...ura da secreção para adequação da terapia antibiótica. Ultrassonografia pode ser utilizada para guiar a punção e mostrar a presença de abscessos. Fístula do seio piriforme pode ser confirmada ao esofagograma com bário. Pacientes com quadro febril e massa cervical dolorosa apresentam indicação de drenagem e punção da glândula o mais rápido possível. O tratamento envolve drenagem cirúrgica dos absc......
...es, parece ser herdada e outras, esporádica –, a causa molecular exata permanece desconhecida. Parece provável que a ativação de rotas bioquímicas sinalizadoras do crescimento de tireócitos ou a atividade ou níveis locais anormais de fatores de crescimento intratireoidianos estejam envolvidos. O bócio também pode resultar de infiltração da glândula por células inflamatórias (p. ex., leucócitos e c......
...s até normalização do TSH, e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gestação Classe A. Sem contraindicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal, e as necessida......
...resentam tosse e dispneia que tipicamente persistem há mais de 1 ano.127 Broncorreia, febres, dor torácica, perda de peso e mal-estar foram todos observados na PINE.2,127 Os estertores são comumente detectados durante o exame, muitas vezes segundo uma distribuição basilar ou, às vezes, com uma distribuição disseminada.1,2,127 É possível ouvir rangidos inspiratórios, enquanto o baqueteamento digita......
...mais comum no verão, correlacionando-se com o pico de incidência do enterovírus. Há recorrência da doença em apenas 2% dos pacientes. Patogênese As etiologias propostas para a tireoidite de De Quervain constam no Quadro 24.3. Em casos de tireoidite de De Quervain, ocorre uma inflamação granulomatosa da tireoide com destruição folicular e liberação dos hormônios tireoidianos, o que geralmente ......
...e sofrem por fibrose, que dificulta a interpretação dos achados patológicos. Achados laboratoriais A maioria dos pacientes com DRIgG4 apresenta concentrações séricas elevadas de IgG4, embora elas sejam extremamente variáveis. Aproximadamente 30% dos pacientes têm concentrações séricas normais de IgG4 apesar dos achados patológicos clássicos de DRIgG4. O monitoramento das concentrações de I......
... crise tireotóxica (em associação com tionamidas e betabloqueadores). Antes da cirurgia, o iodeto pode ser empregado isoladamente ou, mais frequentemente, depois de o hipertireoidismo ter sido controlado com tionamidas. É administrado nos 7 a 10 dias que precedem a cirurgia, sob forma de 3 a 5 gotas de solução de lugol (iodo a 5% e iodeto de potássio a 10% em água) ou 1 a 3 gotas de solução satura......
...idiano usado no tratamento de hipertireoidismo causado por doença de Graves (bócio difuso tóxico), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tireoidites (subaguda, silenciosa e pós-parto), sobrecarga de iodo (com contrastes radiológicos e amiodarona) e, raramente, carcinoma de tireoide e secreção excessiva de TSH. A principal causa de hipertireoidismo durante a gravidez é a doença de Graves, esta......
...iciais, óculos escuros, cabeceira da cama elevada e tam pões oculares para dormir, glicocorticoides, irradiação da órbita, cirurgia. O tratamento da dermopatia da doença de Graves inclui curativos com glicocorticoides tópicos. Figura 22.3 Mecanismo de ação das tionamidas. Caso Clínico Comentado O caso relatado neste capítulo é caracterizado por achados clássicos de hipertire......
... cístico com alguma das seguintes características:· margens irregulares· microcalcificações· relação de diâmetro anteroposterior/diâmetro transverso >1· calcificação em rim· extensão extratireoidiana>70 a 90%Se >1cmIntermediária suspeitaNódulo hipoecoico com margens livres sem as caracterís......
...Dermatology. 2nd ed. St Louis: Mosby; 2008. p. 679-83. Ferringer T, Miller F 3rd.Cutaneous manifestations of diabetes mellitus. Dermatol Clin. 2002;20(3):483-92. Freinkel RK. Diabetes mellitus. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, editors. Fitzpatrick´s dermatology in general medicine. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 1969-75. Jabbour SA. Cutaneous manif......
... haplotipo HLA DRB1 * 1301 foi relatado em comparação com pacientes norte-americanos. Apesar da suscetibilidade e resistência a doenças autoimuneshepáticas serem mediadas por alelos HLA, estes podem atuar como modificadores do fenótipo. A presença do subtipo HLA DR4 (DRB 1 * 0401) está associada com a doença menos grave, uma menor frequência de recídiva, e apresentação em idade mais avançada do q......
... têm respectivamente 94 a 100% e 53-97% de chance de ser malignos após a tireoidectomia. Não existem contraindicações formais para realização da PAAF e não há risco de disseminação da neoplasia no trajeto da punção. O diagnóstico diferencial entre as neoplasias foliculares (adenoma ou carcinoma) só é possível na presença de invasão de cápsula ou vascular, ou seja, necessita de histologia, assim d......
