...de 80%, considerada adequada pelos autores do estudo. Para nossa realidade brasileira, a despeito de não existirem dados, é de se imaginar que podemos ter taxas de sucesso ainda maiores. As cefalosporinas continuam sendo a primeira opção, mas temos outras possibilidades viáveis para tratamento com base neste estudo. Bibliografia Miller LG et al. Clindamycin versus trimethoprim-sulfamethoxazol......
...cientes selecionados baseados em evidências que esses regimes de dose única diária podem ser pelo menos tão efetivo e podem proporcionar parâmetros farmacocinéticos/farmacodinâmicos superiores (relacão: concentração plasmática de pico/MIC (concentração inibitória mínima) e podem ser menos tóxicos que os esquemas de doses múltiplas por dia. Mas os regimes de dose única por dia não se aplica a todos......
...iu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010;10:505–10. 45.Fernandez-Flores A, Alija A. Scalp folliculitis with Demo- dex: innocent observer or pathogen? Braz J Infect Dis 2009;13:81–2. 46.Lee SH, Chun YS, Kim JH, et al. The relationship between demodex and ocular discomfort. Invest Ophthalmol Vis Sci2010;51:2906–11. 47.Segal R, M......
...tada. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipotensão, hipovolemia, aumento da pressão intraocular e intracraniana, hipermotilidade gástrica, enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia hipertrófica. – lactação. – uso constante (produz tolerância ao fármaco). – nefropatia (ver apêndice D) t Monitorar atividade do fármaco (sensação de queimação na região b......
...e estabilidade em solução. t Incompatibilidades associadas aos aminoácidos estão relacionadas principalmente ao armazenamento após mistura com glicose. t A coloração da solução varia de incolor a palha-límpida. O amarelecimento da solução é indicativo de degradação. Amiodarona (ver Cloridrato de amiodarona) Amitriptilina (ver Cloridrato de amitriptilina) Amoxicilina Silvi......
...Lancet 2014;383:514. 65. Schuffenecker I, Iteman I, Michault A, et al. Genome microevolution of chikungunya viruses causing the Indian Ocean outbreak. PLoS Med 2006;3:e263. 66. Tsetsarkin KA, Vanlandingham DL, McGee CE, Higgs S. A single mutation in chikungunya virus affects vector specificity and epidemic potential. PLoS Pathog 2007;3:e201. 67. Schilte C, Staikowsky F, Couderc T, et al. Chi......
...alidades radiográficas focais, bem como uma ampla variedade de sinais e sintomas [Tabela 2].4 As indicações mais comuns são os nódulos pulmonares, as massas pulmonares, outras lesões com suspeitas de câncer, hemoptise, pneumonia e doença pulmonar parenquimatosa difusa. Tabela 2. Indicações comuns para broncoscopia4* Indicação N. de respondedores (%) Massa, nódulo, lesão susp......
...ncial A possibilidade de endocardite infecciosa deve ser considerada para qualquer paciente que apresente sopro cardíaco e febre. O médico deve estar particularmente alerta para os casos atípicos, cujos achados clínicos refletem as complicações da endocardite que afetam outros órgãos além do coração. A endocardite infecciosa pode causar febre de origem indeterminada (FOI), por......
...MAO, lopinavir, tacrolimo: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas destes fármacos. A efetividade do tratamento deve ser monitorada, assim como a concentração plasmática do imunossupressor. t Inibidores de tirosina cinase: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas dos inibidores; aumentar as doses e monitorar efetividade. t Fenobarbital pode reduzir as concentrações p......
...spontânea Relacionada a injeções intratecais Neoplasia intracraniana Apoplexia hipofisária Intoxicações agudas Associada à infecção não encefálica Doença febril aguda Pielonefrite aguda Infecção cefálica Meningoencefalite Sinusite aguda Mal da altitude ......
...íticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Varicela / Herpes Zóster CID-10: B01 E B02 DESCRIÇÃO DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Varicela É uma infecção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, ......
