...es com ?hipereosinofilia benigna prolongada?, três casos com leucemia eosinofílica e dois casos de síndrome de Churg-Strauss. Os últimos relatos de casos publicados de SHE idiopática também se mostraram heterogêneos, embora pacientes com doença crônica típica compartilhassem algumas complicações comuns, especialmente o comprometimento cardíaco. O diagnóstico de SHE deve ser considerado em paciente......
...ombocytopenic purpura: A systematic reviewand meta-analysis. Transfusion. 2020 Sep;60(9):2047-2057. doi:10.1111/trf.15954. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32757237.7-Ayanambakkam A,Kremer Hovinga JA, Vesely SK, George JN. Diagnosis of thrombotic thrombocytopenicpurpura among patients with ADAMTS13 Activity 10%-20. Am J Hematol. 2017 Nov;92(11):E644-E646. doi:10.1002/ajh.24885. Epub 2017 Sep 8. PMID: 288156......
... Os cuidados paliativos atendem a objetivos de cuidados para pacientes com condições de risco de morte ou doenças debilitantes. Os cuidados paliativos buscam avaliar e mitigar a carga de doença experimentada pelos pacientes, seus cuidadores e seus entes queridos, incluindo danos físicos, psicossociais e espirituais. Há um crescente reconhecimento da importância dos cuidados paliativos no manej......
....Enquantono DE e durante a internação, o paciente pode solicitar acesso a chuveiros quentespara melhorar os sintomas. No corpo, o calor é detectado por muitos receptores,incluindo o TRPV1, que pode ser ativado por temperaturas muito altas (acima de 42°C),condições ácidas e compostos encontrados em certos alimentos e plantas,incluindo Cannabis. Esses receptores são encontrados em centroscerebrais, ......
...ndivíduos com PAS >80mmHg; deve ser utilizada em associação com algum vasopressor, preferencialmente a norepinefrina se a PAS <75mmHg. A dobutamina também pode ser usada para choque séptico como monoterapia ou em adição a vasopressores em pacientes com disfunção miocárdica, baixo débito cardíaco ou sinais persistentes de hipoperfusão; ela é administrada em infusão contínua com uma dose inic......
...da por um sopro diastólico suave e uma primeira bulha mais suave. Exames Complementares Os sinais clínicos de choque cardiogênico incluem evidência de baixo débito cardíaco com hipoperfusão tecidual (hipotensão, alterações do estado mental, pele fria mosqueada) e evidência de sobrecarga de volume (dispneia, estertores, distensão venosa jugular). Os critérios hemodinâmicos para choque card......
...e ser visualizada a falha de enchimento vascular por contraste característica da embolia. Entretanto, deve ser reservada aos pacientes sem diagnóstico por avaliação não-invasiva, visto que este procedimento pode ocasionar mortalidade ao redor de 1% e morbidade de até 5%. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A lista de diagnósticos diferenciais do tromboembolismo pulmonar é extensa, pois o TEP pode simula......
... Recomenda-se o uso de normogramas de controle para facilitar o manuseio durante a infusão. · Heparina de baixo peso molecular: enoxaparina 1 mg/kg SC a cada 12 horas ou 1,5 mg/kg 1 vez/dia; dalteparina 100 UI/kg SC a cada 12 horas. Assim que confirmado o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, deve ser iniciado o uso do anticoagulante oral (warfarina), na dose inicial de 5 mg/dia, que inib......
...cientes com miocardite aguda. Na população pediátrica, o tratamento com IG poderia ter algum benefício, conforme demonstrado em um estudo isolado. A terapia antiviral com ribavirina ou interferon-alfa reduziu a gravidade das lesões do miocárdio e a mortalidade em trabalhos experimentais com roedores. O efeito benéfico é visto apenas se a terapia for iniciada precocemente e, dessa forma, o uso des......
