...das. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto infarto do miocárdio (durante período de recuperação aguda). Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo (pode haver depressão excessiva do sistema nervoso central); diminuição da função do fígado (maior risco de reações adversas); diminuição da função renal (pode haver efeito prolonga......
...s gastrintestinais leves como náuseas e vômitos e, eventualmente, diarreia. Sintomas de depressão do SNC como sedação pode ocorrer, mas coma e convulsões só ocorrem em intoxicações graves. Outros sintomas incluem manifestações adrenérgicas como tremor e taquicardia sinusal. Menos frequentemente são observadas hipertensão e hipotensão. O prolongamento do complexo QRS e do intervalo QT ocorre princ......
...mulam a fosforilação de quinases proteicas, possivelmente envolvidas na síntese de catecolaminas, e podem aumentar a ligação de proteína G a receptores subsequentemente dessensibilizados, exercendo ação reguladora no receptor. Os hormônios (como estradiol e progesterona) são substâncias também envolvidas na alteração da sensibilidade ou no número de receptores pelos ADTs, interferindo na capacidad......
...o, 7 a 9 semanas. Idosos No tratamento do tabagismo t Dose diária máxima de 150 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (87%) e fecal (10%), com meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. t ......
... ou prevenção das anormalidades eletrolíticas como hiperpotassemia. Há tratamentos auxiliares adicionais, como a alcalinização da urina com bicarbonato de sódio, terapia diurética ou a combinação de ambos; contudo, a falta de estudos randomizados controlados de grande porte em relação aos benefícios destes tratamentos torna difícil fazer recomendações fortes a favor ou contra seu uso no tratamento......
...tonina Classe Princípio ativo Doses (mg/dia) Efeitos adversos Indicações específicas Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) Escitalopram 10 a 30 Náuseas (1º mês); anorgasmia e diminuição do desejo sexual; insônia, agitação, inquietação, sintomas extrapiramidais. Polifarmácia (baixo potencial de interação medicamentosa) Citalopram 20 a......
...siedade com a possibilidade de recorrência da dor e costumam evitar contatos sexuais subsequentes. Com o passar do tempo, este temor e a abstinência podem tornar-se tão problemáticos quanto a própria dor. Ao trabalharem com um terapeuta sexual, as mulheres afetadas e seus parceiros podem aprender a enfocar atividades prazerosas. O uso de exercícios que enfocam o apelo sensorial, que direcionam a a......
...lofenaco, isoniazida. • Redução de efeito de atazanavir: antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons, antiácidos, didanosina, efavirenz, fosamprenavir, rifampicina. • Atazanavir aumenta toxicidade de fentanila, rifabutina, amiodarona, lidocaína, antiarrítmicos classe I, diltiazem, pimozida, trazodona, saquinavir, benzodiazepinas, estatinas, alcalóides do ergot, varfarina, contracep......
...doses Monitorar toxicidade do TDF Tabela 2: Associação do EFZ e NVP com IP e recomendações LPV/r SQV FAPV ATV DRV IDV EFZ Diminui Cmin e AUC do LPV/r Diminui concentração de SQV Dose única 1400/200 (RTV) diminuição Cmin Diminui AUC do ATV Diminui AUC e Cmin do DRV e aumenta AUC e Cmin EFZ Diminui concentração do IDV Recomendações L......
...cilitar o entendimento de certos medicamentos, colocamos aqui algumas definições de termos médicos ou exemplos de produtos. AGONISTA Droga ou substância que se liga e estimula receptores de células que são normalmente estimulados por substâncias que ocorrem naturalmente no organismo. AGRANULOCITOSE Condição que cursa com diminuição pronunciada do número de granulócitos (ver abaixo) e les......
...diagnóstico, destaca-se a importância da diminuição da necessidade de sono, quase sempre presente. O TAB é diagnosticado quando o paciente apresenta pelo menos um episódio de mania ou hipomania ao longo da vida. O TAB I é diagnosticado quando o paciente tem pelo menos uma fase de mania e o TAB II, quando apresenta pelo menos uma fase de hipomania. A diferenciação entre mania e hipomania se faz m......
...ral Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 150 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR; G Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 300 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR O que é antidepressivo. Para que serve dependência à nicotina; tabagismo (tratamento adjunto); depressão. Como age dependência à nicotina: mecanismo não está claro, mas a bupriona aumenta as c......
...sanguíneas, especialmente em tratamentos com duração de mais de 2 semanas); hipertensão não controlada, feocromocitoma, síndrome carcinoide ou hipertireoidismo não tratado (não há dados sobre o uso nestes pacientes). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Hepático: testes de função hepática al......
...os. •levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição. •evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. •ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos. •os efeitos desse medicamento permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo ......
...; doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodo......