...no deve ser instituído. Dose única diária Aminoglicosídeos historicamente têm sido administrados em múltiplas doses por dia (geralmente de 2 a 4 vezes) e esses esquemas são os únicos que constam das bulas desses produtos. Entretanto agora os aminoglicosídeos têm sido administrados em dose única diária em pacientes selecionados baseados em evidências que esses regimes de dose única diária pode......
...nhamento também com controle ecográfico e cintilográfico. Se ocorrer aumento da dilatação ou diminuição da função, a cirurgia estará indicada. Nos pacientes sintomáticos, a cirurgia está indicada. Deve-se ressecar a porção estenosada do ureter, realizar uma diminuição da porção dilatada e reimplantar o ureter utilizando uma técnica antirrefluxo. A maioria dos pacientes com ureterocele necessita d......
...riz ou escara que recobre a ferida, dificultando a avaliação (estágio VI) ? nesse caso, não é possível realizar o estadiamento. A maioria das UPs ocorrem durante a permanência no hospital devido a uma doença aguda. A incidência varia de 3 a 30%. O principal fator de risco para as UPs é a imobilidade, mas outros fatores incluem redução da percepção sensorial, umidade (incontinência urinária e f......
...cluem mal-estar, dispneia e dor pleurítica. Foram descritos casos de envolvimento pulmonar multilobar. A maioria dos casos de empiema por Pasteurella ocorre em adultos com idade média de 70 anos, e quase todos apresentam doença pulmonar subjacente, DPOC ou bronquiectasia. Embora as queixas respiratórias e constitucionais sejam sintomas de apresentação dominante, a febre foi surpreendentemente inc......
...da à acne. Menos de 200 casos de nefrite por shunts foram publicados até hoje. A febre, as artralgias, a púrpura e a anemia grave caracterizam a doença. Os exames complementares sugerem uma doença por imunocomplexos com baixos níveis de complemento sérico, anemia hemolítica induzida pelo complemento, anticorpos antinucleares, fator reumatoide e crioglobulinas. Os achados renais incluem proteinúri......
...s são causas comuns de pneumonia associada à ventilação mecânica, assim como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii e enterobactérias também podem ser causas de pneumonia nosocomial em pacientes fora de ventilação mecânica, como em pacientes com comprometimento neurológico por traumatismo cranioencefálico ou acidente vascular cerebral. Surtos de infecção por K. pn......
.... Todas as alterações devem ser descritas de acordo com a localização das hemorroidas em relação à linha denteada. Anterior ou posterior, para a esquerda ou para a direita, e da proximidadeàs estruturas anatômicas normais. O exame digital retal inclui palpação de massas, procura de flutuações, hipersensibilidade e caracterização do tônus do esfíncter anal. A anoscopia pode identificar mais de ......
...efinitivo da infecção pela N.meningitidis foi feita via resultados de cultura da pele em 12% dos pacientes para os quais culturas de sangue e LCR culturas foram negativos. Embora a cultura da pele não acrescente à investigação diagnóstica em todos os pacientes com meningocócica doença, os resultados deste estudo sugerem que a cultura da pele pode auxiliar no diagnóstico, particularmente em paci......
...rre com maior frequência com o aumento da idade, dor aguda severa, e uma área de superfície maior com lesões de pele. Tratamento Três drogas antivirais são administradas por via oral, aprovadas nos Estados Unidos para o tratamento de Herpes-zóster em pacientes imunocompetentes: famciclovir, valaciclovir, acyclovir são todos eficazes para tratamento do Herpes-zóster, embora o famciclovir seja ......
...principalmente quando atinge pessoas mais idosas. Embora a dor melhore gradativamente, nos idosos pode permanecer por meses ou anos apos o final do quadro cutâneo, caracterizando a neuralgia pós-herpética. Os nervos atingidos, com maior frequência, são os intercostais (entre as costelas), provocando manifestações no tronco, mas outros nervos também podem ser afetados. As regiões mais comprometidas......
