...s diagnósticos adicionais. Exames Gerais Os exames gerais, como seguimento sanguíneo, raio x e eletrocardiograma, são indicados apenas para a pesquisa de anormalidades específicas. Se a tontura apresentada pelo paciente é inespecífica e inexplicável, a indicação é a exclusão de causas metabólicas. Exames de Imagem Os exames de imagem cerebral comumente são solicitados em casos de pac......
...lterações do ritmo cardíaco, hipotensão postural de várias origens) sempre que as tonturas estiverem relacionadas à taquicardia e ao escurecimento da visão. · Após a manobra de Epley, as pessoas não devem deitar horizontalmente durante 48 h, procurando dormir reclinados sobre travesseiros altos ou em cadeiras reclináveis. · Em pessoas idosas, principalmente, os efeitos colaterais e a......
...em Característica Vertigem periférica Vertigem central Nistagmo Horizontal ou horizonto-rotatório, inibido pela fixação do olhar em um objeto. Não muda a direção ao olhar para cada um dos lados, mas tende a aumentar a intensidade ao olhar para o lado oposto da lesão Puramente vertical (muito sugestivo de doença neurológica), horizontal ou rotatório, não inibido pela fixaç......
... do paciente é rotacionada passivamente – na horizontal (como no movimento da cabeça em resposta negativa) e, em seguida, na vertical (movimento da cabeça em resposta afirmativa). A amplitude do movimento não é crítica, porém a cada segundo a cabeça deve passar 2 vezes pela posição em que se posiciona diretamente para a frente. Pacientes com comprometimento funcional do labirinto usualmente perdem......
... sudorese intensa (reduzir a dose ou interromper o uso). – quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e em obesos (profilaxia com lítio pode falhar). – idosos (administrar doses mais baixas e manter maior vigilância em virtude da função renal diminuída). – crianças com menos de 12 anos de idade (eficácia e segurança não foram determinadas). – ......
...ar nistagmo e sua caracterização, testar coordenação do paciente, em particular com prova do índex-nariz. Observar se o paciente apresenta disdiadococinesia, alterações de marcha e se apresenta sinal de Romberg positivo e de que padrão. O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui sobretudo alterações vestibulares e cerebelares. Também seriam incluídas como......
...camento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e protegidos da luz. Ácido valproico (ver Valproato de sódio OU Ácido valproico) Água para injeção Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 9 Apresentações t Ampolas de 5 mL e 10 mL. t Frascos de 100 mL e 500 mL. Indicação ......
...ntramuscular, por mais 40 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral: dose-dependente, bem absorvida em doses menores que 30 mg/m2, a absorção é significativamente menor em doses maiores que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição:......
...a vertigem central é decorrente de lesão no SNC, e a vertigem de origem periférica ocorre devido a lesão do aparato labiríntico periférico e do nervo vestibular. A palavra labirinto é origem grega: algo de composição ou construção bastante intrincada. Fazem parte do labirinto a cóclea e o sistema vestibular (em conjunto, denominados labirinto membranoso), que são revestidos pelo labirinto ósseo (F......
...te com altas doses parenterais, administração rápida e em insuficiência renal. Interações de medicamentos t Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra): aumento do risco de hipopotassemia e/ou redução da efetividade do diurético t Anti-inflamatórios não-esteroides, ácido acetilsalicílico, colestiramina e colestipol: podem diminuir o efeito farmacológico da furosemida. Evitar o uso concomitante, monitorar s......
...es cranianos. Outras causas de vertigem de origem vestibular incluem a neurite vestibular, que ocorre usualmente após quadros virais, a vertigem é mais intensa no primeiro dia, de instalação aguda, pode apresentar piora com a movimentação da cabeça, mas esta é bem menos evidente do que na VPPB. Outra causa importante de vertigem vestibular é a doença de Meniére em que ocorre um excesso de endolin......
... de 75 anos de idade, com antecedente de hipertensão e diabetes mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvime......
