...s dos quartos de isolamento para infecção transmissível pelo ar, ainda que sejam positivos para BAAR, quando os resultados negativos dos testes de AAN mostram a ausência de tuberculose. Os testes de AAN negativos também podem ajudar a evitar terapias desnecessárias para tuberculose e podem encurtar as estadias hospitalares. Nos departamentos de saúde pública, os resultados positivos dos testes de ......
... levasse à cura da infecção por HIV.76 Atualmente, admite-se que a erradicação e cura não ocorrem, assim como a longo prazo não há qualquer benefício imunológico, clínico ou virológico nítido demonstrado. Devido à falta de dados de suporte, aliada aos efeitos colaterais comprovados da HAART a longo prazo, atualmente não há recomendação para uso de rotina de um tratamento antecipado.77,78 Até mesmo......
... Sintoma ou Doença (Critério Rio de Janeiro/Caracas) · Sarcoma de Kaposi - 10 pontos · Tuberculose disseminada/extrapulmonar/pulmonar não cavitária – 10 pontos; · Candidose oral ou leucoplasia pilosa – 5 pontos; · Herpes zoster em indivíduo com até 60 anos de idade – 5 pontos; · Disfunção o sistema nervoso central – 5 pontos; · Diarreia por um período igual ou superio......
...iliar. Elevações isoladas no nível sérico de fosfatase alcalina talvez sejam indicações de envolvimento miliar do fígado pela tuberculose por outros tipos de infecção ou por neoplasia. As descobertas histológicas nas biópsias do fígado geralmente sugerem o diagnóstico, sendo que uma porção do espécime deverá sempre ser cultivada para verificar a presença de bacilos da tuberculose. A endocardite i......
... mecanismos termorregulatórios são mobilizados para elevar a temperatura corporal ao nível do novo ponto de ajuste. Os eferentes autonômicos podem levar à conversão do calor por vasoconstrição cutânea e cessação da sudorese. Os nervos somáticos são responsáveis pela crescente produção de calor via tônus muscular esquelético aumentado ou tremores. As mialgias que acompanham muitos estados febris po......
...tras, de modo a formar grãos. Os organismos geralmente estão presentes no solo, na forma de grãos, que são introduzidos nos doentes através de lesões de continuidade da pele causadas por espinhos, pedras ou farpas de madeira. Pode ocorrer também penetração endógena oportunista de actinomicetos que vivem como saprófitas na cavidade oral, intestino ou trato respiratório. Achados Clínicos A t......
...da infecção, apresentar evidências de imunodeficiência avançada (sinais clínicos da doença, carga viral elevada, CD4 baixo). Transmissão vertical – detalhada no tópico Gestante/HIV positiva e criança exposta. Período de Incubação O tempo entre a exposição ao HIV e o aparecimento dos sintomas na fase aguda é de cinco a 30 dias. O período de latência clínica, após a infecção aguda e até o dese......
...nas, e problemas de compatibilidade podem ocorrer com preparações e fármacos ácidos ou aqueles que são instáveis na presença de álcalis. A fluoruracila é descrita como incompatível com citarabina, diazepam, doxorrubicina (e presumivelmente outras antraciclinas que são instáveis em pH alcalino) e folinato cálcico. Atenção: recomenda-se que fluoruracila seja administrada somente por médico quali......
...uberculose. A Tuberculose Pós-primária é a forma mais comum entre adultos e adolescentes, com 85% dos casos tendo apresentação pulmonar. Os achados mais frequentes são opacidades heterogêneas, cavidades que em nosso meio ocorre em 40 a 45% dos casos, provavelmente em decorrência do diagnóstico tardio. O padrão retículo-nodular representa a disseminação broncogênica da TB a partir de uma cavidad......
...e pós-primária. Tuberculose Extrapulmonar As formas extrapulmonares de tuberculose envolvem uma gama enorme de órgãos e sistemas, com graus diferentes de gravidade a depender da resposta do hospedeiro em relação à micobactéria. Assumindo o trato respiratório inferior como a principal porta de entrada, a disseminação por contiguidade, continuidade, linfática e hematogênica são responsáveis pe......
...587-95. Conde MB, Melo FA, Marques AM, Cardoso NC, Pinheiro VG, Dalcin PT, et al. III Diretrizes para tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. J Bras Pneumol. 2009;35(10):1018-48. Dheda K, van Zyl Smit R, Badri M, Pai M. T-cell interferon-gammarelease assays for the rapid immunodiagnosis of tuberculosis: clinical utility in high-burden vs low-burden settings. Curr Opin Pu......
...fusariose invasiva em pacientes imunocomprometidos.97,98 Os bons resultados clínicos foram claramente relacionados à recuperação da neutropenia, sendo que a recidiva fatal da doença foi associada à neutropenia recorrente.99 Outros defeitos do sistema imune associados a infecções incluem insolação, uso de corticosteroides sistêmicos e uso de esteroides tópicos nos sítios de colonização.100 Algumas......
