... na neurotoxoplasmose de pacientes com Aids, demonstrando lesões arredondadas com edema, isoladas ou múltiplas. Na tomografia, as lesões são hipodensas, demonstrando realce em anel após injeção de contraste. Na ressonância magnética, podem-se observar áreas de hipersinal em T1 e T2. Exames Específicos Tanto para a toxoplasmose congênita quanto para a toxoplasmose adquirida, a pesq......
...e desfigurantes; envolvimento nasofaríngeo tardio (espúndia) em um pequeno percentual dos casos Brasil, Peru, Equador, Bolívia, Venezuela, Paraguai, Colômbia, região Norte da Argentina, Belize, Guatemala L. viannia colombiensis Habitualmente, uma única lesão Colombia, Panamá L. viannia guyanensis Pian bois (bouba); múltiplas lesões cutâneas, frequentemente com dissemina......
...mulheres e, em geral, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada. Esse quadro é capaz de persistir por 1 semana ou 1 mês e pode assemelhar-se a mononucleose infecciosa, acompanhada por linfócitos atípicos no sangue periférico. A linfadenite regional pode estar relacionada a porta de entrada, durante a síndrome febril aguda. · Toxopla......
...ou cultivos celulares. O aumento dos níveis de anticorpos da classe IgG acima de 1:2048 indica a presença de infecção ativa, sendo extremamente importante ser acompanhada da testagem para anticorpos da classe IgM em sorologias pareadas. Níveis de anticorpos IgG baixos e estáveis (1:2 a 1:500) podem representar infecções crônicas, passadas ou persistentes. Um teste negativo praticamente descarta um......
...ence.bmj.com. 9.MATHELIER-FUSADE, P.; LEYNADIER, F. Intolerance to sulfonamides in HIV infected subjects. Toxic and allergic origin. Presse Med., v. 22, n.19, p.1363-135, 1993. 10.DEDICOAT, M.; LIVESLEY, N. Management of toxoplasmic encephalitis in HIVinfected adults (with an emphasis on resource-poor settings). Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Ar......
...hrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD002218. DOI: 10.1002/14651858. CD002218.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud. org/portal/php/index.php>. 4.KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX® System. Greenwood Village: Thomson MICROMEDEX, 2009. Disponível em: <http://www.portaldapesquisa.com. br>. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <......
...a. Indicações O espectro de ação engloba cocos gram-positivos (sensibilidade variável), fungos como Pneumocystis carinii, protozoários como Isospora belli, micobactérias como Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum e Mycobacterium scrofulaceum e espécies como Nocardia asteroides. Clinicamente, constitui terapêutica de escolha para pneumocistose, isosporíase e nocardiose. Habitualment......
...mg/dia) e ácido folínico (10-15 mg/dia), ou a dapsona (100 mg/dia) com pirimetamina (25-50 mg/dia) e ácido folínico (10-15 mg/dia) e Atovaquona 750 mg 2 a 4 vezes ao dia com ou sem pirimetamina e ácido folínico (o uso sem pirimetamina da Atovaquona é associado à recidiva em 25% dos pacientes). Critério para descontinuação da profilaxia: Contagem de CD4 > 200 cels/mm3 por três meses consecutivo......
... pneumocystis jirovecii com trimetoprima-sulfametoxazol. Quadro clínico O quadro clínico costuma ser subagudo, com duração de 2-3 semanas. O Quadro 1 apresenta os sinais e sintomas mais comuns neurotoxoplasmose. Quadro 1 QUADRO CLÍNICO DA NEUROTOXOPLASMOSE Sinais e sintomas mais comuns Porcentagem de casos Alterações sensoriais 50-90% Hemiparesia e outro......
...s pelo protozoário. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pirimetamina. •durante refeição. Adultos e Adolescentes malária: 75 mg de pirimetamina + 1,5 g de sulfadoxina, em dose única, no terceiro dia do tratamento com quinina. toxoplasmose – dose de ataque: 50 a 200 mg por dia, junto com 250 mg a 1 g de uma sulfonamida (tipo sulfapirimidina), cada 6 horas, durante 1 ou 2 dias......
...rus (CMV). · Toxoplasmose: evolução mais rápida, poucos dias, geralmente com confusão e febre; · Linfoma: dias a semanas, geralmente sem febre e sem confusão, apesar de essa última depender da localização do tumor (por exemplo, hipertensão intracraniana pode causar confusão); · LEMP: evolui mais lentamente que as duas anteriores, durante semanas, sem febre e sem rebai......
