...aram de tratamento de resgate. Estes achados sugerem que nem todos os pacientes com OMA necessitam de antibioticoterapia. Desse modo, resta a seguinte questão: quais as crianças que podem ser observadas e aguardar? Estudos futuros são fundamentais para esclarecer esta questão. Glossário Número Necessário para Tratar (NNT): o número necessário para tratar é uma medida de grande utilidade na in......
... ser tratadas inicialmente com ácido amoxicilina-clavulânico com doses elevadas (90mg/kg/dia de amoxicilina e 6,4mg/kg/dia de clavulanato), 3x/dia. Em doença grave, a dose em adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os pacientes devem ser reavaliados em 3 dias se não houver melhora. A falha do tratamento é definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas......
...entes causais. A administração tópica de antibióticos com ofloxacina na orelha afetada ou 4 gotas de ciprofloxacina-dexametasona durante 7 dias é um tratamento eficaz. O tratamento sistêmico (geralmente, com amoxicilina-clavulanato, oferta de 45mg/kg) deve ser reservado para pacientes com sinais de infecções complicadas ou invasivas ou sinais de doença sistêmica. A OMC supurativa é uma das doenç......
...rgico levaram à recuperação do paciente. O espaço pré-vertebral repousa posteriormente ao espaço retrofaríngeo, do qual está separado pela fáscia pré-vertebral. A infecção do espaço pré-vertebral muitas vezes tem origem na osteomielite das vértebras cervicais. Esta infecção com frequência é causada por estafilococos e pode acarretar danos à medula espinal, a menos que seja tratada por meio de......
...m crianças de 6 a 24 meses com diagnóstico de OMA em 53 serviços de atenção primária na Holanda. Em 2000, aproximadamente 3,5 anos após o início do estudo, os pais receberam um questionário sobre recorrência de otite média, encaminhamento para o nível secundário de atenção e cirurgia de ouvido, nariz e garganta. O presente estudo refere-se ao seguimento destes pacientes inicialmente incluídos no e......
...rus foi cultivado a partir do trato respiratório, embora ainda seja necessário determinar o possível potencial infeccioso em outros líquidos corporais e nos excrementos. O SARS-CoV infeccioso foi documentado nas fezes. A medição de anticorpos específicos depois de 21 dias ou mais após o início da doença, usando a imunofluorescência do vírus inteiro ou o teste Elisa, possibilita fazer a confirmaçã......
...essários exames laboratoriais e de imagem, já que a anamnese e o exame físico fornecem os dados-chave para o diagnóstico de PB.3, 7 Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) é indicada nos seguintes casos: nenhuma evidência de melhora em um mês de evolução; perda de audição; suspeita de lesão em outros nervos cranianos, suspeita de AVE. A eletroneuromiografia não deve......
... 1. Todos os indivíduos que queiram reduzir o risco de adquirir a doença e transmiti-la, com ênfase para indivíduos de maior risco (itens 2 a 9). 2. Crianças de 6 meses a 18 anos. 3. Adultos com mais de 50 anos. 4. Crianças e adolescentes (6 meses a 18 anos) em uso crônico de AAS. 5. Gestantes. 6. Adultos e crianças portadores de doenças crônicas (pulmonar, cardíaca, renal,......
... e as taxas de prescrição de antibiótico e analgésicos. Resultados A taxa de consultas nas quais nenhum antibiótico foi prescrito não se modificou após a publicação das diretrizes clínicas (11% vs 16%; p=0,103). Preditores independentes de consultas sem prescrição de antibióticos foram ausência de otalgia, ausência de relato de febre e prescrição de um analgésico. Após a publicação das diretr......
...oncentração de: metotrexato. Outras considerações importantes •pacientes com AIDS têm uma incidência muito maior de todas as reações adversas. •evitar exposição ao sol ou a lâmpadas de bronzear. Usar roupas que protejam bem a pele. •ingerir grande quantidade de água. •é maior o risco de reações adversas graves em idosos. •não deve ser utilizado para prevenção ou tratamento prolongado da o......
