...m paciente bacilífero ou · Imagem radiológica com cicatriz pulmonar em pacientes sem história prévia de tratamento para TB. TOXOPLASMOSE Profilaxia primária: objetiva evitar o desenvolvimento de neurotoxoplasmose. É recomendada para pacientes com IgG positiva para toxoplasma e contagem de linfócitos T-CD4+ < 200 células/mm³. O esquema de escolha na profilaxia primária é realizada com sul......
...dos de 10, 20 e 40 mg), Peprazol (cápsulas de 10, 20 e 40 mg). O Omep, Estomepe e Bioprazol têm apresentação de cápsulas de 10 e 20 mg. Efeitos adversos As mais comuns são: Cefaléia, vertigem, diarréia, dor abdominal, náuseas, vômitos, e infecções do trato respiratório superior. Classificação na gravidez Classe C Monitorização Não existe necessid......
... Classe B. Heparina Não Fracionada Mecanismo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina. Inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/di......
...o vírus da hepatite B ou rubéola, geralmente apresenta a mesma distribuição que a AR, porém é temporária. Distúrbios metabólicos, como as artropatias da gota e por deposição de pirofosfato de cálcio, podem mimetizar a AR. Radiografias podem indicar a existência de erosões gotosas características ou de condrocalcinose. A detecção de cristais no líquido sinovial permite distinguir estes distúrbios......
...al agressor apresentava comportamento anômalo, incluindo ataques não provocados [Tabela 4].49 As recomendações para PPE à raiva foram recentemente modificadas.86 A recomendação atual é diminuir o número de vacinações pós-exposição com vacinas de célula diploide humana, em relação à recomendação anterior de 4 a 5 vacinações [Tabela 7]. Tabela 7. Esquema de PPE à raiva, Estados Unidos, 2010 ......
...ometimento do sistema nervoso central em pacientes com SIDA são sumarizados na tabela abaixo: Tabela: principais causas de acometimento de SNC em SIDA A realização de tomografia de emissão de póstitrons (PET) ou tomografia com emissão de tálio (SPECT) podem ajudar no diagnóstico diferencial, uma vez que o linfoma apresenta maior captação de tálio no SPEC e maior metabolismo de glico......
...os testes de ácidos nucleicos podem proporcionar a rápida detecção de N. gonorhoeae e Chlamydia trachomatis. Em um estudo australiano, 1.295 homens com uretrite não gonocócica sintomáticos e piúria foram avaliados para doenças sexualmente transmissíveis. A C. trachomatis foi detectada em 401 homens (31%) e Mycoplasma genitalium foi diagnosticado em 134 homens (10%). Erupção vesicular genital é ......
...mperatura não é o padrão mais comum. O rash na DSA é, comumente, da cor de salmão e evanescente, podendo ser macular ou maculopapular, costumando aparecer juntamente com a febre e desaparecer com a resolução dela; os pacientes podem apresentar o fenômeno de Koebner com piora das lesões ao manipularem a pele. As artralgias podem ser leves a moderadas e, por vezes, oligoarticulares. As articulaçõe......
...nto da ascite nos pacientes cirróticos. Figura 1 - Algoritmo 1: fisiopatologia do aparecimento da ascite em pacientes cirróticos. Tratamento O tratamento da ascite depende de sua etiologia. A abordagem da ascite adequada para o paciente cirrótico, por exemplo, não terá boa resposta em indivíduos com ascite por carcinomatose peritoneal. O primeiro passo para o controle adequad......
...rdeduras é a bactéria NO-1 (grupo não oxidante CDC 1), que apresenta algumas características similares aos acinetobacter, mas com diferença na morfologia celular sendo uma bactéria associada com feridas de mordeduras de cão e gato. As infecções em que o NO-1 foi isolado têm tendido a manifestar-se localmente (isto é, como abscesso e celulite). Estas infecções ocorreram em pessoas saudáveis sem doe......
...úde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ranitidina (ver Cloridrato de Ranitidina) Retinol (ver Palmitato de Retinol) Rifampicina Silvio Barberato Filho e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.2.2 e 5.2.3 Apresentações t Cápsula 300 mg.......
...tada para agentes infecciosos específicos, por exemplo, para o S.pneumoniae é apropriado prescrever penicilina G (300.000 UI/kg/dia, máximo de 24 milhões de UI/dia), dividida em doses de 2/2h ou de 4/4h por 10-14 dias, quando o micro-organismo isolado é francamente suscetível à penicilina. Em pacientes alérgicos uma opção seria prescrever vancomicina na dose de 1g IV 12/12h. A terapia para os pneu......
