...e em 77% destes, o estafilococo era resistente a oxacilina. A proporção de pacientes curados nos dois grupos foi similar (80,3% com clindamicina e 77,7% com trimetoprim-sulfametoxazol; diferença de -2,6%; P=0,52). A proporção de cura não foi diferente em subgrupos separados por idade, como crianças, adultos e em pacientes com abscesso ou celulite. A proporção de eventos adversos também foi similar......
...acão: concentração plasmática de pico/MIC (concentração inibitória mínima) e podem ser menos tóxicos que os esquemas de doses múltiplas por dia. Mas os regimes de dose única por dia não se aplica a todos os pacientes. Sugere-se que os regimes de dose única diária não sejam utilizados em paciente com clearance de creatinina menor que 25 mL/minuto, crianças, idosos, grávidas, obesos, ou em paciente ......
...ucesso para tratar a escabiose crostosa em pacientes com HIV.21 Os casos de escabiose resistente aparentes podem ser o resultado de reinfestação. Portanto, os familiares ou parceiros sexuais de pessoas com sarna devem ser tratados, pois estes podem ser portadores assintomáticos. A sarna pode ser de difícil diagnóstico e de difícil controle em pacientes e em pessoas que circulam em instalações d......
...docetaxel. t Câncer localizado avançado de células escamosas de cabeça e pescoço (não-operável): docetaxel 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido de cisplatina 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora, ambos somente no dia 1; seguidos por fluoruracila 750 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 24 horas por 5 dias (do dia 2 ao 6). Repetir a cada 3 semanas por 4 ciclos. Admini......
...mento de infecções mistas por Plasmodium falciparum e P. vivax ou P. ovale (com tratamento subsequente de suas formas hipnozoitas). t Tratamento de infecções mistas por Plasmodium falciparum e P. malariae. Contraindicações t Hipersensibilidade à mefloquina, quinina, quinidina ou artesunato, e a outros derivados da artemisinina. t Primeiro trimestre da gravidez. t Crianças com menos de 6 ......
...à transmissão de infecções como a hepatite A, resultando em epidemiologias diferentes em comparação com viajantes não imunes. Além disso, os residentes locais executam atividades diferentes e têm acomodações e dietas específicas, ao contrário de pessoas que visitam a região, dormem em hotéis com ar-condicionado e nadam em piscinas com água tratada com cloro. Uma pergunta relevante é: quais são as......
...ebre e de infiltrados em pacientes submetidos à ventilação mecânica, a aspiração de LBA que rende mais de 104 organismos/mL é altamente sensível e específica para a pneumonia associada à ventilação. Escovados brônquicos. Os escovados brônquicos são realizados com auxílio de uma escova com cerdas metálicas duras, que é introduzida pelo canal de trabalho do broncoscópio no interior da árvore tra......
...ma cardíaco pode simular a endocardite infecciosa, gerando aneurismas cerebrais nos sítios de êmbolos mixomatosos. Os resultados negativos de culturas hematológicas e ecocardiografia podem ajudar a estabelecer o diagnóstico correto. As neoplasias podem mimetizar a endocardite infecciosa ao induzirem a endocardite marântica ou produzirem seus efeitos hemodinâmicos. Por exemplo, os tumore......
...tes da diluição, armazenar à temperatura de 2 a 8 °C. Não agitar. Descartar qualquer quantidade após 24 horas à temperatura ambiente. Diluições devem ser preparadas utilizando-se glicose 5%, a concentração final deve estar entre 5 e 15 microgramas/mL. Forma precipitado quando diluído em cloreto de sódio. Plástico e vidro podem adsorver filgrastim. Para minimizar a adsorção no material de armazenag......
...manifestations at onset of disease and at the time of diagnosis. Br J Rheumatol 1996;35:1661. 61. Kawasaki A, Purvin V. Giant cell arteritis: an updated review. Acta Ophthalmol 2009;8:13–32. 62. Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, et al. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommitte......
