...rtrofia ventricular esquerda (VE). Um ECG obtido durante um episódio de dor pode ser particularmente informativo, pois metade dos pacientes com DAC e ECG normal em repouso apresentam anormalidades sugestivas de isquemia durante um episódio anginoso (depressão do segmento ST, inversão da onda T ou “pseudonormalização” destas anormalidades). Exames de imagem A radiografia torácica com......
...l livre que deu origem ao tumor. A recorrência poderá ocorrer em até 5% de casos, sendo mais comum em pacientes com o complexo de Carney.60 A recomendação usual é fazer acompanhamento ecocardiográfico no primeiro e no quinto ano após a remoção em todos os pacientes com mixomas removidos. Fibroelastoma Papilar Os PFEs são massas cardíacas benignas, estruturas avasculares compostas de tecido fi......
...zada entre a motilidade e o espessamento das miocárdicas durante o repouso e o estresse. Da mesma forma que a cintilografia, no ecocardiograma é realizada a comparação entre cada um dos segmentos miocárdicos, avaliando-se não só a presença da alteração, como também a extensão e a gravidade do defeito. Além disso, o ecocardiograma permite a avaliação da função cardíaca global e outras possíveis alt......
...pacientes de diálise.64 A natureza lábil da PA na população de indivíduos de diálise, assim como a falta de testes randomizados controlados para orientar o gerenciamento da PA impedem a apresentação de recomendações definitivas sobre o controle da PA no contexto de prevenção de DAC na população de indivíduos de diálise.64,65 Entretanto, à luz de estudos que mostram benefícios prováveis de IECAs e......
...ia. A amiloidose pode afetar o coração, resultando em insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio. A sobrevida dos pacientes submetidos ao transplante cardíaco em decorrência da amiloidose cardíaca é menor do que a sobrevida dos pacientes submetidos ao transplante de coração por outras indicações.37 A amiloidose do trato gastrintestinal pode resultar em má absorção e enteropatia perdedora de pr......
... local da infusão (geralmente no abdômen). O treprostinil inalatórioé iniciado em 3 inalações, 4 vezes ao dia, e, se tolerado, a dose é aumentada para3 inalações a cada 1 a 2 semanas, até 9 inalações, 4 vezes ao dia. Os efeitoscolaterais incluem tosse, dor de garganta e maior risco de desenvolver doençasgastrintestinais.Oselexipag oral reduz a progressão da doença e o risco de hospitalizações pela......
... sem doença do tecido conjuntivo e com um tamanho de raiz aórtica menor que 40mm, a gravidez não parece ser um fator de risco independente. A síndrome de Loeys-Dietz é uma doença autossômica dominante associada a aneurismas aórticos e características esqueléticas semelhantes à síndrome de Marfan. A doença vascular nesses pacientes é rapidamente progressiva, e a idade média da morte é de 26 anos. ......
...im como pressão arterial elevada, xantomas e exsudatos retinianos indicam presença de fatores de risco para doença aterosclerótica. O exame físico deve incluir a medida do índice de massa corporal (IMC) e a medida da circunferência abdominal para avaliar se há síndrome metabólica. De acordo com as características da dor, a idade do paciente, o sexo e os achados do exame físico e, eventualmente, o......
... de corticosteroide aliada à terapia de dilatação. O envolvimento da orelha é comum, em particular a otite média, que pode produzir perda da condução auditiva. Envolvimento do trato respiratório inferior. É possível que não haja envolvimento pulmonar no início da doença, que esta seja assintomática ou que se manifeste como uma hemorragia alveolar drasticamente difusa. Um terço das lesões pulmon......
...tes portadores de HAS, conforme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A investigação clínico-laboratorial do paciente hipertenso objetiva explorar as seguintes condições: • Confirmar a elevação da pressão arterial e firmar o diagnóstico. • Avaliar a presença de lesões em órgãos-alvo. • Identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares e......
...ecida a penicilinas (possibilidade de reação cruzada). – uso concomitante com suplementos contendo sais minerais. – uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, antimaláricos e citotóxicos. – idosos (risco de potencializar Efeitos adversos hematológicos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Intoxicação p......
...ade cirúrgica. A precisão da angio-TC para a detecção de anormalidades é maior nas artérias pulmonares principais e artérias pulmonares lobares artérias pulmonares sendo significativamente menor para vasos segmentares e subsegmentares. Uma vantagem da angiotomografia é a possibilidade de avaliar o parênquima pulmonar e diagnósticos alternativos como fibrose pulmonar, entre outros. Angiografia por ......