...Figura 2: Presença de inseto em MAE (observa-se membrana timpânica integra) Figura 3: Formiga em MAE Figura 4: Algodão em MAE após limpeza com hastes flexíveis Figura 5: Espinha de peixe em supraglote Figura 6: Espinha de peixe em valécula esquerda Exames Complementares Tabela 3: Exames complementares conforme localização anatômica Ouvidos · Não há ......
...co com pacientes em diálise, a vacinação com um carboidrato de superfície estafilocócico conjugado com a exotoxina A da Pseudomonas reduziu significativamente a incidência de bacteriemia, mas os anticorpos protetores persistiram por apenas 8 meses.93 A aplicação intranasal da pomada de mupirocina pode ajudar a controlar o estado de portador de estafilococos. A mupirocina é um antibiótico natural ......
...ente, não é uma causa de ocorrência de anormalidades nas radiografias sinusais nessa população de crianças.42 O uso de radiografias simples praticamente desapareceu por causa da superioridade das varreduras sinusais por TC que não envolvem a aplicação intravenosa de contraste, feitas com escâneres de baixa dose e que exigem um número limitado de cortes.43 As radiografias convencionais mostram alt......
... ou adquirida na via terminal comum do sistema complemento (C3 e C5 a C9), deficiência de imunoglobulina ou asplênia correm risco de incidência de meningite por causa dos organismos encapsulados, especificamente o N. meningitidis e S. pneumoniae. Há casos em que a meningite produz complicações na endocardite, possivelmente causadas por organismos como Streptococci viridans, S. aureus, Streptococc......
...clerosante primária comoresultado de lesão do ducto biliar é uma doença com complicações graves. O envolvimentopulmonar é muito mais comum em adultos do que em crianças e está associado ao tabagismo.As radiografias de tórax mostram infiltrado intersticial, mas a tomografiacomputadorizada revela padrão cístico e nodular característico da histiocitosede células de Langerhans. A fibrose pulmonar pode......
...s sintomas do resfriado comum em um número limitado de estudos. A irrigação nasal com salina fisiológica é, em geral, recomendada. Os espirros são, com frequência, relatados como um sintoma durante o resfriado comum; entretanto, raramente são considerados os sintomas mais incômodos. Os anti-histamínicos são eficientes para o tratamento de espirros. A dor de garganta é um sintoma comum no início d......
...6. 30. Duriez B, Duquesnoy P, Escudier E, et al. A common variant in combination with a nonsense mutation in a member of the thioredoxin family causes primary ciliary dyskinesia. Proc Natl Acad Sci USA 104:3336, 2007. 31. Rosen MJ. Chronic cough due to bronchiectasis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 129:122S, 2006. 32. Noone PG, Leigh MW, Sannuti A, et al. Primary ......
...bilidade variando de 60 a 90% e a especificidade próxima a 100%, mas a identificação do efeito citopático leva de 4 a 14 dias, dificultando sua utilização na prática clínica diária. As técnicas mais rápidas de diagnóstico consistem na detecção de antígenos virais. Pode ser realizada por meio de reação de imunofluorescência direta (IFD) e indireta (IFI), que apresentam sensibilidade de 80% e espec......
...tivação de linfócitos T, inibindo a atividade da fosfatase da calcineurina, acreditando-se que isso impeça a formação de linfocinas. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de tacrolimo. •aplicar uma camada sobre as áreas a tratar, friccionando levemente. Adultos creme 0,03 a 0,1% 2 vezes por dia; tratamento deve continuar por uma semana após os sintomas terem desapar......
...izados. BIBLIOGRAFIA 1. Marcondes E. Pediatria básica: pediatria clínica especializada, Tomo III. 9. ed. São Paulo: Sarvier, 2004. 2. Counihan ME, Shay DK, Holman RC, et al. Human parainfluenza virus-associated hospitalizations among children less than five years of age in the United States. Pediatric Infectious Diseases Journal 2001; 20:646. 3. Shay DK, Holman RC, Newman RD, et a......
