...ODUÇÃO E DEFINIÇÕES A toxoplasmose é uma infecção parasitária causada por um protozoário, o Toxoplasma gondii, geralmente de forma oligoassintomática e auto-limitada. A toxoplasmose assume maior relevância no período gestacional, e se tornou mais importante com o aparecimento da infecção HIV/Aids e com incremento do número de transplantes, além de outras condições imunodepressoras. ......
...ados por um comprometimento neurológico progressivo, que leva o paciente ao coma e à morte por inanição ou infecção intercorrente. Em contraste, o ritmo do desenvolvimento da tripanossomíase africana oriental é bem mais rápido e o envolvimento do SNC pode ocorrer mais cedo. Até mesmo antes do envolvimento do SNC, podem surgir manifestações como sonolência, alterações da personalidade e incapacidad......
...za o diagnóstico, deve ser instituída a quimioterapia adequada. Sinonímia Doença do gato. Diagnóstico Baseia-se na associação das manifestações clínicas com a confirmação por meio de estudos sorológicos, ou da demonstração ou detecção do agente em tecidos ou líquidos corporais, em lâminas coradas por Wright-Giemsa ou imuno-histoquímica, a partir de biopsia ou necropsia, testes biomolecul......
...sos em que ocorrem pneumonia difusa, miocardite, miosite, hepatite, encefalite e exantema maculopapular. · Linfadenite toxoplásmica - Geralmente, o quadro se caracteriza por linfadenopatia localizada, especialmente em mulheres e, em geral, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada. Esse quadro é capaz de persistir por 1 semana ou 1 ......
...cother., v. 2, n.8, p.12691274, 2001. 3.GILBERT, R. E.; HARDEN, M.; STANFORD, M. R. Antibiotics versus control for toxoplasma retinochoroiditis Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD002218. DOI: 10.1002/14651858. CD002218.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud. org/portal/php/index.php>. 4.KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX® System. Gr......
...fonamida acarreta risco de kernicterus no neonato e assim deve ser evitada no terceiro trimestre da gravidez4-6. Sulfadiazina e pirimetamina produzem bloqueio em sequência do metabolismo do ácido fólico, e em altas doses, pirimetamina causa depleção do ácido fólico e supressão medular que pode se manifestar como anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia e pancitopenia 7 (ver monografia, p......
...es é de 4 mg de dexametasona a cada 6 horas, com a dose sendo eventualmente diminuída conforme resposta clínica no curso de vários dias. Um problema do uso de glicocorticoides é a avaliação da melhora clínica, que pode ser secundária ao uso de esteroides e não a antibioticoterapia. Mesmo melhora radiológica pode ser difícil de avaliar, pois estas medicações também afetam o quadro de edema, de modo......
... manifestação no serviço de emergência mais comum é de déficit motor focal, geralmente hemiparesia ou hemi-hipoestesia associada à confusão mental, que se instala no decorrer de dias, ou ainda de forma súbita, com cefaleia, febre e ataxia. Ao exame neurológico, o paciente se encontra muitas vezes sonolento, com déficit motor focal, como hemiparesia, com sinais de liberação piramidal, ataxia e len......
...is jirovecii com trimetoprima-sulfametoxazol. Quadro clínico O quadro clínico costuma ser subagudo, com duração de 2-3 semanas. O Quadro 1 apresenta os sinais e sintomas mais comuns neurotoxoplasmose. Quadro 1 QUADRO CLÍNICO DA NEUROTOXOPLASMOSE Sinais e sintomas mais comuns Porcentagem de casos Alterações sensoriais 50-90% Hemiparesia e outros sinais fo......
...ento que afete o nível de folato; diminuição da função do fígado (o produto é metabolizado no fígado); diminuição da função renal; história de convulsões (pode haver toxicidade do sistema nervoso central quando usada em altas doses). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite; vômito. Atenção com outros produtos A Pirimetamina •pode sofrer ou p......
...erapia HAART (terapia anti-retroviral altamente ativa), mais de um terço dos pacientes apresentava sintomas neurológicos por ação direta do HIV. Hoje, o controle do vírus mudou o curso da infecção, tornando-a uma doença crônica, possibilitando o manejo clínico de suas complicações · As manifestações neurológicas podem dever-se ao próprio vírus HIV ou à imunossupressão ocasionada pela redu......
...culando-se o índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional ou no início da gestação é possível identificar as gestantes em risco, ou seja, de baixo peso, sobrepeso ou obesidade, conforme o Ministério da Saúde (Tabela 115.1),13 e estimar o ganho de peso adequado total e o esperado para o segundo e o terceiro trimestre, segundo orientação do Comitê do Institute of Medicine (Tabela 115.2).11 A cada ......
