... tentando preservá-lo. Quando a infecção está no túnel, com sinais flogísticos locais e com ou sem a presença de secreção purulenta, deve-se retirar o cateter. É conhecido que ocorre colonização da parede interna de cateteres intravasculares por vários tipos de agentes infecciosos. O selo antibiótico (antibiotic lock) é uma técnica de descontaminação da superfície interna do cateter, ut......
... da HAP é o aumento da RVP, e o final é a insuficiência ventricular direita e a falência circulatória.1,9,11 Para os pacientes com PMAP igual ou superior a 25 mmHg, com débito cardíaco normal ou reduzido, deve-se realizar a classificação hemodinâmica com base na pressão venocapilar pulmonar. Em casos de HAP, a pressão venocapilar é igual ou menor do que 15 mmHg (HP pré-capilar), enquanto nos de ......
..., há passagem aumentada de fluido para o interstício, resultando em hipovolemia, que pode ser agravada por outros fatores (p. ex., diarreia e uso excessivo de diuréticos). A redução do volume intravascular eleva a liberação de ADH, renina e angiotensina II, com diminuição do fluxo sanguíneo renal. Esses dois fatores causam a retenção de sódio e a redução da função renal, respectivamente. A água e ......
...omo uma abrasão ou laceração. O processo necrotizante pode se desenvolver a partir da extensão de uma infecção adjacente, em especial na área anogenital. Neste local, a infecção tipicamente surge de um abscesso perianal; como extensão de uma infecção de glândula periuretral, sobretudo em homens com estenoses uretrais; via supuração retroperitoneal a partir de vísceras abdominais perfuradas; ou com......
...úrbios associados aos vasos sanguíneos são discutidos em outro capítulo. Os distúrbios da coagulação podem ser hereditários ou adquiridos. Os distúrbios de coagulação congênitos são pouco comuns e caracterizam-se pelo aparecimento nas fases iniciais da vida, bem como pela presença de uma única anomalia que pode ser responsável por todo o quadro clínico. Entre estes distúrbios, a doença de von Wi......
...a um adenocarcinoma envolve a progressão ao longo de uma sequência, começando com uma displasia de baixo grau, seguindo para displasia de alto grau e, então, carcinoma in situ, que indica que esta progressão constitui um processo complexo de múltiplas etapas e com muitas alterações genéticas diferentes. O conteúdo anormal de DNA, que é refletido pela aneuploidia medida por citometria de fluxo, est......
...os pés, a perda dos reflexos do tornozelo e o leve enfraquecimento distal constituem o quadro típico. Permanece indeterminado se a neuropatia é causada por um efeito tóxico direto do etanol, por desnutrição ou por ambos fatores. As tentativas de produzir neuropatia com etanol em animais bem nutridos falharam. Contudo, em culturas de células neuronais, foi possível inibir o crescimento ce......
...xidante eugônico-2.7 Organismos anaeróbios similares são encontrados em mordidas de cães e gatos, embora os isolados anaeróbios sejam um tanto mais comuns nas mordidas de gatos e significativamente mais frequentes nas culturas de abscessos, do que em outros tipos de infecção.7,16 Entre os organismos anaeróbios mais comuns tanto nas mordidas de cães como nas mordidas de gatos, estão as espécies de ......
...ritema de uma típica lesão de urticária em geral é facilmente reconhecida. Quando está quase resolvida, uma placa de urticária pode ser parecida com lesões cutâneas maculares. Ocasionalmente, o eritema pruriginoso e o inchaço associados à dermatite de contato alérgica podem ser semelhantes a uma erupção de urticária. O angioedema é um edema não compressível. No diagnóstico diferencial do angioed......
...o na triagem de mutação e a detecção de níveis subnormais de eritropoetina são quase diagnósticos de PV. Nos casos em que a triagem de mutação resulta negativa e os níveis de eritropoetina estão baixos, esforços devem ser empreendidos para a realização de uma triagem de mutação no éxon 12 de JAK2. Um diagnóstico de PV torna-se improvável na ausência de mutação em JAK2 e diante de níveis normais ou......
...o na Tabela 3. Tabela 3: Diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing Diagnóstico Características Doença de Cushing Sexo feminino; idade entre 20 a 40 anos; hipercortisolismo moderado de evolução lenta; hiperandrogenismo não muito pronunciado quando presente Secreção ectópica de ACTH Sexo masculino; idade entre 40 a 60 anos; hipercortisolismo grave e de instalaçã......
...e não se tem nenhuma informação vinda dele. No pedido de exames, só está escrito, por exemplo, ultrassonografia de abdome, sem nenhum dado clínico, hipótese diagnóstica, dados laboratoriais e nem mesmo dados do exame físico. Em pronto-socorro, às vezes, chegam pedidos com hipótese diagnóstica de colecistite e a paciente já foi colecistectomizada há 20 anos e apresenta uma grande cicatriz no hip......
... aneurisma. Muitas vezes assintomáticos, os aneurismas de aorta torácica podem causar tosse, hemoptise, dispneia com sinais de compressão traqueobrônquica e cianose de face e extremidades. A probabilidade de ruptura está diretamente associada ao diâmetro do aneurisma. Dapunt et al. verificaram uma incidência de ruptura de 2% em aneurismas menores que 5 cm de diâmetro e acima de 50% para os maiores......
