário, que é a causa mais frequente de hipercalcemia, geralmente é resultado de adenoma paratireoidiano. Os pacientes cursam com aumento do nível de paratormônio (PTH) e cálcio sérico. Por outro lado, quando o cálcio sérico tende a diminuir abaixo das concentrações normais, como na nefropatia crônica ou deficiência de vi......
... sensitivity. Ann Pharmacother 41:1191, 2007 39. Dykewicz MS: Cough and angioedema from angiotensin-converting enzyme inhibitors: new insights into mechanisms and management. Curr Opin Allergy Clin Immunol 4:267, 2004 40. Taylor JS, Erkek E: Latex allergy: diagnosis and management. Dermatol Ther 17:289, 2004 41. Pavletic AJ: Late angioedema in patients taking angiotensin-conv......
... 1 cm, enquanto uma bolha específica é uma lesão maior que 1 cm. As doenças vesicobolhosas podem ser mais facilmente caracterizadas pela localização anatômica da fenda da bolha, que pode resultar da disfunção de proteína de adesão autoimune-mediada, proteínas geneticamente defeituosas, necrose de queratinócitos induzida por fármaco e causas infecciosas ou traumáticas. Uma lista abrangente de doenç......
...acientes com SS apresentam uma expressão aumentada de genes regulados pelo interferon (IFN) em glândulas salivares e nas células dendríticas plasmocitoides (CDP), identificadas como a principal fonte de IFN-alfa. Há também um aumento dos níveis do marcador de ativação CD 40, que se correlaciona com a expressão de genes selecionados regulados pelo IFN. Essa expressão aumentada parece correlacionar-......
...gerindo que uma proporção de casos de FRP idiopática faz parte do espectro da IgG4-RD.13 Em uma série do Massachusetts General Hospital, o reexame das biópsias de 13 entre 23 pacientes mostrou que houve diagnósticos histopatológicos de FRP relacionada à IgG4-RD. Além disso, quase metade dos pacientes com FRP relacionada à IgG4-RD apresentaram outras manifestações de IgG4-RD.14 Não se deve descart......
...sudeste-asiática.78 O tratamento da SSJ e NET inclui a descontinuação de um fármaco suspeito e a adoção de medidas de suporte como cuidados com a ferida, hidratação e suporte nutricional. Hemogramas completos, quantificação de enzimas hepáticas e radiografias torácicas devem ser realizados para excluir a possibilidade de envolvimento concomitante de órgão interno. O uso de corticosteroides na SS......
...nócitos das terminações nervosas. A última observação é rara em peles normais. Além disso, alguns estudos comprovaram a presença de tetrahidrobiopterina aberrante e de biossíntese e liberação de catecolaminas em pacientes com vitiligo.97 Portanto, a sugestão é de que a liberação anormal de catecolaminas pelas terminações nervosas autonômicas poderá danificar os melanócitos através de alterações na......
...ol estiver em dose de manutenção de 5-10 mg por dia, as variáveis ??bioquímicas podem ser monitorizados com menor frequência (a cada 2-3 meses) . A remissão da Doença de Graves é definida por função tireoidiana normal após um ano após a retirada da droga, em seguida, o tratamento deve continuar por 12-18 meses, pois cursos mais curtos estão associados a maiores taxas de recidiva. Alguns autores......
...diagnosticada pela repetição da contagem de plaquetas utilizando amostra de sangue tratada com citrato ou heparina); trombocitopenia da gestação (em geral, um problema leve e sem relação com o risco aumentado de sangramento [ver Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) na gestação, adiante]; síndrome mielodisplásica (geralmente, associada à anemia e leucopenia); e doença linfoproliferativa subjac......
... o parto e pode levar ao desenvolvimento de hipoglicemia neonatal. Os recém-nascidos de mulheres que tiveram DM durante a gestação também apresentam risco aumentado de desenvolvimento de síndrome da angústia respiratória. Doença tireoidiana Epidemiologia Em geral, a doença tireoidiana é mais comum em mulheres do que em homens. Tanto hipo quanto hipertireoidismo são comuns em gesta......
...o tecnológico no tratamento de doenças crônicas, como diabetes e doenças cardiovasculares. A despeito do declínio dramático na mortalidade causada por doenças cardíacas que ocorreu em ambos os sexos nas duas últimas décadas, as doenças cardíacas ainda são as causas principais de morte entre as mulheres, sendo responsáveis por 25% de todas as mortes na população feminina [ver a Figura 2]. ......
...riam estar associados à FPI esporádica. Até hoje, pelo menos 12 publicações falharam em identificar polimorfismos envolvendo os genes associados à FPI, incluindo aqueles associados à inflamação, proteínas surfactantes, cascata da coagulação e vias fibroblásticas.52 Os estudos atualmente em curso, envolvendo coortes familiares, estão voltados para a identificação de novos locos genéticos que poderi......