...o seu potencial ototóxico apesar de seu espectro contra P. aeroginosa. Em pacientes com celulite da parte cartilaginosa da orelha média, podem ser necessários incisão e drenagem de abscessos, bem como o uso de antibióticos sistêmicos. No caso de pacientes que utilizam antibióticos sistêmicos, a clindamicina, 450mg, 6/6h, VO, seria uma opção por garantir cobertura para S. aureus sensível e resiste......
...o positivas em apenas 50-60% dos pacientes com doença meningocócica invasiva, é necessária a realização de coleta de líquor. No entanto, este teste é também é um exame que gera controvérsias, pois raramente é realizado em tempo hábil devido à coagulopatia da sepse e CIVD, assim como a percepção do risco de herniação cerebral associada à drenagem do líquor em pacientes com meningite. O risco de her......
...a salgada também pode fornecer alívio, embora este não tenha sido bem estudado. Apesar de vários estudos sugerirem que os corticosteroides sistêmicos diminuem a duração e a gravidade dos sinais e sintomas em faringite estreptocóccica, a evidência de benefício é limitada. Em pacientes com episódios repetidos de faringite estreptocócica, a amigdalectomia é uma opção frequentemente considerada pelo......
...achado abaixo. O achado mostra preenchimento de células aeradas da mastoide fazendo o diagnóstico de mastoidite. A mastoidite é uma complicação da otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoter......
...sco. Embora as crianças com menos de 6 meses não possam efetuar a vacinação, recebem a imunidade materna por meio de amamentação. A vacina é formulada anualmente com base nas cepas mais prevalentes no último ano. Por vezes, uma nova variante surge após a conclusão da fórmula vacinal e pode ser esta a cepa responsável pelos surtos, pois a população não estará imune à ela. Em 2011, por exemplo, a v......
...ndição subjacente em até 50% de pacientes; outras condições predisponentes incluem uso de terapia imunossupressiva, infecção pelo HIV, malignidades, insuficiência renal e alcoolismo. A disseminação hematógena ocorre em 25 a 50% de casos, depois de condições como infecções na pele (por exemplo, furúnculos, celulite, acne infectada) ou no trato urinário, abscessos periodontais, faringite, pneumonia ......
... na ficha de notificação e de investigação é aquela em que o indivíduo se enquadra em um dos critérios de definição de caso de Aids, ou seja, tenha evidência clínica e laboratorial, exceto no critério óbito. Nesse caso, é igual a do óbito. Quadro 7. Doenças, sinais ou sintomas indicativos de Aids em crianças menores de 13 anos de idade, diagnosticadas por método definitivo (d)[1] e presuntivo ......
... foi inicialmente designada como síndrome linfonodomucocutânea. 4. Manifestações clínicas: evolui em 4 fases clínicas: · fase aguda: febre alta, hiperemia conjuntival não-exsudativa, lábios vermelhos, secos e rachados, língua em framboesa, adenopatia cervical, leucocitose ao hemograma e aumento de VHS e PCR; na metade da 1ª semana, aparecimento de exantema polimorfo, edema e eritema p......
...forma clássica acima descrita, podendo manifestar-se sob formas atípicas, com tosse persistente, porém sem paroxismos e o guincho característico. Os lactentes jovens (principalmente os menores de 6 meses) constituem o grupo de indivíduos particularmente propenso a apresentar formas graves, muitas vezes letais, de coqueluche. Nessas crianças, a doença manifesta-se através de paroxismos clássico......
...elo HIV nos recém-nascidos. Depois desse estudo, vários outros, não controlados e observacionais, confirmaram o benefício do AZT na redução da transmissão vertical do HIV, inclusive quando a intervenção é realizada tardiamente na gestação e, mesmo, quando administrado apenas para o recém-nascido, antes de 48 horas após o nascimento. O estudo demonstrou, ainda, que as intervenções profiláticas com ......
