...s no tratamento de rinite alérgica, embora não tenham nenhum efeito sobre a ativação de mastócitos.7 Essa simplificação ignora o papel desempenhado pelo epitélio, por subgrupos de células T nas respostas inflamatórias e por influências genéticas e ambientais. Diagnóstico Manifestações clínicas Os sintomas de rinite alérgica incluem espirros paroxísticos, congestão nasal, rinorreia clara e......
...sa de anticorpos da classe IgM Soro 5 ml de sangue em frasco sem anticoagulante para obter o soro 1 1 amostra no ato do atendimento ao paciente (fase aguda da doença) 1 frasco de polipropileno com tampa rosqueada Após a retração do coágulo, separar o soro e conservar a -20°C Sob refrigeração, em caixas isotérmicas, com gelo reciclável ANEXO 3 – Tabela de Inconsistência ent......
...ica, rejeição de enxerto ou doença disseminada.89?92 Não existe nenhum agente antiviral com eficácia clínica comprovada contra o HHV-6, embora o ganciclovir e o foscarnet tenham sido sugeridos como possíveis terapias.93 Herpes-Vírus Humano Tipo 7 Em 1990, outro herpes-vírus humano linfotrópico, tentativamente denominado HHV-7, foi isolado das células T de um homem saudável de 26 anos de id......
...onete 500 100-2.000 0-10 Neutrófilos segmentados 3.500 1.000-6.000 38-76 Linfócitos 2.500 800-4.100 18-41 Monócitos 450 100-800 2,8-8,5 Eosinófilos 150 0-350 0-5 Basófilos 30 0-150 0-1,5 *As faixas normais são determinadas por laboratórios locais. Esta tabela apresenta as contagens normais e as contag......
...a desempenhosuperior e é o exame inicial para esse diagnóstico.As radiografias da coluna lombar forneceminformações limitadas, mas podem mostrar redução da altura de um espaçointervertebral, espondilolistese, osteomielite ou infiltração tumoral de umcorpo vertebral. A natureza e a localização da ruptura de disco e das lesões dacoluna vertebral, como osteoartrose de coluna e espondilolistese, esten......
...te à infecção pelo EBV, mas com um resultado negativo no teste de anticorpos heterófilos. A reativação do CMV é comum (33%) em pacientes imunocompetentes críticos nos quais estão associadas a hospitalização prolongada e a mortalidade, mas ainda não está claro se causa esses efeitos. Quando um paciente soronegativo para CMV recebe um transplante de órgão sólido de um doador soropositivo para CMV, ......
...ados, com mais comorbidades (diabetes melito, hipertensão) e que sejam mais sensíveis ao antígeno leucocitário humano (em inglês, human leukocyte antigen [HLA]). Além disso, em comparação com uma década atrás, a proporção de pacientes selecionados para transplante com SCM aumentou de 19 para 32%, sendo que algumas regiões dos EUA registraram taxas acima de 50%. Alguns pacientes de transplante car......
... Dentre elas, serão abordadas, neste artigo, as seguintes: epilepsia refratária, estado epilético, morte inesperada súbita em pacientes epiléticos, suicídio, declínio cognitivo, efeitos colaterais das medicações, qualidade de vida inferior, restrições para dirigir e estigma. Epilepsia refratária Embora seja o tratamento básico para epilepsia, o uso de medicações é eficaz em apenas dois terços......
...nos sobrevivem como parasitas intracelulares de amebas, protozoários ciliados. Os fatores que aumentam o risco de formação de biofilme incluem a presença de nutrientes (tanto na água da fonte e os materiais que compõem o sistema de água), escala e a corrosão, a temperatura da água quente e a estagnação de água ou baixa vazão da mesma. A doença do Legionário adquirida no hospital tem sido associa......
...ntes dentro de duas semanas e em três quartos dos pacientes dentro de três meses. No entanto, a maioria dos estudos que comparam o tratamento cirúrgico e o tratamento conservador da dor ciática devido à doença do disco lombar favorece a cirurgia porque resulta em alívio da dor mais precoce. Um estudo mostrou que os pacientes que tinham dor ciática durante 6 a 12 semanas e foram submetidos a cirurg......
...ografia transesofágica (ETE) oferece vantagens diagnósticas significativas por causa da portabilidade, o que a torna mais adequada para uso nos departamentos de emergências, nas unidades de terapia intensiva ou nos centros cirúrgicos. Além de ser altamente sensível para identificação de dissecções tipo A, a ETE é também muito útil nas situações nas quais se desconhece o envolvimento da válvula aór......
