...partir da semana 21 de gestação Toxoplasmose em pacientes com Aids Sulfadiazina 1 g a 1,5 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 mg. Após seis semanas, é recomendado manter 50% das doses até níveis adequados de CD4 TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A transmissão da toxoplasmose se dá por ingestão de alimentos, principalmente carnes cruas ou mal cozidas ou p......
...lizar uma avaliiação definitiva em amostras coradas por pessoal experiente. Os agentes antimicrobianos, catárticos, antiácidos e bário interferem na detecção microscópica. O exame de uma única amostra de fezes possui sensibilidade de apenas 33 a 50%. Por isso, múltiplas fezes devem ser examinadas quando a suspeita diagnóstica é alta. Como a taxa de excreção de cistos varia diariamente, devem ser e......
... Os hospedeiros definitivos de T. gondii são os gatos e outros felídeos. Os hospedeiros intermediários são os homens, outros mamíferos não felinos e as aves. Modo de Transmissão O homem adquire a infecção por três vias: · Ingestão de oocistos provenientes do solo, areia, latas de lixo contaminado com fezes de gatos infectados; · Ingestão de carne crua ou mal cozida infectada com......
...nto, possui grande importância para a saúde publica, devido a sua prevalência, apresentação em pacientes com aids e gravidade dos casos congênitos. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Evitar o uso de produtos animais crus ou mal cozidos (caprinos e bovinos); eliminar as fezes dos gatos infectados em lixo seguro; proteger as caixas de areia, para que o......
...veni-la no feto, e a secundária tenciona reduzir a gravidade das sequelas.Recém-nascidos com infecção devem ser tratados, mesmo que assintomáticos, pois séries de casos com controles históricos demonstraram redução de complicações. A repercussão de medicamentos preventivos não está definida pela falta de provas2. Combinações de fármacos mostram-se mais eficazes do que monoterapias; no entanto, há ......
...lasmose na maioria das situações em que é recomendado. Cerca de 80% dos pacientes que toleram a combinação têm decurso clínico. Em recém-nascidos este esquema é utilizado pelo período de um ano, havendo divergência quanto a doses. A sulfonamida acarreta risco de kernicterus no neonato e assim deve ser evitada no terceiro trimestre da gravidez4-6. Sulfadiazina e pirimetamina produzem bloqueio em se......
...lose, infeções por fungos como a criptococose, abscessos bacterianos, micobacteriose e herpes vírus. Os principais diagnósticos diferenciais de acometimento do sistema nervoso central em pacientes com Aids são mostrados na Tabela 1. Tabela 1. Principais causas de acometimento de SNC em Aids Lesões neurológicas focais Meningites/meningoencefalites Neurotoxoplasmose Neuro......
...ta com distribuição mundial. O seu agente é o toxoplasma gondii que é um protozoário intracelular obrigatório. Em pacientes imunocompetentes pode causar síndrome mono-like ou cursar assintomático, e infecção latente pode persistir por toda a vida. Em imunodeprimidos, particularmente no paciente com SIDA, pode cursar com reativação da doença, usualmente quando a contagem de linfócitos CD4 se torna ......
...a profilaxia quando a contagem de CD4 for >200cells/mm3 por mais de 3 meses. Profilaxia secundária: após 6 semanas de tratamento para neurotoxoplasmose, podem ser utilizadas doses menores das medicações, no que é considerado profilaxia secundária; sua indicação é obrigatória, já que a taxa de recorrência, sem ela, é de 60% e, com uso de profilaxia secundária, de 20%. O principal esquema......
...dula óssea. •pode aumentar o risco de hepatotoxicidade com: lorazepam. •pode diminuir a ação contra toxoplasmose do: PABA (ácido para-aminobenzóico). Outras considerações importantes •hemograma completo deve ser realizado duas vezes por semana em pacientes recebendo altas doses de pirimetamina. •quando a pirimetamina é utilizada para o tratamento de toxoplasmose, o tratamento deve ser inic......
...atória em região distal de membros inferiores. O diagnóstico de polineuropatia é confirmado pela eletroneuromiografia dos quatro membros, a qual revela, mais comumente, padrão axonal, predominantemente sensitivo, simétrico. Em casos extremos, biopsia de pele com estudo de fibras finas pode ser realizada. Mielopatia Vacuolar Mais freqüente nas fases mais avançadas da doença, a mi......
...re: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata O pré-natal refere-se ao conjunto de consultas ou visitas programadas da mulher gestante com o médico de família e comunidade e sua equipe de saúde, ......