...íduos susceptíveis sob alto risco de desenvolver varicela severa, nas seguintes condições: recém-nascidos expostos à mãe com varicela adquirida 5 dias dias antes do parto ou dois dias após; gestantes sem história anterior de varicela, devendo ser aplicada até 96 horas após a exposição. Não é efetiva após estabelecimento da doença. Crianças imunocomprometidas, em uso de drogas imunossupressoras. ......
...ntes ou estão contraindicados; atua geralmente contra bacilos aeróbicos Gram-negativos e algumas bactérias Gram-positivas; não atua contra germes anaeróbicos]. fibrose cística; infecção do tracto biliar; infecção óssea; infecção articular; infecção do sistema nervoso central; infecção intra-abdominal; pneumonia Gram-negativa; septicemia bacteriana; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção u......
... à torção do cordão espermático sobre o testículo, interrompendo seu aporte sanguíneo, o que pode levar à necrose. · Torção do apêndice testicular: corresponde à torção dos restos embrionários da regressão dos ductos de Muller e Wolff. · Epididimite: é o processo inflamatório ou infeccioso do epidídimo, que pode também afetar o testículo (orquite/orquiepididimite). Epid......
...a local. A preferência é por analgésicos não opioides; em pacientes com dor significativa, o uso de opioides é bastante necessário e não difere de outras condições associadas com dor. Outras modalidades de tratamento adjuvantes podem ser consideradas e incluem terapia da ferida com pressão negativa ? embora os estudos não tenham mostrado resultados promissores, nesse caso ? e terapia com câmara h......
...iva crônica e bronquiectasias. A pneumonia é a complicação de trato respiratório inferior; geralmente ocorre em pacientes com doença pulmonar subjacente e é lobar, com um pródromo curto, e, em dois terços dos casos, cursa com febre. Sintomas incluem mal-estar, dispneia e dor pleurítica. Foram descritos casos de envolvimento pulmonar multilobar. A maioria dos casos de empiema por Pasteurella ocor......
...ecuperação em pacientes com proliferação endocapilar pura, enquanto a síndrome nefrótica na apresentação é com frequência seguida por GN crônica persistente. O complemento sérico persistentemente baixo está associado a piores desfechos. Nos casos de GN endocapilar pura, a experiência de séries antigas indica um curso quase uniformemente favorável. Estudos mais recentes indicam que a localização d......
...de K. pneumoniae carbapenemase (KPC). Os organismos produtores de KPC são tipicamente resistentes a penicilinas, cefalosporinas e carbapenas, e não são inibidos pelo ácido clavulânico ou outros inibidores da ß-lactamase comumente utilizados, como sulbactam e tazobactam. A produção de KPC foi documentada em E. coli e em muitos gêneros de enterobactérias, como Enterobacter, Citrobacter, Proteus e S......
...erno também pode ser removido por meio de cauterização, diatermia bipolar, ultrassonografia e outros métodos. A hemorroidectomia com base em dispositivos de energia pode causar menos dor no pós-operatório do que a hemorroidectomia excisional convencional. A técnica de grampeamento para o tratamento de pacientes com doença hemorroidária de grau III ou IV envolve o uso de uma circular sobre o gramp......
...entes na meningite por pneumococcus e Hemofilos. Embora muitos dos aspectos clínicos iniciais de infecções meningocócicas sejam inespecíficos, o curso clínico de um paciente com uma infecção meningocócica grave é bem caracterizado por doença rapidamente progressiva, que pode progredir para falência de múltiplos órgãos e morte. O choque nestes pacientes é frequentemente uma manifestação dominante ......
...mas a especificidade é de 100%. A recuperação do vírus zóster da varicela é altamente dependente da fase das lesões, qualidade da amostra recolhida, e o tempo decorrido entre a inoculação e a coleta de amostras de cultura de tecidos. Para o rendimento máximo, a coleta deve ser feita por aspiração de fluído para uma seringa contendo meio de transporte viral e entregues imediatamente para o laborat......