...ulmonares, até o terço médio pulmonar ou até os ápices pulmonares (sendo mais grave quanto maior sua extensão). Muitas vezes, pode-se ouvir a presença de estertores mesmo sem o uso do estetoscópio, o que evidencia um quadro ainda mais crítico. Vale lembrar que nem todos os pacientes com EAP apresentam estertores à ausculta, podendo estar ausentes em até 40% dos casos, porém a gravidade é semelhant......
...mar V, Abbas A, Fausto N. Patologia: bases patológicas das doenças. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2005. Lantieri LC, Bertoletti JC, organizadores. Interpretação eletrocardiográfica adulta e pediátrica. Porto Alegre: Artmed; 2006. Sherrid MV. Pathophysiology and treatment of hypertrophic cardiomyopathy. Prog Cardiovasc Dis. 2006;49(2):123-51. Miocardiopatias Andréia Biolo Jordana d......
...óstico quanto em relação ao tratamento. A doença é caracterizada pela presença de granulomas, e acometimento pulmonar ocorre em 90% dos casos. A sua causa não é conhecida e seu diagnóstico pode ser difícil, pois não existem biomarcadores específicos e sua apresentação pode ser similar a outras doenças pulmonares, neurológicas ou multissistêmicas. Epidemiologia A sarcoidose é uma doença glo......
...ença de causas ou fatores precipitantes tratáveis e reversíveis. Dependendo da população de doentes estudados, casos de miocardiopatia ocorrem por um terço das vezes devido a doença cardíaca hipertensiva, um terço devido à doença isquêmica do coração e um terço devido a doença cardíaca de outras causas. Fisiopatologia e fatores precipitantes Boa parte dos pacientes com miocardiopatia tem a ch......
... de fígado tem um papel importante em pacientes com amiloidose resultante de mutações nos genes respectivos. Embora o transplante de órgãos possa ser um procedimento de salvamento em pacientes com amiloidose hereditária, uma cuidadosa seleção e o aconselhamento do paciente são importantes. A morbidade relacionada ao procedimento pode ser elevada devido aos danos em órgãos amiloidóticos; riscos a......
...tos colaterais comuns incluem cefaleia, rubor, dor namandíbula, diarreia, náusea, erupção cutânea e dor musculoesquelética. Ascomplicações relacionadas ao cateter incluem infecção e trombose. Outro prostanoide,o treprostinil, tem meia-vida mais longa e é utilizado por via subcutânea,intravenosa, inalatória ou oral. Além dos efeitos colaterais observados com oepoprostenol, os pacientes recebendo tr......
... ser reconstruídas. Em traumassignificativos, uma abordagem liberal com a TC tem sido recomendada por algunsautores, pois pode ser realizada rapidamente e tem o potencial de detectarlesões não aparentes. O estudo REACT-2 não encontrou diferenças significativasna mortalidade hospitalar em pacientes com trauma grave que se submeteram a TCde corpo inteiro imediato em comparação com a avaliação padrão......
...asmusculares, como a creatinoquinase. A maioriados pacientes com miopatias inflamatórias tem quadro arrastado, mas pacientescom MNI podem ter início agudode fraqueza, e a doença pode ser diagnosticada erroneamente como rabdomiólise. A maioriados pacientes com miosite necrotizante autoimune tem anticorpos contra 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzimaA redutase. 4- Miositespor corpúsculos de inclusão A ......
...so na administração de antibiótico, outros estudos não encontraram resultados tão significativos, mas a administração de antibióticos dentro de 1 hora da apresentação em pacientes com choque séptico é recomendado fortemente. Uma discussão mais aprofundada sobre as medidas benéficas para o manejo do choque séptico é encontrada em outra sessão. Referências Vincent JL et al. Circulatory Shock 2......
... Complexo protrombínico: estudos demonstram que a transfusão deste está associada com reversão para INR menor que 1,4 em 30 minutos após o procedimento. O custo do tratamento, porém, é pelo menos 5 vezes maior do que com o uso do plasma fresco congelado. Apesar dos estudos mostrarem correção mais rápida das alterações de coagulação, ainda falta evidência na literatura que demonstre melhora de pro......
