...nente à direita, apresentando campos pulmonares claros; e (e) alterações intersticiais bilaterais. Estes achados são consistentes com a doença primária. A tomografia computadorizada (TC) é mais sensível do que a radiografia torácica. As varreduras de TC podem mostrar lesões centrilobulares lineares ramificadas ou nodulares em uma fase bastante precoce da doença e em pacientes com tuberculose ......
...e source of fever of unknown origin in patients with AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr 37:1599, 2004 145. Mayo J, Collazos J, Martinez E: Fever of unknown origin in the setting of HIV infection: guidelines for a rational approach. AIDS Patient Care STDS 12:373, 1998 146. Sullivan M, Feinberg J, Bartlett JG: Fever in patients with HIV infection. Infect Dis Clin North Am 10:......
...u em um desses órgãos associado a qualquer outra localização); · Isosporidiose intestinal crônica (período superior a 1 mês); · Linfoma primário do cérebro (qualquer idade); · Linfoma não Hodgkin de células B (fenótipo imunológico desconhecido) e outros linfomas dos seguintes tipos histológicos: Linfoma maligno de células grandes ou pequenas não clivadas (tipo Burkitt ou não-Burkitt......
...as etiologias não infecciosas, linfoma e febre causada por medicamentos são as mais proeminentes. O HIV propriamente dito é uma causa incomum de FOI. As culturas de sangue são os testes diagnósticos mais úteis. Embora sejam mais invasivas do que as culturas de sangue, as biópsias da medula óssea,94 do fígado,95 ou de linfonodos possibilitam a obtenção mais rápida dos diagnósticos porque permitem ......
...corredores e jogadores de futebol) estão expostos a um risco maior. Na Arábia Saudita, ambas as formas de termoplegia são particularmente comuns durante a hajj anual (peregrinação à Meca). Prevenção As condições quentes e úmidas são fatores predisponentes à termoplegia clássica e por esforço. Além das condições do tempo e do esforço muscular, os fatores predisponentes ao desenvolvimento d......
...lipos que sangram com facilidade, na mucosa nasal, oral, laringe, conjuntiva e região perianal. Condilomas e hemorróidas Excisão cirúrgica com cauterização da base. MICETOMAS Micetomas são infecções crônicas da pele e tecidos subjacentes causadas por fungos (eumicetomas) ou bactérias (actinomicetomas e botriomicose). São caracterizados por aumento do volume da área afetada e múltiplas f......
... suportes apropriados. Matriz de risco e vulnerabilidade Ocorrência freqüente de comportamento de risco e alta vulnerabilidade: • presidiários • usuários de drogas injetáveis • profissionais do sexo • caminhoneiros • garimpeiros Ocorrência freqüente de comportamento de risco e vulnerabilidade variável, segundo o grupo considerado: • homo/bissexuais masculinos (homens que fazem sex......
...ndo fatalidades. Fluconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: item 5.3.1 Apresentações t Cápsula 100 mg e 150 mg. t Solução injetável 2 mg/mL. t Pó para suspensão oral 10 mg/mL Indicações t Candidemia t Candidíase disseminada t Candidíase de vias urinárias. t Candidíase esofágica t Candidíase orofaríngea (tratamento em pacientes com HIV). t Candidíase vulvov......
... de curto prazo de morte. A OMS recomenda que a terapia anti-retroviral seja iniciada dentro das primeiro oito semanas após o início do tratamento da Tuberculose e que os doentes com uma contagem de células CD4 + inferior a 50 por milímetro cúbico recebamterapia anti-retroviral nas primeiras duas semanas. Uma exceção é pacientes com Meningite Tuberculosa, em quem o início precoce da terapia anti-r......
...ncia. Atualmente, no Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a utilização do Esquema I para todas as formas clínicas de tuberculose, exceto as formas neurológicas, em pacientes virgens de tratamento ou que utilizaram o esquema por até 1 mês. Possivelmente, uma quarta droga (etambutol) deve ser acrescida ao esquema em um período de 2 anos, após o inquérito nacional de resistência micobacteriana. ......
