...nte vascular encefálico (AVE),96 demência,88 tromboembolia93 e câncer de mama97 em mulheres na faixa etária de 50 a 79 anos. As discrepâncias notáveis entre os achados fornecidos pelos estudos clínicos randomizados e os estudos não randomizados (observacionais) mais antigos podem ser explicadas por viés de seleção entre as participantes dos estudos observacionais. Nos estudos observacionais, as mu......
...e TEV, o que foi consistente para diferentes regimes (OR ajustada global 0,93; IC 95%, 0,87 a 1,01). Aplicação Prática Esse grande estudo, com base em dados coletados em atenção primária, analisou uma série de tipos individuais de terapia de reposição hormonal; sendo que a maioria das preparações orais foi associada a riscos aumentados de TEV. O estudo também demonstra que preparações de e......
...entam 5% da população celular da adeno-hipófise. O TSH hipotalâmico estimula a síntese e secreção do TSH. O TRH também estimula as células lactotróficas a secretarem PRL. Os hormônios da tireoide, dopamina, SRIF e glicocorticoides suprimem o TSH e anulam a indução das células tireotróficas pelo TRH. O dano à tireoide, incluindo a tireoidectomia cirúrgica, hipotireoidismo induzido por radiação, tir......
...s” e avaliaram 12.358 mulheres = 80 anos com câncer de mama diagnosticado entre 1996 e 2002. As mulheres foram agrupadas de acordo com o número de mamografias realizadas nos 60 meses que antecederam o diagnóstico: não usuárias (nenhuma mamografia), usuárias irregulares (uma ou duas mamografias), e usuárias regulares (três ou mais mamografias). O efeito da mamografia no estágio da doença (I a IIa v......
...mparado a anel vaginal contendo estradiol (ver monografia, página 673). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprod......
...o sistemática Cochrane de 19 estudos comparou eficácia, segurança e aceitação de várias preparações estrogênicas no alívio dos sintomas urogenitais. Cremes, pessários, comprimidos e anel vaginal mostraram a mesma eficácia e superaram o placebo e um gel não-hormonal (ver monografia, página 672). Estrogênios conjugados. Na última década, o enfoque da terapia de reposição hormonal (TRH) mudou, aband......
...sendo que no cérebro ocorrem alterações na substância branca posterior. Os vasos circulatórios posteriores têm capacidade menor para se autorregular e são mais propensos a lesões endoteliais. A lesão se manifesta por meio de edema na substância branca posterior. Essa condição se denomina síndrome de encefalopatia posterior reversível (SEPR), como se pode ver na Figura 3. As sequelas neurológicas ......
... 87 65 0,74 (0,53 a 1,03) Fraturas 137 111 0,81 (0,63 a 1,05) 104 96 0,92 (0,69 a 1,22) Desenvolvimento de catarata 507 574 1,14 (1,01 a 1,29) 394 313 0,79 (0,68 a 0,92) AVC = acidente vascular cerebral; IC = intervalo de confiança; NSABP = National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Tabela 2. Estudos quimiopreventivos com tamoxi......
...do tratamento. A ressecção pode ser indicada em casos de pacientes com adenomas não funcionantes ou outros adenomas não lactotróficos associados à hiperprolactinemia e em pacientes que não obtiveram bons resultados com a terapia médica (Quadro 28.3). Os melhores resultados obtidos com ressecção transfenoidal de prolactinomas estão limitados a centros de grande experiência. Caso Clínico C......
... de risco, são análogos dos pirofosfatos, suprimindo a reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a apoptose destes e diminuindo indiretamente a atividade dos osteoblastos. Devem ser tomados em jejum com um ou dois copo de água. Não ingerir alimentos ou outros medicamentos e não deitar por no mínimo trinta minutos, a fim de reduzir risco de esofagite e melhorar sua absorção. O ......
...tados de homocisteína estão relacionados a tromboses venosas e arteriais, independentemente da condição ou polimorfismo genético subjacente. A incidência de trombose em portadores de trombofilia hereditária é altamente variável e ter ou não evento trombótico depende do genótipo, da coexistência de outra alteração genética, além da associação com fatores adquiridos, como imobilidade e procediment......