...e GNM podem ser responsáveis ??poraté um terçode casos e estão associadas a doenças autoimunes, comolúpus eritematoso sistêmico (LES), infecções (por exemplo, hepatites virais B eC), medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais, D-penicilamina,ouro) e neoplasias malignas (por exemplo, cólon, rim, próstata e mama).A presença de anticorpos contra receptores de fosfolipaseA2 (PLA2R) ......
...e ser tão eficaz quanto a ciclosporinana indução da remissão de síndrome nefrótica na GNM. Um estudo de Praga avalioumonoterapia com tacrolimus e encontrou probabilidade de remissão de 94% nogrupo de tacrolimus comparado a 35% no grupo-controle. Quarenta e cinco porcento dos pacientes tratados em curto prazo apresentam recidiva após ainterrupção do tacrolimus.Micofenolato de mofetil (MMF), um pró-......
...es; sarcoidose; lesões provenientes do abdome ACHADOS CLÍNICOS História Clínica De acordo com a história clínica, podemos dividir os pacientes em 3 grupos principais, o que ajudará no estabelecimento do diagnóstico diferencial, na solicitação de exames complementares e a definir o risco de morte imediato do paciente. 1. Pacientes assintomáticos, oligossintomáticos ou pacientes com his......
...Subaguda O tratamento é específico para cada agente etiológico. Infecção Mediastinal Crônica O tratamento é voltado para a etiologia ou para os sintomas quando o efeito de massa é importante, por exemplo, abordagem cirúrgica da síndrome de veia cava. Mediastinite Fibrosante O tratamento com antifúngicos e esteroides é muito variável e de beneficio não comprovado. O tratamento cirúrgico......
...tilidade), hipoparatireoidismo primário, vitiligo, miastenia gravis e síndrome de Lambert-eaton. A prevalência dos autoanticorpos aumenta conforme a idade com 2,5% dos indivíduos na terceira década a 9,6% na oitava década em indivíduos sem diagnóstico de anemia perniciosa. Existem dois tipos de anticorpos contra FI: tipo I: bloqueia ligação com a vitamina B12: mais frequentes no suco gástric......
...osagem de ureia, creatinina, hemograma e eletrólitos. Após a confirmação do diagnóstico de síndrome nefrótica, deve-se pesquisar causas secundárias dessa síndrome, portanto, serão úteis exames como glicemia, fator antinuclear (FAN) e dosagem do complemento sérico. Deve-se avaliar caso individualmente, bem como a necessidade de outros exames como dosagem de crioglobulinas, sorologias para hepatites......
...r aceitos como regra. Neste contexto, a FOI pode ser a queixa apresentada por um paciente com enteropatia inflamatória. Cirrose e hepatite alcoólica. A febre é ocasionalmente observada em casos de cirrose.74 A atenção deve ser dirigida, em primeiro lugar, a possíveis infecções agravantes – como uma peritonite bacteriana espontânea, bacteremias enterógenas ou tuberculose – ou a um processo não as......
... tabagismo. A profilaxia com corticoesteroide é eficaz na prevenção da doença ocular, o radioiodo não é recomendado para pacientes com doença ocular ativa, enquanto que a profilaxia esteroide é recomendado para pacientes com doença ocular clinicamente aparente, o tratamento usa altas doses de glicocorticoides orais por dois meses, mas doses menores administradas durante seis semanas podem ser e......
...logia e etiologia As causas de hipotireoidismo podem ser divididas em causas que levam ao hipotireoidismo primário ou às associadas ao hipotireoidismo central. O hipotireoidismo primário é responsável por cerca de 95% dos casos. A maior causa de hipotireoidismo primário é a tireoidite crônica autoimune ou Tireoidite de Hashimoto. A presença de autoanticorpos contra a tireoide ocorre em cerca de 1......
...riores; ou características relevantes para cada um dos diagnósticos descritos. Durante a avaliação das descobertas físicas recomenda-se dar atenção especial às estruturas que não sejam fontes aparentes de febre indeterminada, tais como o sistema cardiovascular, as vísceras abdominais e o trato genitourinário. Os linfonodos devem ser examinados não apenas na distribuição usual, mas também nas áreas......
...nsáveis pela sinusite subjacente, embora S. aureus seja mais comum na osteomielite do que na sinusite. O tratamento deve incluir descongestionantes para sinusite, altas doses de antibióticos por via endovenosa para a osteomielite, e desbridamento cirúrgico para destruições ósseas substanciais. É importante excluir a hipótese de um abscesso cerebral coexistente junto ao lobo frontal, que possa esta......
... e eosinofilia variando de leve a moderada, conforme a Figura 1. Um percentual elevado de células plasmáticas teciduais - normalmente, 40% - pode ser colorido para IgG4.15 Entretanto, esse percentual poderá ser alterado tanto pelo tratamento como pelo estágio da doença. IgG4-RD: doença relacionada à IgG4. Figura 1 - Características histopatológicas da IgG4-RD. (A) Infiltrado linfoplas......