...ente, fígado não palpável e baço palpável e de consistência endurecida. Na investigação complementar, é realizado raio X de tórax (Fig. 71.1). O hemograma evidencia anemia normocítica e normocrômica, sem outras particularidades. A partir da ultrassonografia de abdome é constatado aumento de baço e fígado, ambos apresentando imagens micronodulares difusas. São verificados aspartato-aminotransferase......
...tes tópicos evita a substituição de Candida albicans por outras cepas de Candida, assim como o desenvolvimento de resistência medicamentosa, além de evitar os efeitos colaterais dos tratamentos sistêmicos. Na hipótese de tratamento sistêmico, as alternativas são os triazóis, as equinocandinas e a anfotericina C. Os triazóis incluem o fluconazol e os novos agentes voriconazol18 e posaconazol.19 As......
...or micobactéria e osteoartrose. · As principais drogas usadas no tratamento, a depender do caso, são anfotericina B, fluconazol e itraconazol, estas últimas em regime prolongado (6 a 12 meses). · A doença de Lyme é uma doença multissistêmica inflamatória causada por espiroquetas do gênero Borrelia, que são transmitidas por picadas de carrapato. · Apresenta-se de três for......
... durante 12 semanas. Nas formas cavitárias pulmonares crônicas, a recomendação é o uso do Itraconazol, 200mg, 3 vezes ao dia, durante 3 dias, seguido de 200 a 400mg por dia, por pelo menos 12 meses, devendo, no entanto, chegar a 18 ou 24 meses. Características Epidemiológicas Os focos de infecção são comuns em amplas áreas geográficas, havendo casos autóctones em mais de 60 países. A enfermid......
... difusos, uni ou bilaterais, geralmente para-hilares, podendo também ser encontrados nódulos, únicos ou múltiplos, disseminados em ambos os pulmões, com adenomegalia hilar e/ou mediastinal. após 2 a 3 semanas de infecção, podem ocorrer manifestações de hiperergia, tais como: eritema nodoso, conjuntivite, pleurisia, derrame pericárdico e artrite. Essa forma clínica é autolimitada e a involução das ......
...aberto. Como se sabe, os quadros iniciais da doença nem sempre apresentam os mesmos achados clínicos e laboratoriais da AR de longa duração. Muitos pacientes das clínicas de artrite precoce são inicialmente classificados como artrite indiferenciada ou AR possível, ou seja, têm artrite persistente (mais de 6 a 8 semanas), porém não preenchem os critérios para AR ou para outras artropatias inflamat......
...repetir os exames. Faz-se importante ressaltar que, nas formas clínicas anteriormente descritas, a pesquisa direta de Leishmania apresenta-se negativa em percentual expressivo dos casos. Por isso, é de vital importância a realização dos exames complementares para o correto diagnóstico e tratamento adequado. Não trate o paciente sem o diagnóstico de certeza. Na dúvida, encaminhe-o p......
...dose máxima diária de 50mg, ou solução endovenosa de Sulfametoxazol/Trimetoprim, na dose de 2 ampolas de 8/8 horas até a melhora clínica do paciente, quando então passa a receber medicação VO. O Voriconazol tem apresentado bons resultados, sobretudo nas formas com comprometimento de SNC. Características Epidemiológicas Doença endêmica nas regiões tropicais da América do Sul, comum no Bras......
...ogo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É considerada a droga de escolha. · Sulfametoxazol + Trimetoprim (adultos) - 800/160 mg/dia, VO, 12/12 horas, na ausência de imunodifusão, 12 meses, nas formas leves, e 18 a 24 meses, nas formas moderadas. - Crianças: Trimetoprim, 8 a 10mg/kg e Sulfametoxazol......