...ransmissão do vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao darunavir; diminuição grave da função do fígado; criança menor de 6 anos de idade ou pesando menos de 20 kg. Avaliar riscos x Benefícios hipersensibilidade a sulfonamida (pode ocorrer reação alérgica ao darunavir); hemofilia A ou B (pode ocorrer sangramento); diabetes mellit......
...ém, os impactos em segurança, a economia em termos de tempo, papel e até mesmo em controles para o setor de farmácia hospitalar, compensam o investimento. Bibliografia 1. Allan S. Brett, MD. Computerized Alerts Can Influence Drug Prescribing. Journal Watch General Medicine Sep 3 2009. [Link para o Artigo]. 2. Terrell KM et al. Computerized decision support to reduce potentially inapp......
...ra pacientes acima de 65 anos (por exemplo: prometazina, diazepam, propoxifeno, difenidramina), recomendando opções mais seguras como substituição. Apoio à decisão foi dado 114 vezes para os médicos de intervenção, que aceitaram 49 (43%) das recomendações. A razão mais comum para a rejeição de apoio à decisão foi a de que o paciente não teve problemas anteriores com a medicação. Durante os 2 anos ......
...dosos e paciente debilitado ou com diminuição da função renal ou do fígado: iniciar com 10mg; aumentar cautelosamente e não ultrapassar 40 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite (concentrações semelhantes às do plasma); não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diminuição grave da......
... • Distúrbio de condução infranodal. • Hipotensão arterial grave. • Disfunção da tireóide. • Doença pulmonar. • Lactação. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • A infusão intravenosa deve ser lenta. • Monitorizar eletrocardiograficamente durante infusão intravenosa. • Não se recomenda administração em crianças. • O uso em idosos deve ser feito com cautela devi......
...vir: aumento nas concentrações plasmáticas do indinavir e do itraconazol, podendo aumentar o risco de toxicidade. t Isoniazida: diminuição da eficácia do itraconazol. A administração concomitante de isoniazida e itraconazol pode resultar em diminuição das concentrações séricas de itraconazol, levando à falha terapêutica. O uso concomitante não é recomendado. t Loperamida: aumento da concentração......
...e 4a. Qual foi a última vez que você defecou? 1. Hoje 2. Ontem 3. Há 2-3 dias 4. Há mais de 4 dias 5. Como você descreveria suas sensações de depressão ao longo dos últimos três dias? 1. Sem depressão 2. Depressão leve 3. Depressão moderada 4. depressão forte 6. Como você descreveria suas sensações de ansiedade nos últimos três dias? 1. Sem ansiedade 2. Ansi......
... disforia, e sensação de “estar alto”. Os anti-histamínicos e canabinoides devem ser usados com moderação em pacientes idosos e indivíduos com alto risco de delirium. Os glicocorticoides também devem ser minimizados em pacientes com risco de delirium. Tabela 7 Tratamento farmacológico da náusea e do vômito11 Etiologia da náusea Fármaco Dose Ansiedade Lorazepam ......
... – Doses • doses em termos de tranilcipromina. Adultos depressão: iniciar com 30 mg por dia, em doses divididas; se necessário, após 2 semanas, aumentar a dose em 10 mg por dia e a partir daí aumentos de 10 mg por dia, em intervalos de 1 a 3 semanas, até um máximo de 60 mg por dia. Manutenção: geralmente entre 10 e 40 mg por dia. pânico: iniciar com 10 mg pela manhã, durante 4 dias; aumentar ......
...ão gastrintestinal. Adultos depressão mental: iniciar com 25 a 50 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o benzodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses (durante o pe......
... Comprimido 20 mg: Daforin; Prozac; G Solução Oral 20 mg/5 mL: Verotina Solução Oral Gotas 20 mg/mL (1 gota = 1 mg): Daforin; G Cápsula De Liberação Prolongada 90 mg: Verotina S O que é antidepressivo [propilamina (derivado); inibidor seletivo da recaptação da serotonina; serotoninérgico]. Para que serve depressão maior; bulimia nervosa; desordem obsessivo-compulsiva. Como age a......
...a (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea; nervosismo; sonolência; suores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteração na visão; má ......
...r também maior resposta aos estímulos adrenergicos e serotoninergicos. Apresenta efeitos anticolinergicos e sedativos altos. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabolito). Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amitriptilina. • com alimento, para reduzir irritação gastrin......
...erotonina no sistema nervoso central (SNC). A sua descrição clássica é a tríade de efeitos cognitivos, autonômicos e neuromusculares. A grande maioria dos casos de SS ocorre em pacientes que tomam medicações serotoninérgicas em dosagens terapêuticas, mas, aproximadamente, 10% dos casos se desenvolvem após uma overdose de medicação serotoninérgica e são particularmente associados com o uso de duas......
