...ca (DPOC), é reservado aos pacientes que tiveram tosse prolongada e produção de expectoração em, pelo menos, 3 meses do ano por 2 anos consecutivos. Epidemiologia e Microbiologia A traqueobronquite ocorre com uma frequência de 44 casos por 1 mil adultos por ano; a traqueobronquite aguda afeta em torno de 5% dos adultos anualmente. Observa-se uma incidência maior no inverno e no outono em r......
...que se apresentassem com tosse nos centros de atenção primária que participaram do estudo. Era feita avaliação clínica e dosagem de proteína C reativa (PCR) e pró-calcitonina (PCT). Uma radiografia de tórax era feita 7 dias depois, e um radiologista que não sabia do caso laudava a presença ou ausência de pneumonia, o que foi utilizado como parâmetro final. Do total de pacientes, 140 (5%) teve diag......
...ogias. O diagnóstico é de taquicardia atrial multifocal, que ocorre com muita frequência em pacientes com pneumopatias, em particular na DPOC. O tratamento se baseia principalmente no tratamento da causa de base, com suplementação de oxigênio, se necessário, uso de broncodilatadores. Neste caso, com preferência para anticolinérgicos, pois o paciente já se encontra taquicárdico e corticoesteroides.......
...renciamento de hospedeiros imunocomprometidos e, como consequência, foi reconhecida uma grande variedade de mutações conferindo resistência ao oseltamivir e, às vezes, resistência mais ampla aos INAs.69 Pneumonia causada pela influenza. O tratamento do vírus da pneumonia é basicamente de suporte. O aprimoramento nas técnicas de ventilação assistida elevou os índices de sobrevida para mais de 5......
... de controle) ou para receber terapia deoxigênio de alto fluxo contínuo com frequência de sucção, sendo o indicador deprontidão para decanulação (grupo de intervenção). O desfecho primário foi otempo de decanulação. Os desfechos secundários incluíram falha na decanulação,falha no desmame, infecções respiratórias, sepse, falha multiorgânica, tempo depermanência na UTI e no hospital e óbitos na UTI ......
...ite aguda; bronquite crônica; bronquite asmática; bronquite enfisematosa; traqueobronquite. COMO AGE age como mucolítico (diminuindo a viscosidade das secreções) facilitando a expectoração. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de ambroxol. ADULTOS 30 mg, 3 vezes por dia, ou 1 capsula de liberação prolongada (75 mg) por dia. CRIANÇAS menos de 2 anos de idade......
... Becker L, Glazier R. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000245. 14. Fiore AE, Fry A, Shay D, Gubareva L, Bresee JS, Uyeki TM; et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011; 60(1):1-24. 15. Smucny J, Flynn C, Becker L, Glaz......
...aparentemente não exerce papel importante nas infecções do trato respiratório inferior em crianças ou adultos infectados pelo HIV.62 Infecção crônica e sibilos Em muitos pacientes, o M. pneumoniae pode ser cultivado a partir do trato respiratório por até vários meses, após a resolução clínica e radiográfica da pneumonia aguda.7 Durante uma epidemia de infecção por M. pneumoniae na comunid......
...mitar pneumonia produzida pelo organismo PPC. Tratamento Infecção Ativa O tratamento de escolha para infecção produzida pelo organismo PPC é a administração intravenosa de altas doses de trimetoprima + sulfametoxazol (TMP-SMX). Os pacientes gravemente hipoxêmicos devem receber terapia adjuvante com corticosteroides.53 Aproximadamente 25% de pacientes que recebem altas doses de TMP-SMX apr......
...ocedimento Tromboembolismo pulmonar Hemoptise catamenial (tecido de endométrio em pulmão) Más-formações arteriovenosas Infecções hidatiformes Aneurisma de aorta Hipertensão pulmonar Vasculites (granulomatose com poliangeíte, lúpus, síndrome de Goodpasture) Achados Clínicos Associados Uma dasprimeiras preocupações na avaliação ......
.... Pacientes com evidência definitiva de infeção devem iniciar tratamento com antibióticos e, em seguida, admitidos no hospital e pacientes selecionados podem ser tratados em instituições de longa permanência, desde que tenham a capacidade de monitorar e tratar esses pacientes. Os doentes que apresentam instabilidade hemodinâmica ou respiratória requerem admissão em unidade de terapia intensiva.......
