...lar) de um distúrbio vestibular periférico autolimitado (neurite vestibular). No presente capítulo, primeiramente fornecemos informações de base sobre o sistema vestibular. Em seguida, revisamos os principais aspectos da história e do exame do paciente com tontura e discutimos os distúrbios específicos e tipos de manifestação comuns. Ao longo do capítulo, enfocamos os distúrbios neurológicos e v......
...ório inibido pela fixação do olhar em um objeto. Puramente vertical (muito sugestivo de doença neurológica), horizontal ou rotatório, não inibido pela fixação do olhar. Não muda a direção ao olhar para cada um dos lados, mas tende a aumentar a intensidade ao olhar para o lado oposto da lesão. Pode mudar de direção com a mudança do olhar. Nistagmo após manobra de Dix-Hallpik......
...recedendo o início da fobia. A presença de sintomas ansiosos é outro achado comum. O exame neurológico e os de imagem são normais mesmo durante os episódios. Distúrbios Metabólicos Diversos distúrbios metabólicos podem levar a queixas de tontura, como alterações glicêmicas agudas (hiper ou hipoglicemia) ou crônicas (polineuropatias), hipotireoidismo (anticorpos tireoidianos levan......
...iza movimentos rotatórios rápidos durante a deambulação. No caso de um desequilíbrio dinâmico ou enfraquecimento vestibular bilateral, o RVO angular pode ser clinicamente testado pela observação dos efeitos da rotação da cabeça sobre a acuidade visual e sobre os próprios movimentos oculares [Tabela 3]. A acuidade visual dinâmica, por exemplo, é avaliada com auxílio de um cartão de visão de perto......
...las não pequenas (não ressecável) t Câncer de pulmão de pequenas células. t Câncer de cabeça, pescoço e esôfago. t Câncer gástrico (adenocarcinoma avançado). t Hepatoblastoma. Contraindicações t Hipersensibilidade a cisplatina ou a produtos contendo platina. t Mielossupressão. t Deficiênciasr enal ou auditiva pre-existentes. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver ......
... este é um quadro de origem em sistema nervoso central ou se é uma tontura de origem periférica. Assim, discutiremos este caso com base em algumas perguntas e respostas. Quais achados devem ser procurados no exame físico? Resposta Procurar nistagmo e sua caracterização, testar coordenação do paciente, em particular com prova do índex-nariz. Observar se o paciente apresenta disdiado......
... Condição clínica / Dose Usual / 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa Em insuficiência hepática grave / 2,0 a 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa Em insuficiência renal sem diálise / 1,0 a 1,8 g/kg/dia, por via intravenosa Em insuficiência renal com diálise / 1,5 a 3,6 g/kg/dia, por via intravenosa Adultos Condição clínica / Dose Sem estresse / 0,8 a 1,0 g/kg/dia, por via intravenosa Com......
...ica; ou 250 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 7 dias. Administrar também ao parceiro sexual. t 1 aplicação de 37,5 mg (gel), por via intravaginal, 1 a 2 vezes ao dia, durante 5 a 10 dias. Erradicação de H. pylori t 500 mg, por via oral, a cada 12 horas, combinada a claritromicina 500 mg e omeprazol 20 mg, ambos por via oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. Aspectos farmaco......
...é somente para os casos que não respondem ao tratamento. Tratamento Embora a VPPB seja uma condição autolimitada, o tratamento com manobras para o reposicionamento das partículas nos canais semicirculares deve ser considerado, objetivando deslocar os otólitos dos canais semicirculares de volta ao utrículo (efetivo em 80 a 99% dos casos com envolvimento do canal posterior). Manobra de Eple......
...e hidreletrolíticos; pode ser necessária redução da dose ou ajuste do intervalo de administração). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – associação com outros fármacos ototóxicos, como vancomicina e aminoglicosídeos (aumento do risco de ototoxicidade). – lactação. t Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ......
...e inverte a direção quando o paciente fica em pé. Com testes repetidos, o nistagmo diminui devido à fatigabilidade. Se a otoconia estiver ligada à cúpula, o nistagmo evocado é semelhante ao observado em canalolitíase, mas é geralmente de duração maior. Uma resposta positiva à manobra de Dix-Hallpike, em que o nistagmo bate na direção correta, é o padrão para o diagnóstico de VPPB envolvendo o ca......
...controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontur......
...ultos 100 mg por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg. Paciente com diminuição moderada da função dos rins: 100 mg por dia, em dias alternados. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto criança; insuficiência hepática grave; insuficiência renal grave. Avaliar riscos x Benefícios pacient......
...envolvimento de delirium. Fatores de risco e etiologia Praticamente, qualquer estresse físico é capaz de precipitar delirium em pacientes idosos, sobretudo naqueles que apresentam fatores de alto risco [Tabela 1]. Em pacientes doentes, o delirium está mais comumente associado à ocorrência de infecções agudas, como pneumonia e urossepse; hipoxemia; hipotensão; e uso de medicamentos psicoativ......
...o no pós-parto; presença de sangramento arterial; insuficiência renal com clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto; gravidez. Avaliar riscos x Benefícios excluir quadro de demência secundário a doença sistêmica; distúrbio primário do humor; doença neurológica. Reações mais comuns vertigem; dor de cabeça; tontura; vasodilatação; náusea; distúrbios gastrintestinais; desmaio; erupção......
...tema nevoso central: dor de cabeça, tontura; inchaço; fraqueza; falta de apetite; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque; inflamação nos nervos; vertigem; doença nos gânglios. Musculoesquelético: dor muscular e nas juntas. Gastrintestinal: náusea; vômito; perda de paladar; problema no estômago. Dermatológico: erupção; coceira; queda de cabelos; pigmentação da pele. M......
... o produto não e indicado para mulheres. NÃO USAR O PRODUTO diminuição grave da função do fígado; história de hipotensão ortostática associada a outro alfa-bloqueador. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS paciente em tratamento anti-hipertensivo (particularmente com bloqueador do canal do cálcio) (pode ocorrer hipotensão ortostática, com sintomas de vertigem, fadiga, suores; ......
...adas ou isoladas, caracterizando déficits distais, proximais ou combinados. À manobra de Barré, o indivíduo, em decúbito ventral, mantém as pernas fletidas sobre as coxas. O déficit da musculatura flexora da perna leva a oscilações ou à queda da perna parética. · Membros superiores: Sentado ou deitado, o paciente realiza movimentos de oponência entre o polegar e cada um dos dedos, d......
...radas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas. A contraindicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 2 semanas, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou em tendão). Ver também, abaixo, as recomendações para imunossupressores. t Imunossupressores (ex.: abatacepte, cicl......
...r dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. t Câncer localizado avançado de células escamosas de cabeça e pescoço (não-operável): docetaxel 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido de cisplatina 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora, ambos somente no dia 1; seguidos por fluoruracila 750 mg/m2/dia, por in......
...[macrolídeo]. Para que serve faringite; infecção da pele; infecção pulmonar; otite média. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: rápida. Alimentos após a tomada do produto diminuem absorção da roxitromicina; alimentos antes não interferem. Biotransformação: parcial no fígado. Eliminaçã......
...dultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: angina no peito; aumento da pressão. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: constipação; desordem gastrintestinal; diarreia; náusea; vômito. Hematológico: aumento do cálc......
...upra-renal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mitotano. •com o estômago vazio ou com algum alimento (desde que não gorduroso). •para reduzir as náuseas, tomar um antiemético antes do produto. Adultos câncer adrenocortical (inoperável): iniciar com 1 a 6 g por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Aumentar para 9 a 10 g por dia, se houver boa tolerabilidade. Se reações advers......
...ém por um indireto potencializando os efeitos dos estrógenos endógenos sobre o metabolismo ósseo. Não tem efeito direto estrogênico. Absorção: rápida; alimentos aumentam a biodisponibilidade. Biotransformação: ampla no fígado (metabólitos ativos). Eliminação: urina e fezes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ipriflavona. Adultos 300 mg, 2 vezes por dia (de 12 em 12 horas).......
...ressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •examinar period......
...lidade de ocorrência de tontura. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,7 • Comprimidos, solução oral e creme vaginal devem ser guardados protegidos da luz, em local seco e à temperatura de até 25 °C (creme) ou 30 °C. • Cada 500 mg da solução para infusão contêm 14 mEq de sódio. • Cada frasco plástico de metronidazol contém uma solução estéril, não pirogênica e isotônica. Nenhuma diluição......