...rincipais diagnósticos diferenciais se incluem outras doenças mieloproliferativas como a leucemia mieloide crônica. Neste caso, os leucócitos estão quase que invariavelmente acima de 30.000 cels/mm3 e com valores acima de 100.000 cels/mm3 em metade dos pacientes. As síndromes mielodisplásicas podem ser associadas com pancitopenia ou bicitopenia, já na trombocitemia essencial que é um outro diagnó......
...g, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). Contraindicações relativas Hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidreletrolíticos, quando não estão sob controle clínico, passam a ser contraindicações relativas ao uso do corticoide. Efeitos colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, c......
...atório. A ação não genômica ocorre pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo demora mais para iniciar sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido iníc......
...uspeitos de Tuberculose em crianças e adolescentes devem ser encaminhados para a unidade de referência, para investigação e confirmação do diagnóstico. Apos definição do diagnóstico e estabelecido o tratamento, a criança devera voltar para acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Laboratorial Exames bacteriológicos. · Baciloscopia direta do escarro - É o método prioritário, permite ......
...encaminhados para unidades de referência (serviços ambulatorial especializado), em seu município ou em municípios vizinhos, para serem tratados para os dois agravos (TB/HIV). Observação: Em todos os casos de retratamento por recidiva ou retorno apos abandono preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade antes de iniciar o tratamento. Quadro 43. Esquema Básic......
...o, febre, cefaleia, anafilaxia, insuficiência renal, meningite asséptica, hepatite C, entre outros. A IVIg está contraindicada em pacientes com deficiência seletiva de IgA. Apresentação Comercial Sandoglobulinaâ. Monitoração Para redução de efeitos colaterais, a velocidade inicial de infusão deve ser de 0,01 a 0,03 mL/kg/min, e pode ser dobrada se não houver reação após 15 a 30 minutos, ......
...icofenolato mofetil, natalizumabe, alefacepte, outros quimioterápicos e imunossupressores; · aumenta o risco de grave mucosite: palifermina. Paciente com Insuficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado em menos de 10 mL/min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se prescrever 50% da dose total. Metotrexato Apresenta como efeitos c......
...r local Acometimento de primeira articulação metatarsofalângica Acometimento de primeira articulação metatarsofalângica unilateral Comprometimento tarsal unilateral Suspeita da presença de tofos Hiperuricemia Edema articular simétrico à radiografia Cistos subcondrais sem erosões vistos à radiografia Cultura de líquido ......
...ção no espaço de Bowman); proliferação de células epiteliais parietais. Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia. Pauci-imune: Wegener, poliangeíte microscópica, GN* crescêntica limitada ao rim. Anticorpo anti-MBG (síndrome de Goodpasture). GN* proliferativa focal Leve a moderada inflamação glomerular; leve à moderada insuficiê......
...rincipalmente em sexo feminino. · Ocorre inflamação da parede vascular, levando a estenose ou a dilatação (aneurismas) dos vasos lesados. · Na fase inicial da doença, o paciente pode apresentar sintomas constitucionais e/ou manifestações sistêmicas inespecíficas. · Achado clínico: diminuição de pulso, presença de sopro cardíaco ou extracardíaco ou assimetria da medida da pressão ......
... Alterações pulmonares, como desconforto respiratório, dispnéia e cianose também são descritas. Em caso de efeitos colaterais com o uso da anfotericina B o paciente pode ser medicado com uma dessas drogas (por exemplo, o diclofenaco, que deve ser administrado 2 horas antes do início da infusão). As complicações renais com o uso da anfotericina B são as mais importantes - graus variados de comprome......
...ne pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS As meningites têm distribuição mundial e sua expressão epidemiológica depende de fatores como o agente infeccioso, existência de aglomerados populacionais e características socioeconômicas dos grupos populacionais e do meio ambiente (clima). De modo geral, a sazonalidade da doença c......
... estar representada na biópsia nas fases iniciais da doença. À microscopia eletrônica, nota-se apagamento e fusão podocitária, alteração que não é patognomônica de lesões mínimas (Figura 4). Figura 4: Microscopia eletrônica de biópsia renal de paciente com lesões mínimas: as setas indicam a fusão total de pedicelas. Cortesia do Dr. Leonardo Testagrossa – HCFMUSP-2005. A síndrome nefr......
...Visceralização Quadro de disseminação do vírus vacinal da FA com quadro semelhante ao da doença por vírus selvagem. Deve ser avaliada por profissional habilitado e realização de exames complementares 1 Outras reações locais Sem definição – Usar campo de resumo clínico para especificar o evento 25 Febre menor que 39,5°C Verificada com termômetro 54 Cefaléia/mialgia/......