...u combustão, causando extravasamento de fluido para o interstício e para os alvéolos por lesão capilar. Este efeito é intensificado por dano pulmonar indireto em pacientes com 30% ou mais da superfície corporal queimada. Ocorre ainda aumento de até 20 vezes na circulação brônquica e edema brônquico com aumento de até 10 vezes no fluxo linfático pulmonar. Todas as alterações registradas estão assoc......
...e carboxihemoglobina. No entanto, a carboxihemoglobina determina a extensão da redução da capacidade de transporte de oxigênio e sintomas. O tratamento para a intoxicação por CO visa a rápida eliminação de CO. A meia-vida de eliminação de CO no ar ambiente de 4-6 h diminui para 40-80 min, aumentando a fração de oxigênio inspiratório a 1,0. Uma redução adicional significativa de 15-30 min pode se......
...em modificar o manejo nesses casos, já que, muitas vezes, o exame identifica um agente multirresistente e, em alguns casos, permite desescalonar a terapia; assim, o exame é indicado em todos os pacientes. Recomenda-se a colheita padronizada de dois pares de hemocultura, preferencialmente no pico febril, em locais diferentes de punção, com volume mínimo de 10mL de cada amostra. A colheita de mater......
...dros de rinossinusites bacterianas é precedida por episódios prévios de infecção viral da via respiratória superior, é fácil pressupor que o melhor tratamento seja evitar que uma gripe ou resfriado evolua para um quadro bacteriano. Assim, os medicamentos que agem nos sintomas da gripe são fundamentais. Analgésicos como o paracetamol ou a dipirona aliviam as dores de cabeça ou mialgias; fórmulas qu......
... inicialmente acreditava-se que poderia piorar o quadro de DRGE. Estudos recentes demonstram que o paciente tanto pode piorar como apresentar melhora com a erradicação do Helycobacter pylori, assim não existe recomendação da erradicação nestes pacientes. Tratamento cirúrgico Em pacientes com DRGE não complicada, a cirurgia deve ser considerada quando: · pacientes que não responde......
...z realizado o diagnóstico sindrômico e identificado o sítio de sangramento, os esforços devem ser concentrados na elucidação etiológica. A seguir, serão expostos os principais diagnósticos etiológicos de hemoptise e hemorragia alveolar (Tabelas 1 e 2). Tabela 1: Diagnóstico diferencial de hemoptise Doença de via aérea Doença do parênquima pulmonar Doença vascular pulmonar Cau......
...posições específicas ou condições inflamatórias subjacentes. Na bronquiolite constritiva, a radiografia torácica costuma ser normal, porém a TCAR pode mostrar uma acentuada heterogeneidade da densidade pulmonar (p. ex., infiltrados com aspecto de “vidro fosco”). Em contraste, as radiografias de pacientes com bronquiolite proliferativa demonstram opacidades intersticiais que podem ser migratórias. ......
...s meningitis using a one-step real-time RT-PCR assay. J Med Virol 2004;74: 604–11. 25. Ramers C, Hartin M, Ho S, et al. Impact of a diagnostic cerebrospinal fluid enterovirus polymerase chain reaction test on patient management. JAMA 2000;283:2680. 26. Kilpatrick DR, Quay J, Pallansch MA, et al. Type-specific detection of echovirus 30 isolates using degenerate reverse transcriptase PCR p......
...limitar a exposição dos pacientes aos agentes que comprovadamente desencadeiam seus sintomas. Asma persistente de moderada a grave. Como a inflamação nas vias aéreas é um problema primário em asma moderada a grave, o tratamento principal é o uso de glicocorticosteroides, administrados principalmente por inalação. 1 Alguns estudos envolvendo pacientes com asma relataram um retardo do declínio da f......
...nça ocupacional. Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é uma reação de hipersensibilidade mediada pela IgE em resposta à colonização das vias aéreas por espécies de Aspergillus. Este distúrbio tipicamente se desenvolve em pacientes com atopia e asma de longa duração, sendo caracterizado pela ocorrência de febre, sintomas similares aos da grip......