...cial. O processo inflamatório induzido pela infecção pode inclusive remitir espontaneamente, mantendo um foco local latente que pode tornar a exacerbar-se mais tarde. Em regiões endêmicas, a TB ósteo-articular manifesta-se em média cerca de um ano depois dos sintomas respiratórios iniciais e ocorre com mais freqüência em faixas etárias mais jovens. Já nos países desenvolvidos, a doença relaciona-s......
...s casos. Apresentam-se como úlceras de bordas nítidas, profundas, com fundo granuloso e pápulas acneiformes, com ápice ulcerado, pustuloso ou nodoso. Doença Mediada Imunologicamente Compreende o histoplasmoma, a fibrose mediastinal e a síndrome ocular vinculada a Histoplasmose. Representa uma resposta de hipersensibilidade do indivíduo a infecção, ligada à resposta imunológica do hospedeiro. ......
.... Essa fungemia, geralmente, é assintomatica, permitindo que o agente parasite todos os tecidos do sistema monocítico-histiocitário, a exemplo de pulmões, fígado, baço, linfonodos e estruturas linfáticas do tubo digestivo. A partir daí, a resposta tissular do hospedeiro contra a infecção vai determinar a extensão da doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplas......
... O momento mais importante do tratamento da AR é provavelmente nas primeiras 12 semanas de evolução da doença. · O metotrexato é a droga de primeira escolha em pacientes com AR com fatores de risco para progressão para doença erosiva. · A terapia combinada é o tratamento recomendado para pacientes de alto risco de progressão para doença erosiva. · A terapia biológica é uma ótima ......
...ior esquerda, parcialmente recoberta por crostas, com presença de exsudato purulento, decorrente de infecção secundária (a infecção secundária e o uso inadequado de pomadas contribuem para dificultar o diagnóstico. Inicialmente, essas lesões devem ser lavadas com água e sabão, e o tratamento com antibiótico sistêmico pode ser necessário). Em geral, após 5 a 7 dias, pode-se colher material para o e......
... Com as outras micoses sistêmicas que compõem a síndrome verrucosa (tuberculose, esporotricose, histoplasmose em imunodeprimidos, leishmaniose tegumentar americana, cromomicose) e sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin, Tuberculose ganglionar e outras neoplasias. Tratamento Uma das opções a seguir: · Itraconazol - 200mg/dia, logo após uma das princi......
...o Clínico e laboratorial. Esse último é feito com o achado do parasita, que se apresenta como células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou sem gemulação. Quando há gemulação múltipla, o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como a imunodifusão em gel e histopatologia, são também empregadas. Diagnóstico Diferencial Com as outras micoses sistêmicas que c......
...esões maculopapulares, lesões acneiformes, exantema e síndrome de Stevens-Johnson. t Hiperglicemia. t Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica, aplasia medular. t Cefaleia, tontura, fadiga, fraqueza muscular, miopatia, neuropatia periférica. t Hepatotoxicidade (10%-15%), nefrotoxicidade. t Distúrbios menstruais. t Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e ......
...ença de Crohn ou a tuberculose. Um extenso conglomerado de lesões actinomicóticas pode simular uma neoplasia. Uma observação frequente na tomografia computadorizada (TC) é uma massa com aumento denso do meio de contraste não homogêneo. Os sintomas e sinais constitucionais não são específicos, sendo os mais comuns febre, diarreia ou constipação, perda de peso, náuseas, vômitos, dor e sensação de m......
...ênicas. 5.3 TRATAMENTO Até o momento, o tratamento recomendado para a LTA em pacientes com HIV/aids é o mesmo preconizado para os pacientes imunocompetentes, observando-se as restrições relacionadas à condição clínica dos mesmos. Uma ampla avaliação das funções orgânicas deve preceder o início do tratamento. A freqüência de monitoramento e a necessidade de hospitalização, como em outras situa......
...ntral e até morte. O pacientes deste caso realizou baciloscopia positiva para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). Exames para Tuberculose Baciloscopia no Escarro É o exame mais utilizado para diagnóstico de tuberculose. O método de coloração específico adotado no Brasil e com custo mais barato é o de Ziehl-Neelsen, mas também podem ser utilizados o meio de Kinyoun (uma variante do ZN, ......
...são <10%. As infecções representam, na maioria das séries, o maior grupo diagnóstico correspondendo a 14 a 58% dos casos. No entanto, em pacientes com mais de 65 anos, as infecções tornam-se menos comuns, sendo menos frequentes que doenças reumatológicas como a arterite temporal que, na série de Knockaert e associados, representaram 31% dos casos, sendo 25% secundários à infecção; neoplasias, ......
