... Trauma torácico (aberto ou fechado); · Quilopericárdio; · Dissecção da aorta. Achados radiológicos de derrame pericárdico: a) Radiografia convencional: · Normal – se o volume for menor do que 250 ml; · Configuração em “bexiga cheia de àgua” – coração aumentado simetricamente (é o caso de nossa paciente); · Perda do espaço retroesternal ......
... diagnóstico funcional e das tireoidites. Figura 15: Cintilografia da glândula tireoide com iodo marcado em caso de adenoma autônomo: concentração do radiofármaco em nódulo de lobo direito, com hipocaptação no restante do tecido tireoideo. As neoplasias malignas primárias da glândula tireoide são originadas de tireócitos ou das células C, parafoliculares. As primeiras são os carcinomas f......
... áreas endêmicas, implementar atividades educativas acerca do risco de infecção e formas de proteção. Medidas alternativas, tais como umedecer solos secos e campos de pouso, bem como o uso de mascaras e, se possível, a utilização de veículos com ar refrigerado, são também utilizadas em situações específicas. Os profissionais de saúde devem seguir estritas normas de biossegurança ao manejar pacie......
...ueta .915 – Sinal extrapleural .916 – Doença alveolar .917 – Doença intersticial .918 – Oligoemia pulmonar .919 – Outros .92 – DETALHE ANATÔMICO .93 – ARTEFATO .94 – DIAGNÓSTICO ERRADO .99 – OUTROS Inclui: artefatos relacionados à técnica do exame Existe algum site só com imagens radiológic......
...aco 18 Artérias ilíacas comuns 17 Artérias pulmonares 5 Exame Clínico O exame físico de um paciente com AT deve sempre incluir a palpação dos pulsos periféricos à procura de sopros e medida de pressão arterial nos quatro membros. De uma consulta a outra, deve-se estar atento para o surgimento ou a diminuição progressiva da intensidade ou desaparecimento de pulsos, agravamen......
...de enzimas hepáticas. • Febre, anorexia, dor de cabeça, vertigem. • Dispnéia, tosse. • Nefrotoxicidade. • Rash cutâneo, reação anafilática, edema facial, suor, rubor. • Leucopenia. • Letargia, mialgia, artralgia, dor no local da injeção intramuscular. • Sangramento nasal. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Álcool pode potencializar o risco de hepat......
... escores de infecção pulmonar, ou, ainda, por técnicas invasivas.42,43 Mesmo com a broncoscopia e o lavado, pode ser difícil estabelecer o diagnóstico. A detecção de um marcador, o receptor deflagrador solúvel expresso em células mieloides (sTREM-1, soluble triggering receptor expressed on myeloid cells), no líquido do lavado pode ser uma indicação de pneumonia associada à ventilação.44,45 Nota d......
... t Observar técnica de colocação. t Espermicidas não devem ser usados concomitantemente. t Cremes vaginais à base de clotrimazol danificam os preservativos masculinos; empregar outro método contraceptivo durante o uso desses cremes. Efeito adverso t Irritação local. Orientações aos pacientes t Utilizar preservativo novo a cada relação e somente um preservativo por vez. t Observar a d......
...ória, denominada ?bubão?.A sobrevida e a replicação ocorrem nos macrófagos. A proteína J do Y. pestis permite a destruição demacrófagos e facilita a invasão dos linfonodos. Posteriormente, osmicrorganismos deixam os linfonodos e a via sistêmica, causando bacteremias,pneumonia, sepse, endotoxemia e outras reações inflamatórias, podendo ocorrercoagulação intravascular disseminada, sangramento, disfu......
... sangramento for contido, temporária ou permanentemente, pelos tecidos circundantes. A ruptura da artéria pulmonar devido à sobrecarga do balão do cateter foi associada à hemoptise em 10 pacientes (0,03% dos procedimentos) em um estudo retrospectivo. Os fatores de risco são técnicos, relacionados à colocação periférica e à superposição do balão, e idade superior a 60 anos, o que reflete a maior fr......
