...ram drenados. Os pacientes foram randomizados para receber tratamento oral com clindamicina ou trimetoprim-sulfametoxazol por 10 dias. O desfecho avaliado foi cura entre 7 a 10 dias após o término do tratamento. Um total de 524 pacientes foram incluídos, sendo que 30,5% tinha abscesso, 53,4% celulite, e 15,6% infecção mista. S. aureus foi isolado nas lesões de 41,4% dos pacientes, sendo......
...noglicosídeos historicamente têm sido administrados em múltiplas doses por dia (geralmente de 2 a 4 vezes) e esses esquemas são os únicos que constam das bulas desses produtos. Entretanto agora os aminoglicosídeos têm sido administrados em dose única diária em pacientes selecionados baseados em evidências que esses regimes de dose única diária podem ser pelo menos tão efetivo e podem proporcionar ......
...nts with AIDS: the range of clinical presenta- tions. South Med J 1994;87:352. 6.Head ES, Macdonald EM, Ewert A, et al. Sarcoptes scabiei in histopathologic sections of skin in human scabies. Arch Dermatol 1990;126:1475. 7.Argenziano G, Fabbrocini G, Del?no M. Epiluminescence microscopy: a new approach to in vivo detection of Sarcoptes scabiei. Arch Dermatol 1997;133:751. 8.Bezold G, Lange M, S......
...onazol, ciclosporina, eritromicina, itraconazol, ritonavir, troleandomicina: aumento do risco de toxicidade (anemia, leucopenia, trombocitopenia, febre, diarreia). Monitorar o paciente cuidadosamente para a toxicidade do docetaxel. t Cisplatina: pode resultar no aumento do risco de neuropatias. Monitorar o paciente para neuropatias periféricas. t Dalfopristina e quinupristina: pode resultar no ......
...ção dos antibióticos, utilizar método adicional para prevenir gravidez. t Metotrexato: aumento da toxicidade do metotrexato. Evitar o uso simultâneo, porém se isto não for possível, diminuir a dose de metotrexato e monitorar sua concentração sérica. Monitorar o paciente quanto ao aumento dos Efeitos adversos do metotrexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulceração de pele. t Probenecida......
...m malariae, criando alguma confusão na classificação das espécies. Recentemente, verificou-se que a espécie Plasmodium knowlesi é comum em muitas regiões da Malásia, e sua disseminação foi confirmada no Sudeste Asiático. Existem relatos de inúmeros casos em pessoas que retornaram de viagem a países não endêmicos.44-46 O Quadro 6 apresenta infecções comuns depois de viagens de acordo com o período......
...ento tecidual. Os tubos são constituídos tipicamente por uma malha metálica, silicone (Silastic) ou silicone reforçado [Figura 3]. Os stents constituem uma das poucas terapias efetivas para casos de obstrução extraluminal. Também é possível combiná-los ao desbastamento mecânico, eletrocautério e ressecção a laser para limitar o efeito da recorrência da doença local envolvendo o calibre da via aére......
...após o implante da valva são resistentes à meticilina e a todos os antibióticos betalactâmicos, incluindo as cefalosporinas.40,71,72 Somente nos casos em que o aparecimento desta forma de EVP ocorre após 1 ano da cirurgia, a frequência de resistência aos betalactâmicos entre os estafilococos coagulase-negativos cai para menos de 30%.81,82 Além disso, a resistência aos betalactâmicos pode não ser d......
...ar ou intravenosa lenta, podendo chegar a 25 mg de acordo com a resposta. A dose inicial pode ser repetida a cada 6 a 8 horas se a resposta for inadequada. Durante o tratamento o tempo de protrombina do paciente deve ser monitorado. Hipoprotrombinemia adquirida ou induzida por varfarina t Sangramento ausente ou de menor importância : 0,5 mg por injeção intravenosa lenta t Hemorragia moderada......