...s casos, sendo esses acometimentos principalmente em pulmão, ocular ou de forma disseminada, de qualquer forma a relevância clínica desses acometimentos é significativamente menor do que o acometimento do sistema nervoso central. Nos pulmões podem ocorrer pneumonites e a toxoplasmose ocular pode cursar com coriorretinite. A forma de acometimento, como neurotoxoplasmose, cursa com um quadro de enc......
...ia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Espiramicina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido 500 mg. INDICAÇÃO4-6,8 • Toxoplasmose ativa no primeiro e terceiro trimestres da gravidez como prevenção de toxoplasmose congênita. CONTRA-INDICAÇÃO4......
...co: fissuras e rachaduras na face lateral e palmar dos dedos; ü outras manifestações cutâneas: paniculite, calcinose, exantema facial (que, ao contrário do LES, não poupa sulco nasolabial). · Lesões características de outras colagenoses – devem ser pesquisadas, uma vez que mialgia pode ser sintoma proeminente de LES, esclerose sistêmica, doença mista do tecido conjuntivo e vasculites......
...via oral, a cada 3 dias), durante 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico sérico: 3 a 6 horas. • Meia-vida: 10 horas. • Distribuição: competem com a bilirrubina pela ligação protéica plasmática, o que leva ao aumento dos níveis séricos da forma não-conjugada dessa última. • Metabolismo: hepático. • Eliminação: renal (60% a 85%); alcali......
...os comprovando a possibilidade de interrupção do itraconazol. COMPLEXO MYCOBACTERIUM AVIUM M.avium e M.intracellulare são duas espécies de micobactérias não-tuberculosas do grupo de organismos agrupados como Complexo Mycobacterium avium (MAC). A prevalência no Brasil de doença por MAC é bem inferior à de outros países, bem como a colonização por essas micobactérias (Gadelha et al, 2002). Há ......
...ambém em associação com o metronidazol em: abscesso gengival; estomatite; gengivite; periodontite; cirurgia periodontal (adjunto). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de espiramicina. Adultos infecção bacteriana: 1 a 2 g, 2 vezes por dia; ou 500 mg a 1 g, 3 vezes por dia. Em infecções graves: 2 a ......
...ionado (sulfonilureia, tiazida); diminuição da função renal ou hepática grave; porfiria (pode ocorrer crise aguda); criança com menos de 2 meses de idade (pode ocorrer kernicterus). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal ou hepática de leve a moderada; discrasia sanguínea; alergia grave ou asma; deficiência na enzima G6PD (pode ocorrer anemia hemolítica); histórico de doença g......
...três dias associada à intensa cefaleia. Familiares relatam queixa de cefaleia há uma semana que precedeu o quadro de sonolência. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 12 (AO:3, RM: 5, RV: 4), FC 88bpm, PA 120x68mmHg, FR 14cpm, SatO2 94% em ar ambiente, Temperatura 36,9oC, ausculta pulmonar e ausculta cardíaca sem alterações, exame abdominal com propedêutica normal. Foi......
...co. • Excreção: renal e leite materno. EFEITOS ADVERSOS1,4-6,8 • Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia. • Nefrotoxicidade. • Síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica (raros), rash cutâneo, urticária, doença do soro, dermatite exfoliativa, hepatite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,8 • Aumento de efeito/toxicidade de p......
...ição córtico-subcortical, associadas a edema cerebral e realce anelar das lesões. O LCR não auxilia o diagnóstico, a não ser nos casos duvidosos, para excluir ou sugerir outros diagnósticos. O diagnóstico clínico é confirmado pela resolução das lesões após tratamento farmacológico adequado. O diagnóstico definitivo é baseado na biópsia da lesão e só deve ser considerado nos casos que não apresen......
... Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dapsona Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.1.16 APRESENTAÇÃO • Comprimido 50 mg e 100 mg.......
...rrer kernicterus); anemia megaloblástica decorrente de deficiência de folato. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal ou hepática de leve a moderada; possível deficiência de folato (idoso, usuário crônico de álcool, paciente recebendo anticonvulsivante, desnutrido ou com síndrome de má absorção); discrasia sanguínea; alergia grave ou asma; deficiência na enzima G6PD; histórico ......
...dimentos que envolvam a manipulação de material pérfuro-cortante, observando-se a máxima atenção durante a realização dos procedimentos, nunca utilizar os dedos como anteparo, durante a realização de procedimentos, nunca reencapar, entortar ou quebrar agulhas com as mãos, desprezar o material pérfuro-cortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi, vidrarias, entre outros) em recipientes com tampa e ......