...otência; inflamação pulmonar; má digestão; náusea; problema muscular; queda dos cabelos; reação na pele; sonolência; tontura; vertigem; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos. O ciprofibrato • pode aumentar o efeito de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se houver alteração persistente das enzimas hepáticas. •avisar imediatamente o médico ca......
...egal), a DMAI compromete a visão central requerida para leitura, condução de carro, reconhecimento facial e execução de todas as tarefas visuais finas. A perda insidiosa da visão central resulta nos sintomas iniciais de diminuição da percepção visual e da sensibilidade visual à luz, bem como na progressão gradual para cegueira legal, apesar da preservação da visão periférica. Fatores de risco......
...ina entre 30-80 mL/ minuto: 150 mg, 2 vezes por dia; quando o índice de protrombina é de 50%, reduzir a dose pela metade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação Não amamentar. Não usar o produto no pós-parto; presença de sangramento arterial; insuficiência renal com clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto; gravidez. Avaliar riscos x Benefícios excluir......
...o usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios disfunção hepática; anormalidade significativa no fígado (descontinuar a medicação). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nevoso central: dor de cabeça, tontura; inchaço; fraqueza; falta de apetite; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque; inflamação nos nervos; vertige......
... PARA QUE SERVE hiperplasia prostática benigna (tratamento dos sintomas funcionais da obstrução urinária. COMO AGE reduz a pressão uretral, diminuindo a resistência ao fluxo urinário. O produto tem também ação anti-hipertensiva. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de alfuzosina. • não partir nem mastigar o comprimido de liberação prolongada; engolir inteiro......
...lar, pode-se observar resposta pendular, quando a pesquisa é realizada com o paciente sentado. · Reflexo adutor da coxa: a pesquisa deve ser realizada com o paciente em decúbito dorsal com os membros inferiores semifletidos, em ligeira adução, com os pés apoiados na cama ou sentado com as pernas pendentes. O examinador percute os tendões no côndilo medial do fêmur, com interposição de seu......
...o. Vigilância posterior seria desnecessária, a não ser em casos em que o tempo de coagulação é diferente do basal. Orientações aos pacientes t O principal efeito adverso dos anticoagulantes é a hemorragia. É essencial monitorar a RNI e omitir doses quando apropriado. Sangramento inesperado em níveis terapêuticos – sempre investigar a possibilidade de uma causa de base, como doença do trato re......
...co gestacional t Monoterapia com 12 microgramas/kg, por via intravenosa, por 5 dias, por ciclo. Ou então, 500 microgramas, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 em regime combinado etoposídeo, metotrexato, folinato de cálcio, vincristina, ciclofosfamida e cisplatina. Tumores sólidos t Tumores localizados nas extremidades inferiores e pélvis: administrar 50 microgramas/kg. t Tumores localizado......
...ainda não estabelecida. Amamentação eliminado em pequena fração no leite. Não usar o produto gravidez; alergia a macrolídeo; insuficiência hepática. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; náusea; vômito. Hematológico: alterações no sangue. Hepático: hepatite. Sistema nervoso central: dor de......
...o) 250 mcg/mL – Via subcutânea Estabilidade após aberto refrigeração (2-8º C): 28 dias. Administração: coxa ou abdômen (utilizar a caneta ejetora que acompanha o produto). Uso injetável – Doses • doses em termos de teriparatida. Adultos Via subcutânea: 20 mcg, uma vez por dia. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco n......
...didas. A dose de manutenção fica entre 500 mg (2 vezes por semana) a 2 g por dia, durante 3 meses. Idosos: não há informações especiais disponíveis. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência adrenocortical aguda (pode aumentar o risco); efeito neurológico grav......
... Genérico: não Uso oral Cápsula gelatinosa 300 mg: Osteoplus; Rebone O que é anti-osteoporose [isoflavonoide; inibidor da reabsorção óssea]. Para que serve osteoporose (pós-menopausa) (a dor costuma regredir nas primeiras semanas de tratamento; os parâmetros ósseos costumam melhorar após meses de tratamento). Como age pode inibir a perda da massa óssea (osteólise) e favorecer a......
