... Toxicidade aguda resultante de dosagem excessiva, intencional ou não. · Efeitos subagudos a crônicos por uso terapêutico sustentado (mais raro). Os efeitos colaterais podem ainda ser imunológicos (alérgicos) ou não imunológicos (farmacológicos ou idiossincráticos). Antibióticos causam mais reações alérgicas do que outras medicações, possivelmente devido à sua alta frequênc......
... o depósito da proteína amiloide beta (A-beta). Importante ressaltar que o cérebro e os vasos sanguíneos cerebrais são raramente afetados nas amiloidoses sistêmicas, porém são importantes sítios de depósito local nestas formas. Diagnóstico e Exames complementares O diagnóstico é suspeitado em pacientes que apresentam certas características clínicas que incluem: -púrpura peri-orbital; -macr......
... ou o vírus da hepatite C. Pacientes com queixas hepatobiliares devem ser questionados sobre seu tratamento medicamentoso e quaisquer coinfecções com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. As avaliações laboratoriais devem incluir transaminases, bilirrubina e lipase. Doença Hematológica As citopenias de todas as linhas celulares são comuns em pacientes infectados pelo HIV. Pacien......
...ta, endurecida, e geralmente profunda e indolor. A língua, mucosa oral, laringe, gengivas e lábios são as estruturas mais afetadas. Ocasionalmente a lesão é genital nos grandes lábios ou na glande peniana e pode ser confundida com carcinoma epidermoide. Meningite crônica ou hepatite granulomatosa crônica pode ser a única manifestação da infecção. Ao contrário da HDP subaguda, existe uma notável au......
...s que recebem infusões de altas doses endovenosas (IV) de metilprednisolona se queixam de uma dor intensa em sítios osteonecróticos preexistentes, durante e logo após a infusão. A diminuição da dose de corticosteroide no momento em que a dor ocorre não afeta o curso da complicação. Envolvimento gastrintestinal e hepático A disfunção esofágica raramente é observada no LES. Ocorre primariamen......
...idamente definidas e ausência de esclerose (grau 0). (b) Esclerose em ambas as margens de cada articulação sacroilíaca, porém sem erosões articulares (grau II). (c) Esclerose e erosões em ambas as articulações sacroilíacas (grau III). (d) Fusão óssea completa de ambas as articulações sacroilíacas (grau IV). Apresentação clínica Lombalgia inferior e rigidez constituem os sintomas usuais da esp......
...roblemas psiquiátricos, legais, sociais e familiares e prognóstico pior. Em geral, já têm lesões decorrentes do álcool, como problemas hepáticos, nutricionais e cerebrais. Já os de início tardio, correspondendo a 1/3 dos casos, têm quadro clínico mais leve, personalidade prévia bem adaptada e encontram no beber excessivo um modo de resposta a dificuldades recentes. Tal divisão é útil para o manejo......
... casos de hanseníase entre as pessoas que com ele convivem no mesmo domicílio (contatos intradomiciliares do doente), bem como prevenir a contaminação de outras pessoas. As pessoas que vivem com o doente de hanseníase correm maior risco de serem contaminadas do que a população em geral. Por isso, a vigilância de contatos intradomiciliares é muito importante. Considera-se como contato intrado......
...ricos, anestésicos inaláveis, dióxido de carbono – CO2, monóxido de carbono – CO e cloreto de potássio – KCl; para este último, será necessária anestesia geral prévia; • Os procedimentos de eutanásia, se mal empregados, estão sujeitos à legislação federal de crimes ambientais. Destino de Cadáveres Os cadáveres de animais submetidos à eutanásia ou que tiveram morte devido à leishmaniose ......
... podem cursar com hematúria microscópica. Já a hematúria macroscópica é mais habitual na nefropatia da IgA, mas pode ocorrer em outras doenças também. Devemos também estar atentos a dados de anamnese e exame físico que sejam sugestivos de doenças sistêmicas (infecciosas, autoimunes, tumorais), assim como pesquisar ativamente o uso prévio de medicamentos, exposição a drogas ilícitas, comportamento......
...utoimplante. Correção da Acidose Metabólica Apesar de necessária para evitar náusea, hipercalemia e desmineralização óssea, a administração de bicarbonato de sódio por via oral apresenta a desvantagem de aumentar a ingestão de sódio e a consequente elevação na pressão arterial. Deve-se tentar obter um nível de bicarbonato em torno de 22 mEq/L. Para tal, pode ser administrado bicarbonato de s......
...os Cistos em formas bizarras, com nódulos disseminados Opacidades em vidro despolido, espessamento dos septos interlobulares Padrão vidro despolido bilateral Cistos de paredes finas, tamanhos variados, dilatação do ducto torácico, derrame pericárdico e pleural, pneumotórax Achados extratorácicos Lesões ósseas e diabetes insípido Não Eosinofilia Angiomiolipomas renais ......