...statina aumentam significativamente ao serem administrados com inibidores de protease. Os pacientes que necessitam de terapia com estatina devem receber pravastatina ou doses baixas de atorvastatina (isto é, 10 a 40 mg/dia). Erva-de-são-joão A erva-de-são-joão diminui de modo significato os níveis de inibidores de protease e NNRTI. Os pacientes que usam estes antirretrovirais devem ter o......
...mprometidos, é necessário considerar também organismos com base em outras condições predisponentes e a patogênese da formação de abscessos cerebrais. Bacterias As etiologias bacterianas mais comuns de abscessos cerebrais são os estreptococos (aeróbicos, anaeróbicos e microaerofílicos), que são isolados em até 70% dos casos;1,8,9 esses estreptococos incluem organismos que pertencem ao grupo de......
... envolvam a manipulação de material perfurocortante; tais como: • máxima atenção durante a realização dos procedimentos; • jamais utilizar os dedos como anteparo; • as agulhas não devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mãos; • não utilizar agulhas para fixar papéis; • todo material perfurocortante (agulhas, scalp, lâminas de bis......
...icos às Penicilinas • Dar 600 mg, por vias oral ou intravenosa, em dose única, 1 hora e 30 minutos antes do procedimento, respectivamente. Crianças Infecções Causadas por Bactérias Anaeróbias e Aeróbias Gram-positivas • De 8 a 20 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses, por 7 a 10 dias. • De 20 a 40 mg/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, divididos em 3......
...ecretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Folinato de cálcio (ver Folinato de cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qu......
...cia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Clindamicina e Fosfato de Clindamicina (ver Cloridrato de Clindamicina e Fosfato de Clindamicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde......
...to de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfadiazina (ver Sulfadiazina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulg......
...atiaceous fungi têm uma aparência bem próxima do organismo Aspergillus. Geralmente, os patologistas rotulam esses espécimes como semelhantes ao Aspergillus, tendo em vista que menos de 0,1% desses organismos são identificados como Dematiaceous fungi nas culturas. Embora a coloração de melanina de Masson-Fontana consiga fazer a distinção entre Dematiaceous fungi e Aspergillus, este método é raramen......
...orraquia e hiperproteinorraquia. · Tratamento: terapia cirúrgica para lesões intracranianas sintomáticas pode ser necessária, mas a terapia medicamentosa é controversa, sendo praziquantel e albendazol as drogas de escolhaCorticoides (dexametasona 12 a 16 mg ou prednisona 30 a 40 mg) devem ser usados concomitantemente e a terapia antiepilética do pacientes deve ser adequada. Toxocaríase ......
...a frente. A estereopsia é a capacidade que temos de enxergar com pronfundidade ou “em três dimensões” que é desenvolvida quando criança, e só é possível quando se enxerga bem com os 2 olhos. Já a perda de visão bilateral é notada imediatamente e traz grande apreensão por parte do paciente que procura auxilio médico imediatamente. Tabela 1: Exemplos de queixas dos pacientes que causam suspeita......
...laucoma crônico simples. Ao exame oftalmológico, a retina apresenta-se com hemorragias em todos os quadrantes com tortuosidade venosa importante, podendo ter algum grau de hemorragia vítrea e exsudatos algodonosos em quantidade bastante variável. Uma quantidade maior de exsudatos algodonosos denota uma maior isquemia retiniana que é confirmada pela angiofluoresceinografia. Nestes casos, deve-se c......
...entificação do agente em hemoculturas ou aspiração esplênica. Nos pacientes com leishmaniose cutânea, o diagnóstico é realizado pela identificação dos micro-organismos ou por PCR. Tratamento: as drogas antimoniais pentavalentes são o tratamento mais comum no Brasil com o glucantime em dose de 20 mg/Kg/dia por 28 a 30 dias. A anfotericina B é uma opção mais utilizada nos EUA com dose de 0,75-1 mg/......
... Ebola, febre da Crimeia-Congo, vírus de Marburg, febre do Vale de Rift, febre amarela e outros vírus de febre hemorrágica. Tipicamente, esses vírus são adquiridos pela picada de algum vetor infectado, através do contato com roedores ou seus excrementos, no contato com animais infectados, por ingestão, ou através do contato com pessoas infectadas. Muitos desses vírus têm distribuição geográfica f......
...ão inalante (gotas): – 2,5 a 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 2,5 a 10 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Dose máxima: 10 mg/dose. t Aerossol – 4 a 8 inalações, por via oral, a cada 20 minutos até 4 horas, seguido da mesma dose a cada 1 a 4 horas conforme necessário. ......