...tadiamento Masaoka, conforme mostra o Quadro 1. Quadro 1 SISTEMA DE ESTADIAMENTO MASAOKA Estádio I O timoma é não invasivo, isto é, não se espalhou no interior da cápsula do timo. Estádio II Estágio IIA O tumor está se desenvolvendo no interior da cápsula. Estágio IIB O tumor se desenvolveu além da cápsula, acometendo tecidos adiposos próximos, podendo te......
...M (síndrome de Dressler) · Granulomatose com poliangeíte · Poliarterite nodosa · Sarcoidose · Doença de Behcet · Febre reumática · Doença inflamatória intestinal Neoplasias · Metástases cardíacas (pulmão, mama, linfoma e melanoma mais comuns) · ......
...ações pericárdicas são particularmente associadas com pericardite virais ou idiopáticas, que são a etiologia da pericardite constritiva em 67% dos casos com calcificação pericárdica. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca também podem demonstrar um pericárdio espessado, e a TC também consegue ver a calcificação pericárdica de forma mais acurada de que o......
...rdíaca. Figura 1 - Proposta de sequência de eventos na progressão de IC. Após a lesão inicial, vários mediadores secundários como norepinefrina, angiotensina e estresse mecânico agem no miocárdio para produzir remodelação ventricular. Mediadores biológicos adicionais, tais como endotelina, citocinas pró-inflamatórias e espécies de oxigênio reativo, são suprarregulados nos casos de IC e......
...cticut, Wisconsin e Minnesota. O risco de infecção por Babesia não é aumentado pela esplenectomia, mas a doença é mais grave nos indivíduos submetidos a este procedimento, infectados pelo HIV ou que têm outras condições causadoras de imunocomprometimento.17,19 Muitos indivíduos infectados desenvolvem infecções subclínicas, conforme evidenciam os levantamentos sorológicos realizados em áreas endêmi......
...diagnóstico de hiponatremia induzida por fármacos é eliminar o agente agressor e estar certo de que a excreção de água volta ao normal quando o paciente não usa o fármaco. A completa resolução da hiponatremia e a total recuperação da função de diluição podem ser retardadas por 1 a 2 semanas em pacientes com hiponatremia induzida por tiazídicos. Durante o reparo dos déficits de sódio e potássio, é ......
...umatoide (AR). As linhas sólidas indicam as opções de tratamento padrão. A maioria dos pacientes requer um agente de segunda linha, usualmente o metotrexato. A maioria dos reumatologistas avança a terapia à base de metotrexato para terapia de combinação, em vez de administrar séries de agentes isolados ao paciente. Diante da ineficácia do inibidor de fator de necrose tumoral (TNF), seja como monot......
...e quedas, mesmo aqueles sem história de traumatismo devem ser examinados quanto a lesões ocultas (especialmente cabeça, pescoço e abdome), porque o paciente embriagado com frequência apresenta tais lesões. Além disso, infecções graves, deficiências de vitaminas (em especial de vitamina B1 e ácido fólico) e anormalidades metabólicas também podem ocorrer em pacientes com alcoolismo crônico;26 se alg......
...o em questão (doença de interesse) de pacientes sem a doença. Entretanto, nenhum dos indicadores mencionados é capaz, por si só, de representar individualmente o desempenho discriminatório de um teste. A sensibilidade é apenas parte do poder discriminatório, uma vez que alta sensibilidade pode se acompanhar de baixa especificidade. Desta forma, um indicador único que contemple todos os aspectos do......
...o com luz ultravioleta, e insuficiência renal crônica podem apresentar sensibilidade diminuída ao teste. • Dermatite atópica, danos na pele causados pelo sol, gravidez ou estresse intenso podem interferir no diagnóstico. • Evitar contato com ferimentos, irritação ou doenças na pele e mucosas. • Evitar aplicação subcutânea ou intravascular. • Não há evidências de risco duran......