...ou qualquer componente da formulação; menos de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função dos rins; doença autoimune (lúpus, outras); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose aórtica; estenose da artéria renal; história de angioedema; paciente em dieta......
...tidina. • Redução de efeito de metronidazol com: colestiramina, fenitoína, fenobarbital. • Evitar o consumo de álcool etílico durante o tratamento com metronidazol em todas as suas apresentações. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4 • Reforçar a importância de evitar bebidas alcoólicas durante o uso do medicamento e até três dias após suspensão do tratamento. • Em infecções vag......
.... USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Via Subcutânea 20 mcg, uma vez por dia. Idosos Ver dose de adultos Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial duran......
...igem, doença de Ménière, zumbido no ouvido (tratamento sintomático). Como age preserva o metabolismo energético de células expostas à hipóxia e isquemia. Preserva o funcionamento das bombas iônicas e o fluxo transmembrana de sódio e potássio, mantendo a homeostase celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de dicloridrato de trimetazidina. comprimido normal Adultos 40......
...a.41 Durante a gestação, a frequência das enxaquecas diminui (especialmente durante o 2º e o 3º trimestres) em 60% das pacientes, permanece a mesma em 20% e aumenta em 20% das mulheres. As enxaquecas podem ocorrer pela 1ª vez quando a mulher começa a usar AO. AO contendo baixa concentração de estrogênio não costumam produzir efeitos sobre a enxaqueca, podendo até melhorá-la, ainda que a frequência......
...Idosos: utilizar com cautela se houver comprometimento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com menos de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao riluzol. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da fu......
... comultrassonografia Doppler de carótidas ou com angiotomografia ou angiorressonânciamagnética de vasos cerebrais. A avaliação cardiológica também faz parte daavaliação desses pacientes, sendo realizado logo após o início dos sintomas emECG de 12 derivações. Em pacientes com suspeita de evento cardioembólico, éindicada monitorização à procura de fibrilação atrial. Oecocardiograma foi realizado em ......
...são colocados em um programa de titulação, mantendo a dose-alvo no nível mais baixo possível. O uso de bloqueadores ß poderá ser restringido em pacientes com disfunção erétil, doença vascular periférica, síndrome ou doença de Raynaud, assim como em pacientes com bradicardia ou pressão arterial baixa na linha de base. Esses medicamentos devem também ser usados com muita cautela em pessoas com asma......
...sociação não é recomendada, mas caso seja necessária deve-se monitorar sinais de toxicidade. t Varfarina: o uso concomitante com saquinavir aumenta o risco de sangramento. Caso a associação seja necessária, deve-se monitorar o tempo de protombina e avaliar a redução da dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o medicamento 2 horas após as refeições. t Reforçar or......
... por dia, antes de deitar, durante 10 dias. diminuir a incidência de hiperplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio: 200 mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 12 dias consecutivos (dias 17 a 28 num ciclo de 28 dias). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determ......
... aumentada por: medicamento que iniba o citocromo P450 3A4. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •parece não ser necessária a retirada gradual do produto. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do......
...go. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Respiratório: bronquite; pneumonia; faringite; infecção respiratória superior. Geniturinário: infecção do trato urinário. Endócrino-metabólico: aumento do colesterol. Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas extremidades; artrite; dor muscular. Gastrintestinal: diarreia; má digestão; gastrite; vômito. Sistema nervoso central: do......
...r do sistema nervoso central; álcool. •pode aumentar a ação de: anticolinérgico; medicamento com ação anticolinérgica. Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •se houver secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. Buclizina – associações (ver orientações do fabricante) Carnabol – estimulante d......
...0 mg por dia. Idosos e pacientes com espasticidade de origem cerebral: são mais propensos as reações adversas do produto (exigem vigilância cuidadosa das doses e reações). Crianças iniciar com 0,3 mg por kg de peso por dia, em doses fracionadas (4 vezes por dia); elevar cuidadosamente as doses em intervalos de 1 a 2 semanas até se tornar suficiente para as necessidades da criança. A dose......