...puração da alfentanila pode ser reduzida. Monitorar pacientes quando ao aumento da sedação e à depressão respiratória. Se necessário, diminuir dose da alfentanila. t Alprazolam, diazepam: pode aumentar a toxicidade dos benzodiazepínicos (depressão do SNC, ataxia, letargia). Redução da dose do benzodiazepínico (entre 50 e 75%) pode ser necessária após dois ou quatro dias de uso concomitante. t Di......
...cardiovasculares. A taquicardia está presente na maioria dos pacientes, enquanto a hipotensão ocorre em muitos. Choque, arritmias, isquemia miocárdica e edema pulmonar tendem mais a ocorrer de forma antecipada em idosos e pacientes debilitados, com termoplegia clássica, embora também sejam frequentes como eventos pré-terminais em pacientes com termoplegia por esforço. A maioria das vítimas de term......
...m alterações significativas aparentes nos gases arteriais ou nas radiografias torácicas; os pacientes se apresentam principalmente com problemas de febres inexplicáveis. A febre poderá exceder 39,0°C (102,2°F), embora as febres de alto grau causadas por embolia pulmonar raramente persistam por mais de 1 semana. A tromboflebite propriamente dita poderá se transformar em fonte de febre prolongada, m......
...andular; (4) orofaríngea; (5) pleuropulmonar e (6) tifoide. Tularemia ulceroglandular e tularemia glandular são as formas mais comuns de tularemia clínica e correspondem a 75 a 85% dos casos. Ambas as manifestações de tularemia resultam da inoculação da pele. A doença ulceroglandular se caracteriza pela presença de lesões ulceradas no sítio da inoculação e de linfadenopatia regional. A síndrome g......
...odeve ser descontinuada quando o paciente melhorar o efeito de massa, bem como oestado mental e as manifestações neurológicas.A ressecção total erarecomendada, mas pode causar maiores déficits, e cada vez mais se temverificado eficácia das técnicas minimamente invasivas. Em pacientes com abscessosuperficial e não localizado em tecido cerebral nobre, a ressecção total podeser considerada, especialm......
...s. A forma de transmissão mais importante era vetorial, nas áreas rurais, responsável por cerca de 80% dos casos hoje considerados crônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espécie (T. infestans). A transmissão transfusional também sofreu redução importante, com o rigoroso controle de doadores de sangue e hemoderivados. Nos últimos anos, as fo......
...parasitológico direto, com ou sem presença de sinais e sintomas; ou paciente com sorologia positiva para anticorpos IgM anti-T. cruzi na presença de evidências clínicas e epidemiológicas indicativas de DCA. Caso de Doença de Chagas Congênita Recém-nascido de mãe com exame sorológico ou parasitológico positivo para T. cruzi, que apresente exame parasitológico positivo para T. cruzi, a partir d......
...s brancacentas na língua e no palato que sugerem candidíase oral. A partir do hemograma, verificam-se anemia normocítica e normocrômica e linfocitopenia. Não há outras particularidades no exame físico. Na radiografia de tórax, não são identificadas alterações significativas. O resultado do teste no sangue para presença de anticorpos anti-HIV é positivo. Definição O vírus da imunodeficiência h......
...igura 4) Hipertrofia de cutículas e eritema periungueal Calcinose: calcificações subcutâneas, na fáscia ou intramusculares, em áreas sujeitas a traumas Figura 1: Edema e eritema na face; manchas em região anterior do tórax. Observe que o sulco nasolabial é poupado. Figura 2: Heliótropo: coloração lilás nas pálpebras. Figura 3: Pápulas de Gottron. Pápulas violáceas nas sup......
...cação. Na era pré-antibiótica, infecções estreptocócicas e diftéricas causavam reações inflamatórias renais na ausência de invasão direta de tecidos. No entanto, a NIA relacionada à infecção diminuiu na frequência após a disponibilidade dos antibióticos. Hoje em dia, quando a insuficiência renal aguda (IRA) se desenvolve no cenário de uma infecção tratada com antibióticos, o medicamento é, provav......
...ia oral. Esta abordagem tem sido utilizada com sucesso em diversos pacientes, embora alguns autores não considerem esta uma alternativa adequada. As opções para tratamento por via oral incluem o metronidazol, ciprofloxacina e amoxicillina. Pacientes com cerebrite podem eventualmente ser tratados por apenas 4 semanas, mas em pacientes com abscessos multiloculados o tratamento pode ser necessário po......