...ham Study. Ann Intern Med 1978;89:157. 43. Schaefer EJ, Lamon-Fava S, Cohn SD, et al. Effects of age, gender, and menopause status on plasma low-density lipoprotein cholesterol and apolipoprotein B levels in the Framingham Offspring Study. J Lipid Res 1994;35:779. 44. Wagner JD. Rationale for hormone replacement therapy in atherosclerosis prevention. J Reprod Med 2000;45(3 Suppl): 245. 45......
...ral, 5.795 (7,2%) mulheres que tiveram TEV e 21.670 (5,5%) controles foram expostas à terapia de reposição hormonal dentro de 90 dias antes da data índice. Desses dois grupos, 4.915 (85%) e 16.938 (78%) mulheres utilizaram terapia oral, respetivamente, o que foi associado a um risco significativamente aumentado de TEV em comparação com nenhuma exposição (OR ajustado 1,58; IC 95%, 1,52 para 1,64), ......
...me: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1526–40. 29. Pecori Giraldi F, et al. Specificity of first-line tests for the diagnosis of Cushing’s syndrome: assessment in a large series. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:4123–9. 30. Biller BM, et al. Treatment of adrenocorticotropin¬dependent Cushing’s syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol......
...riamente), em um estudo observacional selecionamos indivíduos que já foram expostos ao fator de exposição por algum motivo não aleatório. Assim, o fato de se submeter a tal exposição, seja por indicação de um médico seja por vontade própria, por si só já torna aquele indivíduo ou grupo de indivíduos diferente em termos prognósticos. É conhecido o exemplo da terapia de reposição hormonal (TRH) que ......
...ocumento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4 Hormônios sexuais, antagonistas e medicamentos relacionados 17.4.1 Estrogênios Estriol é aplicado sob forma de creme vaginal, para obtenção de melhora de si......
...strogênios isolados ou combinados a progestogênios versus placebo mostrou aumento do risco de tromboembolismo venoso e evento coronariano (depois de um ano de uso), evento cerebrovascular (após de 3 anos), câncer de mama (após de 5 anos) e doença da vesícula biliar; em mulheres sadias acima de 65 anos, aumentou de modo significante a incidência de demência. Uso em longo prazo de estrogênios isolad......
...rauma ou naqueles em que houver preocupação com hemorragia intracraniana. O uso de eletroencefalografia é uma rotina. A avaliação durante a gravidez é a mesma que no estado normal sem gravidez, com a ressalva de que as imagens deverão ser obtidas por IRM, a não ser nos casos emergenciais. Gerenciamento A American Academy of Neurology publicou orientações práticas para uso de medicamentos a......
...m consequência, torna-se necessário realizar apenas um único procedimento cirúrgico. Como alternativa, as mulheres cujos diagnósticos sejam de fato negativos podem ser poupadas da obtenção de uma biópsia cirúrgica aberta. Entretanto, é axiomático que avaliações adicionais sejam conduzidas para lesões suspeitas que forneçam um diagnóstico duvidoso após a obtenção de biópsia por aspiração com agulha......
...L menores do que 100 ng/mL em um paciente com macroadenoma hipofisário é, portanto, altamente indicativa do diagnóstico de um pseudo-prolactinoma. Prolactinomas Tumores secretores de PRL são neoplasias benignas que correspondem a 40% dos casos de todos os tumores hipofisários. Mais de 90% desses tumores são pequenos, intrasselares e raramente aumentam de tamanho (Fig. 28.6). Em mulheres, a m......
... reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a apoptose nestes e diminuem indiretamente a atividade dos osteoblastos. Indicação · Tratamento da osteoporose nas mulheres na pós-menopausa, em homens e na osteoporose induzida por glicocorticóides · Prevenção da osteoporose em mulheres na pré-menopausa e em pacientes em uso crônico de corticóides em altas doses (equiv......
... em associação com efeitos específicos sobre o sistema hemostático de determinados medicamentos, determinam o maior risco trombótico. Síndrome Nefrótica A trombose, principalmente venosa, constitui a principal causa de morbidade em portadores de síndrome nefrótica, que é clinicamente caracterizada por edema, proteinúria, hipoalbuminemia e dislipidemia. As veias renais são acometidas em torno......