...ace Unilateral, especialmente orbital, periorbital, frontotemporal Qualidade Pulsátil ou latejante em 85% dos casos Compressiva, contínua, tensa, esmagadora Incômoda, ardente ou lancinante Severidade Leve a severa (moderada a severa [não tratada] em 80% dos casos) Leve a moderada Severa Deflagradores Estão presentes em 85% dos casos; numerosos Estres......
...possível comprometimento ocular. Nos pacientes com Herpes Zóster disseminado e/ou recidivante é aconselhável fazer sorologia para HIV, além de pesquisar neoplasias malignas. SINONÍMIA DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Catapora, “tatapora”, fogo que salta (varicela). Cobreiro (herpes zóster). ETIOLOGIA DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER É um vírus RNA. Vírus Varicella-Zóster, família Herpetoviri......
...ina ou tobramicina são as preferidas. Devido ao sinergismo reportado in vitro, amicacina, gentamicina e tobramicina são usadas concomitantemente com penicilina de amplo espectro com atividade antipseudomonas (exemplo: piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato) no tratamento de infecção grave por Pseudomonas, particularmente em paciente imunodeprimido. Lembrar que as drogas devem ser admini......
...icos, a cirurgia está indicada. Deve-se ressecar a porção estenosada do ureter, realizar uma diminuição da porção dilatada e reimplantar o ureter utilizando uma técnica antirrefluxo. A maioria dos pacientes com ureterocele necessita de cirurgia. De acordo com a classificação, é decidido o procedimento, que pode variar desde uma drenagem por perfuração da ureterocele por cistoscopia até uma cirurg......
...nto. A maioria das UPs ocorrem durante a permanência no hospital devido a uma doença aguda. A incidência varia de 3 a 30%. O principal fator de risco para as UPs é a imobilidade, mas outros fatores incluem redução da percepção sensorial, umidade (incontinência urinária e fecal), estado nutricional pobre e fricção e forças de cisalhamento aplicadas na região com potencial aparecimento de UP. U......
...com cefalosporinas de última geração. As cefalosporinas por via oral, cefuroxima e cefotaxime, juntamente com agentes parenterais como ceftriaxona, cefoperazona e cefazolina, apresentam uma excelente atividade in vitro e, provavelmente, são bons substitutos da penicilina. As quinolonas, doxiciclina ou trimetoprim-sulfametoxazol, devem ser consideradas como uma alternativa para pacientes com intole......
...ganta e a pele, e esse foco de infecção, muitas vezes, ainda está presente no momento da biópsia renal. Os meses de seguimento da biópsia renal, ou até mesmo anos após o quadro inicial, podem revelar um curso de lesões em pacientes cuja infecção persiste. Isso reforça a necessidade de erradicar qualquer infecção persistente com terapia antibiótica apropriada e, se necessário, com um procedimento ......
... para infecções graves por cepas ESBL que só devem ser utilizadas na impossibilidade da utilização de carbapenêmicos. O ertapenem é particularmente útil em infecções graves com produtores de ESBL em residentes de clínicas de repouso ou pacientes que continuam a terapia parenteral fora do hospital. Já as ITUs baixas podem ser tratadas com fosfomicina por via oral, nitrofuranina ou amoxicilina-clav......
...é menos oneroso do que as terapias de excisão e podem diminuir a quantidade de tecido redundante, reduzir a vascularização, e apor o tecido hemorroidário na parede. Antes de estes procedimentos serem realizados, é importante informar os pacientessobre quaisquer componentes externos que não serão abordados no processo como pele residual que não será extirpada, ou contorno anal que não será restaura......
...um exame que gera controvérsias, pois raramente é realizado em tempo hábil devido à coagulopatia da sepse e CIVD, assim como a percepção do risco de herniação cerebral associada à drenagem do líquor em pacientes com meningite. O risco de herniação cerebral a partir de punção lombar entre todos os pacientes com meningite bacteriana é de aproximadamente 1% e quase um terço da morte em crianças com m......