...dade ³ 35 anos, com fatores de risco para carcinoma de endométrio (obesidade, anovulação crônica, carcinoma de mama, uso de tamoxifeno, antecedente familiar de carcinoma de endométrio, diabetes, nuliparidade), mesmo se USG sem alterações. TRATAMENTO O tratamento do sangramento genital anormal baseia-se no tratamento da causa de base, conforme mostra a Tabela 3. Tabela 3: Tratamento de alg......
...ça de Graves pode ser tratado com medicações antitireoidianas, radioiodo ou cirurgia; a maioria destes pacientes necessitará de tratamento ablativo. O hipertireoidismo causado por um adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico também responderá a tionamidas (p. ex., metimazol e propiltiouracil [PTU]), mas ele quase nunca terá remissão espontânea, de modo que sempre é necessário o radioiodo ou a ci......
...lasma, divididos de acordo com sua densidade, característica conferida pela quantidade de apoproteínas e de TG, em: Quilomícrons; VLDL (very low density lipoprotein); IDL (intermediate density lipoprotein); LDL (low density lipoprotein); HDL (high density lipoprotein). Os mais comuns tipos de dislipidemias são a hipercolesterolemia isolada ou em associação com hipertrigliceridemia e hi......
... Presença de citocinas como o fator de necrose tumoral. A alteração da concentração de T3 é a característica definidora da síndrome do paciente eutireoideo doente. Essa síndrome é descrita em diversas condições como doenças psiquiátricas, IC, IRC, vítimas de trauma, pós-operatório e pacientes críticos em geral. Na prática, o que ocorre é o achado de alterações laboratoriais sem doença int......
...ricos de prolactina, da melhora clínica (normalização dos ciclos menstruais ovulatórios ou níveis séricos de testosterona em paciente do sexo masculino) e da redução tumoral. Não é necessário normalizar os níveis séricos de prolactina para normalizar o eixo hipotálamo-hipófise–gonadal, como também não há necessidade de redução tumoral em microadenomas com normalização endocrinológica. Deve-se man......
...RC, Rocha MP, Susin CF, Felice CD, Forneck C, et al. Câncer de mama em homem: relato de caso e revisão da literatura. Rev AMRIGS. 2009;53(2):198-201. Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer, 2005. CA Cancer J Clin. 2005;55(1):31-44; quiz 55-6. Thuler LC. Considerações sobre a prevenção do câncer de mama feminino. Rev Bras Cancerol. 20......
...eposição hormonal em mulheres menopausadas. · Para monitoramento de pacientes em uso crônico de corticoide a cada 6 meses no 1º ano e, após, a cada 12 meses, quando a densidade óssea estiver estabilizada.15 · Evidência de osteoporose em radiografia simples.1 O diagnóstico de osteoporose pode ser feito em mulheres menopausadas e em homens com idade > 50 anos, se houve......
...ara tratamento de tumores de cabeça e pescoço, ou que receberam radioiodoterapia para tratamento de tireotoxicose evoluem frequentemente com hipotireoidismo. Após radioterapia para linfoma cerca de 25-50% dos pacientes desenvolvem hipotireoidismo, principalmente se a região não foi protegida ou se uso de radiocontraste iodado prévio à radioterapia. Ocorre ainda em grande frequência em radiação de ......
... prolactina são, em ordem de frequência: · uso de medicações psicotrópicas; · antagonistas dopaminérgicos; · tumores hipofisários secretores de PRL (prolactinomas); · hipotireoidismo; · insuficiência renal. As manifestações mais comuns da hiperprolactinemia são os distúrbios menstruais (ciclos espaniomenorreicos e amenorreia). A galactorreia, ao contrário do que se imagina, só e......
...ico reconheça esta situação e saiba diferenciá-la de um macroprolactinoma, que geralmente cursa com níveis muito mais elevados de prolactina (acima de 200 ng/mL). Diabetes insipidus é raro, e sua ocorrência deve fazer pensar em outra etiologia para a massa selar (craniofaringioma, hipofisite, metástase para a hipófise, histiocitose X, sarcoidose e outras). Os sintomas neurológicos incluem cefal......