...:647-8. 13. Galmiche JP. Non-erosive reflux disease and atypical gastro-oesophageal reflux disease manifestations: treatment results. Drugs. 2006;66 Suppl 1:7-13; 29-33. Review. 14. Boiselle PM, Lee KS, Lin S, Raptopoulos V. Cine CT during coughing for assessment of tracheomalacia: preliminary experience with 64-MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(2):W175-7. 15. Butler C, Francis N, Dinant GJ. ......
...bas são realizadas juntas, o exame é denominado PET-TC. O efeito líquido é a possibilidade de usar a TC para realizar correções de atenuação e, ao mesmo tempo, obter imagens de TC. Como o FDG-PET consiste em uma técnica de obtenção de imagens baseada no metabolismo, está sujeita a certos imprevistos. Se as imagens obtidas forem de um processo metabolicamente ativo, demonstrarão a captação do FDG......
...gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 1999;94:1434–42. 41. Achem SR. Endoscopy-negative gastroesophageal reflux disease: the hypersensitive esophagus. Gastroenterol Clin North Am 1999;28:893–904. 42. Orlando RC. Pathogenesis of gastroesophageal disease. Gastroenterol Clin North Am 2002;31(4 Suppl):S35–44. 43. Mittal RK, Holloway RH, Penagini R, et al. Transient l......
..., variações de posição e limitação de atividades sexuais extras em um mesmo dia. A cefaleia também pode ser prevenida se o paciente tomar medicação (p. ex., indometacina, ergotamina ou um triptano) 30 a 60 minutos antes do início da atividade sexual. Pacientes que frequentemente têm dores de cabeça sexuais podem responder às medicações utilizadas para prevenção da enxaqueca, como os betabloqueador......
...relativamente benigno e comumente há pouca quantidade de líquido serossanguíneo fino presente na ferida. A coloração com Gram de uma amostra desse líquido demonstra cocos gram-positivos em cadeias, mas há escassez relativa de células típicas da inflamação aguda. Quando a infecção é causada por cepas de estreptococos do grupo A que produzem exotoxinas pirogênicas, o paciente pode desenvolver eritem......
...após a suspensão do tratamento. t Meia-vida de eliminação: 39 a 49 horas (intramuscular), 8 a 30 horas (intravenosa). t Metabolismo: degradação sistêmica. t Excreção: renal (traços). Efeitos adversos t Efeitos imediatos: febre, dores, náuseas, vômitos (50-60%). t Coma (25%), estupor, confusão mental, desorientação, convulsões (10-60%), sonolência, fadiga, depressão, alucinações. t Náus......
... Em geral, bifrontotemporal, embora possa ocorrer em outros locais e de forma unilateral. Pulsátil; de moderada a grave. Diariamente. Papiledema em 95%; obscurecimento visual transitório em 70%; ruídos intracranianos em 60%; paralisia no NC VI em 20% de casos. As IRMs são preferidas para excluir trombose venosa cortical e lesões na fossa posterior. HSA 30.000/ano causada por......
...necessário o emprego da angiografia. Causas Infecciosas O espectro das possíveis causas infecciosas para o alargamento de mediastino varia desde quadros agudos e subagudos (mediastinite) até quadros crônicos e indolentes (histoplasmose). Mediastinite Aguda Quadros infecciosos de evolução rápida e com acentuada gravidade marcam a história da mediastinite aguda. Febre, queda do estado ger......
...ua capacidade de produção de substâncias, como o feocromocitona que produz catecolaminas, tornando útil, neste caso, dosagem de ácido vanilmandélico na urina. Os neurofibromas são frequentemente vistos em associação com a neurofibomatose generalizada (doença de von Recklinghausen) e, nestes casos, a probabilidade de degeneração maligna é de 4 a 10%. Tabela 4: Tumores neurogênicos do tórax ......