...idência de Herpes Zoster e significativamente maior entre indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos (15 vezes mais frequente nos primeiros). A incidência cumulativa de zoster por 12 anos apos a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, podendo ser manifestação precoce ou tardia da infecção pelo HIV. Complicações, como retinite, necrose aguda de ......
...a OKA. Cada dose deve conter, no mínimo, 1.350 unidades formadoras de placa UFP de vírus Varicella-zoster em cultura de células contendo traços de neomicina e gelatina. Até o momento, a vacinação universal contra a varicela não é realizada no Brasil, exceto nas populações indígenas. A vacina é recomendada em caso de surto nas populações indígenas a partir dos 6 meses e para a prevenção da doença ......
...para pacientes em que a dilatação pneumática ou a cirurgia apresentam alto risco incluem a injeção endoscópica de toxina botulínica no EEI e o tratamento farmacológico com nitratos ou bloqueadores dos canais de cálcio. A injeção de toxina botulínica, que inibe a liberação de ACh dos terminais nervosos, é inicialmente eficaz em cerca de 85% dos pacientes,9 contudo, os sintomas voltam em mais de 50%......
...angue; diminuição de potássio no sangue. Hepático: alteração de resultados de testes da função do fígado Músculoesquelético: aumento de creatina-quinase; dor nas costas e extremidades; fraqueza. Respiratório: dificuldade de respirar. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia; tontura. Outros: infecção, febre; inchaço Atenção com outros produtos. A daptomicina •pode ter o risco ......
...ve.53 Com base nestes estudos, duas decisões e modelos de custo-efetividade sugeriram que a custo-efetividade do rastreamento e do tratamento para hipotireoidismo leve é comparável àquelas de outras estratégias amplamente aceitas de medicina preventiva.54,55 Por outro lado, os oponentes do rastreamento e do tratamento do hipotireoidismo leve apontam que estes supostos benefícios não foram rigorosa......
...ma nodoso e aftas orais, associadas ao quadro articular, corroboram o diagnóstico. Porém, quando os primeiros sintomas são extraintestinais, como uveíte com eritema nodoso ou artrite em tornozelo com aftas orais, o diagnóstico diferencial se torna um desafio para o clínico. Neste caso, a evolução e o seguimento do paciente definem o diagnóstico. Exames Complementares As provas de atividade in......
...ou sem alimento (sem alimento a absorção é mais rápida). •não usar antiácidos, sucralfato, sulfato ferroso ou zinco simultaneamente com o produto. Se houver necessidade, tomá-los pelo menos 6 horas antes ou 2 horas depois do ciprofloxacino. Adultos infecção urinária aguda, não complicada (cistite aguda) comprimido convencional: 250 mg cada 12 horas, durante 3 dias. comprimido de liberação prol......
...scentes. Crianças meningite: 100 mg por kg de peso (até um máximo de 4 g no primeiro dia); a seguir 100 mg por kg de peso, em dose única, ou 50 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 4 g por dia), durante 7 a 14 dias. infecção da pele e dos tecidos moles: 50 a 75 mg por kg de peso a cada 24 horas; ou 25 a 37,5 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 2 g por dia), via......
...cos e estafilococos. Atenção: este produto tem propriedade IMAO (inibidor da monoamino-oxidase). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de linezolida. •com ou sem alimentos. Adultos infecção por ENTEROCOCCUS FAECIUM (resistente à vancomicina): 600 mg cada 12 horas, durante 14 a 28 dias. pneumonia hospitalar; infecção da pele e tecidos moles (complicadas); pneumonia: 600 mg cada ......
... inicial, o recomendado pela literatura é jejum, se necessário com sonda nasogástrica aberta. SG 5%, 1.000 ml NaCl 20%, 30 ml KCl 19,1%, 10 mL EV a cada 8 horas A desidratação é intensa nestes pacientes, sendo necessária hidratação. O paciente já apresenta K no limite inferior da normalidade, sugerindo-se, portanto, sua reposição associada. Metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas O ......
