...nóstico. Sangramento nessespacientes é muitas vezes mais grave, e coagulopatia deve ser corrigida empacientes com sangramento ativo. O INR alvo não foi definido. Um estudo mostrouque leve aumento no INR na endoscopia não aumentou o risco de sangramentorecorrente em comparação com um INR inferior a 1,3; portanto, a endoscopia nãodeve ser atrasada. Em geral, a recomendação é a transfusão de 15 mL/kg......
...r identificado em cerca de 20 a 45% dos pacientes submetidos aexames de imagem vascular por outras razões, como angiografia coronária oudoença arterial periférica. A maioria dessas estenoses detectadasincidentalmente é de menor importância hemodinâmica e/ou significado clínico. Aexpressão ?hipertensão renovascular? se refere a aumento na pressão arterialdefinitivamente induzida por redução da perf......
...ética (RNM) cardíaca são, em geral, desnecessárias. A TC de tórax é realizada em casos em que se necessita descartar a embolia pulmonar, e a RNM, apesar de ter uma imagem cardíaca que pode mostrar sinais de tamponamento, não acrescenta muito em relação ao ECO. Exames para o diagnóstico diferencial podem ser realizados como as pesquisas de títulos de anticorpos virais agudos. Não se espera que os ......
...ior, além de realce tardio característico em ápice, podendo haver trombo aderido (Figura 12). Figura 12: Paciente portador de endomiocardiofibrose, com ressonância magnética cardíaca. A) CineRM demonstrando espessamento importante apical de VE (setas). B) Realce tardio em ápice, com padrão confluente. Avaliações de Doenças Pericárdicas A vantagem da ressonância magnética cardíaca sobre ......
...olden S, Davis B, et al. Cardiovascular T2-star (T2*) magnetic resonance for the early diagnosis of myocardial iron overload. Eur Heart J. 2001;22(23):2171-9. 21. Masui T, Finck S, Higgins CB. Constrictive pericarditis and restrictive cardiomyopathy: evaluation with MR imaging. Radiology. 1992; 182:369-373. 22. Giorgi B, Mollet NR, Dymarkowski S, et al. Clinically suspected constrictive pericard......
...óstico no pós operatório. Dois estudos observação que exploraram as conseqüências da anemia em pacientes com doença coronária e infarto agudo do miocárdio (IAM) mostraram resultados divergentes. No estudo de Wu et al. (2001), 78.974 pacientes idosos (> 65 anos) e com IAM foram agrupados de acordo com o hematócrito na admissão. Os grupos foram analisados para verificar se houve associação entre......
...ser administrada antes de dormir). Limite de dose para adultos: 2,4 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças abaixo de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clonidina. Adultos dor (em câncer): esquemas de doses segundo os serviços especializados. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
...retrizes entre 2005 e 2008 preconizem o uso de ácido acetilsalicílico para diabéticos, essa prática preventiva é questionável. A decisão desse tratamento deve ser considerada caso a caso, informando as pessoas de forma compreensível sobre as evidências disponíveis e sobre os riscos.13-15 As estatinas não têm apresentado eficácia como prevenção primária, porém demonstram diminuir a mortal......
...oa TC, Ruaro IT, Pinto T, Picon PD, Prompt CA. Elevada prevalência de doenças cardiovasculares em ser- viço de emergência de um hospital geral. Arq Bras Cardiol. 1999;73:337. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2(Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. L......
...res. O estímulo trombogênico foi identificado primeiramente por Rudolf Virchow, em 1856, e propõe que a trombose venosa resulte dos seguintes fatores conhecidos como tríade de Virchow: • Alterações no fluxo sanguíneo ou estase. •Lesão do endotélio vascular. •Alterações nos constituintes do sangue, isto é, estado hipercoagulável herdado ou adquirido (Fig. 55.1). Os mecanismos protetores ......
...buso e retirada de anfetamina. Os efeitos respiratórios do uso de cocaína são mais comuns nos pacientes que fumam craque, incluindo angioedema e queimaduras em faringe e laringe. Os quadros hipertensivos podem ser associados a hemorragias alveolares e a edema pulmonar. O uso intranasal e inalatório da droga pode causar pneumonias, broncoespasmo, pneumotórax, pneumomediastino e pneumopericárdio. ......
...alácia não sejam demasiado longas. A pressão positiva contínua das vias aéreas pode ajudar alguns pacientes durante o sono. Complicações Os episódios prolongados ou repetidos de acometimento auricular podem levar à deformação da cartilagem da orelha e ao hematoma auricular, conhecido como “orelha em couve-flor”. Da mesma forma, o acometimento nasal pode causar perfuração do septo nasal e d......
...ocorre em 20% dos pacientes na apresentação e em 60%, durante a evolução da doença. A condrite nasal pode causar congestão nasal, rinorreia, aparecimento de crostas nasais, bem como queda da ponte nasal e, muitas vezes, epistaxe. Em casos graves, deformidades “nariz em sela” desenvolvem-se através do colapso da ponte nasal em 25% dos pacientes. Isso é geralmente precedido pelo desenvolvimento de u......
