...tros órgãos ocasionando muitas das anormalidades funcionais deste distúrbio. Edema periférico ocorre em 55% dos pacientes com hipotireoidismo, já o edema de face é mais comum ocorrendo nas séries de casos de hipotireoidismo em torno de 80% dos casos. Sistema cardiovascular: Os pacientes apresentam bradicardia e diminuição da frequência cardíaca, consequentemente apresentando diminuição de débito ......
... de eutireoidismo, mas a continuação da destruição tireoidiana leva a uma fase de hipotireoidismo em função da depleção dos estoques de hormônio e comprometimento da capacidade biossintética da glândula. Após algumas semanas, ocorre restauração do eutireoidismo na maioria dos pacientes (Fig. 24.3). Sinais e sintomas Os principais sinais e sintomas da tireoidite granulomatosa estão citados no Q......
...nticorpos tireoidianos, principalmente a antitireoperoxidase (anti-TPO), presente em 90%, e a antitireoglobulina (anti-Tg), presente em 20 a 50% dos casos. Outra forma de tireoidite é a linfocítica indolor, considerada uma variante subaguda da tireoidite de Hashimoto, que apresenta velocidade de evolução similar a da tireoidite subaguda, também podendo apresentar evolução trifásica, mas não costu......
...stam 100 milhões de pessoas no mundo todo com deficiência dietética de iodo e 1 bilhão com quantidades de iodo limítrofes. Em consequência disso, em algumas regiões, o bócio é endêmico, em especial em mulheres, enquanto em regiões com ingesta adequada de iodo, o bócio acomete menos de 5% da população. Etiologia e patogênese No mundo todo, a deficiência de iodo na dieta é a causa m......
...atireoidiano, inibe o acoplamento de resíduos de iodotirosina para formar iodotironinas (T4 e T3) e inibe a liberação de T4 e T3. No entanto, a predisposição ao hipotireoidismo é maior quando há doença autoimune subjacente. * Para obter mais informações, ver Capítulo Tireoidites. Sinais e Sintomas A apresentação clínica depende da idade, do sexo e das condições físicas do pacient......
...quente. Afirmou não ter sintomas locais. Relatou também ter engordado 10 kg nos últimos cinco anos, após duas gestações. Referiu ter feito tratamento para engravidar durante cinco anos, pois apresentava cistos de ovários, e ter ficado diabética durante a gestação do último filho, há cinco anos. Afirmou que, após o parto, não continuou em acompanhamento por pensar estar curada. Ao realizar exame, v......
...ization, seroepidemiology, and relationship to chimpanzee foamy viruses. J Infect Dis 1978;137:421. 167. Schweizer M, Turek R, Hahn A, et al. Markers of foamy virus infections in monkeys, apes, and accidentally infected humans: appropriate testing fails to confirm suspected foamy virus prevalence in humans. AIDS Res Hum Retrovirus 1995;11:161. 168. Goepfer......
...stico de depressão pós-parto, mas foram dosados TSH e T4 livre, que apresentaram, respectivamente, níveis aumentados de TSH com T4 livre diminuído. A paciente evoluiu com hipotireoidismo, que é esperado e pode ser transitório. O tratamento é feito com reposição de levotiroxina. Após 7 anos, mais da metade dos pacientes evoluíram com hipotireoidismo definitivo. Neste momento, seria interessante pr......
...dantes sem outros achados celulares de tireoidite autoimune. Imuno-histoquímica e citometria de fluxo de amostras de material podem caracterizar uma população monoclonal de linfócitos. Metástases para a Tireoide As metástases de outras neoplasias primárias para a tireoide são raras, sendo as mais comuns as de rim, colo do intestino e mama. Sinais e Sintomas Os nódulos tireoidianos em ger......
...o congênito, a mais alta delas (10,1-15,0 microgramas/kg/dia) associou-se a quociente de inteligência (QI) significantemente mais alto, quando medido aos quatro anos de idade. Todas as crianças que a receberam mostraram QI normal. Não houve sinais ou sintomas demonstrativos de excesso de tratamento durante o seguimento dos pacientes que receberam a dose mais alta de levotiroxina. Revisão Cochrane9......