...ão possíveis. Os patógenos habituais são os estreptococos aeróbios ou anaeróbios, além de outros organismos anaeróbios, especialmente nas infecções oriundas da sinusite. Os estafilococos e bacilos gram-negativos são causas comuns nas infecções que ocorrem no pós-operatório. Cerca de 20% das culturas resultam negativas, possivelmente por causa do uso de técnicas microbiológicas inadequadas (em espe......
...mulações são razoáveis, as recomendações de classe IIb são cenários em que as estimulações deveriam ser consideradas e as recomendações de classe III são cenários em que o implante de marca-passo poderá causar algum dano ao paciente. A Tabela 3 apresenta um resumo das orientações que abordam razões comuns para o implante de marca-passos. Apresentamos a seguir uma discussão mais detalhada sobre as......
...ma consideração final em relação ao tratamento da ITU é o papel da avaliação radiológica. A pielografia IV, ultrassonografia ou TC devem ser prontamente realizadas para excluir a hipótese de obstrução em todos os casos de pacientes com pielonefrite aguda irresponsivos a um agente antimicrobiano efetivo, bem como de pacientes com bacteremia persistente comprovada. A TC helicoidal intensificada por ......
...venção das infecções cutâneas estafilocócicas recorrentes. Uma opção de tratamento para infecções por estafilococos suscetíveis é a clindamicina oral que, administrada como dose única de 150 mg/dia por 3 meses, é bastante efetiva.25 Outras alternativas incluem 300 mg de rifampina oral 2 vezes/dia combinada a 100 mg de doxiciclina 2 vezes/dia ou 1 comprimido de sulfametoxazol-trimetoprima de potênc......
... aterosclerose pode se desenvolver no enxerto, como vasculopatia crônica, e contribuir para o desenvolvimento de isquemia tubulointersticial, cicatrização e fibrose. As atuais diretrizes terapêuticas para adultos recomendam a manutenção dos níveis de colesterol LDL abaixo de 100 mg/dL em pacientes com DAC ou que apresentem fatores de risco de AC. No entanto, estudos clínicos ilustram a vantagem do......
...lidade do Plano B. O DIU de cobre, mesmo quando inserido em até 5 dias após a ovulação, apresenta uma eficácia superior a 99% para fins de CE.7 Quando usado como CE, o DIU potencialmente inibe a implantação e a fertilização, podendo permanecer no local inserido conferindo efeito anticoncepcional prolongado, subsequentemente. A educação e o acesso à CE no momento certo para todas as mulheres são p......
...do por uma infecção distante. No entanto, estudos mais recentes do líquido sinovial e dos tecidos afetados pela artrite reativa revelaram de maneira consistente a presença de antígenos bacterianos intracelulares provenientes de cada um dos microrganismos agressores conhecidos.16,25,26 Além disso, por meio da microscopia eletrônica e da reação em cadeia da polimerase, organismos metabolicamente ati......
...cido como quinta doença, pode, em alguns casos, ser epidêmica em escolas ou no cenário da assistência infantil. A infecção pelo parvovírus não costuma produzir consequências clínicas em adultos ou crianças imunocompetentes. Em raros casos, os fetos de gestantes recém-infectadas podem desenvolver uma anemia significativa, entre outras complicações, como resultado de uma infecção transplacentária. E......
...lico; FISH: hibridização in situ por fluorescência; GM-CSF: fator de estimulação de colônias de granulócitos-macrófagos; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; IgG: imunoglobulina G; IL: interleucina; LMA: leucemia mieloide aguda; LMC: leucemia mielógena crônica; O&P: ovos e parasitas; SHE: síndrome hipereosinofílica; TC: tomografia computadorizada. A trombocitopenia induzida por hepari......