...aixa que a velocidade e’ medial, que também é o contrário do que se poderia esperar em pacientes normais ou em pacientes com cardiomiopatia restritiva (CMR) [ver a Figura 11].39 Figura 11: Velocidades teciduais anulares mitrais (e’) típicas (setas) na pericardite constritiva. (a) A velocidade anular media e’ é normal a 12 cm/s, e é mais elevada que a velocidade lateral e’ (b). Com base ......
...ntern Med 1980;92:370–3. 82. Lopman BA, Reacher MH, Vipond IB, et al. Clinical manifestation of norovirus gastroenteritis in health care settings. Clin Infect Dis 2004;39:318–24. 83. Gray JJ, Kohli E, Ruggeri FM, et al. European multicenter evaluation of commercial enzyme immunoassays for detecting norovirus antigen in fecal samples. Clin Vaccine Immunol 2007;14:1349–55. 84. Norovirus outbre......
... Clin Invest 1997;99:513–9. 91. McLeod RL, Parra LE, Mutter JC, et al. Nociceptin inhibits cough in the guinea-pig by activation of ORL1 receptors. Br J Pharmacol 2001;132:1175–8. 92. Belvisi MG. Preclinical assessment of novel therapeutics on the cough reflex: cannabinoid agonists as potential antitussives. Lung 2008;186 Suppl 1:S66–9. 93. Usmani OS, Belvisi MG, Patel HJ, et al. Theob......
...e específica (100%). Complicaçôes As complicações supurativas da faringite estreptocóccica resultam da disseminação da infecção para estruturas contíguas, e elas incluem abscesso peritonsillar e retrofaríngeo. Entre as complicações não supurativas, a febre reumática e glomerulonefrite são as mais temidas e mediadas imunologicamente. A febre reumática se manifesta em média de 2-3 semanas após ......
...icado no Brasil e nas Américas. Atualmente, o poliovírus selvagem continua circulando de forma endêmica ou como casos esporádicos ou com propagação de surtos, em 18 países distribuídos no continente africano e sudeste asiático, sendo considerados endêmicos e com maior concentração de casos: Índia, Nigéria, Paquistão e Afeganistão, o que impõe a manutenção de uma vigilância ativa para impedir a rei......
... fezes, ou seja, amostra coletada ate 14 dias do início da deficiência motora, em quantidade e temperatura satisfatórias. Poliomielite Associada à Vacina Casos de PFA em que há isolamento de vírus vacinal na(s) amostra(s) de fezes e presença de sequela compatível com Poliomielite, 60 dias após o início da deficiência motora. Há dois tipos de Poliomielite relacionados com a vacina: · Cas......
...e terapia, dependendo do padrão de resistência integral, e está associado a morbidade e mortalidade significativamente mais altas do que aquelas observadas na doença farmacossuscetível. O tratamento da TB-MFR requer o uso de fármacos de 2ª linha, que apresentam menor atividade in vitro e toxicidade significativamente maior do que os fármacos de 1ª linha [Tabela 2]. Tabela 5. Potenciais regime......
... pacientes tratados com altas doses de prednisona e azatioprina.108 Neste estudo, observou-se um pequeno benefício em termos de sobrevida no grupo tratado com azatioprina, após os devidos ajustes para as diferenças de idade. Apesar do pequeno tamanho deste estudo, a terapia com azatioprina e prednisona transformou-se em lugar-comum, especialmente na Europa, onde um estudo com N-acetilcisteína foi ......
...posturais ou bursite), espasticidade, ou alguma combinação desses fatores. A dor neuropática pode responder ao tratamento com agentes anticonvulsivos, medicações antidepressivas (antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina). O uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais, e opioides também podem ser realizados. A falta de mobilidade, medicamentos, dor e outros ......
...nfelizmente, essas anormalidades radiográficas do tórax não são específicas para o diagnóstico de hemorragia alveolar. O achado de hemoptise, por sua vez, não apresenta boa sensibilidade nem especificidade. As principais etiologias de síndrome pulmão-rim são especificadas na tabela abaixo. Tabela: Causas de síndrome pulmão-rim Causas mais comuns: -Poliangeíte microscópica -Gran......