...que a gravidez representa um alto risco, e indicações cardíacas para ECO fetal. Doença Cardíaca Congênita em Adultos Doenças congênitas no coração e na vasculatura são os defeitos de nascimento mais comuns. Com os avanços nos tratamentos médicos e cirúrgicos, a maioria dos pacientes com doenças congênitas no coração sobrevive até a vida adulta.1,2 Nos dias atuais, dois terços d......
...eitos amplos e não restritivos na ausência de outras lesões. A estenose pulmônica moderada ao nível valvar ou subvalvar poderá criar uma resistência aumentada ao fluxo de saída ventricular direito suficiente para diminuir o desvio da esquerda-direita. Em consequência, os pacientes com DSV e estenose pulmônica leve a moderada poderão atingir a fase adulta sem uma manifestação sintomática. Os adulto......
...iro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprim......
...da paciente é extremamente variável, e há necessidade de controle laboratorial freqüente do INR para manutenção da dose terapêutica. Por isso, até 50% dos pacientes com FA candidatos a anticoagulação não recebem a medicação. Por estes motivos, existe um grande interesse na pesquisa de novas drogas anticoagulantes mais seguras e fáceis de serem utilizadas. Dentre os vários grupos, os inibidores di......
...tes, insuficiência renal, obesidade, doença pulmonar e idade avançada. A literatura dispõe de diversas metodologias e escores para avaliação de risco e previsão de resultados, fornecendo ferramentas para a avaliação da qualidade do serviço e o desenvolvimento de estratégias de contínuo aperfeiçoamento. O uso de circulação extracorpórea (CEC), associada à parada cardiorrespiratória, torna a cirurg......
...presentar uma onda P retrógrada no segmento ST [Figura 4], o diagnóstico mais provável é a TRAV. Por fim, a taquicardia atrial caracteriza-se pela presença de ondas P imediatamente anterior ao complexo QRS (taquicardia de RP longo) [Figura 5]. Figura 2. A resposta à administração de adenosina por via endovenosa pode ser bastante útil para determinar a causa da taquicardia.1 AV = atr......
... cancro mole; · lesões iniciais do linfogranuloma venéreo; · donovanose; · leishmaniose tegumentar americana; · síndrome de Behçet. Sífilis secundária · exantemas por drogas e por infecções virais (rubéola e sarampo); · pitiríase rósea de Gibert; · formas de psoríase e líquen plano; · linfomas; · hanseníase; · sarcoidose; · líq......
...enolol 25 mg + nifedipino 10 mg). Biosintética. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (atenolol 50 mg + nifedipino 20 mg). Biosintética. TENORETIC 50 mg – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). AstraZeneca. G TENORETIC 100 mg - anti-hipertensivo - hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 m......
...in pacemaker therapy: the FOLLOWPACE study. Heart Rhythm 2012;9:728–35. 23. Lopez JA. Conservative management of infected pacemaker and implantable defibrillator sites with a closed anti¬microbial irrigation system. Europace 2012. DOI:10.1093/europace/eus317. 24. Wilkoff BL, Love CJ, Byrd CL, et al. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society expert consensus on......
...lis secundária é um dos sinais mais comuns da doença. A descoberta clássica é a presença de lesões maculopapulares hiperpigmentadas com 3 a 10mm de diâmetro, geralmente com formação de escamas periféricas finas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Existem algumas entidades clínicas causativas que tornam a presença dessas lesões quase patognômica. Erupções cutâneas ocorrem em 75 a 100% de paci......
...o avaliou duas hipóteses em paralelo. A primeira foi de que a apixabana não seria inferior aos antagonistas da vitamina K em relação ao desfecho primário (o teste para superioridade seria feito caso a não inferioridade fosse obtida). A segunda foi de que a terapia com inibidores da P2Y12 isoladamente seria superior à terapia combinada com AAS em relação ao desfecho primário.Foram incluídos pacient......
..., a condição cardíaca mais profundamente estudada em termos de prevenção de AVC, é a que está mais intimamente relacionada a AVCs. Os grupos de mais alto risco para o primeiro AVC são aqueles com fibrilação atrial e com um ou mais entre os seguintes fatores: hipertensão, diabetes melito, função ventricular esquerda inadequada e idade acima de 75 anos. Os pacientes sem nenhum fator de risco poderã......
...enefício proporcionada pela terapia trombolítica pode ser maior que 12 horas se o fluxo anterógrado tiver sido, ainda que brevemente, restaurado. Contraindicações à terapia trombolítica As contraindicações à terapia trombolítica incluem todas as condições predisponentes a um sangramento significativo. A complicação hemorrágica mais temida é a hemorragia intracerebral, que é fatal em......
...ções subjacentes dos pacientes. Isso inclui ASA,[§] idade, sexo, duração da cirurgia, método de abordagem, classe de ferida, se a operação foi feita em caráter emergencial ou como resultado de trauma e se foram executados vários procedimentos na mesma incisão. Estudo da CABG Objetivos 1. Fazer benchmark com taxas estabelecidas pelo SMMC, taxas do sistema Apollo e taxas do NHSN. 2. Id......
...entes com a síndrome de Takotsubo. Outro fator a considerar é que estresse emocional grave, atividade física extenuante e doenças agudas são relativamente comuns na população em geral, mas a síndrome de Takotsubo ocorre em apenas uma pequena percentagem de indivíduos. Por esse motivo é provável que fatores predisponentes individuais desempenhem um importante papel na patogênese da síndrome de Tako......