...cerebrais pelo vírus zóster ao longo da primeira divisão do nervo trigêmeo, resultando na inflamação da artéria carótida interna ou em um de seus ramos no lado ipsilateral à erupção cutânea. Hemiparesia contralateral ocorre como uma complicação tardia de Herpes-zóster oftálmico, com o intervalo médio de erupção para aparecimento de sintomas neurológicos cerca de sete semanas. Os intervalos de até ......
...adas a ocorrência de zoster em idades mais jovens. Vigilância Epidemiológica Objetivo Conhecer os padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e detectar surtos em sua fase inicial; fazer isolamento dos casos, visando impedir a disseminação da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Definição de Caso Suspeito · Varicela - ......
...sackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida quanto ao diagnóstico, encaminhar o paciente para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-histamínicos sistêmicos, para atenuar o prurido, e banhos de permanganato de potássio, na diluição de 1:40.000. H......
...orém não há uma droga eficaz para seu controle. São utilizados: creme de capsaicina, 0,025% a 0,075%; lidocaína gel, a 5%; amitriplina, em doses de 25 a 75mg, via oral; carbamazepina, em doses de 100 a 400mg, via oral; benzodiazepínicos; rizotomia, termocoagulação e simpatectomia. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A varicela é uma doença benigna mas altamente contagiosa, que ocorre principalmente em m......
...nça de lesões esofágicas ou gástricas. Assim, na ausência de sinais clínicos de perfuração, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada de 24 a 48 horas após a ingesta para avaliar a extensão do dano esofágico e gástrico, que irá estabelecer o prognóstico e guiar o tratamento. Tem sido desenvolvido um sistema de classificação para prever o resultado clínico em pacientes com lesão esofágica [Ta......
...e em hemodiálise, se possível, a administração da dose deve ser feita no dia da hemodiálise, após o procedimento. infecção na pele e estruturas da pele: 4 mg por kg, cada 48 horas. bacteremia: 6 mg por kg, cada 48 horas. Adulto com diminuição da função do fígado: não é necessário o ajuste de doses em paciente com diminuição leve a moderada da função. Não há dados em paciente com diminuição grav......
...smo e que exige tratamento. Em terceiro lugar, deve-se saber se a glândula está aumentada em função de doença maligna. Manifestações clínicas. Os sintomas relacionados ao bócio refletem a compressão de estruturas adjacentes pela glândula. Pode ocorrer uma sensação de plenitude cervical, aperto ou dor quando a glândula em expansão estica sua cápsula, a qual tem inervação sensitiva, ......
...s como artropatias soronegativas por serem consideradas variantes da artrite reumatoide, com o diferencial de terem em comum o acometimento da coluna vertebral e a ausência do fator reumatoide. No entanto, a partir dos estudos clínicos e familiares e da demonstração da presença do antígeno HLA-B27 na maioria dos casos, esses quadros sindrômicos foram caracterizados como entidades clínicas definida......
...feriores; ossos; articulações; pele) - leve ou moderada: 500 mg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias; grave ou complicada: 750 mg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. Na infecção dos ossos ou das articulações, o tratamento pode estender-se por 4 a 6 semanas. diarreia infecciosa (leve, moderada ou grave): 500 mg cada 12 horas, durante 5 a 7 dias. gonorreia endocervical; gonorreia uretral: 250 mg,......
...5 a 37,5 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 2 g por dia), via intramuscular ou intravenosa. otite média: dose única de 50 mg por kg de peso (até um máximo de 1 g), via intramuscular. outra infecção grave: 25 a 37,5 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 2 g por dia), via intramuscular ou intravenosa. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: mo......
...com diminuição da função renal: não são necessários ajustes de doses. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite materno; usar com cautela. Não usar o produto histórico de reação alérgica ao produto. Avaliar riscos x Benefícios mielossupressão pré-existente, uso de medicamento supressor da medula óssea ou tr......
