...ental por meio do qual se pode entender o caso do paciente. De acordo com essa teoria, os ataques de pânico são originados por interpretações distorcidas e catastróficas a respeito de determinadas sensações corporais. A taquicardia normal de quem sobe uma escada ou a sudorese de um dia quente podem ser interpretadas como sinal de alerta de que há algum perigo – um infarto, por exemplo. As interpre......
...s estudadas. Essas mulheres devem ser avaliadas a cada duas semanas, em períodos diferentes do ciclo, em um momento inicial, até a obtenção do alívio adequado das queixas, de modo a desaparecerem ou a tornarem-se compatíveis com a vida prática da paciente. Existem evidências de que a resposta terapêutica costuma ser quase imediata; dessa forma, se não houver melhora do quadro clínico em dois ou t......
...tes níveis. A mais comum constatação histológica do LESNP parece ser microvasculopatia inespecífica, embora tal noção esteja sendo debatida, essa vasculite pode ser associada à ativação do complemento e aos anticorpos antifosfolípides. Estudos histopatológicos em pessoas com LES demonstraram uma variedade de patologias incluindo microinfartos multifocais, infartos, hemorragia, atrofia cortical, de......
...or Lu et al. [Figura 8], existe uma interação de troca “flip-flop” entre neurônios GABAérgicos de desligamento de REM, no mesencéfalo profundo e substância cinzenta periaquedutal ventral e tegumento pontino lateral, e neurônios GABAérgicos de ligação de REM, no núcleo sublaterodorsal (SLD), em ratos (equivalente ao perilocus coeruleus alfa em gatos), e a extensão dorsal do SLD denominada precoerul......
...ênicos (p. ex., acne). O câncer de mama concomitante é uma condição identificada pela OMS como contraindicação ao uso de todos os métodos baseados apenas em progestina. Outras complicações adicionais especificamente associadas ao uso do SIU de progestina devem ser excluídas no momento da inserção. Tais complicações incluem a gravidez, suspeita corrente ou alta de câncer cervical ou infecção uter......
...ida especificamente como um episódio repentino de pavor ou medo intenso, acompanhado pelo início repentino e em escalada crescente e rápida de múltiplos sintomas somáticos (p. ex., tontura, falta de ar, palpitações cardíacas). Esses sintomas são acompanhados de medo e apreensão, muitas vezes relacionados a preocupações com a possibilidade de morrer ou “enlouquecer”. As crises de pânico geralmente ......
...a que não a uretra (principalmente por fístulas); • Incontinência urinária transitória – perda urinária secundária a distúrbio clinicamente reversível; • Incontinência urinária contínua – normalmente causada por fístulas; • Hiperatividade do detrusor (bexiga hiperativa) – contração involuntária do músculo detrusor durante a fase de armazenamento vesical, podendo ocorrer espont......
...algia pode ser constante ou intermitente, leve ou severa, ardente ou contínua. Uma dor precariamente localizada é a mais comum. A atividade frequentemente piora a dor nociceptiva, mas melhora a neuralgia porque distrai a atenção do paciente para outro ponto qualquer. A neuralgia classicamente piora e prejudica o sono durante a noite. As dores elétricas, penetrantes ou agudas breves são característ......
...frequência de ereção (presença de ereções noturnas e matinais involuntárias ou por masturbação), características da libido e do ato sexual, aspectos relacionados à(ao) parceira(o), ocorrência de orgasmo e ejaculação, mudanças no estado social, satisfação com o emprego, alterações na autoestima, além da pesquisa de fatores de risco para disfunção erétil (hipertensão arterial, claudicação intermiten......
...ntanto, os pacientes voltaram a usar os medicamentos depois do teste.54 De um modo geral, os médicos precisam considerar o balanço entre os riscos e os benefícios das medicações usadas no tratamento de diversos problemas médicos em adultos mais velhos, assim como é imprescindível também avaliar a descontinuação ou a redução nas doses dos medicamentos que aumentam o risco de quedas ou de ortostati......
...nsibilização espinal que acomete o miótomo do segmento envolvido, e não uma entidade nosológica isolada (Fischer; Imamura, 2000). A plasticidade neuronal espinal parece ser um fator chave que determina a hipersensibilidade dolorosa (Woolf, 2004). Dessa forma, torna-se importante a abordagem tanto dos fatores causais periféricos como das alterações que estes induzem e desencadeiam no nível do siste......