...rina (75% a 95%) e fezes. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia e dores abdominais, xerostomia. t Reações de hipersensibilidade, urticária, febre, exantema, artralgias, eritema multiforme, xerostomia, erupções acneiformes, prurido, e síndrome de Stevens-Johnson. t Neuropatia periférica. t Agranulocitose, anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia medular. t Neurite óptica, visão b......
...s regiões abdominal e pélvica e o sistema nervoso central (SNC). A doença musculosquelética ou disseminada é rara, embora relatos de casos têm sido descritos. Microbiologia Os Actinomicetos dos gêneros Actinomyces, Propionibacterium e Bidobacterium são os principais patógenos com o Actinomyces israeli sendo o maior causador de doença em humanos. Cerca de 98 a 99% das actinomicoses são caus......
...shmaniose visceral, recomenda-se o isolamento e a caracterização da espécie. No Quadro 7, podem ser observadas as situações clínicas mais freqüentes, que sugerem a associação da co-infecção Leishmania/HIV. Quadro 7. Situações clínicas sugestivas da co-infecção Leishmania/HIV Em portadores de HIV Qualquer tipo de lesão de pele e/ou mucosas em pacientes procedentes de área de transmissão. ......
...ações Comerciais Comprimidos de 100 e 200 mg e em combinação com rifampicina, com 200 mg de isoniazida e 300 mg de rifampicina. Monitoração Monitoração periódica das transaminases. Classificação na Gravidez Classe C, mas aparentemente segura na lactação. Interações Medicamentosas Álcool aumenta a hepatotoxicidade e os níveis da fenitoína podem aumentar com seu uso. Antiácidos podem......
... as etiologias da FOI, as três principais são: · Infecções · Neoplasias · Doenças do tecido conectivo Os pacientes ainda podem apresentar outras desordens ou simplesmente ficarem sem diagnóstico. Em séries do começo do século XX, 75% dos casos de FOI ficavam sem diagnóstico final, mas, atualmente, esses números são <10%. As infecções representam,......
...nagem satisfatória; ampla disseminação da infecção para os tecidos moles no contexto de imunossupressão; e resposta clínica inadequada aos antibióticos apropriados após um período aproximado de 5 dias. Existe um aparente consenso entre os reumatologistas quanto ao fato de a drenagem cirúrgica raramente ser necessária em casos de pacientes com artrite séptica gonocócica, nos quais a resposta aos an......
....1.2 Os reservatórios animais dessa doença incluem uma grande variedade de animais domesticados: gado, cabras, ovelhas, porcos e cachorros. A brucelose humana (conhecida por várias denominações como febre ondulante, febre de Malta e febre mediterrânea) é rara nos Estados Unidos, embora ainda seja um grande problema de saúde nos países em desenvolvimento. Em seres humanos, a brucelose é uma doença ......
...olona, infecções por fungos ou outras infecções não tratadas, gravidez, lactação, hipertensão, diabetes, doenças do estômago, osteoporose, herpes ocular, tuberculose, cardiomiopatias. t Este medicamento pode inibir a resposta vacinal às vacinas, se as mesmas forem administradas concomitantemente. t Cuidado especial deve ser tomado quando se administra metilprednisolona em mulheres na pré-menopau......
...te revelam inflamação granulomatosa. A granulomatose perivenosa em que macrófagos parasitados são observados abaixo da camada íntima do parênquima e veias meníngea é comum. A meninges basila é a área mais severamente afetada do SNC. A hidrocefalia pode contribuir para os sintomas. Uma massa granulomatosa intracerebral, ou histoplasmoma, provoca um efeito de massa e pode ser confundido com um tumo......
...utros agentes patogênicos oportunistas, o uso de terapias antirretrovirais também pode ajudar a limpar a infecção. Quando o itraconazol é utilizado para infecção não cutânea ou em indivíduos infectados pelo HIV, a confirmação de níveis sanguíneos adequados é recomendada. No que diz respeito ao HIV em particular, os níveis podem ser reduzidos pela acloridria, má-absorção ou diarreia devido a outro......
