...vírus, rinovírus, vírus sincicial respiratório e metapneumovírus. Embora seja possível que bactérias como Streptococos pneumoniae e Moraxella catarrhalis possam causar inflamação traqueal, mas as evidências científicas da existência de traqueobronquite bacteriana aguda são relativamente pequenas, alguns estudos isolaram agentes bacterianos atípicos como mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumonia......
...ara casos de traqueobronquite, não há evidências de que antibióticos mudem o curso da doença, por isso eles são desnecessários. Muitas vezes, é difícil distinguir os dois quadros clínicos, mesmo com o auxílio de radiografia de tórax. A utilização de marcadores inflamatórios pode ter grande papel nesses cenários, principalmente na atenção básica, onde a realização de exames de imagem nem sempre é v......
... com pneumopatias, em particular na DPOC. O tratamento se baseia principalmente no tratamento da causa de base, com suplementação de oxigênio, se necessário, uso de broncodilatadores. Neste caso, com preferência para anticolinérgicos, pois o paciente já se encontra taquicárdico e corticoesteroides. O paciente apresenta alteração de secreção com piora da dispneia, o que indica provável traqueobronq......
...a subsequente inoculação na mucosa nasal e na conjuntiva. Inúmeros vírus respiratórios, sobretudo o RSV, o vírus da influenza e os vírus da parainfluenza (VPIs), produzem surtos infecciosos nas populações que vivem em ambientes fechados, incluindo hospitais, centros de cuidados diurnos e lares de idosos. Esses surtos estão associados a taxas elevadas de mortalidade em idosos frágeis ou em hospede......
...ferença absoluta, 7 dias [intervalo de confiança de 95%, 5 a 9]). Aincidência de pneumonia e traqueobronquite foi menor, e o tempo de permanênciano hospital mais curto, no grupo intervenção do que no grupo de controle.Outros resultados secundários foram semelhantes nos dois grupos. Aplicação Prática Uma práticaàs vezes pouco discutida nos corredores dos hospitais, a decanulação detraqueostomia mu......
...tas ) – DOSES ADULTOS 15 a 22,5 mg, 2 vezes por dia. CRIANÇAS 2 a 5 anos de idade: 15 mg, 2 vezes por dia; mais de 5 anos: 15 a 22,5 mg, 2 vezes por dia. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ não há evidências de problemas, mas deve se evitar o uso, particularmente durante o primeiro trimestre. AMAMENTAÇÃO eliminado no leite; problemas não documen......
...inde da dosagem sanguínea de ureia). Pacientes com pontuação zero devem ser tratados ambulatorialmente. Pacientes com 1 ou 2 devem ter considerada a internação hospitalar. Quando a pontuação é de 3 ou 4, deve haver internação hospitalar urgente. A situação social e o sistema de apoio domiciliar devem ser levados em conta ao tomar-se a decisão do local de tratamento.12 Quadro 139.5. Escore para......
...fammatory cytokines in human lung epithelial cells infected with Mycoplasma pneumoniae. Infect Immun 2002;70:3649. 34. Takeuchi O, Kaufmann A, Grote K, et al. Cutting edge: preferentially the R-stereoisomer of the mycoplasmal lipopeptide macrophage-activating lipopeptide-2 activates immune cells through a Toll-like receptor 2- and MyD88-dependent signaling pathway. J Immunol 2000; 16......
...exposições e a profundidade de penetração determinam o curso da infecção. A infecção nos olhos ocorre após a contaminação da multiplicidade de lentes de contato macias através da lavagem inadequada dos esporos presentes no solo que permanecem nas mãos, ou pela contaminação das lentes durante o uso normal. Em condições de ventos fortes, os esporos aerossolizados podem ser soprados para os olhos. Em......
... inicial da hemoptise grave inicia-se com a proteção das vias aéreas,se necessário com intubação traqueal, assegurando a ventilação e a manutençãoda circulação efetiva. Em pacientes com sangramento incontrolável, a intubaçãoseletiva do pulmão não afetado é uma opção. Se o local de sangramento forlocalizado, o paciente deve ser colocado na posição de decúbito com o pulmão envolvidodependente. Hemor......