...ão de pré-síncope, tonturas e artralgias. Refere ainda aparecimento de lesão inflamatória em membros inferiores compatível com eritema nodoso e outra lesão ulcerada em membros inferiores que inicialmente era descrita como lesão bolhosa. Exames Físicos Pressão arterial: 95 x 65 mmHg. Frequência cardíaca: 120 bpm. Temperatura: 38,9°C. Descorado 1+/4+, desidratado, anictérico, acianótico. Ap......
...tando a supuração. Entretanto, o pus pode romper esta cápsula e invadir o ventrículo ou tecido cerebral adjacente, formando abscessos-satélite. Os organismos mais comumente isolados dos abscessos cerebrais são os estreptococos anaeróbios, microaerofílicos ou aeróbios, além de outras bactérias anaeróbias; estafilococos; e bacilos gram-negativos (especialmente, quando o abscesso surge a partir de ......
...ricante), que se comunica com o dispositivo através de um ímã sobre o gerador de pulsos ou, em alguns casos, utilizando-se uma tecnologia sem fio. Em 1974, a American Heart Association e o American College of Cardiology propuseram um código de três letras para descrever as funções dos marca-passos. Sob a orientação da North American Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) e do British Paci......
...provavelmente causa: existe baixa prevalência (10 a 20%) entre as cepas de E. coli oriundas da flora fecal de indivíduos assintomáticos; há prevalência maior (50 a 60%) entre as cepas causadoras de cistite; e maior prevalência (70 a 100%) é observada entre as cepas causadoras de pielonefrite.25,26 As fímbrias P também parecem ser importantes na patogênese da invasão da corrente sanguínea a partir ......
...pia antimicrobiana sistêmica. Para os pacientes com doenças sistêmicas graves, o tratamento oral é satisfatório. A penicilina é o fármaco de escolha para as infecções estreptocócicas. Para os pacientes de ambulatório que possivelmente não tomam a medicação oral conforme a prescrição, a administração intramuscular de uma única dose para adultos de 1,2 milhões de unidades de penicilina G benzatina c......
...%, dependendo da duração do seguimento. A rejeição crônica pode estar relacionada a eventos passados (p. ex., lesão do enxerto), eventos atuais (p. ex., rejeição, dislipidemia, diabetes) ou a ambos. O fator preditivo de rejeição crônica mais importante é um episódio prévio de rejeição aguda, em particular de rejeição aguda após o primeiro ano. Outros fatores que podem aumentar o risco de rejeiçã......
...io e AVC, em que o estrógeno exógeno aumenta ainda mais o risco. Além disso, o estrógeno é contraindicado diante de uma hepatopatia ativa ou neoplasia, câncer de mama e no início da amamentação.20 Tabela 2. Contraindicações aos métodos combinados (estrógeno-progestina) Hipertensão, não controlada ou acompanhada de doença vascular Diabetes de longa duração, com ou sem doença vascu......
... articulações sacroilíacas (vista de Ferguson ou vista oblíqua) costumam ser adequadas. Uma alteração espinal inicial observada nas radiografias é a transformação em quadrado (squaring) da lateral anterior normalmente côncava dos corpos vertebrais [Figura 2]. Este fenômeno é causado pela inflamação e erosão óssea no lado da inserção (entesite) das fibras externas do ânulo fibroso. As alterações ......
...da-se que a dose de T4 seja ajustada até que os níveis de TSH se tornem menores ou iguais a 2,5 mUI/L.29 Como os requerimentos de tiroxina geralmente aumentam em 30 a 50% perto da 4ª à 6ª semana de gestação, os níveis de TSH precisam ser checados assim que a gestação for identificada, e a dosagem de T4 deve ser ajustada de acordo. Recomenda-se que a dose de T4 seja ajustada para que se obtenham ní......
...s with thrombotic thrombocytopenic purpura: 2010. Blood 2010;116:4060–9. DOI:10.1182/blood-2010-07-271445. 26. Perry JH, Lazar HL, Quillen K, Sloan JM. Successful long-term management of aneurysm-associated chronic disseminated intravascular coagulation with low molecular weight heparin. J Card Surg 2012;27:730–5. DOI:10.1111/jocs.12010. 27. Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, et ......