... com insuficiência cardíaca, pois pode haver risco de exacerbação (ver monografia, página 594). Iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de potássio iodada) pode ser utilizado previamente à tireoidectomia (reduz a vascularização e torna a glândula menos friável) e no tratamento da crise tireotóxica (em associação com tionamidas e betabloqueadores). Antes da cirurgia, o iodeto pode ser emprega......
.... Gurnell EM, Hunt PJ, Curran SE, Conway CL, Pullenayegum EM, Huppert FA, et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab.2008;93(2):400-9. Kazlauskaite R, Evans AT, Villabona CV, Abdu TA, Ambrosi B, Atkinson AB, et al. Corticotropin tests for hypothalamic-pituitary- adrenal insufficiency: a metaanalysis. J Clin Endocrin......
...deimunoglobulinas monoclonais e/ou policlonais, são prevalentes em pacientes com infecçãopelo VHC, enquanto as CGs tipo I, consistindo exclusivamente decomponentes monoclonais, são encontradas principalmente em pacientes comdoenças linfoproliferativas (mieloma múltiplo, linfoma de células B,macroglobulinemia de Waldenström). A crioglobulinemia mista tipo II ou tipo IIIé encontrada em 19 a 50% dos ......
...ara os pacientes com doença no estádio II, a ressecção completa pode ser seguida por 30-60Gy de radioterapia pós-operatória ao local do tumor primário, sendo realizada em frações de 1,8 a 2,0Gy em 3 a 6 semanas. No entanto, o valor da radioterapia, nesse contexto, não foi estabelecido. Os principais preditores de sobrevivência a longo prazo são o estadiamento de Masaoka e a extensão da ressecção. ......
...e baixa dose ou teste de hipoglicemia induzida por insulina são geralmente desnecessários e restritos a situações em que exista suspeita de insuficiência adrenal secundária. Autoanticorpos Por muitos anos, o melhor marcador da AADI tem sido a presença de altos títulos de anticorpos contra córtex adrenal (ACAS), detectados por imunofluorescência em fragmentos criostáticos das glândulas adrenai......
...tomas relacionados à hiperglicemia e reduzir complicações a longo prazo. A escolha da terapia farmacológica depende do tipo de DM e do alvo que se pretende atingir. Para controle do DM, usa-se especialmente a hemoglobina glicada (hemoglobina A1C), podendo ser observadas também a glicemia de jejum e a glicemia pós-prandial. A hemoglobina A1C é o método utilizado para verificar o controle a longo pr......
...atos de violência física e sexual cada vez mais frequentes, constituem a principal causa de morte e incapacitação de mulheres jovens. Uma pequena proporção das meninas desenvolve doenças crônicas ou incapacitação. A maioria dessas condições (p.ex., lúpus eritematoso, artrite reumatoide juvenil e doença da tireoide) possui um componente autoimune. Por conta das influências hormonais, muitas dessas ......
...nites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. 1. Dose habitual 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. 2. Classificação na gravidez Classe B. 3. Apresentações comerciais Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona, apresenta formulações intramuscular e end......
...ras e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto mais utilizado, na dose de 5 mg pela manhã (Tabela 5). Em procedimentos cirúrgicos e intercorrências clínicas, deve ser realizada reposição suplementar de glicocorticoide (Tabela 6). ......
...es cursam com aumento do nível de paratormônio (PTH) e cálcio sérico. Por outro lado, quando o cálcio sérico tende a diminuir abaixo das concentrações normais, como na nefropatia crônica ou deficiência de vitamina D, ocorre hiperparatireoidismo secundário. O hiperparatireoidismo terciário acontece em decorrência de um período prolongado de hiperparatireoidismo secundário, ocorrendo o desenvolvimen......
... de plantas medicinais (fitoterápicos). Diagnóstico Manifestações clínicas A morfologia das erupções cutâneas pode ser exantematosa, urticariforme, bolhosa ou pustular. A extensão da reação é variável. Exemplificando, uma vez documentada a reação, é possível estabelecer um diagnóstico específico (p. ex., erupção farmacológica fixa ou pustulose exantematosa generalizada aguda). A reação ta......