...m se manifestar como febre e sintomas inespecíficos sem localização respiratória e com duração maior em indivíduos infectados pelo HIV.147 A realização de hemocultura para bactérias, teste cutâneo de tuberculina e análise do aspirado nasofaríngeo para detecção de influenza durante a época típica do aparecimento desta infecção, além da obtenção de uma radiografia torácica são as avaliações diagnóst......
...o de especialistas, e não foi testado em um estudo randomizado controlado. Deve-se evitar a plasmaférese se houver plaquetas menores que 70.000u/mm3 ou hemoglobina menor que 9,0g/dL. Alcalose metabólica, hipocalemia e hipofosfatemia são outras complicações da plasmaférese, e podem contraindicar o procedimento. Os pacientes com envolvimento pulmonar apresentaram maior mortalidade precoce, mas poss......
... curso mais indolente, ocupam menos de 50%. Existem quatro tipos principais de GNRP: · Com anticorpos anti-MBG como na doença de Goodpasture. · Por imunocomplexos: podem ser depósitos de imunoglobulina A (IgA) na nefropatia por IgA (raro), Acs induzidos pelo estreptococo como na glomerulonefrite pós-estreptocóccica ou outras causas de glomerulonefrite pós-infecciosa,......
...itopenia, leucopenia e linfocitose atípica sãoobservadas.O CMVtambém pode se apresentar como pneumonite, gastroenterite, pancreatite,encefalite, mielite transversa, miocardite, ulcerações da pele oucoriorretinite (mais frequentemente vista na fase tardia). A pneumonite apresentacaracteristicamente infiltrados pulmonares bilaterais. Pode ocorrer lesãoespecífica do aloenxerto, como hepatite crônica ......
...% 15-20 mmHg > 2,5 cm Sem alterações > 20 mmHg A funçãoventricular esquerda hiperdinâmica é frequentemente vista em pacienteshipotensos e geralmente é considerada um indicador de hipovolemia.Ultrassonografia cardíaca à beira do leito com uma avaliação subjetiva dafunção cardíaca hiperdinâmica e colapso sistólico do ventrículo esquerdo foimelhor indicador de hipovolem......
...de linfócitos B, formação e deposição de imunocomplexos) que acometem cerca 1/3 dos casos. Artrite pode estar presente em até 50% dos casos e pode preceder sintomas sicca. Geralmente apresenta-se como poliartrite simétrica e aditiva de grandes e pequenas articulações (lupus-like), não erosiva na radiografia convencional. Pele seca é a manifestação cutânea mais frequente (55% dos casos). O fenôm......
...Circulation.2005;112(23):3584-91. Grimard BH, Larson JM. Aortic stenosis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2008;78(6):717-24. Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. Mauer G. Aortic regurgitation. Heart. 2006;92(7);994-1000. Meira A, Maria Z, Castilho SRT, Barros MVL, Vitare......
...teriana secundária ao quadro de influenza. Iniciou-se, então, antibioticoterapia precoce, havendo melhora nos dias seguintes. Conforme exposto no caso clínico, os sinais e os sintomas sugestivos de influenza, sobretudo em períodos de epidemia, são fortes indicadores da doença e suficientes para iniciar o tratamento. Este deve ser sempre realizado o mais precocemente possível, iniciado quando houv......
...Tratamento Pacientes que apresentam diagnóstico etiológico definido devem receber terapia específica para a doença de base, por exemplo, a pericardite urêmica é tratada com diálise adequada. A pericardite viral ou idiopática é geralmente benigna e autolimitada. Nenhum tratamento se mostrou eficaz na prevenção das complicações graves, como tamponamento, pericardite constritiva ou pericardite reco......
...é resolução Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite Rifampicina Isoniazida Dependendo da gravidade, suspender o tratamento e reavaliar o esquema de tratamento Nefrite intersticial Rifampicina, principalmente intermitente Suspender o tratamento Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal Pirazinamida Suspender......