...Noventa por cento destes ocorrem imediatamente após a emergência da artéria subclávia esquerda. Pseudoaneurismas também devem ser considerados em pacientes submetidos a operações de aorta torácica, apesar de não serem comuns. A tomografia computadorizada ou a ressonância nuclear magnética tem boa acurácia diagnóstica, sendo por vezes desnecessário o emprego da angiografia. Causas Infecciosas ......
...antida em jejum e repetir a tomografia seriadamente ou se ocorrer piora de sintomas, pois pode ser necessária intervenção cirúrgica de emergência com evacuação do hematoma. Cabeceira elevada a 30° Medida recomendada para diminuir a HIC. Vitamina K1 – 1 ampola em 250 mL de solução fisiológica, correr em 4 horas A vitamina K1 é a formulação preferencial, pois apresenta maior biodispo......
...toposídeo. O uso concomitante com etoposídeo deve ser evitado. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): pode reduzir a concentração plasmática do etoposídeo. Evitar o uso concomitante. t Vacinas com vírus vivos: pode aumentar o risco de infecção pelos vírus da vacina. Após o final do tratamento quimioterápico, esperar pelo menos 3 meses para realizar a vacinação com vacina de vírus vivos. t V......
...na ALT que atendam a outros critérios para terapia antiviral.3 Recomenda-se administrar terapia antiviral nos casos em que a biópsia mostrar a presença de doença ativa;35,36 · Hepatite C — Não é necessário fazer biópsia do fígado em pacientes que estiverem planejando tratamento para hepatite C. Entretanto, a fibrose associada à hepatite C se desenvolve lentamente ao longo dos anos.3......
...art Fail 2011;4:129–37. 67. Eisen HJ, Kobashigawa J, Keogh A, et al; Mycophenolate Mofetil Cardiac Study Investigators. Three-year results of a randomized, double-blind, controlled trial of mycophenolate mofetil versus azathioprine in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2005;24:517–25. 68. Kobashigawa JA, Tobis JM, Mentzer RM, et al. Mycophenolate mofetil......
...por causa de um possível aumento no risco de AVC isquêmico, e concluíram também que esses riscos deverão ser avaliados em bases individuais.67 O Quadro 14 apresenta um resumo das medicações potencialmente eficazes.64,65 Quadro 14 Tratamento Preventivo em Intervalos ou de Curto Prazo de Enxaqueca Menstrual Medicação Dosagem Amitriptilina ou nortriptilina 25mg ......
...poxantina, que são produzidas através do catabolismo da purina e são precursoras catabólicas do ácido úrico.36,37 A alcalinização pode ainda formar cristais de xantina devido à baixa solubilidade da urina alcalina, causando a obstrução dos túbulos renais.35 Além disso, a hidratação com solução salina é tão eficaz como a hidratação com solução alcalina,38 que, consequentemente, deverá ser evitada.3......
...traordinariamente dolorosa da anemia falciforme e pode resultar em impotência.107 Um estudo realizado no Reino Unido relatou uma resposta satisfatória em 13 dentre 18 pacientes tratados com etilefrina (um agonista alfa-adrenérgico) para priapismo. No entanto, este agente não é disponibilizado para uso nos Estados Unidos.108 Distúrbios neurológicos. As complicações neurológicas da anemia falci......
...iálise; 14,1% entre aqueles com LRA sem necessidade de diálise; e apenas 0,68% entre os pacientes que não desenvolveram LRA.5 Em um estudo sobre pacientes de UTI com LRA, a diálise foi necessária em 64% dos casos; a mortalidade intra-hospitalar foi de 37%; e 50% dos pacientes morreram ou falharam em recuperar a função renal.12 Dentre os pacientes com LRA causada por NTA, cerca de 1/4 a 1/3 dos c......
...ória. Os gânglios da base, tálamo e córtex, normalmente não são hiperintensos devido ao edema citotóxico. (g) O giro hipocampal esquerdo é hiperintenso devido ao mal estado epiléptico proveniente do lobo temporal esquerdo. A lesão é hiperintensa devido ao edema citotóxico. (h) Um foco pontual de redução da difusão é notado dentro do giro hipocampal esquerdo em um paciente com amnésia global transi......
...itis Treatment Trial, o risco de desenvolvimento de EM em 15 anos foi de 72% entre os pacientes que apresentavam uma ou mais lesões cerebrais características, e de 25% entre os pacientes com RNM normal.11 Os pacientes com neurite óptica tratados com corticosteroides intravenosos parecem ter risco diminuído de desenvolvimento de EM ao longo dos 2 anos subsequentes.12 A longo prazo, todavia, o trata......
...entes). Interações de medicamentos t Anticoagulantes orais (varfarina, femprocumona): uso concomitante ao alopurinol aumenta o risco de sangramento. Com uso concomitante, monitorar tempo de protrombina ao introduzir ou retirar alopurinol e periodicamente durante uso combinado. Ajuste de dose do anticoagulante oral pode ser necessário. t Ciclofosfamida: pode ter sua toxicidade aumentada (supr......
... visão turva, espasmo ciliar, lacrimejamento, miopia, cefaleia, congestão vascular conjuntival, queratite superficial, hemorragia vítrea e aumento do bloqueio pupilar. t Opacidade das lentes após uso prolongado . t Raramente: efeitos sistêmicos incluindo hipertensão, taquicardia, broncoespasmo, edema pulmonar, salivação, sudorese, náusea, vômito e diarreia. Interações de medicamentos t Lata......