...de vital importância a mensuração da pressão liquórica, a qual pode estar bem aumentada; a celularidade é elevada, à custa de linfócitos, mas com porcentagem de neutrófilos moderada, proteína elevada, e a glicorraquia pode estar moderadamente reduzida. Teste com tinta da China pode confirmar o diagnóstico de forma mais rápida, podendo ainda ser feita confirmação mediante pesquisa do antígeno e cu......
...r (dispneia, circulação colateral torácica, estase jugular, edema de face e membros superiores) Veia cava superior Sintomas cardiovasculares Pericárdio/coração/aorta Elevação da cúpula frênica Nervo frênico Exame Físico O exame físico deve ser completo, e alguns achados podem sugerir a doença de base antes mesmo da solicitação de exames complementares adicionais (Tabela 3).......
...o a ressecção de massas residuais, são controversas. Lesões pequenas, ressecadas com intuito diagnóstico, devem receber radioterapia adjuvante. Para os tumores não-seminomatosos, os tratamentos combinados de quimioterapia (baseada em cisplatina e bleomicina) e ressecções agressivas (tanto com intuito citorredutor, quanto para ressecar massas residuais) mostram resultados melhores que as indicaçõe......
...inopril em comprimidos de 5, 10, 20 e 30 mg (Privinil®, Zestril®, Listril® e Lisinopril®). · Fosinopril em comprimidos de 10 e 20 mg (Monopril®). · Quinapril em comprimidos de 10 e 20 mg (Accupril®). · Ramipril em comprimidos de 2,5, 5 e 10 mg (Triatec®, Naprix® e Ramipril®). Monitoração A medicação deve ser usada com cuidado em pacientes com estenose aórtica e miocardiopati......
...ompleta/inaparente (forma frustra) que não atendem aos novos critérios e provavelmente estão dentro do espectro da espondiloartropatia. Estas entidades, que estão fortemente associadas ao HLA-B27, consistem nas síndromes de dor torácica e de inflamação lombar crônica (associadas a radiografias normais), dactilia crônica, fasciite plantar crônica ou tendinite de Aquiles, psoríase pustular (ceratode......
...s podem resultar falso-negativos diante da obtenção de amostras insuficientes para biópsia ou diante da existência de adesões pleurais que limitam o acesso às áreas envolvidas da pleura. O rendimento da toracoscopia em casos de envolvimento maligno da pleura não varia entre os carcinomas de pulmão, mesoteliomas ou cânceres extratorácicos primários. Para as efusões pleurais tuberculosas, a toracosc......
...cer uma forma granulomatosa de hepatite, o Brucella melitensis pode também causar lesões granulomatosas no fígado. Até mesmo lesões hepáticas necrotizantes são relatadas na literatura. A colecistite é um evento raro, exceto com cálculos biliares coexistentes. A hepatite por brucelose pode levar à descompensação hepática e à cirrose se não for tratada. O envolvimento do sistema respiratório na bru......
...to altos de lactato desidrogenase (DHL) e ferritina, bem como achados neurológicos, são sugestivos de SHF. Quadros encefalíticos também são descritos como um diferencial. Existe uma entidade denominada de síndrome autoimune linfoproliferativa, na qual ocorre uma desregulação imune que leva à expansão da população de linfócitos autorreativos. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, exantema e citopeni......
...s alternativas para a penicilina no tratamento de doença primária e latente em pacientes pediátricos com idade acima de 9 anos.46 A eritromicina é uma opção a ser considerada para o tratamento de sífilis adquirida precocemente por crianças com idades inferiores a 9 anos (500mg, por via oral, 4x/dia, por 14 dias). O acompanhamento deve ser assegurado. Terapias mais recentes, como a ceftriaxona e a ......
...o estado imunocomprometido persistir, a terapia de manutenção prolongada é uma boa opção para manter a melhora da retinite.60 A terapia de manutenção poderá ser descontinuada com segurança em pacientes aidéticos cujas contagens de células CD4 melhorarem substancialmente com a terapia antirretroviral, embora ocorram recidivas nos casos em que as contagens de células CD4 cair abaixo de 50/µL.61 O Q......
...penas em meados da década de 1990. A partir de então, o CMV passou a ser reconhecido como um vírus quase onipresente que desempenha um papel importante em muitas doenças, incluindo uma forma de mononucleose e a doença disseminada em hospedeiros imunocomprometidos. Epidemiologia e Etiologia A distribuição do CMV é mundial. Nos países desenvolvidos, aproximadamente 1% de recém-nascidos é inf......
...s Tratamento de hanseníase t Paucibacilar: 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 6 meses, mais uma dose mensal supervisionada de 50 mg em combinação com rifampicina 450 mg, ambos por via oral, durante 6 meses. Crianças com menos de 10 anos requerem ajuste de dose. t Multibacilar: – Com menos de 30 Kg: 1,5 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, em combinação com clofazimina 1 mg/kg......