...e 1 ano (A) e taxas de doação cardíaca por doadores e por estado (por 1.000 mortes), 2008 a 2010 (B).17 Quadro 7 OPÇÕES TERAPÊUTICAS PARA PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AVANÇADA OU REFRATÁRIA AGUARDANDO TRANSPLANTE DE CORAÇÃO · Aprovadas Combinação de diuréticos Vasodilatadores adicionais Agentes inotrópicos positivos SCM · I......
...n: a Randomized Evaluation of Long-term Anticoagulation Therapy (RE-LY) substudy. Circulation 2012;125:1605–16. 169. Hijazi Z, Wallentin L, Siegbahn A, et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide for risk assessment in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE Trial (Apixaban for the Prevention of Stroke in Subjects With Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2013......
...e um entre os seguintes fatores: lente ectópica, mutação patogênica no gene FBN1, características sistêmicas ou aumento no volume da aorta que atenda a uma pontuação z igual ou superior a 2, com lente ectópica e mutação no gene FBN1 [ver a Tabela 3]. Tipicamente, a dilatação da aorta observada na síndrome de Marfan se localiza na raiz aórtica, embora possa se estender até a aorta ascendente e est......
...(sintomáticacom atividade moderada), classe III (sintomática com atividade leve) ou classeIV (sintomática em repouso). Essa classificação é importante porque alguns dostratamentos são indicados com base nela (Tabela 2). Tabela 2: Classificação sintomática da IC Classe I Sem limitação: atividades habituais não causam sintomas (fadiga, dispneia, palpitação) Classe II Limitaçã......
...lar. A inatividade física contribui substancialmente com os fatores de risco cardiovasculares lipídicos e não lipídicos. Os níveis de HDL-C aumentam proporcionalmente com o nível de gasto energético. Os níveis de triglicérides também sofrem uma diminuição importante, principalmente nos pacientes que apresentam altos níveis iniciais deste. Vários estudos examinaram os efeitos da terapia farmacol......
...e a doença e suas características histopatológicas estejam em um estado muito avançado no momento do diagnóstico. Nesse cenário, geralmente as biópsias são dominadas por fibrose, comprometendo a capacidade de o patologista identificar os infiltrados linfoplasmacíticos e as células plasmáticas IgG4 positivas, que são características importantes nos estágios iniciais da IgG4-RD. Em segundo lugar, l......
... lesão acneiforme com pápulas e pústulas, que pode ser indistinguível da acne comum. Outras lesões incluem o eritema nodoso, nódulos e tromboflebite superficial. As manifestações neurológicas não são comuns e em geral envolvem o sistema nervoso central com lesões cerebrais, meningite asséptica e trombose arterial ou venosa. O envolvimento de artérias de grande calibre pode resultar na formação de ......
..., lesões cavitárias (Figura 5), infiltrado pulmonar não específico, hemorragia alveolar, lesões brônquicas Coração Lesão valvular, pericardite Trato gastrintestinal Vasculite mesentérica, infarto esplênico Rins Glomerulonefrite Pele Púrpuras palpáveis, nódulos subcutâneos Articulações Oligo ou poliartrite migratória, artralgias Nervos periféricos Mon......
...e de vida sofrem alterações. O envelhecimento atualmente consiste em um complexo processo biológico relacionado a fatores intrínsecos, como apoptose (morte celular programada), e extrínsecos, como doenças e estilo de vida. Estudos epidemiológicos têm demonstrado que alterações genômicas, metabolismo lipídico, diabetes melito e sedentarismo são os principais fatores de risco para patologias coron......
...nto da fenitoína. É sugerido que a associação seja evitada. Monitoramento adequado deve ser realizado se o uso concomitante for indispensável. t Ranolazina: pode ter suas concentrações plasmáticas reduzidas. O uso concomitante com indutores de isoenzima CYP3A, como a fenitoína, é contraindicado. t Tacrolimo: pode ter sua efetividade diminuída ou aumentar as concentrações plasmáticas de fenitoína......
...ete tipo 2, a hipertensão se associa à síndrome de resistência à insulina e ao alto risco cardiovascular. Estudos em diabéticos hipertensos ressaltam a importância da redução da pressão arterial sobre a morbi-mortalidade cardiovascular e as complicações microvasculares relacionadas ao diabete. Recomenda-se que a meta para a pressão arterial seja reduzida a níveis inferiores a 130/80 mmHg e a 125/7......
...ta. O trombo intracoronário não é exclusivo doIAM tipo 1 e pode ocorrer como resultado de espasmo coronariano.O IAM comartérias coronárias não obstruídas foi descrita no banco de dados Swedeheart,que é o sistema web sueco para aprimoramento e desenvolvimento decuidados com base em evidências em doenças cardíacas; o IAM com artériascoronárias não obstruídas ocorreu em 8% dos infartos submetidos à c......