...do por meio de biópsia e cultura. Ectoparasitoses Escabiose Essa ectoparasitose, causada pelo Sarcoptes scabiei, é a infestação mais comum em pacientes com HIV. Pode manifestar-se de forma clássica, com lesões papulocrostosas nos espaços interdigitais, nas axilas, nas mamas, na virilha, na região periumbilical e nas nádegas. No entanto, em pacientes mais imunocomprometidos, a escabiose pode ......
...e da angústia respiratória aguda. Na maioria dos casos, estabelece-se o diagnóstico de pneumoconiose por meio da história de exposição associada a achados radiológicos ou tomográficos compatíveis, não havendo necessidade de realização de biópsia pulmonar. Em pacientes com silicose, há nódulos parenquimatosos principalmente nos campos pulmonares superiores e que podem aglomerar-se com a evolução d......
...stágio hepático. Esta forma de profilaxia pode ser descontinuada em 1 semana após a partida de uma área malárica. A profilaxia em geral não evita que a emergência tardia de P. vivax ou P. ovale a partir da incubação hepática de hipnozoítas. As respostas imunes desenvolvem-se em infecções maláricas. O desenvolvimento de anticorpos dirigidos contra a mais indolente e crônica das espécies maláricas......
...ciado por informações que possam confundi-lo. Por exemplo, um paciente com quadro de suspeita de cólica nefrética à esquerda. Numa radiografia, qualquer calcificação do lado esquerdo pode ser intrerpretada como cálculo e o caso dado como encerrado. Se o radiologista não tiver essa informação clínica, poderá achar que a calcificação não está exatamente no trajeto do ureter, podendo parecer mais um......
...nts with AIDS-related primary lymphoma of the central nervous system. Lancet 1993;342:398-401. 5. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2007. 6. Schechter,M, Rachid, M ,Manual de HIV/AIDS 2005. 7. Arribas J, Clifford D, Fichtenbaum C, Roberts, R, et al. Detection of Epstein Barr virus DNA in cerebrospinal fluid for diagnosis of A......
...âneas ou linfonodos, etc). O papel das biópsias é crucial na abordagem diagnóstica da FOI. Existem mais de 200 causas de FOI e muitas delas envolvem a medula óssea3,4. Assim sendo, os autores relatam uma série de 130 pacientes com FOI que foram submetidos à biópsia de medula óssea. O Estudo Trata-se de uma série de 130 casos selecionados a partir de 280 pacientes consecutivos que ......
...er administrada no músculo anterolateral da coxa. t Primeira dose é administrada aos 12 meses de idade e a dose de reforço entre 4 e 6 anos. A dose de reforço pode ser com esta vacina ou com a vacina combinada. t Crianças HIV positivas devem receber uma dose da vacina aos 6 meses de idade e outra aos 9 meses. Adultos t 0,5 mL, por via subcutânea, preferentemente na parte externa do antebra......
...2. Nayyar GML, Breman JG, Newton PN, Herrington J. Poor-quality antimalarial drugs in Southeast Asia and sub-Saharan Africa. Lancet Infect Dis 2012;12:488–96. 43. Schwartz E, Parise M, Kozarsky P, Cetron M. Delayed onset of malaria—implications for chemoprophylaxis in travelers. N Engl J Med 2003;349:1510–6. 44. Singh B, Daneshyar C. Human infections and detection of Plasmodium knowlesi. ......
...luorescência de tecidos é uma coloração útil para dar suporte ao diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein (especificamente, a coloração para IgA), LES ou infecção (o percentual de pacientes com resultados positivos de imunofluorescência é desconhecido). As células que infiltram a parede vascular podem ser neutrófilos ou linfócitos, dependendo da doença subjacente. A patologia, na maioria dos ca......