...scoço localmente avançado. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células local avançado ou metastático. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células, não operável, local avançado ou metastático (terapia de primeira linha em combinação com cisplatina). t Câncer de ovário. Contraindicações t Contagem de neutrófilos inferior a 1500 células/mm3. t Insuficiência hepática (ver Apêndice C). t......
...cílico: risco aumentado de hemorragia. Não há contraindicação absoluta, mas deve ser evitado o uso concomitante. Monitorar cuidadosamente o TP e RNI e proceder à vigilância para sinais de hemorragia. Salicilatos não acetilados ou paracetamol são alternativas para alívio de dor. t Amiodarona: risco aumentado de hemorragia. Uso concomitante pode resultar em grave sangramento fatal. Se for necessári......
...com insuficiência renal oligúrica que não responderem à administração IV de líquidos ou pacientes com ICC. Hiperuricemia Alopurinol 100 mg/m2 por dose por via oral em intervalos de 8 horas, 200-400 mg/m2 IV por dia em doses divididas a cada 8-12 horas; as dosagens utilizadas geralmente incluem 600 mg seguidos por 300 mg por dia. A dose deve ser reduzida em pacientes com insufic......
...irculação, voltam para a articulação e continuam a responder aos antígenos articulares naturais e modificados. Neste cenário, não há necessidade de nenhum agente etiológico único. Em vez disso, a inflamação inespecífica em um paciente que apresente determinado background genético em particular pode levar à formação de respostas locais dirigidas a muitos antígenos articulares. Os antígenos inicia......
..., fecal impaction, and fecal incontinence. Am J Gastroenterol 2000;95:901. 45. Tinetti ME. Clinical practice: preventing falls in elderly persons. N Engl J Med 2003;348:42. 46. Fatalities and injuries from falls among older adults–United States, 1993–2003 and 2001–2005. JAMA 2007;297:32. 47. Chang JT, Ganz DA. Quality indicators for falls and mobility problems in vulnerable elders. J Am G......
...odificam uma forma tripanolítica da proteína ApoL1. A ApoL1 confere resistência à doença do sono africana.2-7 As células glomerulares também podem ser lesadas pela exposição a fármacos e toxinas específicos. Os podócitos, por exemplo, podem ser lesados pela exposição aos AINH ou ao interferon, causando uma doença de lesões mínimas. Contudo, a exposição destas células ao ouro, à penicilamina e ao ......
...s HACEK, que são importantes como causa de EVP tardia e podem ser difíceis de isolar em culturas hematológicas. Antes de adotar a terapia da endocardite de cultura negativa, o médico deve considerar atentamente a possibilidade de o paciente não ter endocardite e, em vez disso, apresentar uma condição que mimetiza a endocardite. Monitoramento da resposta clínica A diminuição da febre......
...é realizado para detectar hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais O propósito da avaliação diagnóstica é avaliar a extensão (estágio) do linfoma de Hodgkin, que, por sua vez, determina o prognóstico e o tratamento. Para tanto, o exame diagnóstico de maior utilidade em casos de pacientes com suspeita de linfoma é uma biópsia excisional de linfonodo bem avaliada e obtida de modo tecnicament......
...ais dos seguintes sintomas: tosse paroxística (tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas, ou seja, 5 a 10, em uma única expiração); guincho inspiratório; vômitos pós-tosse. Todo indivíduo, independente da idade e estado vacinal, que apresente tosse seca ha 14 dias ou mais e com história de contato com um caso confirmado de Coqueluche pelo critério clínico. Confirmado Critério......
... com alteração no leucograma caracterizada por leucocitose (acima de 20 mil leucócitos/mm3) e linfocitose absoluta (acima de 10 mil linfócitos/mm3), desde que não exista outro diagnostico confirmatório. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação – A medida de controle de interesse prático em saúde publica é a vacinação dos suscetíveis, na rotina da rede básica de saúde. A vacina contra Coqueluche de......
... realização de provas de sensibilidade antes do seu emprego. Caso a prova seja positiva, devera ser feita a dessensibilização. As doses do SAD não dependem do peso e da idade do paciente e sim da gravidade e do tempo da doença. O SAD deve ser feito, preferencialmente, por via endovenosa (EV), diluído em 100 ml de soro fisiológico, em dose única. Esquema de administração · Formas leves (na......