...or meio de efeito citopático específico, porém esse método é de alto custo e sua disponibilidade e limitada. O PCR é considerado o padrão ouro para diagnóstico de infecção pelo VVZ. Diagnóstico Diferencial Varíola (erradicada); coxsackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida qua......
...ssupressivos e anticancerígenos são de risco. A incidência de Herpes Zoster em pacientes infectados pelo vírus HIV e cerca de 15 vezes maior do que em pessoas não infectadas. Pacientes com disseminação cutânea, apresentam risco de pneumonite, meningoencefalite, Hepatite E outras complicações graves. Cerca de 20% dos pacientes com zoster desenvolvem nevralgia pós-herpética. Herpes Zoster e Aids......
...ética: definida como dor persistente por 4 a 6 semanas após a erupção cutânea. Sua incidência é claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% dos indivíduos acima de 50 anos. É mais freqüente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo. TRATAMENTO Sintomático – anti-histamínicos sistêmicos para atenuar o prurido e banhos de permanganato de potássio na diluição de 1:40 mil. Havendo i......
...mente, a cirurgia não é aconselhada em pacientes que não respondem à IBP e não apresentam evidência de exposição ácida do esôfago ou regurgitação não-ácida. Técnicas endoscópicas para o tratamento da DRGE têm sido desenvolvidas e analisadas em ensaios clínicos.54,55 Estas técnicas incluem a sutura endoscópica e a incidência de energia de radiofrequência na JGE. Todas têm resultado na melhora da p......
...tenção: a daptomicina é incompatível com diluente contendo Glicose e não deve ser misturada a outra droga. Se a daptomicina for administrada na mesma linha de outra medicação, deve ser feita previamente a lavagem da linha com Cloreto de Sódio 0,9% ou Ringer Lactato. Uso injetável – Doses • doses em termos de daptomicina. Adultos (a partir de 18 anos) infecção na pele e estruturas da pele: 4......
...terapêuticas são limitadas. A cirurgia é um desafio e se limita à paliação de complicações obstrutivas. Existem relatos de casos de tratamento medicamentoso efetivo com glicocorticoides e tamoxifeno.101 Bócio, nódulos tireoidianos e câncer de tireoide Bócio Epidemiologia A prevalência de bócio nas populações varia inversamente em relação à ingesta dietética de iodo. Estima-se qu......
...endência a se tornar o padrão-ouro na avaliação desses pacientes. No esqueleto periférico e nas fases de atividade inflamatória, os achados radiológicos se caracterizam por edema de partes moles das regiões afetadas seguidos por irregularidades do periósteo (periostite da entesopatia) e rarefação óssea periarticular. Figura 3: Calcificação de ligamento interapofisiário (A) e formação de sindes......
...o de doença gastrintestinal (o ciprofloxacino pode causar colite pseudomembranosa); diminuição da função renal grave (pode ser necessário reduzir a dose). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos. O ciprofloxacino •pode ter sua excreção diminuída por: probenecida. •pode ter sua ação diminuída por: med......
... Referência: Rocefin (Roche) Genérico: assinalado com G Similar: Ceftriax IM (Sigma Pharma); Ceftriax IV (Sigma Pharma); Celltriaxon IV (Cellofarm); Keftron IM/IV (ABL); Triaxin (Eurofarma) ceftriaxona dissódica hemi-sesquiidratada equivalente a ceftriaxona Uso injetável injetável (pó) 500 mg: Rocefin IM; Rocefin IV; G Injetável (pó) 1 g: Rocefin IM; Rocefin IV; Keftron IM/IV (ABL); G......
...produtos A Linezolida •tem propriedades inibidoras da MAO (monoamino-oxidase); evitar usar, por risco de síndrome serotoninérgica (ver Apêndice), com: antidepressivo tricíclico; venlafaxina; sibutramina; trazodona; meperidina; dextrometorfano; inibidor seletivo da recaptação da serotonina. •pode causar aumento da pressão arterial com: medicamento adrenérgico (dopamina, epinefrina, pseudoefedrin......
... dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adver......
...cilina a uma dosagem de 2 g/4 horas, para tratar uma possível infecção por L. monocytogenes. Embora estudos controlados não tenham delineado a duração ideal da terapia antibiótica, a duração habitual é de 7 dias para os casos envolvendo H. influenzae e de 10 a 14 dias para as infecções produzidas pela maioria dos demais organismos. Para a doença meningocócica, o tratamento por 4 a 5 dias tem efi......
...ty of Thoracic Surgeons. Heart Rhythm 2012;9:1344–65. 4. Epstein AE, Dimarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities. Heart Rhythm 2008;5:e1–62. 5. Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update of the 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abn......
...e na gestação e constituem os regimes de escolha para tratamento da ITU assintomática ou minimamente sintomática [Tabela 3]. No caso das gestantes com pielonefrite manifesta, a admissão ao hospital para instituição da terapia parenteral deve ser o tratamento-padrão. Os betalactâmicos, com ou sem aminoglicosídeos, representam a base da terapia.13,62 A prevenção da ITU, inclusive da pielonefrite, ......
... hemorrágicas e se rompem. No centro afundado da lesão, forma-se uma escara preta e, depois, uma crosta em 1-2 semanas. A crosta dá lugar a uma úlcera rasa que, ao ser resolvida, praticamente não deixa cicatriz. Nos primeiros dias de doença, os pacientes comumente apresentam cefaleia, mal-estar e febre. Os linfonodos regionais costumam aumentar de tamanho, cansando dor e sensibilidade. ......
...ng S, et al: Expanded criteria donors for kidney transplantation. Am J Transplant 3(suppl 4):114, 2003 7. Danovitch GM, Cecka JM: Allocation of deceased donor kidneys: past, present, and future. Am J Kidney Dis 42:882, 2003 8. Wynn JJ, Distant DA, Pirsch JD, et al: Kidney and pancreas transplantation. Am J Transplant 4(suppl 9):72, 2004 9. Port FK, Bragg-Gresham JL, Metzger ......
..., podem estar a cefaleia, distensão abdominal por acúmulo de gases, sensibilidade nas mamas, fadiga, alterações do humor ou sintomas androgênicos (p. ex., acne). O câncer de mama concomitante é uma condição identificada pela OMS como contraindicação ao uso de todos os métodos baseados apenas em progestina. Outras complicações adicionais especificamente associadas ao uso do SIU de progestina deve......
...gella flexneri, Salmonella (muitas espécies), Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis e Campylobacter jejuni foram todas implicadas como desencadeadoras da doença em diversos casos epidêmicos e esporádicos, especialmente em indivíduos com positividade para HLA-B27.17,18 De modo semelhante, as infecções sexuais adquiridas causadas por Chlamydia trachomatis17,18 e talvez Ureaplasma urealyticu......
...oma de células claras em filhas cujas mães usaram dietilestilbestrol [DES] surge décadas após a mão ter usado o agente). Soma-se a isso o fato de muitas doenças requererem tratamento com múltiplos medicamentos. Embora os dados existentes sobre os agentes individuais sejam limitados, as informações disponíveis sobre os resultados associados a combinações de medicamentos e seus potenciais efeitos si......
... se encontra no fundo da cascata de coagulação, pouquíssimas coisas poderão prolongar o TT. Mais especificamente, os TTs permanecem elevados apenas na presença de um inibidor da trombina (tipicamente a heparina), na insuficiência de fibrinogênio ou (muito mais raramente) se houver defeitos fibrinogênicos. Portanto, um meio sofisticado de comprovar que TTPs elevados são ocasionados pela contaminaç......
...dice de recidivas precoces. Em vez disso, devem ser prescritos regimes de 7 a 14 dias à base de fluoroquinolona. O TMP-SMX é a melhor alternativa farmacológica, desde que a cepa envolvida seja suscetível.64 Nos casos de homens com mais de 50 anos que têm ITU, a possibilidade de invasão bacteriana da próstata e talvez dos rins deve ser considerada, mesmo na ausência de sinais evidentes de infecção......