... USO INJETÁVEL Injetável (solução) 750 mcg/3 mL FORTEO Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2 – 8ºC. Não congelar. Aparência da solução: incolor. O QUE É A teriparatida é um agente formador de osso [ativador de osteoblastos]. PARA QUE SERVE Osteoporose. COMO AGE A teriparatida regula o metabolismo de cálcio e fosfato nos ossos e rins, promovendo a formação óssea ......
...so oral Comprimido 20 mg: Vastarel Comprimido de liberação prolongada 35 mg: Vastarel MR O que é antianginoso. Para que serve angina do peito (tratamento profilático); vertigem, doença de Ménière, zumbido no ouvido (tratamento sintomático). Como age preserva o metabolismo energético de células expostas à hipóxia e isquemia. Preserva o funcionamento das bombas iônicas e o fluxo tra......
...entes com cefaleia e muitas das cefaleias primárias e secundárias. O leitor interessado pode consultar um livro-texto sobre cefaleia para obter informações mais abrangentes (ver a lista de referências ao final do capítulo).2-4 Estruturas sensíveis à dor Cefaleias semelhantes podem ter causas distintas, dado o número limitado de estruturas da cabeça sensíveis à dor. Embora todas as dores seja......
...ento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com menos de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao riluzol. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. ......
...resença de cefaleia, movimentoinvoluntário e tontura.Aconcordância entre diferentes médicos sobre o diagnóstico de AIT é pobre mesmoentre neurologistas treinados em avaliação de pacientes com suspeita de AVC. Umsintoma muito frequente são episódios de vertigem não rotatória, que chegam aocorrer em até 50% dos casos em pacientes com eventos em circulação cerebralposterior.Em umestudo com mais de 1.......
..., a Food and Drug Administration (FDA) publicou uma orientação sobre o potencial para a síndrome de serotonina com risco de vida em pacientes que tomam concomitantemente triptanos e inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRSs) ou inibidores seletivos de reabsorção da serotonina/norepinefrina (IRSNs). Estima-se que, nos EUA, aproximadamente 700 mil pessoas recebam essas prescrições conc......
... abdominal prévia. t Doença inflamatória intestinal grave. Precauções t A administração requer utilização de técnicas assépticas para reduzir o risco de infecção. t A solução deve ser aquecida à temperatura corporal antes de ser utilizada. t Alguns fármacos podem ser removidos pela diálise. Esquemas de administração t Individualizado: de acordo com a condição clínica e dados labora......
...r riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição significativa da função renal; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso cent......
...alente a reboxetina Uso oral Comprimido 4 mg: Prolift O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da noradrenalina]. Para que serve depressão mental. Como age inibe seletivamente a recaptação da noradrenalina nos neurônios cerebrais. Não é sedativo. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Alimentos praticamente não interferem. Biotransformação: ampla no fígado, atra......
... dor nas costas; dor nas extremidades; artrite; dor muscular. Gastrintestinal: diarreia; má digestão; gastrite; vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura; distúrbio articular. Ótico: vertigem. Outros: reação alérgica; lesão de raiz nervosa; esclerite; infecção. Atenção ao utilizar outros produtos O Ibandronato Oral •pode sofrer interferência em sua absorção com: ......
... Aché. Carnabol – estimulante do apetite – suspensão oral. Cada 10 mL contém: cloridrato de buclizina 5 mg + l-lisina 100 mg + etc. Aché. Profol – estimulante do apetite - comprimido (cloridrato de bucli- zina 25 mg + l-lisina 200 mg + etc). Medley. Profol – estimulante do apetite – suspensão oral. Cada 5 mL contém: cloridrato de buclizina 5 mg + L-lisina 150 mg + etc. Medley. Buclizina ......
...; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; procarbazina; selegilina). • pode aumentar a ação de: anti-hipertensivo; outro medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). Outras considerações importantes: • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • nao ingerir bebida alcoólica. • diabéticos podem necessitar acertar as doses de antidiabéticos orais ou......
... fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •suspender o uso do produto se ocorrer reação paradoxal (excitação, ansiedade, distúrbio do sono, alucinação). •o produto pode causar dependência. Não usar por tempo prolongado. •não interromper o uso do medicamento......