...ão quando a sonda vesical fica instalado durante apenas alguns dias.67 Contudo, esta vantagem deve ser ponderada contra o risco de seleção de flora resistente, caso o tempo de cateterismo precise ser prolongado de modo imprevisto. Em casos de pacientes que necessitam de cateterismo uretral por 2 a 10 dias, o uso de um sonda vesical revestida com liga de prata pode conferir certo nível de proteção ......
... para melhorar. A parotidite aguda da caxumba raramente requer admissão. Controle de Infecção A caxumbaé transmitida por gotículas respiratórias, contato direto ou fômites. Asrecomendações atuais de isolamento são para 5 dias de precauções contragotículas. A transmissão perinatal também foi observada; no entanto, a maioriadas crianças menores de 1 ano de idade geralmente é protegida por anticorpos......
...ém da insuficiência venosa crônica no diagnóstico diferencial do edema de membros inferiores. A melhora do edema com o tratamento das causas sistêmicas confirma o diagnóstico de condições como IC e cirrose hepática. A sensação de “pernas pesadas” como se os dedos tivessem sido preenchidos é o sintoma mais frequente de insuficiência venosa crônica, seguido do prurido local. A dor significativa nos......
...e depressão, em comparação com outras mulheres e que essas taxas se elevavam de acordo com o aumento na extensão da deficiência.19 Aparentemente, as mulheres com deficiências têm maior probabilidade, em relação às sem deficiências, de falecer por causa das respectivas condições crônicas.21 A Tabela 2 mostra as condições comórbidas de saúde relatadas por mulheres com e sem deficiências.82 ......
...re replicação viral, expressão do sintoma e produção de IL-6.3 O Quadro 1 apresenta as características epidemiológicas dos principais vírus respiratórios humanos. Quadro 1 CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DOS PRINCIPAIS VÍRUS RESPIRATÓRIOS HUMANOS Vírus Período de incubação (dias) Modo principal de disseminação* Estação de Pico Patógeno nosocomial Adenovíru......
...e manifesta sobretudo nos membros inferiores. A insuficiência renal, a cirrose hepática, a insuficiência cardíaca (IC), a síndrome nefrótica e o hipotireoidismo são as causas mais significativas da doença; no caso do hipotireoidismo, os pacientes podem ter edema mais localizado em região pré-tibial, com o mixedema pré-tibial, que também pode ocorrer no hipertireoidismo. A insuficiência venosa cr......
...agentes são inefetivos contra os organismos anaeróbicos e podem apresentar desempenho precário no milieu anaeróbico acídico dos abscessos. Embora vários aminoglicosídeos apresentem atividade contra uma ampla gama de micro-organismos, são utilizados sobretudo no tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbicos, entre os quais Pseudomonas. Os aminoglicosídeos também são utilizad......
...liações regulares de osteopatia metabólica, bem como receber tratamento apropriado se começarem a desenvolver esta condição. Doença hepatobiliar O uso prolongado da NP foi associado à formação de barro biliar, distensão da vesícula biliar, colelitíase e colecistite acalculosa. O barro biliar desenvolve-se em até 50% dos pacientes a partir de 4ª semana após o início da NPT, e em quase todos o......
...aciente de expressar a dor ou solicitar analgésicos e, portanto, maior será risco de subtratamento da dor.12 Assim como no caso dos pacientes cognitivamente intactos, a primeira etapa da avaliação da dor em pacientes com demência é fazer perguntas sobre a dor que estes pacientes estão sentindo. Embora os pacientes com demência grave possam ser incapazes de se comunicar com clareza, muitos paciente......
...esia idiopática, enquanto que a gastroparesia causada pelo diabetes mellitus está associada a um esforço mais grave para vomitar. Há uma melhor correlação entre retardo no esvaziamento gástrico e condições como náusea, vômito, saciedade precoce e saciedade pós-prandial, em comparação com dor abdominal superior e dilatação estomacal. O vômito de alimentos ingeridos algumas horas antes é considerado......