...– 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias ......
...tico por Imagem Nos homens, é indicada a ultrassonografia da bolsa escrotal; em mulheres, a ultrassonografia da mama ou região inguinal e axilar deve ser avaliada. Diagnóstico Diferencial Outras causas de elefantíase, como as malformações congênitas, episódios repetidos de erisipela, destruição ou remoção de linfáticos, micoses, donovanose, hanseníase, tuberculose, entre outras. Tratamen......
...orço, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal. O exame físico mostra as alterações próprias do enfisema pulmonar. Histoplasmose no Hospedeiro Imunocomprometido Histoplasmose Disseminada Aguda Na primeira infância, em algumas zonas endêmicas e em pacientes com grave comprometimento da imunidade celular, especialmente leucose, linfomas e aids. Clinicamente, predominam as manifestaçõ......
...l, a contraimunoeletroforese e a fixação de complemento. A detecção do antígeno polissacarídeo do agente na urina ou no soro por radioimunoensaio é um método rápido e sensível para o diagnóstico da Histoplasmose disseminada, em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles com HIV. As provas sorológicas são as mais comumente utilizadas para o diagnóstico rápido. Diagnóstico Diferencial As p......
... corpo e da veia cava inferior ou veia ázigos. Geralmente, sãonecessárias várias semanas para os colaterais venosos dilatarem o suficientepara acomodar o fluxo sanguíneo da VCS. Nos seres humanos com obstrução da VCS,a pressão venosa cervical é geralmente aumentada para 20 a 40mmHg (intervalonormal, 2 a 8mmHg).A gravidadedos sintomas depende sobretudo da velocidade e do grau de obstrução do fluxop......
...e e ingesta alimentar com baixas calorias.O beribériúmido é caracterizado por vasodilatação periférica significativa,que resultaem insuficiência cardíaca de alto débito com dispneia, taquicardia,cardiomegalia, edema pulmonar e periférico e edema com extremidades quentes,simulando celulite.A doençacardíaca pelo Beribéri é uma das causas de insuficiência cardíaca de altodébito e pode cursar com edem......
...ais comum em homens. Os granulomas cardíacos são encontrados em cerca de25% dos pacientes com sarcoidose em autópsia, mas sarcoidose cardíaca éclinicamente aparente em apenas cerca de 5% de todos os pacientes. Alocalização mais comum dos granulomas é a parede livre do ventrículo esquerdo,seguida da parede do septo intraventricular, muitas vezes com envolvimento dosistema de condução. A sarcoidose ......
...4 horas. Em pacientes com quadro emergencial com necessidade de correção rápida da natremia, a salina hipertônica pode ser utilizada em dose de 100 ml em bolus em 10 a 15 minutos e depois o restante da correção calculada para ocorrer em menor velocidade que iremos discutir à seguir. Em pacientes com quadro de SIADH o tratamento de escolha é a restrição líquida para menos de 1-1,5 litros ao dia.......
...xia, saciedade precoce, distensão abdominal e dispepsia, todos os fatores que podem contribuir para a redução da ingestão do nutriente. Doenças renais: a uremia é frequentemente associada com anorexia, náuseas e vômitos. Perda de proteína na urina, como observado em pacientes com a síndrome nefrótica, muitas vezes leva a um equilíbrio negativo de calorias. A hemodiálise é acompanhada por oscilaçõ......
...ona. A realização de plasmaférese e o transplante hepático também parecem ser efetivos como redutores da amiloidose familiar por TTR, assim como o transplante renal para a amiloidose causada pela beta-2-microglobulina (A-beta-2M). Medidas de suporte são particularmente importantes no seguimento destes pacientes, por retardar a piora da insuficiência de um determinado órgão, por exemplo, o contro......