... administrada em dependentes de opioides, pode desencadear uma síndrome de abstinência, associada a efeitos cognitivos adversos pronunciados (Gunderson; Stimmel, 2004). Intervenções farmacológicas Pacientes com dependência de álcool, sedativos e/ou hipnóticos podem requerer doses maiores de opioides para o alívio da dor, uma vez que o sistema microssomal hepático desses pacientes está sob e......
... tomando interferon ß-1b e contraceptivos orais, deseja engravidar. O que se aconselha sobre a medicação que ela está tomando? Como a gravidez poderá afetar sua EM? Qual o tratamento indicado no caso de ela ter uma recidiva? A paciente deverá ser orientada a interromper o uso do contraceptivo oral. Após a retomada do ciclo menstrual, a paciente deverá descontinuar o uso do medicamento modifica......
...nças a partir de 3 meses de vida; residentes em regiões endêmicas ou pessoas em viagem para tais regiões; comunidades fechadas como orfanatos, creches, escolas, acampamentos militares, prisões, áreas densamente povoadas e em qualquer comunidade onde tenham ocorrido casos ou portadores de meningococo dos sorogrupos B e C. Contraindicações t Reação prévia de hipersensibilidade ou anafilática g......
...r ajuda a refinar e a esclarecer o problema patológico que precisa de tratamento. Muitas abordagens diferentes foram utilizadas em tentativas de determinar as avaliações quantitativas do estado psicológico dos pacientes. As características da personalidade são importantes tanto para o prognóstico quanto para determinar a intensidade do tratamento que permita obter melhoras. Quatro pilares difere......
...endado (particularmente com isradipino). Se a combinação de agente diidropiridínico com fluconazol for utilizada, monitorar o paciente para sinais de toxicidade e considerar a redução de dose do antagonista de canais de cálcio ou a suspensão de um dos fármacos. t Astemizol, bepridil, cisaprida, pimozida, tioridazina, ziprasidona: risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT,......
...ão adequado. t Dose de manutenção: 0,02 a 0,1 mg/kg/hora (aproximadamente de 1 a 7 mg/ hora), em infusão intravenosa contínua. Reduzir a taxa de infusão em 10 a 25% a cada hora até encontrar a taxa mínima efetiva. Nota: a dose de midazolam deve ser reduzida se o paciente recebeu previamente analgésicos opioides ou outros sedativos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início ......
...Drexhage HA, Berghout A. Postpartum thyroiditis and autoimmune thyroiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal and postnatal care. Endocr Rev. 2001 Oct;22(5):605-30. 101. Yasmeen T, Khan S, Patel SG, Reeves WA, Gonsch FA, de Bustros A, et al. Clinical case seminar: Riedel's thyroiditis: report of a case complicated by spontaneous hypoparathyroidism, rec......
...os. Evitar o uso concomitante com sulfadiazina, mas caso este seja necessário, monitorar estreitamente os níveis de glicose sanguínea. t Ciclosporina: pode ter sua efetividade reduzida. Se possível, monitorar as concentrações de ciclosporina. t Fosfenitoína: o uso concomitante pode resultar em aumento do risco de toxicidade da fosfenitoína. Monitorar o paciente para evidências de toxicidade como......
...ano em homens, mulheres e crianças. Existem muitos distúrbios que ocorrem em associação com enxaqueca em uma frequência bem maior do que a expectativa usual (comorbidade). Esses distúrbios incluem distúrbios vasculares como acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e, possivelmente, AVC hemorrágico; distúrbios neurológicos como epilepsia e vertigem paroxística benigna; distúrbios psiquiátrico......
...ntes de dormir, durante 4 a 8 semanas. Condições hipersecretórias gastrintestinais t Dose de 150 mg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima diária: 6 g. t Dose de 50 mg, por via intravenosa ou intramuscular, a cada 6 a 8 horas, ou em infusão intravenosa contínua. Iniciar com 1 mg/kg/hora e aumentar 0,5 mg/kg/hora a cada 4 horas, até no máximo 2,5 mg/kg/hora. Doença do refluxo gastres......