...seas, vômitos e mastalgia Útero aumentado, com superfície regular, colo uterino amolecido, pérvio ou não, com ou sem presença de restos ovulares no canal cervical, com ou sem massa anexial palpável Abortamento, neoplasia trofoblástica gestacional, gravidez ectópica Sangramento vaginal acíclico, de grande quantidade, repetitivo, associado a hematomas e petéquias, sangramento excessivo fr......
...envolvimento ocular e orbital representa o aspecto mais incapacitante de sua doença. A ceratopatia por exposição em função da proptose, a retração palpebral e o lagoftalmo (incapacidade de fechar o olho) causam sintomas e podem ser complicados por infecção e ulceração. O tratamento inclui colírios para hidratação e pomadas lubrificantes, óculos de sol, fechamento palpebral com fita para o sono e, ......
...luem a idade do paciente, sexo, outros fatores de risco CV, duração do DM e se o paciente tem DM tipo 1 ou tipo 2. Por esse motivo, é preferível calcular riscos específicos do paciente, em vez de considerar todos os pacientes apenas com DM como necessitando de tratamento para a prevenção secundária, particularmente em pacientes com menos de 60 anos de idade sem múltiplos fatores de risco cardiova......
... diferentes alterações das concentrações de hormônios tireoidianos. Algumas doenças podem causar alterações inespecíficas na função tireoidiana; entre essas doenças, podem ser citadas síndrome de Cushing, hepatites agudas, hepatomas, porfiria intermitente aguda, acromegalia, síndrome nefrótica. Doenças psiquiátricas como depressão, psicose, esquizofrenia cursam com elevações transitórias de T4 co......
...e 1 a 6 meses de tratamento e a redução tumoral pode ocorrer em 1 a 2 semanas, sendo a maioria nos primeiros 3 meses. Em resultados combinados de 21 séries de pacientes, houve diminuição de tamanho de prolactinomas em 76% dos casos (evidência de série de casos), com melhora visual nos casos com compressão quiasmática em 24 a 72 horas, ocorrendo em até 90% dos casos. Bromocriptina tem sido utilizad......
...ulos calcificados (fibroadenoma típico), com densidade de gordura (lipoma, fibroadenolipoma), nódulos que após ultrassonografia provam ser cistos simples. Linfonodo intramamário. Cisto oleoso (esteatonecrose). Alterações pós-cirúrgicas ou radioterapia. Categoria 3 Achados mamográficos provavelmente benignos: Microcalcificações arredondadas isodensas agrupadas; calcifica......
...a finalidade de diminuir o risco de fraturas. Para o sucesso do tratamento, é importante levar em conta a disponibilidade da medicação na rede local, o custo, experiências prévias de tratamentos e a própria compreensão do indivíduo sobre a doença e suas consequências. A Tabela 202.3 mostra os fármacos mais usados para o tratamento de osteoporose. No momento, o medicamento com maior acess......
... quatro a seis semanas, de modo que a concentração de TSH sérico atinja um valor estável após cada mudança na dose. Na maioria das mulheres, é necessário um aumento de 25 a 50% da dose durante a gestação para manter as concentrações de TSH normais. A dose média de reposição é de cerca de 1,6 mcg-Kg (1,1-2,4 mcg Kg). Nas primeiras semanas de reposição o TSH não representa um bom marcador de contro......
...veis de FSH e LH indica hipogonadismo hipergonadotrópico, ou seja, causa ovariana. A presença de níveis normais ou baixos de FSH e LH indica hipogonadismo hipogonadotrópico, com causa hipofisária ou hipotalâmica. Nesse último caso, devem-se excluir causas como estresse intenso, anorexia, exercícios intensos e medicações. Sem diagnóstico, sugere-se a realização de exame de imagem do crânio (preferê......
... outra causa que não doença pituitária. QUADRO CLÍNICO Os tumores hipofisários podem ser funcionantes ou clinicamente não-secretores. Os tumores funcionantes determinam as síndromes de hipersecreção hipofisária, que compreendem a acromegalia, a hiperprolactinemia, a doença de Cushing e os raros casos de tumores secretores de TSH e de gonadotrofinas. Na Tabela 1 estão listadas as principais ......