...ferative disorder in pediatric renal transplantation. Pediatr Nephrol 13:748, 1999 96. van den Borne BE, Landewe RB, Houkes I, et al: No increased risk of malignancies and mortality in cyclosporin A–treated patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 41:1930, 1998 97. Systemic tacrolimus (FK 506) is effective for the treatment of psoriasis in a double-blind, placebo-......
...tonetes oligoclonais e aumento da concentração de IgG no LCS. Além da hemiplegia contralateral, foram descritos a obstrução da artéria retinal central ipsilateral e o envolvimento circulatório posterior. O exame angiográfico revela uma constrição focal e um estreitamento segmentar, em especial nas artérias cerebrais médias, carótida interna e cerebral anterior. O exame microscópico revela a ocorrê......
...té um ano após sorologia negativa; b) Cetoconazol - 400 mg/dia, VO, por 45 dias, depois 200 mg/dia até completar 12 meses; c) Fluconazol – 400 mg/dia, VO, por um mês, depois 200 mg/dia, por 6 meses. Este último é a melhor opção para o tratamento da neuroparacoccidioidomicose, pela sua alta concentração no SNC; a dose de ataque pode ir até 800 mg/dia por 30 dias; d) Anfotericina B – 1 m......
...a 3 g, dose total, seguida por fluconazol, 400 mg/dia, por 6 a 12 meses ou itraconazol, 300 mg/dia, pelo mesmo período. O critério de cura é clínico, agregado a negativação do exame micológico. O fluconazol está especialmente indicado nas formas que comprometem o SNC, por sua excelente difusão cerebral. Características Epidemiológicas Até o final da década de 70, o Brasil era considerado área......
...ulino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a C......
... É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. criptococose criptococose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doen......
...e drogas imunossupressoras, recomenda-se o adiamento ate que a criança esteja clinicamente bem. Os eventos adversos apos a vacinação BCG são raros, sendo relatados: formação de abscesso subcutâneo frio ou quente; ulceração com diâmetro maior que 1cm, no local da aplicação; linfadenite regional supurada; cicatriz queloide; reação lupoide e outras lesões localizadas ou generalizadas. Os eventos loca......
...os-Pós Vacinação – disponível no site http://www.saude.gov.br/svs/publicações). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Es......
...são da infecção, começam a ser observadas apresentações atípicas das infecções, resposta tardia à antibioticoterapia e/ou reativação de infecções antigas como, por exemplo, a tuberculose ou neurotoxoplasmose. À medida que a infecção progride, podem ocorrer sintomas constitucionais como febre baixa, sudorese noturna, fadiga, diarréia crônica, cefaléia, alterações neurológicas, infecções bacteriana......
... SÍNDROME MIELOFTÍSICA · Mielofibrose primária · Fibrose associada a outras neoplasias mieloproliferativas · Leucemia de células pilosas · Tumores metastáticos (por exemplo, carcinoma da mama) · Sarcoidose · Mielofibrose secundária com hipertensão pulmonar · Oxalose · Carcino......
...isseminação hematogênica do organismo para o pulmão. A peste pneumônicaprimária causa uma doença mais aguda e fulminante. A peste pneumônica não éaltamente contagiosa, mas a transmissão pode ocorrer com contato próximo prolongado(até 2 metros) com um paciente que tosse no estágio final da doença. Em umrecente surto em Uganda, foi relatada 1,3 transmissão de peste pneumônica porcaso de peste pneumô......
... colonizaçãode Candida durante o período perioperatório. Fluconazol400 mg por via oral diariamente (ou IV se o paciente não estiver tomando medicamentosorais) é apropriado para muitos pacientes, mas uma equinocandina (micafungina,caspofungina, anidulafungina) ou uma formulação lipídica de anfotericina B, 3 a5 mg/kg IV por dia deve ser usado se houver uma alta taxa de infecções por Candidanão albic......