... tratamento anterior (afastada possibilidade de TB ativa através de exames de escarro, radiografias anteriores e se necessário, TC de tórax), independentemente do resultado da PT. Educação em Saúde - Além das medidas descritas acima, e necessário esclarecer a comunidade, quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, prevenção e tratamento. O desconhecimento leva a discriminação d......
...ontrol of mumps: recommendations of Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1998; 47(RR-8):1-59. 3. Red Book 2003 Report of the Commitee on Infectious Diseases. 26. ed. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics, 2003. 4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fatal cases of Rocky Mountain spotted fever in family clusters-three states, 2003. MMWR 200......
...seqüentes Clínico, para descartar intercorrência infecciosa Febre amarela Local (dor, abcesso) 1º dia - - - Febre, mialgia, cefaléia 6 dias 1/20 Idem - Reação anafilática Nos primeiros 30 min até 2 horas 1/1 milhão Geralmente em pessoas com alergia a proteínas do ovo de galinha Notificar e investigar. Contra-indica doses subseqüentes - ......
...ação do possível local de transmissão, iniciar imediatamente a busca ativa de outros casos, casa a casa, na creche, escola, local de trabalho e em unidades de saúde. Investigação de Comunicantes Define-se como comunicante qualquer pessoa exposta a um caso de coqueluche, entre o início do período catarral até três semanas após o início do período paroxístico da doença (período de transmissib......
...o da investigação e adoção das medidas de controle pertinentes, bem como incluído no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Hospitalização imediata. Qualidade da Assistência Verificar se os casos estão sendo atendidos em unidade de saúde com capacidade para prestar atendimento adequado e oportuno. Pr......
..., a eliminação do ar residual deve ser realizada após a coleta do material. Transportar na própria seringa da coleta, com agulha obstruída, em tubo seco e estéril ou inoculada direto nos meios de cultura. Em temperatura ambiente, o tempo ótimo para transporte de material ao laboratório é de 15 minutos para menos de 1ml e 30 minutos para volume superior. • O exame de látex deve ser processado......
... envolvimento visceral. Assim, as provas inflamatórias de fase aguda estão elevadas, o hemograma costuma revelar leucocitose, plaquetose e anemia normocrômica, normocítica. Análise do sedimento urinário, com proteinúria e hematúria, alteração da função renal e sorologias para hepatite (vírus B e C) devem sempre ser pesquisadas quando houver suspeita de PAN. A eletroneuromiografia geralmente revel......
...êm capacidade de aumentar a contratilidade miocárdica (inotropismo, via estímulo beta-1) e induzir vasoconstrição (estímulo alfa). 1. Dopamina Agonista dos receptores alfa e beta-adrenérgicos do sistema nervoso autônomo. a) Modo de ação Atividade cronotrópica e inotrópica positiva e vasoconstrição crescente dependendo da concentração. b) Indicações e nível de evidência Condiçõ......
...anginosos. Não há restrição de idade para o tratamento da doença arterial coronariana, a menos que a expectativa de vida seja inferior a 2 anos. Contudo, procedimentos invasivos devem ser avaliados com cautela, devendo-se pesar os riscos e os benefícios das intervenções, como a angioplastia percutânea e, sobretudo, a cirurgia de revascularização do miocárdio. Em relação ao tratamento clínico da ......
...almente expostos ou doentes. Essas políticas de saúde ocupacional são desenvolvidas e atualizadas mediante revisão regular das diversas diretrizes dos Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) voltadas para os PASs expostos. O prevencionista de infecção pode não ser um membro efetivo do departamento de saúde ocupacional, entretanto, pode ser chamado para fornecer assistência quando houver ......
...tais podem empregar para potencializar as taxas de vacinação contra gripe dos seus PASs. Ela pode ser obtida gratuitamente (em inglês) no site www.jointcommission.org/PatientSafety/InfectionControl/flu_monograph.htm (acessado em 15 de maio de 2010). Além disso, todos os anos a Joint Commission incentiva “O Desafio da Vacinação contra Gripe” – um programa que ajuda a frear a disseminação da gripe ......