...nicamente doente Menos de 10 Reiniciar tratamento Reiniciar tratamento 10 ou mais Observar Reiniciar tratamento Segunda Escolha Estão incluídos nesta categoria o desoxicolato sódico de anfotericina B e suas formulações lipossomais (anfotericina-B-lipossomal e anfotericina-B-dispersão coloidal), as pentamidinas (sulfato e mesilato) e os imunomoduladores (interferon gama e......
...cina. União Química. POSTEC – corticosteroide tópico associado – tratamento tópico da fimose – pomada (cada grama contém: valerato de betametasona 2,5 mg + hialuronidase 150 UTR. Apsen. QUADRIDERM – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme/pomada. Cada g contém: valerato de betametasona 0,5 mg + gentamicina 1 mg + tolnaftato 10 mg + clioquinol 10 mg. Mantecorp; ......
... por via oral, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianças Tratamento de Infecção Urinária • De 6 a 12 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 12 horas, por 3 a 5 dias. Tratamento de Exacerbação Aguda de Bronquite • Dar 20 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 6 horas, por 10 dias. Tratamento de Otite Média • Dar 8 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 12 ho......
... ano após a remissão da doença. Este esquema terapêutico tradicional, embora eficiente seja bastante tóxico, relacionado com uma incidência considerável de eventos adversos graves incluindo citopenias e infecções oportunísticas, cistite e câncer de bexiga. Alternativamente, tem se utilizado esquemas imunossupressores alternativos, particularmente na manutenção da remissão depois de atingido a remi......
... glaucoma avançado; instabilidade emocional, tendências psicóticas, estresse, epilepsia, psoríase e hipotireoidismo. – idosos. – tratamento prolongado (monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicemia durante o tratamento). – tratamento prolongado de crianças. – terapia crônica em doses diárias (evitar retirada súbita pelo risco de ......
... extremidades do organismo alongado. Esta citoadesão é mediada por adesinas interativas e proteínas acessórias aglomeradas na ponta da organela, sem se limitar às células epiteliais nem aos tecidos humano-derivados.16,17 Múltiplas cópias incompletas não ligadas de genes codificadores destas adesinas constituem cerca de 5% do genoma de Mycoplasma. Foi proposto que a recombinação entre as cópias gen......
...s anticorpos IgM e IgG anti-sarampo podem ser detectados no sangue nos primeiros dias após o início do exantema. O IgM pode permanecer elevado por 4 a 6 semanas após o aparecimento do exantema, enquanto o IgG pode ser detectado por toda a vida, após a infecção. Para a detecção desses anticorpos, nos indivíduos vacinados ou que tiveram a doença, utiliza-se a técnica de ensaio imunoenzimático (Elisa......
...cos e incluem hiperinsuflação, atelectasias emfaixas e espessamento peribrônquico. A maior utilidade do exame de imagem é apossibilidade de descartar diagnósticos diferenciais, como a pneumonia, masestudos demonstram que em menos de 1% dos casos a radiografia detectadiagnósticos diferenciais alternativos. A diretriz da Academia Americana dePediatria, em 2014, sugere que o diagnóstico de bronquioli......
...io pode ser administrada sequencialmente desde que as linhas de infusão sejam completamente lavadas entre as infusões com líquido compatível. Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); histórico de doença com sangramento (pode oco......
...icrobiano de escolha para o tratamento da Coqueluche, por ser mais eficiente e menos toxico. Esse antibiótico e capaz de erradicar o agente do organismo em 1 ou 2 dias, quando iniciado seu uso durante o período catarral ou no inicio do período paroxístico, promovendo a diminuição do período de transmissibilidade da doença. No entanto, faz-se necessário procurar atendimento para que o medicamento s......
...dade de saúde ou entrar em contato com a coordenação da vigilância epidemiológica, na secretaria de saúde do município ou estado. Diagnóstico Diferencial Deve ser feito com as infecções respiratórias agudas, como traqueobronquites, bronqueolites, adenoviroses e laringites. Outros agentes também podem causar a síndrome coqueluchoide, dificultando o diagnóstico diferencial, entre os quais Borde......
...a maior fragilidade da mucosa nasal. Aproximadamente 90% dos sangramentos nasais têm origem na região anterior do septo nasal e geralmente são fáceis de serem controlados, raramente evoluindo com complicações. Os sangramentos posteriores, apesar de menos comuns, são mais graves, necessitando frequentemente de medidas invasivas para o seu controle. Em cerca de 24% dos casos necessitam de transfus......
...rancos, foi identificado um lócus de suscetibilidade para doença de Graves no cromossomo 20q11. Diversos fatores ambientais têm sido implicados no desencadeamento da doença de Graves. Isso inclui tabagismo, grandes quantidades de iodo na dieta, eventos vitais estressantes e infecção precedente com determinados agentes bacterianos postulados como indutores de mimetismo molecular. A les......
...rimeiros sintomas. Em seguida, tem-se a Pseudomonas aeruginosa e, depois, sua cepa mucoide, esta, por sua vez, muito difícil de ser erradicada. A infecção pela Burkholderia cepacia pode se manifestar por meio de uma aceleração no declínio da função pulmonar ou de um quadro clínico fulminante. Em alguns centros especializados de tratamento, a infecção pela B. cepacia é considerada contraindicação a......
...n Infectious Diseases. Prevention of influenza: recommendations for influenza immunization of children, 2007-2008. Pediatrics 2008; 121(4):e1016-31. 5. Berezin E, Bricks LF. Impacto da vacina conjugada contra Streptococcus pneumoniae em doenças invasivas. J Pediatr (Rio J.) 2006; 82(3 supl.0). 6. de Martino M, Ballotti S. The child with recurrent respiratory infections: normal or not? Pediat......
..., os bolos são administrados a cada 4 horas, que é uma frequência altamente inconveniente. Entretanto, esta limitação é superada quando o fármaco é administrado por infusão contínua. A penicilina V (fenoximetil penicilina) apresenta o mesmo espectro de atividade da penicilina G, porém é mais estável em meio ácido e, assim, melhor absorvida a partir do trato GI. Embora todas as formas de penicilina......
...primárias, mas infecções bacterianas associadas são descritas em 4 a 29% dos casos. Escores de gravidade em pneumonia demonstraram desfecho insatisfatório para estratificação de risco nesses pacientes, com desempenho ruim de escores PSI e CURB-65; em nossa série, o escore de estratificação de risco em pneumonia denominado de SMART-COP teve bom desempenho nesses pacientes. A diferenciação da pneum......
...ção com perda de função do gene que codifica a adenosina desaminase 2 (ADA2). A ADA2 é, ao mesmo tempo, a maior adenosina extracelular e um fator de crescimento relacionado com a ADA. Patogênese A patogênese da PAN ainda é mal compreendida. Nos pacientes com infecção pelo VHB associada, a presença de imunocomplexos tem um papel importante. No entanto, glomerulonefrite, uma lesão mediada po......
...o trato genital feminino, ocorrendo em quase 100% das crianças a partir dos 2 anos. Nenhum reservatório ambiental externo, como solo ou palha, foi documentado, e não foi demonstrada a transmissão de Actinomyces spp de pessoa para pessoa. A doença é disseminada por todo o mundo. Embora a infecção possa ocorrer em todas as faixas etárias, raramente é observada em crianças ou pacientes com idade supe......
...ões relacionadas à nutrição. Um IMC abaixo de 15 pode estar associado a uma mortalidade significativa. No entanto, o IMC depende da medida correta do peso corporal e é influenciado pela condição do volume. Avaliação global subjetiva (AGS) A avaliação global subjetiva (AGS) é uma ferramenta de identificação de pacientes desnutridos e também serve de ferramenta para predição do risco de progre......