.... Prognóstico e complicações possíveis A seguir, serão comentadas algumas intercorrências comuns à gestação, além das comentadas na descrição dos achados de exame físico e exames complementares. Náuseas e vômitos são comuns até a 16a semana de gestação e podem ser amenizados com medidas não farmacológicas: fracionar alimentação, evitar líquidos durante as refeições (preferi......
...ntes com lesões sugestivas de linfoma na tomografia (T1 SPENT ou com emissão de pósitrons FDG-PET), e em pacientes com lesão única e sorologia negativa para toxoplasma gondii. A primeira opção de tratamento é a seguinte: Sulfadiazina (100mg/kg de peso/dia: 4 a 6g) dividido em quatro doses, associado à pirimetamina (dose de ataque de 100 a 200mg no primeiro dia; manutenção de 50 a 75mg/dia) e......
...ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2 horas antes ou 3 horas após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter ao abrigo do ar e à temperatura de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parci......
...ísticos de rabdomiólise. · Aldolase: eleva-se com necrose muscular e pode aumentar também em doenças hepáticas e hemólise. · Desidrogenase lática, AST e ALT: também têm os valores séricos elevados quando há necrose muscular, porém são pouco específicos. · Creatinina: importante na definição da gravidade de quadros agudos (rabdomiólise, leptospirose, dengue hemorrágica) e......
...as. • Distribuição: competem com a bilirrubina pela ligação protéica plasmática, o que leva ao aumento dos níveis séricos da forma não-conjugada dessa última. • Metabolismo: hepático. • Eliminação: renal (60% a 85%); alcalinização da urina torna mais rápida a excreção e melhora a solubilidade urinária da sulfa. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,163 • Náusea, diarréia, vômito, dor a......
...tória prévia de tratamento para TB. TOXOPLASMOSE Profilaxia primária: objetiva evitar o desenvolvimento de neurotoxoplasmose. É recomendada para pacientes com IgG positiva para toxoplasma e contagem de linfócitos T-CD4+ < 200 células/mm³. O esquema de escolha na profilaxia primária é realizada com sulfametoxazol 800mg + 160mg de trimetoprim ao dia ou em dias alternados. Assim, pacientes qu......
...teínas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de espiramicina. Adultos infecção bacteriana: 1 a 2 g, 2 vezes por dia; ou 500 mg a 1 g, 3 vezes por dia. Em infecções graves: 2 a 2,5 g , 2 vezes por dia. toxoplasmose em grávidas – no primeiro trimestre: 3 g por dia divididos em 3 ou 4 doses; segundo e terceiro trimestres: 25 a 50 mg de pirimetamina associados a 2 a 3 g de sulfadi......
...zina •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral; hidantoína; antidiabético oral; metotrexato. •pode provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina (toxicidade renal além de diminuir a concentração da ciclosporina); hemolítico; medicamento hepatotóxico (ver Apêndice); metenamina (risco de cristalúria); anticoncepcional oral contendo estrogênio (risco de sangramento e falha do anticonc......
... “Lesão focal, hipodensa, na região subcortical frontal esquerda, medindo em torno de 3,0 x 3,0 x 3,5 cm. Apresenta edema perilesional, determinando efeito de massa com apagamento de cisternas e sulcos corticais adjacentes. Comprime o corno anterior do ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de estruturas da linha mediana”. Uma vez que a paciente é portadora de AIDS em uso irr......
...ão seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pirimetamina Pirimetamina 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAI......
...doença causada pelo protozoário intracelular obrigatório Toxoplasma gondii. Em pacientes HIV+, devido à imunodeficiência, ocorre a reativação de cistos, previamente adquiridos, presentes nos tecidos, em particular o parênquima cerebral. A toxoplasmose cerebral é considerada a principal causa de lesão neurológica focal em pacientes HIV+ em nosso meio. Ocorre geralmente em pacientes com CD4 < 20......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dapsona Dapsona 5.1.16 Medicamentos para......
...trim; G Suspensão oral (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim F Uso injetável Injetável (solução concentrada) (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol)/5 mL: Bactrim; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O que é antibacteriano; antiprotozoário [trimetoprima (antifólico) + sulfametoxazol (sulfonamida); co-trimoxazol]. ......