...tra-articulares de corticosteroide. Alguns clínicos solicitam a realização de uma cultura bacteriana de todos os líquidos sinoviais inflamatórios, mesmo que tenha havido detecção de cristais. A política local do laboratório pode determinar a técnica empregada na cultura de líquido sinovial, no entanto vários estudos sugerem que o rendimento diagnóstico pode ser melhorado se o líquido for inoculado......
...e lesões ulceradas no sítio da inoculação e de linfadenopatia regional. A síndrome glandular e a síndrome ulceroglandular são semelhantes, sendo que a única diferença é a ausência de lesões cutâneas na tularemia glandular. A tularemia oculoglandular é causada pela inoculação acidental dos olhos com dedos contaminados. A inflamação da conjuntiva é extremamente dolorosa, sendo frequente a presença ......
...o paliativo de leucemias linfoide aguda e crônica. t Tratamento paliativo linfoma maligno. t Tratamento adjunto de pneumonia por Pneumocystis carinii. t Púrpura trombocitopênica idiopática. t Púrpura trombocitopênica tromboembólica. t Profilaxia de reações alérgicas à administração de meios de contrates e muromonabe CD3. t Profilaxia de síndrome artralgia-mialgia associada à infusão de d......
...re as duas formas são os sintomas. Na fase inicial, a doença caracterizada por dor torácica, tosse produtiva, febre e fraqueza, começa abruptamente e persiste por várias semanas antes de ser procurado o atendimento médico. No final dos anos, a proporção de doentes com tosse produtiva e hemoptise é muito maior, enquanto que dor torácica e febre são muito menos frequentes. Transmissão broncogênica ......
... isolamento do fungo. Uma cultura positiva de qualquer sítio é diagnóstico de infecção, embora tenha sido descrito um caso de envolvimento saprófito do trato respiratório.Uma hemocultura positiva sugere fortemente a forma multifocal de esporotricose observada em hospedeiros imunocomprometidos. Foram descritas técnicas sorológicas e ferramentas diagnósticas moleculares que podem ser úteis em form......
...is e subtropicais. Sua etiologia não é conhecida, porém parece manifestar-se devido à hipersensibilidade (p. ex., a picada de inseto) em um contexto de desarranjo imunológico. Clinicamente, apresenta-se como pápulas eritematosas ou hipercrômicas, bastante pruriginosas, localizadas nas extremidades, no tronco e na face (Fig. 17.10). Geralmente, as lesões são acompanhadas de escoriações e crostas. O......
...ercício e sinais de hipertensão pulmonar significativa. As exacerbações da FPI apresentam mortalidade elevadíssima e podem ser tratadas com pulsoterapia com corticoide, sendo necessário descartar causas infecciosas e tromboembólicas da agudização. Figura 105.11 Edema pulmonar hidrostático. (A) Paciente com insuficiência renal crônica que apresenta infiltrado pulmonar difuso, principalmen......
...eping sickness). Tropical Infectious Diseases: Principles, Pathogens, and Practice. Guerrant RL, Walker DH, Weller PF, Eds. WB Saunders Co, Philadelphia, 1999, p 774 119. Miller LH, Baruch DI, Marsh K, et al: The pathogenic basis of malaria. Nature 415:673, 2002 Infecções por protozoários – Wesley C. Van Voorhis Infecções por protozoários – Wesley C. Van Voorhis Infectologia Revisões......
...as laminares .7224 – Infiltrado segmentar, edema hemorrágico .7225 – Cavitação .7229 – Outros Exclui: embolização séptica – (.2163) .723 – Trombose da artéria pulmonar principal .724 – Embolismo gorduroso – ver também SARA (.413), coagulação intravas......
...rância à quimioterapia e favorece a chance maior de remissão completa e sobrevida mais prolongada em relação ao uso de CHOP sem anti-retrovirais (6). Referências Bibliográficas 1. Becal V, Petergman L, AIDS associated non Hodgkin Lymphoma. Lancet 1991, 337 803-809. 2. Hessol NA, Seaberg EC, Preston-Martin S, et al. Cancer Risk Among Participants in the Women’s Interagency HIV Study. JA......
...a causa de febre de origem indeterminada1 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (archives of internal medicine): 9,110 Contexto Clínico A febre de origem indeterminada (FOI) continua sendo um desafio diagnóstico, uma vez que o diagnóstico pode permanecer indeterminado por muitas semanas até meses. Esta entidade (FOI) foi descrita e seus critérios diagnósticos deli......
...na redução da efetividade do valproato. Evitar o uso concomitante. t Lamotrigina: pode resultar no aumento da meia-vida da lamotrigina, determinando toxicidade deste fármaco e aumento do risco de exantema fatais. Se o uso concomitante for necessário, a dose de lamotrigina deve ser ajustada a cada 2 semanas até que o efeito terapêutico seja alcançado, sem que os Efeitos adversos graves tenham surg......