...lar ou óculo-cefálica. Sugerem integridade da transição pontomesencefálica (região anatomicamente relacionada com a MOE). Está presente em lesões focais supratentoriais ou em lesões difusas ou multifocais que justifiquem o coma; · movimentos oculares comprometidos: sugerem lesões estruturais infratentoriais (lesões de tronco, sejam primárias ou secundárias). Se a alteração é do olhar hori......
...cia áreas hipocinéticas sugestivas de contusão. Como cuidados gerais, devem-se evitar hipoxemia, monitorização em UTI por pelo menos 48 horas (com ECG contínuo) e tratamento específico das arritmias. Traumatismo Penetrante do Coração Lesão extremamente grave pode levar ao choque hemorrágico de rápida instalação e tamponamento cardíaco (figura 5). Quando o paciente portador de lesão como essa......
...44% 0,22-0,44 Monócitos 4%-11% 0,04-0,11 Eosinófilos 0%-8% 0-0,08 Basófilos 0%-3% 0-0,03 Contagem de eritrócitos ST Homens 4,5-5,9 × 106/mm3 4,5-5,9 × 1012/L Mulheres 4-5,2 × 106/mm3 4-5,2 × 1012/L Sobrevida do eritrócito Sobrevida normal ST 120 d......
... rehabilitation programs for the treatment of claudication pain: a meta-analysis. JAMA 1995;274:975. 62. Holtzman J, Caldwell M, Walvatne C, et al. Long-term functional status and quality of life after lower extremity revascularization. J Vasc Surg 1999;29:39. 63. Jamsen TS, Manninen HI, Tulla HE, et al. Infrainguinal revascularization because of claudication: total long-term outcome of end......
...são considerados candidatos ao transplante de células-tronco alogênicas. As recomendações de consenso57 sugerem considerar o transplante alogênico (mieloablativo ou não mieloablativo) para indivíduos que sofrem recaída com LLC de risco precário, definidos como sendo aqueles que: - Falham em responder à terapia de primeira com ANP; - Sofrem recaída dentro de um período de 12 meses de tratament......
...a, tumor, abscesso, encefalite, doença das alturas, eclampsia. Hidrocefalia Bloqueio da rota externa do LCE, bloqueio da reabsorção de LCE (sangue ou infecção no espaço subaracnóideo). Edema osmótico Hiponatremia, correção excessiva da hiperglicemia, rebote de terapia hiperosmolar. Obstrução venosa Trombose no seio venoso ou na veia jugular. Massa intra-axi......
...12 e 14 horas após o início dos sintomas. 2. Nos casos de pacientes tratados com agentes fibrinolíticos, é razoável transferi-los para um hospital capaz de fazer ICP, sendo que a angiografia deverá ser feita em caráter emergencial (se houver evidências de falha de reperfusão ou de reoclusão) ou em caráter de urgência (em pacientes hemodinamicamente estáveis com evidências clínica......
...012;117:1018–26. 12. Tsiouris A, Horst HM, Paone G, et al. Preoperative risk stratification for thoracic surgery using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program data set: functional status predicts morbidity and mortality. J Surg Res 2012;177:1–6. 13. Duvall WL, Sealove B, Pungoti C, et al. Angiographic investigation of the pathophysiolo......
...s por voltagem permite o efluxo do íon Na+, hiperpolarizando a membrana celular. Os canais de Cl- contribuem para a repolarização através da estabilização do potencial da membrana. As perturbações na excitabilidade da membrana poderão resultar em miotonia, com ou sem paralisia periódica. A miotonia se manifesta como rigidez indolor depois de períodos de inatividade e melhora com a execução de mov......
... de HIC com alteplase.59 O risco de hemorragia grave é reduzido pela seleção criteriosa dos pacientes, pela redução do tempo de infusão, por acessos venosos periféricos e pela manipulação cuidadosa desses pacientes durante a infusão. Cuidados dessa ordem fazem com que a frequência de hemorragias maiores seja de 6-12%. Pelo elevado risco de hemorragias, principalmente intracraniana, é essenc......