...cisam descompressão externa e biópsia, pacientes com lesões sugestivas de linfoma na tomografia (T1 SPENT ou com emissão de pósitrons FDG-PET), e em pacientes com lesão única e sorologia negativa para toxoplasma gondii. A primeira opção de tratamento é a seguinte: Sulfadiazina (100mg/kg de peso/dia: 4 a 6g) dividido em quatro doses, associado à pirimetamina (dose de ataque de 100 a 200mg no ......
... O tratamento na gestante deve ser iniciado imediatamente após diagnóstico de infecção por Toxoplasma gondii. • Se infecção fetal for diagnosticada, pirimetamina, sulfadiazina e folinato de cálcio poderão ser administrados à mãe depois das primeiras 12-14 semanas da gravidez e ao recém-nascido no período pós-natal. • Há hipersensibilidade cruzada com macrolídeos. • A avaliação de......
... O álcool pode causar miopatia aguda necrotizante, que ocorre em cerca de 2% dos usuários de bebidas alcoólicas de longa duração. O ataque agudo pode se seguir a uma ingestão excessiva da bebida e caracteriza-se por dor, edema e eritema nas coxas ou panturrilhas e lembra tromboflebite. A severidade do quadro é variável e a maioria dos pacientes recupera a força muscular em 10 a 14 dias. Alc......
...E OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfadiazina Sulfa......
...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Profilaxia de Infecções Oportunistas Profilaxia de Infecções Oportunistas Recomendações para Terapia Anti-retrovi......
...ro trimestre: 3 g por dia divididos em 3 ou 4 doses; segundo e terceiro trimestres: 25 a 50 mg de pirimetamina associados a 2 a 3 g de sulfadiazina e 5 mg de ácido folínico por dia, durante 3 semanas, alternando com 3 g de espiramicina por dia, divididos em 3 ou 4 doses, durante 3 semanas. indicação odontológica: 4 a 6 comprimidos (espiramicina 250 mg + metronidazol 125 mg), divididos em 3 a 4 t......
...rintestinal: diarreia; náusea; vômito. Dermatológico: erupção cutânea generalizada. Atenção com outros produtos A Sulfadiazina •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral; hidantoína; antidiabético oral; metotrexato. •pode provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina (toxicidade renal além de diminuir a concentração da ciclosporina); hemolítico; medicamento hepatotóxico (ver ......
...va em Glasgow 12 (AO:3, RM: 5, RV: 4), FC 88bpm, PA 120x68mmHg, FR 14cpm, SatO2 94% em ar ambiente, Temperatura 36,9oC, ausculta pulmonar e ausculta cardíaca sem alterações, exame abdominal com propedêutica normal. Foi feita hipótese diagnóstica sindrômica de delirium e de cefaleia secundária. Realizou-se, então, tomografia de crânio com contraste para avaliação do quadro (Imagem 1). ......
...cido fólico, como alcoolismo e síndrome de má-absorção, e histórico de convulsões. • Avaliar risco-benefício da amamentação durante o tratamento de toxoplasmose. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5,8 Adultos • De 50 a 75 mg, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com 1 a 4 g/dia de sulfadiazina, durante 1 a 3 semana......
... paciente HIV positivo. A toxoplasmose é uma doença causada pelo protozoário intracelular obrigatório Toxoplasma gondii. Em pacientes HIV+, devido à imunodeficiência, ocorre a reativação de cistos, previamente adquiridos, presentes nos tecidos, em particular o parênquima cerebral. A toxoplasmose cerebral é considerada a principal causa de lesão neurológica focal em pacientes HIV+ em nosso meio. O......
...axia de Toxoplasmose • Uso em crianças acima de 1 mês de idade: 2 mg/kg/dia, uma vez por dia, + pirimetamina 1 mg/kg/dia + folinato de cálcio 5 mg, a cada 3 dias. • Dose máxima: 25 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 4 a 8 horas. • Meia-vida: 10 a 50 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal......
...reia; varfarina. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional hormonal. •pode aumentar a concentração de: metotrexato. Outras considerações importantes •pacientes com AIDS têm uma incidência muito maior de todas as reações adversas. •evitar exposição ao sol ou a lâmpadas de bronzear. Usar roupas que protejam bem a pele. •ingerir grande quantidade de água. •é maior o risco de reações advers......