...3:535, 2002 69. Schwartz MJ, Myskowski PL: Molluscum contagiosum in patients with human immunodeficiency virus infection: a review of twenty-seven patients. J Am Acad Dermatol 27:583, 1992 70. Scholz J, Rosen-Wolff A, Bugert J, et al: Molecular epidemiology of molluscum contagiosum. J Infect Dis 158:898, 1988 71. Skinner RB Jr: Treatment of molluscum contagiosum with imiquimod 5%......
...id obese patients. Respir Med 2006;100:1100–4. 17. Thomas PS, Cowen ER, Hulands G, Milledge JS. Respiratory function in the morbidly obese before and after weight loss. Thorax 1989;44:382–6. 18. Shelton YA. Scoliosis and kyphosis in adolescents: diagnosis and management. Adolesc Med State Art Rev 2007;18:121–39, x. 19. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. Adolescent idiopathic scol......
...samente os custos aumentados, o risco de atraso da cirurgia e o perigo em potencial para o paciente que apresenta resultados anormais. Quando utilizados de maneira correta, os exames laboratoriais pré-operatórios podem detectar fatores que aumentam o risco cirúrgico. A realização destes exames também constitui um método de avaliar doenças crônicas antes da cirurgia. Por fim, os exames realizado......
...nd review. Clin Infect Dis 1998;27:376. 12. Hillebrand DJ, Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis: keys to management. Hosp Pract (Off Ed) 2000;35: 87. 13. Llovet JM, Moitinho E, Sala M, et al. Prevalence and prognostic value of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients presenting with spontaneous bacterial peritonitis. J Hepatol 2000;33:423. 14. Wong CL, Holroyd-Leduc ......
...onema pallidum PI PI Fungos Candida albicans FN FN, PI Espécies de Aspergillus PI Espécies de Mucor PI Chlamydophila (Chlamydia) Chlamydophila pneumoniae PI Mycoplasma Mycoplasma pneumoniae CI, PI PI ......
...estas comunicações anormais é a placa cribriforme. Entretanto, as rupturas são múltiplas em cerca de 40% dos casos. Quando estas fendas são amplas, tornam-se evidentes como rinorreia no LCS. Vazamentos menores podem permanecer sem serem identificados, enquanto a drenagem pode ser tardia ou intermitente diante da obstrução tecidual da laceração dural. Quando o traumatismo enfraquece, sem, contudo, ......
...a 5.5 Eritrograma e exames pertinentes em anemia hemolítica autoimune (E) e púrpura trombocitopênica trombótica (D). Anemias hemolíticas por fragmentação eritrocitária Os eritrócitos fragmentam-se quando sofrem trauma mecânico ou agressão física ou química; se a fragmentação for significativa, haverá anemia hemolítica. Anemia hemolítica das próteses valvulares O trauma da colisão com pr......
...TX Artigo original: Harford WV. Diverticulosis, diverticulitis, and appendicitis. ACP Medicine. 2010;1-13. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Dive......
...n C. Kucharczuk, MD, para o desenvolvimento e a redação deste capítulo. Figura 1 – Thom Graves, CMI. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Antonio Brandao Neto. Anatomia e avaliação do mediastino O mediastino é uma área anatômica complexa, que engloba diversos tecidos e órgãos. O conhecimento abrangente da anatomia normal desta região permite que se realize tanto u......
...inha fixa aprovada para permitir a injeção do contraste, e o cateter central não pode ser usado para injeção. Além do reconhecimento do coágulo, a TC pode detectar diagnósticos alternativos, muitas vezes pneumonia (8 a 22% dos casos). A concordância interobservador na identificação de defeitos de preenchimento segmentar ou maior é muito boa, mas a concordância interobservador para coágulos subseg......