...g por via intravenosa a cada 6 a 8 h para adultos, ou um agente beta-lactâmico com inibidor de beta-lactamase, tais como ampicilina/sulbactam 1,5 a 3,0 g IV a cada 6 h. Deve-se lembrar que a clindamicina tem apenas cobertura contra agentes gram-positivos o que faz ser necessária a combinação com uma segunda medicação, como uma cefalosporina de segunda ou terceira geração. Usualmente, o tratamento ......
...ção nasotraqueal em pacientes entubados. Além disso, a irritação da mucosa, sangramento, hipoxemia e estímulos vagais com bradicardia podem surgir. A fisioterapia respiratória e a troca de posição no leito a cada 2h representam métodos eficazes para a remoção de secreção, mas são frequentemente limitados por lesões cutâneas. A mobilização precoce de pacientes com queimaduras com lesão inalatória ......
... forçada em até 70% descrita em estudos. A avaliação da severidade da doença pode ser realizada de diversas formas. A utilização de escores clínicos como o SAPS III ou APACHE e o escore de lesão pulmonar são validados para o uso nestas circunstâncias. O grau de gravidade e características que influenciam a evolução desses pacientes de queimadura não é abrangido por qualquer uma destas pontuaçõe......
...pós a intubação endotraqueal. A pneumonia associada aos cuidados de saúde, por sua vez, se refere à doença adquirida em instituições como clínicas de diálise, hospitais-dia ou asilos. Os critérios para o diagnóstico de pneumonia associada aos cuidados de saúde são sumarizados no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS PARA PNEUMONIA ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SAÚDE · Hospita......
...es sistêmicos como a pseudoefedrina são importantes na melhora da congestão nasal, uma vez que são agonistas alfa-adrenérgicos e reduzem a vascularização no leito das conchas nasais, reduzindo o edema. A lavagem nasal com solução fisiológica ou hipertônica é de grande valia. Se, no entanto, os sintomas persistirem, o tratamento com antibióticos deve ser introduzido. Vários microorganismos podem e......
...malte dentário, halitose e aftas. Exames complementares Endoscopia e biópsia esofágica Pelo consenso brasileiro e em conformidade com a maior parte da literatura, a endoscopia é considerada o primeiro exame a ser indicado na avaliação destes pacientes, pois serve também para extratificar seu risco. O diagnóstico não pode ser considerado apenas quando ocorre eritema, friabilidade e edema, poi......
...te causadas por processos infecciosos, como pneumonias, bronquiectasias infectadas, DPOC com traqueobronquite e tuberculose, e descompensações cardiológicas, lesões neoplásicas ou embolia pulmonar. Em todos estes casos, o tratamento deve ser direcionado principalmente à doença de base, visto que a quantidade de sangramento geralmente não requer intervenção específica para cessá-lo. Sedativos da to......
...s Leve + + – – * O sinal (+) indica uma exposição relatada como estando associada à entidade clínica; o sinal (–) indica uma exposição que ainda não foi relatada como estando associada à entidade clínica. BOPO = bronquiolite obliterante com pneumonia em organização; SARA = síndrome da angústia respiratória aguda; SDVAR = síndrome da disfunção das vias aéreas reativas. Os gas......
...s. Patogênese Os rotavírus infectam enterócitos maduros nas porções intermediária ou superior do epitélio viloso do intestino delgado. Por fim, o epitélio torna-se necrótico e é perdido. A perda do epitélio viloso absorvente aliada à proliferação das células da cripta secretoras reverte o estado absortivo inerente ao epitélio, resultando em diarreia secretória. Os níveis de enzimas na borda......
...uprimir, pelo menos parcialmente, a hiper-reatividade das vias aéreas induzida por alergia ou infecção viral, em modelos experimentais de asma. As doses altas de glicocorticoides inalatórios podem ser tão efetivas quanto às doses moderadas de prednisona no tratamento das exacerbações da asma. 79 O tratamento prolongado com glicocorticoides orais pode ser descontinuada em alguns pacientes, e é pos......
...e são encontrados em pequeno número na circulação. Estas células são produzidas na medula óssea, sob influência da produção de IL-5 pelas células Th2. Os eosinófilos recém-produzidos são liberados na circulação e instalam-se no tecido pulmonar, guiados por um conjunto de moléculas de adesão semelhante àquelas que direcionam o trânsito de células Th2. Após entrarem no tecido das vias aéreas, os eos......