...dade. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloxazolam. Adultos distúrbio leve a moderado: 1 a 3 mg por dia, em dose única ou dividida em 2 ou 3 tomadas. distúrbio......
...tura, variando de 30 a 95%. O segmento ureteral médio é o que oferece maior dificuldade à visualização com ultra-sonografia, principalmente em pacientes com distensão abdominal. Vale lembrar que a ultra-sonografia é estritamente baseada em densidades, e não em conteúdo de cálcio, portanto, a radiodensidade dos cálculos não influi na sua detecção. Ainda assim, é um bom método para monitorar cálculo......
...autólogos são aqueles nos quais foi utilizada a veia safena espiralada. Doty et al. (1998) publicaram uma série de 16 pacientes submetidos a esta técnica por doença benigna e o enxerto permaneceu pérvio em 14 pacientes durante o tempo de seguimento de até 23 anos. Estes mesmos autores publicaram casuística de 6 pacientes com doença maligna submetidos à técnica. O seguimento foi obviamente mais cur......
...sultado de biópsias é fundamental. As opções terapêuticas incluem: tratamento clínico, tratamento rádio e quimioterápico, tratamento endovascular e tratamento cirúrgico (Tabela 2). É importante observar que, muitas vezes, a terapêutica visa apenas a paliação dos sintomas. Tratamento Clínico Tratamento clínico é oferecido até que se inicie um tratamento mais definitivo. Medidas não específicas......
...e 300 a 450 mg por dia, que deverá ser mantida por 2 semanas. A seguir, a dose de manutenção individual dependerá da resposta clínica, da tolerabilidade do paciente e das reações adversas que ocorrerem. Aumentos da dose podem exceder a 100 mg. Muitos pacientes respondem bem a doses de 300 a 600 mg por dia, outros necessitam de 900 mg por dia. Limite de dose para adultos: 900 mg por dia. Crianças......
...m essa perda, o organismo converte o colesterol do sangue em ácidos biliares (abaixa assim o colesterol). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de colestiramina. Atenção: diluir o pó antes da ingestão (em algum líquido não alcoólico e não gasoso). Manter a suspensão em repouso por 1 ou 2 minutos para a hidratação adequada. Em seguida, mexer bem e ingerir. Após a injestão, adicion......
...atarata; cegueira noturna; pigmentação na retina; problema de visão; visão borrada. Ótico: problema de audição; vertigem. Local da injeção: irritação. Outros: reação de hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. A deferoxamina •pode aumentar o risco de toxicidade pelo ferro nos tecidos com: ácido ascórbico (vitamina C). Outras considerações importantes: •evitar administração r......
...derações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •o medicamento pode causar perda de potássio, que se manifesta por: boca seca, sede, fraqueza, vômitos, náusea, dor ou espasmo muscular. •ingerir alimentos ricos em potássio: banana, frutas cítricas, uva passa, nozes, tomate, batata. •e......
...crônico de agonista de opioide (nalbufina não suprime síndrome de abstinência e altas doses podem precipitar os sintomas). extrema cautela: lesão na cabeça, lesão intracranianas ou pressão intracraniana aumentada (a buprenorfina pode elevar a pressão cefalorraquidiana). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura; vertigem; se......
... ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perm......
...olistimetato •pode ter risco de toxicidade aumentada com: aminoglicosídeo (ex.: tobramicina, amicacina, gentamicina); anfotericina B; capreomicina; polimixina B; vancomicina. •pode ter o efeito bloqueador neuromuscular potencializado por: bloqueador neuromuscular (ex.: succinilcolina); citrato de sódio. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam aten......
... OCULAR: catarata; cegueira noturna; pigmentação na retina; problema de visão; visão borrada. ÓTICO: problema de audição; vertigem. LOCAL da injeção: irritação. OUTROS: reação de hipersensibilidade. Atenção com Outros Produtos A deferoxamina: • pode aumentar os riscos de toxicidade pelo ferro nos tecidos com: ácido ascórbico (vitamina C). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • ......