...m placebo (p < 0,001). Os eventos adversos foram significativamente maiores no grupo amoxicilina-clavulanato do que no grupo placebo, sendo que, no primeiro grupo, 47,8% das crianças apresentaram diarreia e 8,7% apresentaram eczema comparado com 26,6% e 3,2% no segundo grupo (p < 0,001 e p = 0,04; respectivamente). Os autores concluem que crianças com OMA beneficiam-se de tratamento antibi......
...mo sintoma inicial de sua doença subjacente. A OMA e as infecções respiratórias superiores ocorrem sobretudo no inverno. A amamentação parece ser protetora. A OMA é muito menos comum em adultos, sendo tratada com os mesmos antibióticos que em crianças e adolescentes. Fisiopatologia A disfunção do tubo de Eustáquio é o mais importante fator na fisiopatologia da OMA; ela atrapalha a drenage......
... medida em que os macrolídeos têm pouca sensibilidade contra S. pneumoniae e H. influenzae, e a clindamicina tem pouca sensibilidade contra H. influenzae. Em pacientes com alergia grave, recomenda-se azitromicina, 10mg/kg, como primeira dose, seguido de 5mg/kg nos dias 2 a 5, ou clindamicina, 30 a 40mg/kg/dia. As crianças que tomaram amoxicilina nos 30 dias anteriores, aquelas com conjuntivite co......
...orrência de flebite séptica, êmbolos pulmonares sépticos e bacteremia anaeróbica. A faringite e as infecções dentais também podem levar ao desenvolvimento de sepse pós-angina. O inchaço facial representa uma evidência diagnóstica inicial desta síndrome. A TC é importante para a detecção de abscessos, enquanto a ultrassonografia é útil para identificar a trombose na veia jugular. Os bacilos gram-ne......
...isto, este estudo nos mostra claramente, que o tratamento da OMA com antibiótico não diminui a necessidade de uma avaliação pelo especialista, nem a necessidade de realização de uma cirurgia otorrinolaringológica. Bibliografia Bezáková N et al. Recurrence up to 3.5 years after antibiotic treatment of acute otitis media in very young Dutch children: Survey of trial participants. BMJ 2009 Jun......
...wasaki. Os períodos de incubação dos vírus SARS e MERS-CoV variam de 2 a 10 dias, podendo se estender a até 14 dias.38,46,47 Os pacientes se apresentam com sintomas sistêmicos (febre, mialgia, indisposição e arrepios), tosse não produtiva e, com frequência, dispneia. A ausência de sintomas respiratórios superiores (coriza, dor de garganta) é comum ou os sintomas são leves. Na fase inicial da doe......
...duzir dano à córnea. Deve-se orientar a pessoa a lubrificar o olho acometido várias vezes ao dia ou sempre que apresentar sintomas (ardência ou vermelhidão ocular).10 Além disso, orienta-se a pessoa a cobrir o olho afetado com gaze à noite para prevenir exposição e traumatismo da córnea enquanto dorme. O tratamento fisioterápico geralmente é recomendado, apesar de não existir evidências ......
... infecção assintomática. Entretanto, a maioria das crianças menores de 5 anos apresenta febre e sinais de infecção de vias aéreas superiores (IVAS), sendo que em 10 a 50% ocorre também envolvimento do trato respiratório inferior. Infecções por vírus influenza são mais graves em crianças menores de 2 anos de idade, em decorrência da falta de imunidade e provavelmente do pequeno calibre das vias a......
...brana timpânica e efusão em orelha média e desde 2004 a Academia Americana de Pediatria (AAP) e a Academia Americana de Medicina de Família (AAFP) recomendam novas diretrizes de tratamento, que se baseiam na idade da criança, gravidade da doença e certeza do diagnóstico (tabela 1) 2. Tabela 1: Critérios para tratamento da OMA, segundo AAP Idade Certeza do diagnóstico Incerteza ......
...tabilidade após diluição com Glicose 5% Usar em até 2 h, se diluído em 75 mL; ou até 6 h, se diluído em 125 mL. As misturas para infusão devem ser inspecionadas quanto à turbidez ou cristalização antes e durante a administração. Tempo de infusão: 60 a 90 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos do sulfametoxazol. Adultos e Adolescentes infecção bacteriana: 40 a 50 mg por kg de pe......
... · Quando não for possível visualizar o corpo estranho pela laringoscopia indireta ou direta · Radiografia simples cervical: avaliar presença de sinais sugestivos de perfuração esofágica como aumento da espessura da mucosa esofágica, posição antálgica do paciente e presença de ar no interior dos espaços cervicais · Endoscopia digestiva alta (EDA): é imprescindível nos ca......
... crianças pequenas e tem picos de incidência no final do verão e no início do outono. Os estreptococos do grupo A podem colonizar a pele normal e disseminar-se entre os indivíduos por contato direto. A transmissão hospitalar também ocorre e, na maioria dos casos, causa infecções pós-operatórias das feridas cirúrgicas ou sepse puerperal. Em alguns casos, as infecções estreptocócicas podem alcançar ......
... na rinite alérgica.16 Entretanto, o custo elevado e a indicação da Food and Drug Administration para uso apenas no tratamento de asma impedem seu uso rotineiro em casos de rinite alérgica. Imunoterapia A imunoterapia alergênica é altamente eficaz no controle dos sintomas de rinite alérgica.17 Esse tipo de terapia deve ser considerado para uso em pacientes com sintomas graves e que não pud......
...pectivos consecutivos, duplos-cegos, controlados por placebo em 200 lactentes e crianças na Cidade de Dallas, no Estado do Texas, para verificar o efeito da terapia com dexametasona em complementação à terapia antibiótica (cefuroxima para o grupo 1 e ceftriaxona para o grupo 2) sobre o curso e o resultado da meningite bacteriana. A maior parte dos lactentes e crianças tinha meningite causada pelo......
...rencial. Tratamento Não existemensaios sistemáticos com drogas devido à raridade desse tumor. Esquemas depoliquimioterapia, semelhantes aos usados para linfomas de células grandes(por exemplo, medicamentos como ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina eprednisona, bem como bleomicina, teniposídeo, cloridrato de mecloretamina eprocarbazina), administrados em intervalos mensais, não têm sido bem-s......
...e mais rigorosos não conseguiram detectar qualquer efeito dela sobre os sintomas de resfriado comum. As evidências atuais não são suficientes, portanto, para recomendar o uso da Echinacea. Referências 1-Turner RB. Common Cold, in Mandell, Douglas and Benett Principles and Practice of Infectious Diseases 8 Th edition 2016.2-Kirkpatrick GL. The common cold. Prim Care 1996; 23:657. Resfriado ......
... contudo, faltam medicamentos aprovados pelo Food and Drug Administration (FDA) que sejam capazes de corrigir a função ou o processamento da CFTR de modo suficiente para produzir alterações significativas no prognóstico. Tipicamente, a morte do paciente é causada pela doença pulmonar obstrutiva crônica, entretanto uma severa disfunção hepática pode superar a doença pulmonar. Figura 2......
...em crianças, por sintomatologia respiratória inferior. Em países de clima temperado, as epidemias de VSR ocorrem no inverno, de outubro até o começo da primavera, e nos países de clima tropical, a maior incidência se dá na estação chuvosa e duram cerca de 5 meses. Em regiões de clima subtropical, como na cidade de São Paulo, os surtos ocorrem nos meses de outono e inverno, com pico de incidência ......
...rolimo (Tópico) (substância ativa) Referência: Protopic (Roche) Genérico: não Uso tópico Pomada 0,03% (0,3 mg/g): Protopic Pomada 0,1% (1 mg/g): Protopic O que é imunossupressor [macrolídeo imunossupressor produzido pelo Stretomyces tsukubaensis]. Para que serve dermatite atópica (moderada a grave). Como age não se conhece o mecanismo exato na dermatite atópica. Inibe a ativ......
... 37%1. Os fatores de risco para gravidade e complicações da bronquiolite são: baixo peso ao nascimento, gemelaridade, prematuridade (idade gestacional inferior a 37 semanas), doença pulmonar crônica (broncodisplasia, fibrose cística, anomalia congênita), cardiopatia congênita, imunodeficiência, doença neurológica, alteração anatômica de vias aéreas4,8, exposição à fumaça de cigarro, frequentar c......
...ocomprometidos com diabetes melito ou infecção por vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) ou para aqueles com infecções que envolvem a pele e áreas periauriculares. A OE pode ser extremamente dolorosa, e sintomas severos podem requerer analgesia com opioides. A anestesia tópica, como benzocaína com ou sem antipirina, também pode ser usada para alívio da dor. Os pacientes com OE raramente reque......
...ui ceftriaxona na dose de 2g em intervalos de 12 horas para cobrir N.meningitidis, S. pneumoniae e H. influenzae, e vancomicina em uma dose de 15 mg / kg para cobrir potenciais estirpes resistentes à beta-lactâmicos de S. pneumoniae. A suspeita clínica de vírus herpes simples ou Listeria monocytogenes determina a adição de aciclovir ou ampicilina a este regime. Quando se isola o meningococo em cu......
...orum (ou seja, ampicilina-sulbactam) não trata a infecção por agentes meticilino-resistentes, a antibioticoterapia empírica para estes pacientes deve considerar a adição de medicações para este tipo de infecção. Embora a maioria dos casos de faringite resultem de infecção, muitos processos não infecciosos podem levar à irritação faríngea. Essas causas são geralmente identificadas por uma históri......
...agnóstico de mastoidite. A mastoidite é uma complicação da otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicia......
...pacientes com menos de 5 anos, gestantes, imunossuprimidos (incluindo os que realizam terapia imunossupressora), portadores de doenças crônicas ou alérgicos a algum componente vacinal. A quimioprofilaxia está indicada em casos específicos e é realizada com oseltamivir, na dose de 75 mg por dia, durante 10 a 14 dias após a última exposição conhecida ao vírus. A despeito das indicações, deve-se pon......
...deradas em indivíduos com determinadas condições subjacentes. A espécie Salmonella pode produzir abscessos cranianos em pacientes bacterêmicos ou na presença de algum comprometimento no sistema reticuloendotelial.20 Os abscessos causados pela espécie Listeria monocytogenes não são comuns (<1% de casos), embora sejam responsáveis por aproximadamente 10% de casos de listeriose no SNC;21,22 a espé......
...Uma amostra negativa em dois testes rápidos. Em caso de resultados discordantes nos dois primeiros ensaios, realiza-se um terceiro teste rápido. Quando este terceiro teste resultar negativo, considera-se a amostra “negativa para o HIV”. Observações · Informações mais detalhadas podem ser obtidas consultando-se a Portaria de nº 59/GM/MS, de 18 de janeiro de 2003, e a Portaria nº 34/SVS/MS,......
...clínica nas fases iniciais do rush carcterístico (eritema migrans); imunoensaio enzimático (EIA) e IFA. 7. Tratamento: na doença localizada precoce, utiliza-se amoxicilina de 14 a 21 dias; na forma precoce disseminada, usa-se o mesmo esquema, mas por 21 a 28 dias; na doença tardia, em que há artrite pesistente ou recorrente, opta-se por ceftriaxona por 14 a 21 dias. 8. Prevenção: contr......
...cola, local de trabalho e em unidades de saúde. Investigação de Comunicantes Define-se como comunicante qualquer pessoa exposta a um caso de coqueluche, entre o início do período catarral até três semanas após o início do período paroxístico da doença (período de transmissibilidade). • A investigação de comunicantes deve ser feita na residência, creche, escola e outros locais que p......
... realizado; • todo lixo proveniente de serviços de saúde deve, obrigatoriamente, ser recolhido para incineração. Caso o município não disponha desse serviço, proceder conforme orientação da vigilância sanitária local. Transfusão de Sangue e Hemoderivados Todo doador deve ser cuidadosamente triado, sendo afastados os que apresentem risco de infecção pelo HIV; e todo sangue aceito para se......
...za feito pelo encontro de formas amastigotas do parasito em material biológico obtido preferencialmente da medula óssea, por ser um procedimento mais seguro, do linfonodo ou do baço; no caso deste último, deve ser realizado em ambiente hospitalar e em condições cirúrgicas. A punção aspirativa esplênica é o método que oferece maior sensibilidade (90%-95%) para demonstração do parasito (porém aprese......
...na pele, 1 a 4 vezes por dia. Crianças valerato de betametasona: aplicar na pele, 1 vez por dia (tratamentos que ultrapassem 14 dias em crianças necessitam ser muito bem avaliados pelo médico). dipropionato de betametasona: não tem dose estabelecida para crianças menores de 12 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação Não se sabe se é elimi......
...sfato desidrogenase, predisposição à deficiência de folato, hipercalemia, alterações hematológicas, asma e idosos. • Não empregar em crianças com menos de 6 meses. • Em presença de rash cutâneo, suspender o uso imediatamente. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,163,166 Adultos Tratamento de Pneumocistose • De 75 a 100 mg, por via intr......
...ascular em AT. Na fase inicial da doença, o paciente pode apresentar sintomas constitucionais e/ou manifestações sistêmicas inespecíficas (febre, emagrecimento, indisposição, cefaleia, dor torácica atípica, dor abdominal, eritema nodoso etc.). No entanto, também pode cursar de uma forma totalmente assintomática, quando a lesão vascular ocorrer de uma forma lenta e progressiva e, portanto, há temp......
...prolongada t Dose de 5.000 UI, via subcutânea, uma vez ao dia por 12 a 14 dias. t Dose de 2.500 UI, via subcutânea, 1 a 2 horas antes da cirurgia e depois 2.500 UI a cada 24 horas durante 5 a 7 dias ou mais. Tratamento da trombose venosa profunda de síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST. t Dose de 120 UI/kg, via subcutânea, a cada 12 horas, por até 8 dias. t Pode......
...ntraste, os ureaplasmas não são considerados causadores de DIP.3 Tratamento M. hominis é resistente aos macrolídeos. A doxiciclina geralmente é o fármaco de escolha para tratamento das infecções causadas por M. hominis, apesar dos relatos de resistência.110 A clindamicina também costuma ser ativa contra M. hominis. Foi demonstrado que as quinolonas e os cetolídeos são ativos in vitro contra......
...entre essas atividades, destacam-se: • profissionais e estudantes da área de saúde e educação; • populações institucionalizadas de quartéis, prisões, centros de reclusão de menores, albergues, alojamentos, universidades, etc.; • populações que migram de localidades onde as coberturas vacinais, anteriores e/ou atuais, são baixas; • adolescentes e adultos jovens que viajam......
...nfecçõesbacterianas concomitantes são raras. Em um estudo com mais de 2 mil criançashospitalizadas com bronquiolite por VSR, aproximadamente 1% também teve umainfecção do trato urinário (ITU), e nenhuma criança apresentou bacteremia oumeningite.Criançascom menos de 8 semanas de idade com febre e bronquiolite apresentam um dilema nodepartamento de emergência (DE). A taxa de infecções bacterianas gr......
... cada 12 horas (até um máximo de 2 g por dia), via intramuscular ou intravenosa. otite média: dose única de 50 mg por kg de peso (até um máximo de 1 g), via intramuscular. outra infecção grave: 25 a 37,5 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 2 g por dia), via intramuscular ou intravenosa. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: modificação da dose é geralmen......
... vacina DTPa (Tríplice Acelular) e indicada em situações especiais e, para tanto, devem ser observadas as recomendações do Programa Nacional de Imunizações. · Vacinação de bloqueio – Frente a casos isolados ou surtos: proceder a vacinação seletiva da população suscetível, visando aumentar a cobertura vacinal na área de ocorrência dos casos. Controle de Comunicantes · Vacinação – Os c......
...efiram historia da doença. · Esquema básico de vacinação – Os menores de 1 ano deverão receber 3 doses da vacina combinada DTP+Hib (contra Difteria, Tétano e Coqueluche e infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae), a partir dos 2 meses de idade, com intervalo de pelo menos 30 dias entre as doses (idealmente, de 2 meses). De 6 a 12 meses apos a terceira dose, a criança deverá receb......
...A, Winkle MR, Richmon J, Hengerer AS. Surgical management of posterior epistaxis: a changing paradign. Laryngoscope 2002; 112:1577-82. 5. Pritikin JB, Caldarelli DD, Panje WR. Endoscopic ligation of the internal maxillary artery for treatment of intractable epistaxis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1998; 107:85-91. 6. Sharp HR, Rowe-Jones JM, Biring GS, Mackay IS. Endoscopic ligation or diat......
...r elevações modestas no TSH (p. ex., níveis de 5 a 10 mU/L). Duas formas raras de hipertireoidismo mediado pelo TSH e que podem se apresentar como hipertireoidismo clínico e bioquímico com um TSH sérico inadequadamente elevado são tumores pituitários secretores de TSH33 e resistência pituitária isolada ao hormônio tireoidiano.34 No entanto, a elevação nos níveis séricos de T4 livre, T3 ou ambos ne......
... clinicamente estável durante o teste, hidratado, sem doença aguda e sem uso de medicações mineralocorticoides que podem alterar o resultado do teste, dentre outras condições (dermatite atópica, hipogamaglobulinemia, glicogenose tipo I etc.). Mais uma vez, vale lembrar que, para confirmar o diagnóstico, são necessárias duas amostras independentes de suor com valores de cloro acima do normal. Os v......
...e frequentam creches, demonstrou uma relação direta com a idade de início na creche. Para otite média, a frequência observada foi de 17,5% entre crianças que iniciaram na creche entre zero e 2 anos de idade, com diminuição do percentual conforme iniciassem mais tarde, chegando a 8,1% para crianças que nunca iniciaram na creche. No caso da asma, a frequência foi de 11,7% entre as crianças que inici......
...es altas de antibióticos betalactâmicos, incluindo amoxicilina-ácido clavulânico por via oral, podem desenvolver hepatite ou colestase, provavelmente como resultado de reações de hipersensibilidade. A nitrofurantoína pode causar hepatite ativa crônica em alguns pacientes. As eritromicinas e sulfonamidas foram associadas ao desenvolvimento de hepatite aguda. Complicações gastrintestinais......
...stação. A mortalidade nesse grupo é cerca de 4 a 8 vezes maior. A obesidade também foi um fator de risco identificado nos estudos iniciais da epidemia. Nesses estudos, ainda era duvidoso se o achado era uma variável independente, ou apenas um achado em pacientes que tinham maiores comorbidades que apresentam associação com a obesidade, porém um estudo com dados de saúde pública na Califórnia demo......
...s órgãos, mas tem uma tendência a poupar os pulmões. Os anticorpos positivos para citoplasma de neutrófico (Ancas) são tipicamente negativos. Essas características ajudam a diferenciar a PAN de outras vasculites necrotizantes sistêmicas. A PAN pode ser idiopática ou desencadeada por agentes específicos. O mais típico agente é o vírus da hepatite B (VHB), apesar de outros, tais como o vírus da hep......
...e de coloração basofílica, sendo que um a seis grânulos podem estar presentes por loculação, e até 50 loculações podem estar presentes em uma lesão. Manifestações Clínicas A infecção cervicofacial é a manifestação mais comum da actinomicose, ocorrendo em 55% dos casos, tendo, com frequência, origem odontogênica e evoluindo como uma lesão crônica ou subaguda indolor ou dolorosa supurativa, ......
... grave. A etiologia subjacente da náusea e vômito deve ser tratada. Os agentes anetieméticos devem ser administrados de acordo com a necessidade, para ajudar a aliviar os sintomas. Diarreia A diarreia é o efeito colateral GI mais comum em pacientes que recebem NE.140 As causas da diarreia são múltiplas e incluem medicações, infecções (p. ex., Clostridium difficile), intolerância à NE, má abs......