...estados ou não tratados adequadamente; · A recepção de órgãos ou sêmen de doadores não testados; · A reutilização de seringas e agulhas, bem como o seu compartilhamento; · Acidente ocupacional durante a manipulação de instrumentos perfurocortantes, contaminados com sangue e secreções de pacientes; · Gestação em mulheres HIV positivo (fator de risco para o concepto). Período......
...ca aproximada de 80% em 1 ano após o início da HAART.203 ______________________________________________________________ Christopher J. Hoffmann, MD, MPH, não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Joel E. Gallant, MD, MPH, recebe apoio financeiro ou suporte para pesquisa, atua como consultor ou integra o quadro de confe......
...ucinas pró-inflamatórias (IL), IL-1 alfa, IL-1 beta, IL-6 e fator alfa de necrose tumoral (TNF alfa, do inglês tumor necrosis factor alpha), ocorreu dentro do período de uma a seia horas após a exposição à espécie S. aureus.66 Esse fato foi acompanhado do aumento na concentração da quimiocina CXC KC, que se correlacionava com o surgimento de neutrófilos no abscesso. A importância dos neutrófilos n......
...tervenções que pretendem interferir no comportamento sexual (oferta de insumos para práticas seguras) quanto no uso de drogas, em que a perspectiva de redução de danos é o pressuposto básico para a intervenção. As ações de redução de danos destinadas aos usuários de drogas injetáveis, que não querem ou não podem interromper seu uso de drogas em curto prazo, são feitas disponibilizando seringas e a......
...dução da dose em caso de insuficiência hepática. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção oral é alta (90%) e não influenciada pela presença de alimentos. • Início da ação: 45 minutos. • Pico de concentração sérica: 60 a 90 minutos. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: predominantemente hepático. • Excreção: renal (5% a 28%). E......
...cio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Folina......
...008 Cloridrato de Clindamicina e Fosfato de Clindamicina (ver Cloridrato de Clindamicina e Fosfato de Clindamicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores ......
...editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfadiazina Sulfadiazina (Livre) 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minis......
...oros presentes no solo que permanecem nas mãos, ou pela contaminação das lentes durante o uso normal. Em condições de ventos fortes, os esporos aerossolizados podem ser soprados para os olhos. Em 2006, um surto de Fusarium keratitis que acometeu usuários de lentes de contato foi associado ao uso de uma solução específica para lentes de contato.96 Neutropenia é o fator de risco de hospedeiro mais ......
... Efeitos Adversos Na maioria das vezes, são leves e infrequentes. Alterações gastrintestinais, prurido e raramente hipotensão são descritos. Aumento de transaminases e diminuição de neutrófilos e reticulócitos são descritos. Apresentações Comerciais · Artesunato®: comprimidos com 50 mg e ampolas com 60 mg/mL. · Artemeter®: ampolas com 80 mg/mL. Monitoração Hemograma e trans......
...Ø Hidropsia aguda Ø Uveíte Sem hiperemia HD: Ø NOIA arterítica Ø Neurite óptica Ø Amaurose fugaz Ø Hemorragia vítrea (HV) Ø Descolamento de retina (DR) Ø DSM exsudativa Ø Oclusão vascular Ø NOIA não-arterítica Hiperemia Avaliação oftalmológica HD: Ø Uveíte Avaliação clínica HD: Ø Pressão intracrania......
... Figura 4: Degeneração macular relacionada a idade, forma exsudativa. Amaurose Fugaz Também chamada cegueira ocular transitória, é uma isquemia que afeta a circulação ocular. Caracteristicamente é causada por embolia na retina devido à doença ipsilateral da carótida (placas de ateroma) ou êmbolos de origem cardíaca. A queixa do paciente é de uma cortina cobrindo o olho, que dura em média 15 ......
...nte por contaminação de mão ou fomites ou manipulação de alimentos. A maioria das infecções é assintomática, sua manifestação clínica mais comum é prurido perianal de predomínio noturno; caso o parasita migre, quadros de apendicite e salpingite crônica podem ocorrer. Enterocolite eosinofílica pode ocorrer, mas eosinofilia periférica é muito rara. Diagnóstico: swab anal (5 exames com sensibilidad......
...teses, há relatos de doenças esporádicas, de modo que esse tipo de informação, em geral, não está à disposição, é incompleto ou está desatualizado. Os residentes locais podem ser imunes à transmissão de infecções como a hepatite A, resultando em epidemiologias diferentes em comparação com viajantes não imunes. Além disso, os residentes locais executam atividades diferentes e têm acomodações e die......
