...bióticos e utilizá-los apenas em pacientes com sintomas persistentes. Essa estratégia reduz ligeiramente a satisfação do paciente, mas não teve implicações clínicas adversas detectáveis. Os antibióticos podem ser usados em pacientes com patógenos atípicos conhecidos, mas, mesmo assim, seu efeito sobre os resultados não é claro, exceto para limitar a propagação da coqueluche, sobretudo durante um ......
...ueobronquite são facilmente distinguíveis. Sendo assim, pelos dados deste estudo, incorporar a dosagem de PCR em um âmbito de atenção primária poderia auxiliar nesta decisão, diminuindo o uso indiscriminado de antibióticos em casos desnecessários, e também diminuindo a necessidade de eventualmente referenciar o paciente a um nível secundário ou terciário de assistência, o que muitas vezes onera o ......
...suplementação de oxigênio, se necessário, uso de broncodilatadores. Neste caso, com preferência para anticolinérgicos, pois o paciente já se encontra taquicárdico e corticoesteroides. O paciente apresenta alteração de secreção com piora da dispneia, o que indica provável traqueobronquite como causa da exacerbação e pode no caso haver benefício com antibióticoterapia como com o uso de uma quinolona......
..., tais como adenovírus; coronavírus humanos (HCoVs) e zoonóticos, incluindo o MERS-CoV, que surgiu como um novo patógeno reconhecido recentemente que causa infecções respiratórias virais bastante graves; metapneumovírus humano (hMPV); vírus da influenza; vírus da parainfluenza (VPI); vírus sincicial respiratório (RSV); e rinovírus. As discussões sobre essas infecções incluem classificação e patogê......
...iamentepara passar por um ensaio de limitação de 24 horas mais oxigenoterapiaintermitente de alto fluxo (grupo de controle) ou para receber terapia deoxigênio de alto fluxo contínuo com frequência de sucção, sendo o indicador deprontidão para decanulação (grupo de intervenção). O desfecho primário foi otempo de decanulação. Os desfechos secundários incluíram falha na decanulação,falha no desmame, ......
.../5 mL: MUCOSOLVAN; G XAROPE 30 mg/5 mL: MUCOSOLVAN; G CÁPSULA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 75 mg: MUCOSOLVAN 24 horas O QUE É mucolítico; expectorante [metilxantina; metabolito da bromexina]. PARA QUE SERVE bronquite aguda; bronquite crônica; bronquite asmática; bronquite enfisematosa; traqueobronquite. COMO AGE age como mucolítico (diminuindo a viscosidade das secreções) facilitando a......
.... influenzae H. influenzae S. aureus Legionella spp A bronquite aguda é caracterizada por tosse secundária à inflamação autolimitada das vias aéreas de grosso calibre, na ausência de pneumonia. Afeta 5% dos adultos anualmente, principalmente nos meses de outono e inverno. Os agentes virais (influenza A e B, parainfluenza, vírus sincicial respiratório, co......
...ge de crianças após o tratamento com claritromicina (instituído para uma exacerbação aguda de infecção por M. pneumoniae acompanhada de sibilos) foi associada a sibilos recorrentes.96 Em modelos experimentais de pneumonia por Mycoplasma induzida em animais, o tratamento com agentes antimicoplasma, como cetolídeos, quinolonas, claritromicina e azitromicina, também não erradicou este organismo do tr......
... formulação. Infecção na vulva ou no colo do útero Descontinuar o uso de agentes antibacterianos. Butoconazol Um aplicador na vagina todas as noites por 3 dias, ou uma dose de preparação com liberação sustentada. Agente tópico de primeira escolha. - Clotrimazol Um aplicador com creme a 1% na vagina todas as noites por 7-14 dias, ......
...ocedimentos transbrônquicos, coagulopatias ou ruptura da artéria devido àcolocação de cateter. Causas traumáticas incluem danos por desaceleração etrauma penetrante do tórax. A causa da hemoptise não é identificada em cerca de30% dos quadros. As principais etiologias de hemoptise são sumarizadas na Tabela1, a seguir. Tabela 1:Causas de hemoptise Doenças das vias aéreas Doenças hematoló......