...das com risco potencial de vida em pessoas que retornaram de viagem, 91% delas tiveram febre, e o tempo mediano desde a viagem até a apresentação foi de 16 dias.35 Entre as 13 mortes, 10 foram devido à malária causada pelo parasita Plasmodium falsiparum. De um modo geral, nesse estudo multicentro, 4,4% de 82.825 pessoas que retornaram de viagem com alguma enfermidade tinham doenças tropicais com ......
...eroembólica ou arterioesclerótica obstrutiva. O exame para detecção de pulsos assimétricos nos quatro membros e tomada de pressão arterial, aneurismas abdominais e ruídos no pescoço, abdome e membros deve fazer parte das consultas de seguimento de rotina para pacientes com ACG ou PMR. Os achados patológicos da ACG podem ser encontrados nas artérias temporais superficiais dos pacientes com PMR, ......
...________________________________________________ Tabela 1. Classificação dos esteroides tópicos usados no tratamento da psoríase, em ordem decrescente de potência Grupo Nome genérico Nome comercial Potência (%) I Dipropionato de betametasona em veículo otimizado Diprolene pomada 0,05 Propionato de clobetasol Temovato creme, pomada 0,05 Diac......
...encefalite, paralisia flácida aguda e disfunção cardiopulmonar aguda.6 A epidemia de infecção por EV71 foi relatada ao nível mundial, inclusive nos Estados Unidos, Ásia e América do Sul. Na epidemia da infecção por EV71 ocorrida em Taiwan, em 1998, a principal complicação neurológica foi a rombencefalite. Os espasmos mioclônicos eram os sintomas iniciais mais comuns e o exame de imagem de ressonân......
...deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin e de outras neoplasias. Figura 2: Paracoccidioidomicose simulando leishmaniose tegumentar americana. TRATAMENTO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Uma das opções a seguir: a) Sulfametoxazol + Trimetoprim - 800/60 mg/dia, VO, 12/12 hs., por 30 dias, 400/80 mg 12/12 hs., até um ano após sorologia negativa; b) Cetoconazol - 400 mg/dia, VO, por 45 ......
...de mascaras e, se possível, a utilização de veículos com ar refrigerado, são também utilizadas em situações específicas. Os profissionais de saúde devem seguir estritas normas de biossegurança ao manejar pacientes ou manipular amostras em laboratório. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta o......
...ssociação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento,......
...unossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTR......
...ia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia da tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada o mais cedo possível. Características Epidemiológicas A Meningite Tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda intima relação com as características socioeco......
...senta-se límpido ou xantocrômico, com celularidade de 10 a 500 células/mm3. Inicialmente, com predomínio de polimorfonucleares e, depois, de linfócitos, cuja contagem pode variar entre 25 a 500; glicose diminuída (em geral, abaixo de 40mg%); as proteínas aumentam gradativamente e a dosagem de cloretos está diminuída. As globulinas estão positivas (alfa e gamaglobulinas). A baciloscopia com coloraç......
...Adaptado: Niu, 1993. LATÊNCIA CLÍNICA E FASE SINTOMÁTICA O tempo para o desenvolvimento da aids após a soroconversão é de, em média, dez anos (Baccheti et al. 1989). Conforme já mencionado, após a infecção primária, 50 a 70% dos indivíduos desenvolverão linfadenopatia (Metroka et al., 1983). Com exceção da linfadenopatia, na fase de latência clínica, o exame físico é normal. A história natur......
...teopetrose Outros exames A cintilografia de captação de tecnécio-99m (99mTc) sestamibi identifica de forma confiável a medula infiltrada por células de Gaucher. A ressonância nuclear magnética (RNM) também é útil para avaliar a severidade da substituição da medula, e vem sendo cada vez mais utilizada. Uma cintilografia óssea isotópica ou um estudo de RNM mostrando o acúmulo focal de tr......
... enzimas hepáticas. Peste Pneumônica A pestepneumônica primária ocorre quando o microrganismo é inalado em gotículasrespiratórias de humanos ou animais infectados ou em aerossóis infecciososproduzidos acidental ou intencionalmente. O período de incubação é curto: dehoras a poucos dias. A peste pneumônica secundária ocorre quando hádisseminação hematogênica do organismo para o pulmão. A peste pneum......
...obrevida geral.Umarevisão sistemática demonstrou que os receptores de transplante hepático têmaumento de 18 vezes na prevalência de infecção ativa por Mycobacteriumtuberculosis e aumento de quatro vezes na taxa de letalidade pelatuberculose. Deve-se tratar a tuberculose latente antes do transplante, e arifampicina diária por quatro meses é o regime preferencial. Osreceptores de transplantes devem ......