...ização posterior quando uma nova testagem do doador for negativa. Evita-se assim utilização do sêmen de doadores em janela imunológica. GESTANTE/PARTURIENTE HIV+ E CRIANÇA EXPOSTA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Agente Etiológico Ver item correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. Reservatório Ver item correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. M......
...lewelyn MJ, Noursedeghi M, Dogan A, et al: Diagnostic utility of bone marrow sampling in HIV-infected patients since the advent of highly active antiretroviral therapy. Int J STD AIDS 16:686, 2005 144. Santos ES, Raez LE, Eckardt P, et al: The utility of a bone marrow biopsy in diagnosing the source of fever of unknown origin in patients with AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr 3......
...µL, nível sérico elevado de proteína C reativa no decorrer da segunda semana pós-operatória, isolamento de estafilococos resistentes à meticilina, e grau de compressão no saco tecal (> 50% de envolvimento do canal espinhal). O resultado neurológico final e a capacidade funcional devem ser avaliados pelo menos um ano depois do tratamento, tendo em vista que até então os pacientes poderão continu......
...ológica, no Capítulo Aids, devendo-se, entretanto, atentar para os seguintes aspectos: • registrar os dados de identificação e residência da gestante/parturiente, mãe da criança exposta ou nutriz, nos casos em que a fonte de infecção for amamentação cruzada por mulher soropositiva para o HIV; • identificar a evidência laboratorial – informar o momento em que foi realizada a coleta do material......
...ina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfat......
...UMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Folinato de Cálcio Folinato de Cálcio (Livre) ......
...inal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Clindamicina e Fosfato de Clindamicina (ver Cloridrato de Clindamicina e Fosfato de Clindamicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os ......
...editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfadiazina Sulfadiazina (Livre) 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minis......
...ocorrência de congestionamento venoso provocado pela obstrução do fluxo externo na retina, conjuntiva e pálpebra. A paralisia dos nervos cranianos III, IV e VI poderá resultar em diplopia. Embora seja menos frequente, possivelmente ocorram condições como proptose, irritação meníngea, epistaxe e envolvimento do quinto nervo craniano. Testes Laboratoriais A maior parte dos pacientes com doen......
... sorologia e aspirado de suco duodenal. · Tratamento: metronidazol 250 mg 3 vezes/dia por 5 dias e albendazol 400 mg/dia por 5 dias são as drogas de escolha. Tinidazol e furazolidona são opções de segunda escolha. Em pacientes assintomáticos, pode-se considerar não tratar. Amebíase Mais de 90% das infecções pela Entamoeba hystolitica são assintomáticas, porém os pacientes podem apresen......
...almológico do fundo de olho é típico, com hemorragias e edema na região da veia afetada. Se o edema comprometer a região macular, a visão fica bastante baixa, podendo não melhorar mesmo com tratamento de fotocoagulação. Os exsudatos algodonosos podem estar presentes, mas não comumente. 3. Oclusão de Artéria Central da Retina Ocorre mais em homens com idade média de 60 anos e muito frequent......
...rragia vítrea (HV) Ø Descolamento de retina (DR) Ø DSM exsudativa Ø Oclusão vascular Ø NOIA não-arterítica Hiperemia Avaliação oftalmológica HD: Ø Uveíte Avaliação clínica HD: Ø Pressão intracraniana Ø Hipotensão postural Ø Fadiga Orientações: Ø HV – Fotocoagulação e possível cirurgia Ø DR – Cirurgia urgente Ø ......
... paralisia da musculatura do parasita. Indicações Tratamento da esquistossomose, teníase, cisticercose e himenolepsíase. Posologia e Modo de Uso Na esquistossomose, 40 a 75 mg/kg/dia em doses divididas a cada 12 horas por um dia. Na teníase, 10 mg/kg em dose única e, na cisticercose, 50 a 60 mg/kg divididos a cada 8 horas por 14 dias. Pode-se usar corticoides nos primeiros dias para dimi......
...sia typhi (febre tifo endêmica), Yersinia pestis. Piolhos Rickettsia prowazekii (febre tifo epidêmica), Borrelia (febre recorrente). Carrapatos Orientia tsutsugamushi (febre tifo rural) Mosquito pólvora Leishmania Moscas pretas Onchocerca volvulus Triatomíneos Tripanossomíase americana Moscas tsé-tsé Tripanossomíase africana. Você esteve em g......