...em pacientes em instalações de cuidados de longo prazo. Um estudo demonstrou que cerca de 10% das pneumonias adquiridas na comunidade tinham um relato confiável de um evento de aspiração, já nas pneumonias associadas aos cuidados de saúde, esse número era acima de 30% dos casos. A avaliação da presença de disfagia é obrigatória nesses pacientes já que podem ter episódios de aspiração silenciosos......
...o e o décimo dia após o evento começam as lesões pós-inalação, com dois terços dos pacientes com infiltrados difusos ou focais. Os sintomas são muitas vezes ausentes no momento da admissão. Portanto, o monitoramento rigoroso dos sinais vitais, e, especialmente, da função pulmonar, deve ser aplicado sobre suspeita de lesão inalatória. A broncoscopia flexível é o padrão ouro atual para o diagnósti......
...s à ventilação oscilatória de alta frequência. Complicações Na fase precoce da lesão por inalação, ocorrem principalmente complicações mecânicas e infecciosas, como o barotrauma mecânico mais importante causado por uma variedade de lesões, especialmente os altos picos de pressão inspiratória em combinação com obstruções da via aérea. A traqueobronquite e a pneumonia estão entre as mais impor......
...s casos, o lavado broncoalveolar (LBA) encontra o mesmo agente etiológico e em 27% dos casos, é encontrado outro foco infeccioso. Os pacientes com PN bacterêmicos também têm aumento de morbidade e mortalidade, de forma que as hemoculturas podem modificar o manejo nesses casos, já que, muitas vezes, o exame identifica um agente multirresistente e, em alguns casos, permite desescalonar a terapia; a......
...em se manifestar através de rinossinusites. A fibrose cística e a discinesia ciliar devem ser sempre lembradas e pesquisadas principalmente na vigência de rinossinusite crônica em crianças. Rinossinusite Crônica Eosinofílica A polipose nasal (PN) e a rinossinusite crônica (RSC) frequentemente são consideradas uma única doença, pela dificuldade na diferenciação entre elas. Dessa forma, a PN é ......
...que uma endoscopia normal não exclui o diagnóstico de DRGE, pois o exame apresenta importante variação entre diferentes endoscopistas. Uma opção recentemente criada foi o uso da cápsula endoscópica, que é um exame menos invasivo, mas que provavelmente apresenta as mesmas limitações. O diagnóstico de hérnia hiatal também pode ser realizado pela endoscopia, sendo considerado quando a diferença entr......
...GRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Borges ER, Ab’Saber AM, Barbas CSV. Síndromes hemorrágicas pulmonares. J Bras Pneumol. 2005;31(supl 1):36-43. 2. Green RJ, Ruoss SJ, Kraft SA, Berry GJ, Raffin TA. Pulmonary capillaritis and alveolar hemorrhage: update on diagnosis and management. Chest. ......
...edondadas nas zonas pulmonares superiores e medianas. Os linfonodos hilares circundados com cálcio também podem ser vistos na radiografia do tórax. Estas opacidades são denominadas calcificações em “casca de ovo”. Está bem comprovado, todavia, que um paciente com evidências radiográficas dramáticas de silicose pode permanecer livre de sintomas e sem comprometimento funcional. Nos testes de funçã......
... 27. Nasri D, Bouslama L, Pillet S, et al. Basic rationale, current methods and future directions for molecular typing of human enterovirus. Expert Rev Mol Diagn 2007;7:419–34. 28. Abzug MJ, Keyserling HL, Lee ML, et al. Neonatal enterovirus infection: virology, serology, and effects of intravenous immune globulin. Clin Infect Dis 1995;20:1201. 29. Centers for Disease Control and Preve......
...ácido acetilsalicílico (aspirina) ingerido. 36 Dentro de 15 minutos a 4 horas após a ingestão de 10 mg de aspirina, os pacientes suscetíveis podem apresentar piora significativa da obstrução do fluxo de ar e dos sintomas nasais ou oculares (por exemplo, congestão nasal, rinorreia e injeção conjuntival). Os pólipos nasais são comuns em pacientes asmáticos sensíveis à aspirina. O termo tríade da asp......
...bientes internos, surgiram evidências indicando que uma abordagem multifacetada (ou seja, incluindo medidas como a realização de testes cutâneos para identificação dos alérgenos e a evitação do tabagismo) é superior à adoção de medidas isoladas.49 A farmacoterapia frequentemente é requerida para alcançar e manter o controle da asma. As diretrizes NAEPP recomendam a adoção de uma abordagem em eta......