...abilidade da solução. t O pó deve ser reconstituído com o exato volume oferecido pelo produtor. Após reconstituição, proteger a solução da luz. A solução reconstituída deve ser utilizada somente se estiver límpida e deve ser descartada após 3 dias. t Após a reconstituição é possível diluição com glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e solução de Ringer + lactato. Atenção: o uso deste medicamento......
... Câncer refratário de testículo (em combinação a outro agente quimioterápico aprovado em pacientes que já receberam cirurgia apropriada, quimioterapia e radioterapia) t Faixa de variação 50 a 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 ao 5 para 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 3 e 5, em combinação com outro agente auimioterapico, repetir depois de um intervalo de 3 a 4 semanas.......
...citocinas podem, ainda, sinalizar para o centro de controle térmico via mecanismos neurais e hormonais.35 Uma vez elevado o ponto de ajuste térmico hipotalâmico, os mecanismos termorregulatórios são mobilizados para elevar a temperatura corporal ao nível do novo ponto de ajuste. Os eferentes autonômicos podem levar à conversão do calor por vasoconstrição cutânea e cessação da sudorese. Os nervos......
... biópsias que poderão facilitar a determinação diagnóstica em pacientes com FOI são as seguintes: 1. Biópsia percutânea do fígado. De maneira geral, as doenças neoplásicas e granulomatosas são detectadas mais facilmente através de biópsias percutâneas do fígado, em comparação com as biópsias de medula óssea, em especial na presença de condições como hepatomegalia, anormali......
...ostic test for bubonic and pneumonic plague. Lancet 2003;361:211. 51. Wong JD, Barash JR, Sandfort RF, et al. Susceptibilities of Yersinia pestis strains to 12 antimicrobial agents. Antimicrob Agents Chemother 2000;44:1995. 52. Prevention of plague: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 1996;45(RR-14):1. 53. Buss SN, Gebhardt LL, Musser......
... pequenosabscessos em localizações profundas. A aspiração por agulha é emgeral preferida em relação à excisão neurocirúrgica, uma vez que este últimoprocedimento é associado com maior número de sequelas. Deve-se realizar adrenagem máxima do abscesso. Pode-se fazer a colocação de um cateter nacavidade do abscesso, com diminuição das taxas de reintervenção cirúrgica, masessa técnica não é recomendad......
...núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados de formas causadas por outras etiologias. Tratamento O tratamento específico deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o B......
...gicas A transmissão vetorial ocorre exclusivamente no continente americano, onde existem cerca de 12 milhões de infectados; no Brasil, existem cerca de 3 milhões de chagásicos. A forma de transmissão mais importante era vetorial, nas áreas rurais, responsável por cerca de 80% dos casos hoje considerados crônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela princip......
...do indivíduo em um a dois anos. Figura 68.2 Fases da infecção pelo HIV. Diagnóstico HIV O diagnóstico sorológico do HIV pode ser realizado tanto por meio de teste-padrão quanto de teste rápido, mas somente após o consentimento esclarecido do paciente. Os primeiros testes surgiram em 1985; desde então, houve melhora da acurácia, diminuindo o período de janela imunológica – per......
...3: Exame físico na polimiosite Dificuldade para levantar da cadeira na sala de espera: apoio na cadeira ou ajuda de familiares Mãos de mecânico: fissuras e hiperqueratose na pele da região lateral das mãos e dedos Poliatrite simétrica, em geral leve; pode cursar com deformidades e instabilidade do polegar na síndrome anti-sintetase Fenômeno de Raynaud: presente na síndrome ......
...acientes com NIA resultante de outras etiologias. A fração de excreção de sódio desses pacientes é, normalmente, maior que 1%, o que indica o dano tubular ocorrido. A eosinofilia, definida por uma concentração maior que 1% de eosinófilos na urina, já foi considerada a marca registrada dessa doença, mas o exame tem baixa sensibilidade e especificidade; logo, não deve ser usada para fazer um diagnó......
...da presença de edema associado, sintomas do paciente e da resposta com o tratamento antimicrobiano. Quando o abscesso provoca deslocamento do cérebro, com herniação cerebral, uma intervenção neurocirúrgica pode ser indicada, independentemente do tamanho do abcesso. Se um abcesso é adjacente, mas ainda não se rompeu para o sistema ventricular, a drenagem deve ser considerada para evitar a ruptura......