...cetibilidade à pielonefrite em seres humanos esteja associado a polimorfismos envolvendo o gene CXCR1, codificador do receptor específico da IL-8. A baixa expressão deste gene resulta na incapacitação da defesa neutrófilo-dependente do hospedeiro.24 Virulência Bacteriana Algumas cepas de E. coli apresentam determinantes de virulência cromossomicamente codificados que conferem a capacidade ......
...s com caxumba e écaracterizada por dor e sensibilidade pélvica. Complicações adicionais incluemmeningite asséptica e encefalite e ocorrências mais raras de pancreatite.A parotiditebacteriana pode ser complicada pela formação de abscesso ou por extensão localnos tecidos circundantes. As complicações raras relatadas envolvem o nervofacial e trombose venosa jugular, obstrução respiratória e osteomiel......
...o evento tromboembólico, apesar da anticoagulação, sendo, com frequência, causados pela síndrome pós-flebítica com insuficiência valvular. Outras causas de um membro doloroso incluem cisto epitelial rompido, traumatismo do membro e celulite. O edema de extremidades é comum com o uso de BCCs (sobretudo felodipino, nifedipino e anlodipino), pioglitazona e minoxidil. As viagens aéreas longas (mais d......
...lagens pode ser bastante perigosa. Essas melhores práticas do U. S. Access Board têm como objetivo principal informar as farmácias sobre as formas de rotular as embalagens dos medicamentos de modo que todos os pacientes com problemas visuais possam se medicar com independência e segurança. Os médicos são responsáveis pela indicação das farmácias locais que utilizam formatos acessíveis de rotulagem......
...iagem à China em 2014. O contato direto com aves domésticas infectadas é a via principal de infecção humana, embora a exposição a fontes ambientais contaminadas também seja responsável por alguns casos. Os casos mais reconhecidos de gripe aviária se manifestaram como pneumonia viral grave e, às vezes, como disfunção em múltiplos órgãos ou encefalite. A fatalidade média em pacientes com infecção c......
... edema de extremidades pode ser avaliada com ultrassonografia com doppler dos membros inferiores. O edema unilateral de membro inferior sem outra explicação e com probabilidade alta ou moderada de TVP deve ser sempre investigado com o doppler. A avaliação do índice de pressão tornozelo-braquial é importante na avaliação da insuficiência venosa crônica, uma vez que, ao se tratar a insuficiência ve......
...o FDA em 2002; em 2008, o FDA aprovou o uso do doripenem. Os carbapenêmicos são administrados exclusivamente por via endovenosa, embora estejam sendo conduzidos estudos para desenvolver agentes carbapenêmicos dosados para via oral. O imipenem é extensivamente hidrolisado no túbulo renal, com consequente diminuição dos níveis urinários do fármaco e produção de um metabólito nefrotóxico. A......
...(THO).44,45 Além disso, está associada a um resultado pior em pacientes com hepatopatia alcoólica e a uma menor sobrevida após o THO, independentemente da causa de insuficiência hepática.46-47 Uma suplementação agressiva por via oral ou NE comprovadamente melhora o prognóstico, limita as internações hospitalares e ajuda a prevenir as complicações relacionadas à nutrição em pacientes com cirrose ......
...mento com aciclovir (200 mg/4 horas por cinco dias). As úlceras malignas frequentemente estão associadas com bactérias anaeróbicas e podem responder ao metronidazol (400-500 mg por via oral ou retal, a cada 12 horas, ou na forma de gel tópico).74 Tabela 9 Tratamentos para constipação Tipo laxante Mecanismo Agente Dosagem Comentário Estimulante Irrita o intes......
...ólidas sem nenhum aviso”, com frequência mais de 25% do tempo ou usualmente mais de 75% do tempo são considerados como indivíduos que sofrem de incontinência passiva. Os pacientes que se queixam frequentemente, ou mais que frequentemente, de uma “necessidade urgente de esvaziar os intestinos” são considerados indivíduos com urgência retal. Os pacientes podem se apresentar com incontinência de urgê......