... o que a distingue de oncogênese ou de malignidade.21 A transformação do HTVL das células T resulta em um pool de células proliferativas não oncogênicas e cria uma população a partir da qual poderá surgir um clone maligno subsequente.21 Esse processo é responsável pelo longo período de latência entre a infecção e o desenvolvimento tumoral em doenças causadas por HTVL. Figura 3: M......
... Colágeno tipo VII AD Aparecimento na infância; bolhas nas mãos e pés; unhas distróficas. EBDD, pretibial Colágeno tipo VII AD Aparecimento ao nascimento ou na infância; bolhas nas bochechas, mãos, pés e unhas; unhas distróficas; lesões do tipo líquen plano; cáries dentais; constipação. EBDD, pruriginosa Colágeno tipo VII AD Aparecimento na infância; ......
...) foi descrita em 1967, como uma síndrome de linfonodos mucocutâneos.34 Esta doença tipicamente afeta bebês e crianças pequenas, produzindo manifestações mucosas orais e cutâneas dominantes, febre e arterite coronariana. Em raros casos, pode afetar indivíduos adultos. Diagnóstico A existência de aspectos clínicos característicos permitiu estabelecer os critérios diagnósticos para a DK [Tabel......
... Mulheres Sexualmente ativas, idade = 24 anos Idade > 24 anos, com um novo parceiro sexual ou com múltiplos parceiros sexuais Avaliação anual para infecção por Chlamydia Gestantes Testes para detecção de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, infecção pelo vírus da hepatite B e sífilis; oferecer teste para infecção por HIV e aconselhamento Testes para detecção de VB e......
...tível à meticilina. Contudo, a telitromicina é inativa contra Enterobacteriaceae. A telitromicina foi originalmente aprovada pelo FDA em 2004, para uso no tratamento das exacerbações agudas da bronquite crônica, sinusite bacteriana aguda e pneumonia adquirida na comunidade, com o potencial de ser utilizada como agente poupador de fluoroquinolona nos casos em que a resistência aos macrol......
...dema (embora a presença de pulsações venosas seja sugestiva de que o paciente não apresenta pressão intracraniana aumentada); e ocorrência de convulsões em 1 semana antes da manifestação (alguns especialistas não realizam punção lombar em pacientes com convulsões prolongadas e chegam a retardar por 30 minutos a realização da punção lombar em pacientes que apresentam convulsões de curta duração).9 ......
... pode ser adotado para os casos severos, embora produza uma considerável nefrotoxicidade e nenhum benefício tenha sido comprovado. Prevenção A prevenção da varíola consiste na adoção de medidas de controle da infecção e uso de vacinas contendo o vírus da vacínia vivo.61-63 A origem exata do vírus da vacínia é obscura porque o vírus não possui hospedeiros naturais conhecidos. Entretanto, a v......
...a e segunda semana da radioterapia, e persistem por duas a três semanas após o seu término. Queimadura Química A mucosa oral pode entrar em contato com um agente cáustico e sofrer necrose química. Pode ocorrer, por exemplo, ao sifonar gasolina do reservatório de um carro, pipetar substâncias cáusticas ou quando se aplica, inadequadamente, um agente químico em um tratamento dentário. Uma situa......
...ociado às lesões orais, e o tipo II, às lesões genitais. Porém, o inverso também pode ocorrer. A transmissão se dá pelo contágio com fluidos corporais infectados. O período de incubação é de sete dias (variando de 1 a 26 dias). O vírus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação p......
...ático Defeitos na oxidação: deficiência G6PD Transfusão incompatível Hemoglobinopatias Infecções: malária, sepse por Clostridium, bartonelose, Mycoplasma pneumoniae Anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes ou frios Quadro Clínico Apesar das diversas etiologias da anemia hemolítica, o quadro clínico é semelhante e depende principalmente da gravidade, da velocidade ......
... Os anticorpos dirigidos ao polissacarídeo capsular são essenciais à recuperação dos pacientes que contraíram pneumonia pneumocócica. Embora esses anticorpos confiram imunidade duradoura, esta imunidade aplica-se unicamente ao tipo específico. Alguns sorotipos pneumocócicos são particularmente virulentos, inclusive o pneumococo tipo 3 maciçamente encapsulado. Na verdade, apenas 23 sorotipos são re......
...o que é mais sensível do que a histologia isolada. Tanto o ganciclovir quanto o foscarnet são opções de tratamento. A maioria dos pacientes imunodeprimidos necessita de terapia de manutenção por várias semanas após o esquema inicial de dose completa por 2 semanas, pelo menos até que sua função imune retorne ao normal. A esofagite por HSV ocorre tanto em hospedeiros imunocompetentes quanto imunoc......