...te é secretado pela glândula pineal e que se acredita estar envolvido com o ciclo circadiano. A melatonina está disponível sem receita médica em comprimidos ou cápsulas em doses que variam de uma dose fisiológica de 0,3mg até uma dose farmacológica de 10mg. Dois subtipos primários de receptores de melatonina são encontrados no SNC humano. O receptor MT1 está localizado principalmente no núcleo su......
...ltas médicas ao ano nos EUA. Cerca de 1/3 da população relata ter tido insônia no último ano com pelo menos metade desses casos relatados como significativos. A insônia é mais comum em mulheres do que em homens e é aumentada em pessoas com turnos de trabalho irregulares e em pessoas com disabilidades. Idosos apresentam insônia com muito maior frequência do que adultos jovens, com 57% dos adultos c......
... 25mL de solução salina estéril fria (10ºC). Isso é feito inoculando 25mL de solução salina diretamente no corpo cavernoso e aspirando o fluido de volta após um período de 20 minutos se a resolução da ereção não for alcançada. A irrigação com salina fria se mostrou mais eficaz do que a solução salina à temperatura ambiente, exigindo menos volume de solução salina e menos tentativas. O agente simp......
...t Orientar para ingerir com alimentos. t Orientar para o uso de outro método contraceptivo devido a redução da eficácia dos contraceptivos hormonais à base de estrogênios quando em uso concomitante com ritonavir. t Informar ao paciente que o ritonavir apresenta inúmeras e significativas interações. Antes de usar qualquer outro medicamento, inclusive plantas medicinais, informar o médico. t Or......
...dicações sem prescrição médica Técnicas Cognitivo-comportamentais As técnicas cognitivas podem contribuir no reconhecimento e modificação de pensamentos e fatores de estresse que, eventualmente, exacerbam as alterações de sono. As técnicas comportamentais incluem restrição de sono (visando à redução do tempo gasto na cama sem dormir e a consolidação do sono neste tempo), controle de estímulos......
...o, que são capazes de suportar peso na perna contralateral, que apresentam condições médicas estabilizadas e que conseguem seguir as instruções do prestador de assistência. Em pacientes com próteses, a existência de uma articulação de joelho natural reduz significativamente o gasto energético de uma caminhada. Portanto, cada esforço deve ser empreendido no sentido de preservar a articulação por me......
...od and early separation anxiety in male conscripts with AD. Mil Med 2002;167:28–33. 51.Prigerson HG, Horowitz MJ, Jacobs SC, et al. Prolonged grief disorder: psychometric validation of criteria pro- posed forDSM-V and ICD-11. PLOS Med 2009;6(8):1–11. 52.Sung SC, Dryman MT, Marks E, et al. Complicated grief among individuals with major depression: prevalence, comorbidity, and associated features.......
...reduzir a hiperatividade iniciando o tratamento com ¼ da dose recomendada e aumentando a mesma em ¼ a cada semana até atingir a dose almejada. Dose semelhante à de adultos deve ser empregada a partir do completo crescimento e puberdade. t Administrar pela manhã, com estômago vazio, ou ao menos 30 minutos antes de uma refeição. Os comprimidos podem ser triturados e suspensos em 10 a 15 mililitros ......
... Eccleston C, Palermo TM, Williams AC, et al. Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD003968. 40. Hauser W, Bernardy K, Uceyler N, Sommer C. Treatment of fibromyalgia syndrome with antidepressants: a meta-analysis. JAMA 2009;301:198–209. 41. Chwieduk CM, McCormack PL. Milnacipran: in fibro......
...ência semelhante; no entanto, a comparação entre os estudos é difícil porque são utilizados diferentes critérios e métodos diagnósticos, além de haver variação na seleção e no tamanho da amostra (Lopes; Bottino, 2002). Em relação à incidência da doença no Brasil, Nitrini e colaboradores (2004), reavaliando após 39 meses a coorte do estudo de prevalência mencionado anteriormente (Herrera et al., 2......
...nário, cardiovascular e gastrintestinal (GI), bem como no cérebro, ossos e tegumento. Tecidos diferentes exibem predominância de receptores específicos, dependendo do perfil hormonal endógeno do indivíduo. A complexidade do sistema faz que as manifestações clínicas do envelhecimento do aparelho reprodutivo sejam variáveis. Os avanços recentemente alcançados em termos de conhecimento destes complex......
...am tratados de melhor forma possível. Embora os pacientes esquizofrênicos e maníacos possam apresentar um pensamento desordenado que afeta a tomada de decisões, uma abordagem caso-a-caso é justificada ao discutir as decisões médicas, não só para cada paciente como também para cada decisão. Os pacientes incapacitados para tomar determinadas decisões médicas podem ter capacidade e desejo de tomar ou......