...o que interrompa ou desencadeie o início da dor. Apesar de intermitente, os ciclos de dor não respeitam um padrão de aparecimento, sendo geralmente inesperados e deixando os pacientes agitados e irritados. Além disso, a cólica nefrética permanece relativamente constante, ao contrário das cólicas de origem biliar ou intestinal, que aparecem e desaparecem abruptamente. Náuseas e vômitos estão freque......
...mente traz o diagnóstico definitivo. Exames de Imagem Radiografia de Tórax Costuma ser o primeiro exame de imagem solicitado e, em geral, revela alargamento de mediastino. Devem ser pesquisados, neste momento, nódulos e massas pulmonares. Tomografia Computadorizada de Tórax É o exame de escolha para confirmar e melhor estudar a síndrome de veia cava superior. É um exame de excelente acu......
...s. Tomografia Computadorizada de Tórax É o exame de escolha para confirmar e melhor estudar a síndrome de veia cava superior. É um exame de excelente acurácia diagnóstica, de até 100% de acordo com alguns autores. As imagens definem a presença de massa causando compressão extrínseca e sua posição anatômica, permitindo a programação de procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Definem também ......
... e cardiovascular com: benzodiazepínico. •pode aumentar a toxicidade para a medula óssea com: depressor da medula óssea. Não associar. •pode ter seus níveis e toxicidades aumentados por: citalopram; fluoroquinolona; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; sertralina. Ajustar a dose de clozapina se necessário. •pode aumentar os níveis de: digoxina; outro medicamento com alta ligação a proteínas; va......
... Pó envelope com 4 g: Questran light O que é redutor do colesterol; hipolipemiante; antilipêmico; antidiarreico [sequestrador de ácido biliar]. Para que serve hipercolesterolemia; diarreia (devido à má absorção dos ácidos biliares); coceira (associada com obstrução biliar parcial): Como age no intestino forma complexos insolúveis com os ácidos biliares, que são eliminados pelas fez......
...oxamina Uso injetável Injetável (pó) 500 mg: Desferal Armazenagem antes de aberto Abaixo de 25°C. Aparência do pó seco: branco a branco-amarelado. O que é antagonista de metais pesados [quelante; quelato de ferro a partir de Streptomyces pilosus]. Para que serve acúmulo de ferro associado à porfiria cutânea tardia; anemia relacionada ao alumínio; doença decorrente do acúmulo de......
...o (similar)]. Para que serve edema (associado à insuficiência cardíaca congestiva); hipertensão arterial. Como age como diurético, interfere com a reabsorção de sódio nos rins (túbulos distais) levando à excreção de sódio e água. Como anti-hipertensivo, diminui a resistência periférica, atuando diretamente nos vasos. Absorção: gastrintestinal (93%). Ação - início: 1 a 2 horas; duração: a......
...r da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, procarbazina e selegilina). •pode ter seus efeitos antagonizados por: naloxona; naltrexona. •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opiódes com: naltrexona. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou ......
...ibidores de monoamina oxidase podem provocar hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigem. • Glucomanano pode diminuir a absorção da glibenclamida. É recomendada a administração dos medicamentos em diferentes períodos do dia. • Rifapentina, rifampicina, clorpromazina e demais fenotiazinas, fenobarbital e demais barbitúricos provocam redução do efeito hipoglicemiante po......
... não colistimetato sódico equivalente a colistina Uso injetável Injetável (pó) 150 mg: Colis-TEK Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente controlada (20 - 25 °C). O que é antibacteriano [polimixina]. Para que serve Injetável: infecções causadas por bactéria Gram-negativas suscetíveis. Como age o colistimetato é hidrolisado a colistina, esta liga-se à membrana ci......
.../h. A dose subsequente (se necessária) deve ser administrada em taxa de infusão inferior a 125 mg/h. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de deferoxamina. Intoxicação Aguda por Ferro (via intramuscular) Dose inicial: 90 mg por kg de peso; a seguir, 45 mg por kg de peso (até um máximo de 1 g por dose) cada 4 a 12 horas. Não exceder 6 g por dia. Intoxicação Aguda por Ferro (via intr......