...100.000 habitantes manteve-se em torno de 0,03. Em 2008, confirmaram-se 7 casos da doença (incidência de 0,003/100.000 habitantes). A letalidade esperada variou de 5% a 10%, tendo atingido o máximo de 20%, em certas situações. No Brasil, em 2007 não foi registrado nenhum óbito por Difteria, já em 2008 um caso da doença evoluiu para óbito. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar todos ......
...mmHg · Gradiente alvéolo arterial>35 No caso o paciente apresenta gradiente alvéolo-arterial de 38,sendo indicado o uso de corticóide. A dose recomendada é de 80 mg de prednisona por 5 dias,seguido por 40 mg pelos próximos 5 dias e depois 20 mg ao dia pelos próximos 11 dias,totalizando 21 dias de tratamento. Prescrição Tabela 1: prescrição do paciente com pneumo......
...om Ação Antipseudomonas A ceftazidima destaca-se das demais cefalosporinas de 3ª geração pela atividade antipseudomonas apresentada. A droga é administrada por via parenteral, com meia-vida de 1,8 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 17%. A concentração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espe......
...ormente. Para detalhes operacionais sobre a organização das atividades de vacinação de rotina, ver www.saude.gov.br/imunizações. Observação: a vacina contra o sarampo pode ser aplicada simultaneamente com qualquer outra vacina do calendário de imunizações. Eventos Adversos Esta vacina é pouco reatogênica. Os eventos adversos apresentam boa evolução, sendo que os mais observados são febre e......
...a contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. Busonid® (spray oral) 50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. Symbicort Tu......
...ompetentes. Apesar da procura de foco infeccioso, cerca de 45 a 50% dos pacientes fica sem definição de etiologia infecciosa, o que levou alguns autores a questionarem a etiologia infecciosa de parte destes quadros. Porém, sabe-se hoje que pelo menos metade dos pacientes têm infecção oculta e mais de 20% apresentam bacteriemia. Outros estudos demonstram ainda que quando se realiza tomografia de t......
...lexas, mas é desnecessária na maioria dos casos. Embora o exame do escarro seja tradicionalmente o ponto-chave do diagnóstico etiológico da pneumonia, o alto índice de sucesso da terapia empírica para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade diminuiu a importância do exame de escarro de rotina. Mesmo assim, o exame microscópico e a cultura de uma boa amostra de escarro33 podem ser úteis p......
...T 184U/L, tempo de protrombina 98%; 12,4 segundos. Devido à leve elevação de aminotransferases, foram realizadas sorologias para hepatite que demonstraram: HBsAg negativo, Anti-HBS positivo, Anti-HBc IgG positivo; HAV IgM negativo e IgG positivo; anti-HCV positivo. Na suspeita de infecção crônica pelo vírus da hepatite C, seguiu-se com a realização de PCR no sangue, que confirmou a presença do ví......
...não ocorre febre na exacerbação da BC, e esse sintoma sugere diagnóstico alternativo, como sinusite ou pneumonia.1-5 Em casos de exacerbação infecciosa, pode ocorrer escarro hemático. Entretanto, a verificação de sangue no escarro deve alertar o médico para a existência de carcinoma brônquico ou bronquiectasias.1-5 O exame físico pode ser praticamente normal ou evidenciar período expiratório pro......
...d; 2009. p. 335-64. 12.Silva CI, Churg A, Müller NL. Hypersensitivity pneumonitis: spectrum of high-resolution CT and pathologic findings. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(2):334-44. 13.Raghu G, Brown KK. Interstitial lung disease: clinical evaluation and keys to an accurate diagnosis. Clin Chest Med. 2004;25(3):409-19. 14.Gazzana MB, Silva DR. Doenças pulmonares parenquimatosas difusas. In: Xavie......
...a capsulatum), vasculites sistêmicas (granulomatose de Wegener), doença de Cröhn, policondrite recidivante, tofos (cristais de ácido úrico ou pirofosfato de cálcio) e corpos estranhos. Tratamento da Sarcoidose Desde que a artrite aguda seja autolimitada, a maioria dos pacientes é inicialmente tratada com antiinflamatórios não hormonais (AINH) por pelo menos 2 semanas. Caso haja contraindicaçõ......
...is favoráveis, para que possam esporular e se tornar infecciosos. Em consequência, a transmissão interindividual é pouco provável. O período de incubação médio, após a ingesta dos esporocistos infecciosos, é de cerca de 1 semana (mas pode ser de 1 a 2 dias).89,90 Diagnóstico. Muitos pacientes infectados por Cyclospora manifestam sintomas prodrômicos semelhantes aos de um resfriado, além de diarr......