... e IV (ICC), insuficiência hepática. Deve ser usado com cautela em idosos, pacientes hospitalizados e não hospitalizados que apresentam doenças agudas ou crônicas, com maior risco de instabilidade e uso de drogas ou substâncias nefrotóxicas como contraste endovenoso. Apresentação Comprimidos de 500, 850 e 1000g. Nomes comerciais: glucoformin, glifage, dimefor, metformina Monit......
... 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol Concor 1,25, 2,5, 5, 10 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125, 6,25, 12,5, 25 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg 5 a 60 mg......
...gnóstico tem fatores independentes ligados à maior mortalidade, que são: · freqüência cardíaca elevada; · presença de onda Q patológica ao ECG; · presença de bloqueio divisional ântero-superior esquerdo isolado ao ECG; · alongamento do intervalo QT; · presença de extra-sistolia ventricular; · grande aumento da dimensão sistólica final ao ecocar......
...r via oral a um máximo de 30 mg); hidralazina (5 mg bolus intravenoso em seguida, 5-10 mg por via intravenosa a um máximo de 45 mg, se necessário); labetalol (20 mg por via intravenosa, em seguida, se necessário, 40-80 mg, em seguida, até uma dose máxima de 300 mg); -Alternativa de fármacos orais que podem ser utilizados em uma hora: labetalol (200 mg por via oral); clonidina(0,2 mg por via oral)......
...om ICC moderada a grave pela primeira vez. 2. Pacientes com ICC recorrente complicada por eventos ou situações clínicas agudas graves (p.ex. IAM recente, edema agudo de pulmão, hipotensão, TEP, arritmias sintomáticas e outras condições clínicas graves). Nível de recomendação - Classe II 1. Descompensação leve a moderada. 2. Pacientes experimentando ICC leve pela primeira vez. Outras pos......
...pertensos mal controlados (PA>180/110 mmHg, com apneia do sono ou com transtornos psiquiátricos. Alguns autores sugerem que o Mazindol pode ser discretamente mais eficaz, com perdas de até 13% do peso inicial em estudos controlados em médio prazo (até um ano). Quando indicado seu uso deve iniciar-se com doses pequenas e divididas, com aumento progressivo da dose, devendo ser descontinuada se si......
...Herpes · Aids · Drogas EXAMES COMPLEMENTARES Na atualidade, o diagnóstico proposto de SAF inclui a dosagem laboratorial de anticardiolipina dos subtipos IgG e/ou IgM; anti-ß2-glicoproteína I IgG e/ou IgM e anticoagulante lúpico. O anticoagulante lúpico deve ser realizado segundo as normas da International Society for Thrombosis and Hemostasis. São testes funcionais e compre......
...tricular. Anlodipino é uma di-hidropiridina bloqueadora dos canais de cálcio com ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou placebo, conforme revelou revisão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil é......
...ora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos que atuam como vasodilatadores e reduzem a resistência periférica. São usados no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca, assim como no pós-enfarte do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíac......
...opiridínicos para evitar uma maior deterioração do estado hemodinâmico. A amiodarona intravenosa é uma alternativa segura e eficaz em pacientes criticamente doentes com IC grave ou hipotensão, nos quais outros agentes são ineficazes ou contraindicados para o controle da frequência ventricular. Para os pacientes com FA estável com taxas ventriculares rápidas, um objetivo inicial de frequência card......
...o IAM antes da alta hospitalar. Bibliografia 1-BashoreTM, Granger CB, Jackson KP, Patel MR. Heart Disease in Current Diagnosis andTreatment 2020.2-Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall, Manuel JAntunes et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardialinfarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force forthe management of acute myocardial infarction in......
...tricular); · ausculta cardíaca: hiperfonese da primeira bulha cardíaca, sopro mesodiastólico em ruflar, com acentuação imediatamente antes da sístole subseqüente (reforço pré-sistólico), audível quase exclusivamente no ápice, preferencialmente com a campânula do estetoscópio. O reforço pré-sistólico só é observado nos pacientes em ritmo sinusal. No início do sopro, pode-se ocasionalmente ......
... envolvidas e o grau de compressão das estruturas mediastinais. A ressonância magnética é especialmente útil quando existe contra-indicação ao uso de contraste. Em casos de obstruções vasculares, a angiografia pode ser importante principalmente no planejamento do tratamento. Estudo contrastado de esôfago pode demonstrar seu comprometimento, porém, a tomografia computadorizada geralmente o torna di......
...ar. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão fortemente relacionados com malignidade. As características radiológicas são variáveis, em geral, alargamento mediastinal unilateral em mediastino posterior é o achado mais comum. Podem se apresentar como massa lobulada ou não, e calcificações aparecem ocasionalmente. Alterações nas adjacências, como erosão costal ou vertebral, não neces......