...se of plasma- pheresis and immunosuppression in the treatment of pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 2000;43:1058– 64. 133.Harman KE, Albert S, Black MM. Guidelines for the management of pemphigus vulgaris. Br J Dermatol 2003;149:926–37. 134.Enbrel [package insert]. Thousand Oaks (CA): Immunex Corporation; September 2011. 135.Tetracycline [package insert]. Sellersville (PA): Teva Pharmaceuti......
...mais frequência nesses casos e em pacientes com linfoma de células B. Caso Clínico Comentado A paciente apresentou quatro dos seis critérios recomendados pelo AECG, sendo estabelecido, portanto, o diagnóstico de SS. Realizou tratamento com ciclosporina tópica, lágrimas artificiais e foi orientada quanto ao sintoma de boca seca, havendo melhora. Como na evolução o sintoma principal passou a se......
...solutos de células IgG4 positivas.14 Frp Relacionada à Igg4-Rd Versus Frp por Outras Causas As causas de FRP que não fazem parte do espectro da IgG4-RD incluem medicações, doenças malignas, infecções, radiação e cirurgia prévia. As medicações implicadas com mais frequência na etiologia de FRP são as seguintes: metisergida, ergotamina, ß-bloqueadores, metildopa e hidralazina. Entretanto, cabe......
.... 2.Kongkaew C, Noyce P, Ashcroft D. Hospital admissions associated with adverse drug reactions: a systematic review of prospective observational studies. Ann Pharma- cother2008; 42:1017–25. 3.Bigby M. Rates of cutaneous reactions to drugs. Arch Dermatol2001;137:765–70. 4.Leape L, Brennan T, Laird N, et al. The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Pr......
...atients of Hispanic descent. J Invest Dermatol 2011;131:2394–400 Santiago Borrero PJ. Genetic testing for oculocutaneous albinism type 1 and 2 and Hermansky-Pudiak syndrome type 1 and 3 in Puerto Rico. J Invest Drmatol 2006;126:85. Spritz RA. Piebaldism, Waardenburg syndrome, and related disorders of melanocyte development. Semin Cutan Med Surg 1997;16:15. Spritz RA, Hearing VJ Jr. Genetic di......
...a de hormônio tireoidiano, enquanto os pacientes que apresentam captação diminuída apresentam inflamação e destruição do tecido tireoidiano, com liberação de hormônio pré-formado. Etiologia A tireotoxicose pode ser associada com hipertireoidismo ou pode ocorrer na ausência de um aumento da secreção hormonal tireoidiana. A causa mais comum de tireotoxicose é a Doença de Graves, em que autoanti......
...S13. Na SHU associada à diarreia também não há deficiência de ADAMTS13. A utilidade clínica da quantificação de ADAMTS13 ainda não está definida. Não existe um padrão-ouro de medida desta enzima, e a maioria dos ensaios disponíveis somente pode ser realizada por laboratórios de pesquisa especiais, sem pronta disponibilização. Além disso, a sensibilidade e especificidade da deficiência de ADAMTS13......
...lâmpsia, ruptura de placenta e parto de natimorto. Um estudo envolvendo mais de 400 gestantes com hipotireoidismo subclínico (definido por níveis de TSH = 97,5% do limite máximo normal e níveis de T4 dentro da faixa normal) constatou que as taxas de hipertensão destas pacientes não diferiam daquelas observadas em mulheres gestantes eutireoidianas. Entretanto, o hipotireoidismo subclínico estava as......
... e benefícios da mamografia de rastreamento e com as tecnologias mais recentes de rastreamento de câncer de mama oferecidas para mulheres de alto risco, incluindo imagens por ressonância magnética (IRM) dos seios [procure na ACP Medicine informações sobre câncer de mama e orientações preventivas para mulheres não grávidas].31,32 Muitos médicos fazem o exame clínico da mama (ECM), antes de solicita......
...etir o progresso ou resolução da doença. Nesta doença, as opacificações em vidro fosco são encontradas com frequência nos exames de TC iniciais. Com o tempo, a diminuição destas opacificações sem o desenvolvimento ou progressão de reticulação foi associada à melhora funcional, como se observa com o tratamento bem-sucedido da PINE celular.132 Ao contrário, uma opacidade em vidro fosco diminuída ali......