...inibidores da bomba de prótons tem se mostrado mais eficaz do que o uso de bloqueadores de receptor H2 para tratamento de doenças laríngeas. Recomenda-se o uso de omeprazol 20 mg, duas vezes ao dia, ou equivalente.23 Corticosteroides Apesar da rouquidão ser frequentemente atribuída à inflamação aguda ou crônica das pregas vocais, a tentativa de melhorar esse sintoma com o uso de cort......
...ranuloma tuberculoso Na figura acima, visualizam-se granulomas tuberculosos do pulmão, centrados por necrose caseosa, reação linfocitária circunjacente acompanhada de células epitelióides e de células gigantes, tipo Langhans, formando uma coroa. Uma vez infectada, a pessoa pode desenvolver tuberculose doença em qualquer fase da vida. Isto acontece quando o sistema imune não pode mais manter......
..., a concentração e a velocidade de administração é dependente da severidade do processo que levou a sua indicação. As doses usuais são de 50 a 200 g em 24 horas por meio intravenoso, muitas vezes sendo desnecessárias doses maiores que 100 g. No caso particular da rabdomiólise, é usada solução a 10% infundida a 15 mL/hora. Efeitos Adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidroeletrolíticos, cef......
...antes ou crianças menores de 8 anos. - A Primaquina não deve ser dada a gestantes ou crianças menores de 6 meses. - Não administrar a gestantes nem a crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 12). Tabela 11. Tratamento das infecções mistasa por P. falciparum e P. vivax ou P. ovale Idade/peso Esquema para P. falciparum Número de comprimidos por dia ......
...ma dose diária de 1,2 mg/kg, durante 6 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. Clindamicina: 20 mg/kg/dia, endovenosa, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 ml/kg de peso), infundida gota a gota, em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em compri......
...• Consolidar e analisar os casos notificados. Nível Municipal • Receber as notificações das unidades de saúde. • Notificar de imediato os casos graves (fluxo imediato) ao nível regional ou estadual. • Promover a investigação das notificações recebidas, analisando e estabelecendo a conduta adequada, no âmbito de sua competência. • Detectar e notificar a ocorrência d......
...s pessoais e familiares: quadros semelhantes na família podem levantar a suspeita de quadros autoimunes. 3. Quadro agudo ou crônico: a forma de início do quadro também é importante para diferenciar vasculites relacionadas a doenças crônicas, como colagenoses, ou agudas, como Henoch-Schönlein ou relacionada ao uso de drogas. 4. Sintomas constitucionais: a pesquisa de sintomas constitucionai......
...camente envolve pele, intestinos e glomérulos renais, sendo associada a artralgias e/ou artrites. Os principais órgãos acometidos são: · pele (100%): púrpura palpável localizada preferencialmente nas extremidades inferiores e nádegas; · articulações (60 a 85%): artralgias e artrite; · trato gastrintestinal (85%): dor abdominal, sangramento; · renal (10 a 50%): aparece geralmente nos 3 p......
...ridamento cirúrgico. Feo-hifomicose Mais comuns: Exophiala jeanselmei, Wangiella dermatitidis. Fungos dematiáceos com mais de 20 espécies diferentes. Forma subcutânea: lesão cística única inflamatória na raiz de membros, podendo evoluir a placas pigmentadas e endurecidas, pouco dolorosa, não apresenta adenopatia importante. Lipomas e cistos, e nas formas gomosas ou fístulas com ......
...ta do hospedeiro em relação à micobactéria. Assumindo o trato respiratório inferior como a principal porta de entrada, a disseminação por contiguidade, continuidade, linfática e hematogênica são responsáveis pelas manifestações apresentadas. Forma Disseminada de tuberculose A forma disseminada de tuberculose envolve pelo menos dois órgãos não-contíguos. Classicamente, a manifestação radiológ......