...a ou latente). – infecções sistêmicas não tratadas com antimicrobiano. – novas infecções (mascaramento de sinais e sintomas e diminuição da defesa imunológica). – vacinas. t Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças Afecções alérgicas agudas, afecções da pele (incluindo dermatite herpetiforme bolhosa, dermatite exfoli......
...ependente ou agravamento de hipertensão (1%-10%) t Crises hipertensivas com sintomas semelhantes à encefalopatia e convulsões tônico-clônicas generalizadas. t Cefaleia, diaforese (até 40%), exantema t Aumento dose-dependente na contagem de plaquetas (mas trombocitose é rara), regredindo durante o tratamento, eventos tromboembólicos, trombose em condutos (shunts), especialmente se houver tendê......
...índromes de vasculite sistêmica]. O diagnóstico pode ser difícil quando a febre recorrente é o único sintoma.77 As técnicas moleculares podem facilitar o diagnóstico de várias síndromes de febre periódica hereditária.78 A doença de Whipple é uma infecção multissistêmica causada por um actinomiceto gram-positivo, Tropheryma whippelii.79 Os pacientes podem apresentar doença febril prolongada assoc......
...ucosas para verificar a presença de petéquias e de lesões vasculares, fornece indicações importantes para o diagnóstico de endocardite ou de doenças vasculares colagenosas. O exame fundoscópico possivelmente revele a presença de tubérculos corodais ou de sinais de vasculite ou de endocardite. O exame retal é particularmente importante em pacientes idosos ou obnubilados, nos quais há alguma possibi......
...a epidêmica matou um quarto da população europeia.42 Essa doença da antiguidade persistiu até os tempos atuais. O organismo Y. pestis é reconhecido por seu potencial como arma biológica, embora atualmente a peste humana não seja muito frequente em todo o mundo.43,44 Epidemiologia Na atualidade, a peste existe em focos amplamente espalhados na Ásia, na África e nas Américas. Fora das áreas en......
...alizadaem todos os pacientes com suspeita de abscesso cerebral. A tomografiacomputadorizada (TC) com contraste fornece um meio rápido de detectar otamanho, o número e a localização de abscessos. O exame mostra lesão com efeitode massa com densidade aumentada, na maioria dos casos realce em anel e edemadas estruturas vizinhas, além de sinais de cerebrite.A ressonância magnética (RM) comdifusão é um......
... em lactentes. Alterações laboratoriais incluem anemia, leucocitose, linfocitose, elevação de enzimas hepáticas, alteração nos marcadores de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Relatos em surtos de transmissão por via oral demonstraram a ocorrência de icterícia, lesões em mucosa gástrica, alterações nas provas de coagulação e plaquetopenia. Fase ......
...30 dias, são recomendados métodos de concentração devido ao declínio da parasitemia (teste de Strout, micro-hematócrito, QBC); b) presença de anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda quando associada a fatores clínicos e epidemiológicos compatíveis. Fase Crônica Individuo que apresenta anticorpos IgG anti-T. cruzi detectados por dois testes sorológicos de princípios distinto......
...ida (Aids), o estágio final da infecção. Nessa fase, se não tratada, a infecção é fatal. Patogênese O HIV apresenta tropismo por diversas células, principalmente macrófagos ativados e as que expressam o receptor CD4 na membrana celular. Assim, liga-se aos linfócitos que expressam o receptor CD4, que são, em sua maioria, linfócitos T de socorro ou auxiliares. Posteriormente, une-se ao correcep......
... recomenda-se rastreamento anual nos primeiros 5 anos da doença. Tabela 7: Pacientes de alto risco para malignidade Dermatomiosite em mulheres > 60 anos de idade Emagrecimento importante e/ou albumina baixa História pessoal ou familiar de neoplasia Anti Jo-1 negativo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Os principais diagnósticos diferenciais podem ser observados na Tabela 8......
...r, mas a hematúria macroscópica é muito rara; o diagnóstico deve ser suspeito caso alguma medicação tenha sido utilizada pelo paciente. O diagnóstico definitivo é realizado com a biópsia renal, que mostra edema e infiltrado inflamatório intersticial. Os granulomas são raros, mas podem ser observados, especialmente com sarcoidose e NIA induzida por fármacos. A tubulite, caracterizada pela invasão ......
...cesso, eventualmente a colocação um cateter na cavidade do abcesso pode ser realizada e é um procedimento que tem sido defendido como um meio de diminuir as taxas de reintervenção cirúrgica, mas esta técnica não é recomendada de rotina. Alguns especialistas aconselham administração de agentes antimicrobianos no pós-operatório para dentro da cavidade por meio de cateter, uma vez que a penetração an......