...os sobre a terapia de ponte perioperatória, o ACCP publicou diretrizes para ajudar no tratamento perioperatório dos aspectos relacionados à anticoagulação.57 Os medicamentos cardiovasculares, incluindo todas as formas de betabloqueadores, alfabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, nitritos, estatinas e antiarrítmicos, podem ser mantidos com segurança durante o perioperatório, até mesmo......
... guidelines for the use of immunologic tests: anticentromere, Scl-70, and nucleolar antibodies. Arthritis Rheum 49:399, 2003 32. Mukerjee D, St George D, Knight C, et al: Echocardiography and pulmonary function as screening tests for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford) 43:461, 2004 33. Busteed S, Moots RJ, Thompson RN: Screening for pulmonary a......
...ta seção revisa os diversos fatores que comprovadamente contribuem para a perda da função renal. Além disso, são discutidas as terapias capazes de retardar a progressão da DRC. Diabetes melito As hipóteses acerca dos mecanismos da doença diabética continuam evoluindo a um ritmo acelerado.19 Descobriu-se que a via do poliol exerce papel importante na patogênese das complicações diabé......
... functionally non¬significant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol 2007;49:2105–11. 41. Bangalore S, Bhatt DL. Coronary intravascular ultrasound. Circulation 2013;127:e868–74. 42. Bezerra HG, Costa MA, Guagliumi G, et al. Intracoronary optical coherence tomography: a comprehensive review clinical and research applications. JACC Cardiovasc Interv ......
... paciente. Doses acima de 68 mg/dia podem ser necessárias. Nota: Deve ser infundido através de um cateter venoso central ou em uma veia superior de grande calibre em um membro, preferentemente no braço. Se ocorrer extravasamento, deve-se infiltrar 10 a 15 mL de uma solução salina contendo 5 a 10 mg de fentolamina na área afetada (identificada por estar fria, dura e pálida) assim que possível para......
... médicos precisam avaliar a interação complexa entre o ambiente, a biologia e o desenvolvimento psicossocial das mulheres. Ao se defrontarem com condições que não se aplicam especificamente às mulheres, os médicos devem permanecer em alerta no que tange aos aspectos das doenças que são diferentes nas mulheres ou que tenham implicações importantes em termos de gênero. A habilidade para aplicar essa......
..., sob o ponto de vista do aumento na resistência das vias respiratórias e da criação da má distribuição das relações V/Q, alterações importantes são aquelas que afetam vias respiratórias com diâmetros inferiores a 2 mm (geralmente conhecidas por vias respiratórias pequenas) e os sítios de troca de gás alveolar, que são bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos. As alterações patológ......
...–9. 27. Shively BK, Roldan CA, Gill EA, et al. Prevalence and determinants of valvulopathy in patients treated with dexfenfl uramine. Circulation 1999;100:2161–7. 28. Lin G, Nishimura RA, Connolly HM, et al. Severe symptomatic tricuspid valve regurgitation due to permanent pacemaker or implantable cardioverter-defi brillator leads. J Am Coll Cardiol 2005;45:1672–5. 29. ......
...a: Em crianças com menos de um ano, a vacina deve ser administrada por via intramuscular, na região anterolateral da coxa; em maiores e adultos, pode-se também optar pela região deltoide. A via subcutânea deve ser empregada em indivíduos com distúrbios hemorrágicos. Efeitos adversos t Dor, eritema e enduração no lugar da injeção (muito comuns). t Febre baixa, irritabilidade, anorexia e cef......
... 170 Spray nasal 5; 20 40 Injeção SC 4; 6 12 Zolmitriptano Comprimido 2,5; 5 10 Preparação com desintegração oral‡ 2,5; 5 10 Spray nasal 5 10 SC = via subcutânea. *A dose ideal, quando conhecida, é destacada em negrito. †Dose única de 5 mg e dose máxima de 15 mg, sem o uso concomitante de propranolol. ‡É dissolvida sobre a língua; p......
...ada à FPI. Foi demonstrado que este fármaco diminui a resistência vascular pulmonar e aumenta o débito cardíaco, porém à custa de um agravamento doshunt pulmonar.51,121 A inalação de iloprost pareceu ser promissora, de acordo com dados-piloto,121 e tem sido avaliada em um estudo multicêntrico de fase II, cujos resultados ainda não foram publicados (http://clinicaltrials.gov, #NCT00109681). O us......
...ole glicêmico subótimo.55,56 A retinopatia de fundo tem início com a perda dos pericitos capilares, que são as células de sustentação da vasculatura da retina, levando ao desenvolvimento de microaneurismas (ou dilatações capilares) [Figura 2]. Os microaneurismas tendem a se agrupar perto da mácula, que é a área responsável pela visão central e acuidade visual. Pequenos pontos hemorrágicos surgem q......