...vical, axilar, inguinal, anel de Waldeyer (tonsilas, base da língua, orofaringe), supraclavicular, sítios pouco comuns (pré-auricular, epitroclear etc.). Avaliar também a presença de hepatoesplenomegalia, que pode indicar acometimento desses órgãos. Deve-se atentar também para a detecção de sítios extranodais de acometimento, dos quais os mais comuns são o trato gastrointestinal, a pele, os testí......
...a. Forma de Aparecimento do Sintoma Quando a alteração da voz é desde a infância, devemos suspeitar de uma alteração da estrutura do epitélio da prega vocal. Disfonias de aparecimento agudo sugerem processos infecciosos ou abuso vocal, ao passo que, em disfonias graduais com mais de 1 mês, devem ser afastados processos tumorais. Profissão Pacientes que usam bastan......
...ão da doença cardíaca. Detecção do genoma viral pela reação em cadeia da polimerase (PCR) pode ser usada para identificar vírus específicos, embora a especificidade desses resultados permaneça incerta, especialmente na ausência de critérios histológicos para miocardite. Também é possível que a PCR possua valor prognóstico, com piores resultados em pacientes com detecção ou a persistência do geno......
...nto, não conseguindo adaptar-se à deficiência proteica que é acompanhada por edema, perda da massa muscular, fígado gorduroso (esteatose), dermatose, diminuição da resposta imune e debilidade geral. As alterações anatômicas na deficiência proteico-energética podem ser generalizadas, como hipoplasia e atrofia dos tecidos e, consequentemente, diminuição do tamanho corpóreo e dos órgãos. Hipotir......
...meira exacerbação e, depois, anualmente. Em alguns casos, não é possível suspender o uso de corticoide por recorrência. Os corticoides inalatórios, mesmo em doses altas, não são eficazes no tratamento de pacientes com ABPA, exceto no controle dos sintomas de asma.19 O itraconazol pode ser utilizado em especial para reduzir a dose de prednisona e nos casos de recidiva da doença, tendo adicionalmen......
...atamento inicial é muitas vezes com prednisona 20-40 mg por dia, durante 6-12 semanas, sendo a dose reduzida após esse tempo. Em situações com risco de vida como o envolvimento do coração, sistema nervoso central, e rim, ou localizações oftalmológicas graves, a dose inicial é de 1 mg / kg por dia. Embora um mínimo de 12 meses de terapia de manutenção é muitas vezes aconselhado para prevenir a reci......
...diltiazem, verapamil): aumento da concentração plasmática e o risco de toxicidade dos bloqueadores de canais de cálcio. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (tontura, cefaleia, rubor, edema periférico, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do bloqueador de canais de cálcio, se necessário. t Antipsicóticos (clozapina, risperidona): aumento da concentração plasmática e do risco d......
...confirmada pelo anatomopatológico. As principais formas da PIFI, bem como os achados clínicos, anatomopatológico, radiológico, tratamento e prognóstico estão descritos na tabela 11. A fibrose pulmonar idiopática (FIP) é uma doença de caráter progressivo e insidioso com sobrevida média a partir do momento do diagnóstico de 4 a 6 anos. Uma das suas principais características é o desenvolvimento de ......
...tras causas de lesões pulmonares cavitárias incluem infecções fúngicas, infecções parasitárias, doenças inflamatórias e neoplasias primárias e metastáticas. A incidência de abscesso pulmonar diminuiu dez vezes ao longo das últimas quatro décadas, presumivelmente secundária a uma melhora do tratamento para pneumonia. A mortalidade de abscessos pulmonares também diminuiu, mas continua a ser entre ......
...lterações de membrana eritrocitária e diminuição do volume celular, porém a síntese de hemoglobina está preservada. Outro índice que ajuda na avaliação é o RDW (Red Cell Distribution Width), índice eritrocitário que significa o coeficiente de variação do VCM e indica a anisocitose (variação de tamanho). Sendo o normal de 11 a 14%. Na deficiência de ferro, mesmo incipiente, o RDW sempre ......