.... Achados Clínicos A parotiditeda caxumba é geralmente uma doença aguda e autolimitada que ocorreprincipalmente em crianças. Na era pós-vacina, a infecção por paramixovírusainda é a principal causa de parotidite viral. O período de incubação é deaproximadamente 16 a 18 dias (variação de 12 a 25 dias) após a exposição. Ospacientes em geral apresentam um pródromo não específico que inclui febre, cef......
...a probabilidade. A maior preocupação, no diagnóstico de edema de membros inferiores, é em relação ao risco de vida. Fatores que sugerem o diagnóstico de TVP incluem câncer, limitação recente de mobilidade por, pelo menos, 3 dias dos membros e procedimento cirúrgico recente. O envolvimento bilateral dos membros inferiores faz suspeitar de causas sistêmicas, além da insuficiência venosa crônica ......
...ixarem de BADs (21,7%) em comparação com as não hispânicas (30,0%). Os dados se baseiam em autorrelatos de pessoas que participaram da pesquisa do NHIS, sendo que os fatores culturais poderiam afetar os relatos dessas mulheres sobre suas capacidades funcionais. Em comparação com outras mulheres, aquelas com deficiências têm maior probabilidade de ter níveis mais baixos de educação e de renda em r......
...001 (brinciclovir) e o ALN-RSV01, que são promissores como terapias futuras contra os vírus respiratórios comuns. Os quadros apresentam descrições das características epidemiológicas dos principais vírus respiratórios humanos, dos métodos laboratoriais para o diagnóstico das infecções respiratórias virais e dos agentes usados para prevenir e tratar a influenza. Um quadro apresenta uma lista de rec......
...do, com frequência, causados pela síndrome pós-flebítica com insuficiência valvular. Outras causas de um membro doloroso incluem cisto epitelial rompido, traumatismo do membro e celulite. O edema de extremidades é comum com o uso de BCCs (sobretudo felodipino, nifedipino e anlodipino), pioglitazona e minoxidil. As viagens aéreas longas (mais de 10 horas) são associadas a edema de membros inferior......
...contra Burkholderia pseudomalei, B. cepacia, Proteus, Providencia ou Serratia. O sulfato de colistina é disponibilizado como formulação oral para uso na descontaminação intestinal. O colistimetato de sódio pode ser administrado por via endovenosa, intramuscular ou por nebulização. A dosagem endovenosa recomendada é 2,5 a 5 mg/kg/dia dividida em 2 a 4 doses iguais. Entretanto, a dosagem deve ser di......
...infections caused by staphylococci. J Antimicrob Chemother 2006;57:1110–5. 172.Maki DG, Ringer M, Alvarado CJ. Prospective randomised trial of povidone-iodine, alcohol, and chlorhexidine for prevention of infection associated with central venous and arterial catheters. Lancet 1991;338:339–43. 173.Beathard GA. Catheter thrombosis. Semin Dial 2001;14: 441–5. 174.Stephens LC, Haire WD, Kotulak GD.......
...0% dos indivíduos tratados, em geral dentro de duas horas. A metilnaltrexona deve ser descontinuada se não houver resposta após três doses. A impactação das fezes no reto é uma complicação da constipação grave e sua manifestação clínica típica é chamada diarreia por transbordamento a partir do vazamento de fezes não formadas ao redor da obstrução. Um exame digital retal pode confirmar a impactaçã......
...24 horas. Assim como neste exemplo, aproximadamente 60 a 70% dos complexos motores migratórios estão associados a um componente antral. A distensão retal produzida pelas fezes induz o relaxamento involuntário do esfíncter anal interno e desperta a vontade de defecar [ver a Figura 6]. A partir de então, a defecação se consuma pela adoção de uma postura adequada, pela contração do diafragma e do......