.... 97. Alvarez Perez JA, Gonzalez JJ, Baldonedo RF, et al. Clinical course, treatment, and multivariate analysis of risk factors for pyogenic liver abscess. Am J Surg 2001;181: 177. 98. Yeh TS, Jan YY, Jen LB, et al. Hepatocellular carcinoma presenting as pyogenic liver abscess: characteristics, diagnosis, and management. Clin Infect Dis 1998;26:1224. 99. Ooi LL, Leong SS. Splenic absce......
...m a prevenir a penetração de organismos oriundos da nasofaringe e da cavidade oral em áreas mais vulneráveis. Estas defesas consistem nos em: reflexos de tosse, ânsia e espirro; secreções de muco viscoso, que capturam material particulado; e ação ciliar, que impulsiona para fora as partículas capturadas. Além disso, as defesas imunológicas locais tentam lidar com os organismos que conseguiram pass......
...se de citrato de clomifeno. O monitoramento de alta tecnologia envolve a realização de sonografia vaginal seriada, com administração de gonadotrofina coriônica humana (hCG) para deflagrar a ovulação no momento apropriado. A hCG é administrada a uma dose de 10.000 unidades, por via IM, quando o diâmetro do folículo for de pelo menos 20 mm. Se o clínico não monitorar o desenvolvimento folicular, o ......
... ou drogas, e a encefalopatia pós-convulsão. No tratamento inicial da EH, os fatores precipitantes devem ser identificados e corrigidos.50 A lactulose e/ou lactitol são úteis para pacientes que apresentam manifestação aguda de sintomas de encefalopatia severa, bem como para aqueles com sintomas crônicos mais leves.51 A lactulose e o lactitol estimulam o deslocamento da amônia dos tecidos para de......
...DTs, e sua intensidade declina com o passar do tempo ou com a redução do antidepressivo. Seus efeitos são boca seca (recomenda-se estimular higiene bucal frequente), visão turva (por dificuldade de acomodação visual), obstipação (em idosos há risco de íleo paralítico) e retenção urinária. Cardiovasculares Ocorrem aumento da frequência cardíaca, achatamento da onda T, raramente prolongamento d......
...nas Índias Ocidentais. Os linfonodos afetados apresentam dilatação sinusoidal acentuada e hiperplasia folicular com proliferação de histiócitos do tipo espuma e de células gigantes multinucleares nos seios. A etiologia desse distúrbio é desconhecida e pode estar relacionada à regulação imune anormal. As tentativas de tratamento devem ser reservadas para circunstâncias especiais com risco potencia......
...s a cada 4 a 6 horas, ou em infusão contínua a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Rápida absorção após injeção intramuscular. t Amplamente distribuída nos tecidos e fluidos. t Atravessa a placenta, aparece no leite, mas não atravessa a barreira hematoencefálica, a menos que as meninges estejam inflamadas. t Meia-vida de eliminação: 30 minutos, sendo maior......
...ergotamina e outros derivados da ergotamina, levometadol, mesoridazina, metilergonovina, metisergida, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: aumentam o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, etc.). O uso concomitante com espiramicina é contraindicado. t Carbidopa e levodopa: uso concomitante pode levar a perda dos efeitos antiparkinsonianos. t Derivados da ergotamina......
...agnósticos confiáveis de carcinoma hepatocelular [ver a Figura 6]. Nos casos de nódulos com menos de 1 cm, que são malignos em menos de 50% de casos, recomenda-se fazer um acompanhamento rigoroso. Na maioria dos casos o diagnóstico não depende de biópsias; entretanto, as biópsias poderão ser indicadas para massas hepáticas focais cujas imagens apresentarem características atípicas ou descobertas d......
...haracterization of patients with severe emphysema. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:314–22. 91. Thabut G, Dauriat G, Stern JB, et al. Pulmonary hemodynamics in advanced COPD candidates for lung volume reduction surgery or lung trans-plantation. Chest 2005;127:1531–6. 92. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-te......
... 8 horas, conforme a necessidade Similar ao albuterol, Com pouco efeitos colaterais $110.00–130.00/mês — Pirbuterol IDM, 200 µg/puff 2–4 puffs a cada 6 horas conforme a necessidade Não estudado nas exacerbações — $20.00–30.00 por inalação — Beta2 agonistas inalatórios de longa duração Salmeterol IDM, 21 µg/puff IPS, 50 µg/bolha 2 puffs a......
...ação plasmática e prolonga o efeito de amoxicilina. Útil quando necessária elevada concentração plasmática e tecidual dos antibióticos. t Vacina febre tifoide: a resposta imunológica à vacina pode ser reduzida. Deixar no mínimo 24 h de intervalo entre a última dose do antibiótico e a administração da vacina. t Varfarina: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Monitorar TP durante o tr......
...zidas sempre que possível.49 O tipo, a quantidade e o esquema das medicações são determinados pela severidade da asma no início da terapia e pelo nível de controle da asma no ajuste da terapia. O monitoramento e seguimento são aspectos essenciais do tratamento. Quando a terapia é iniciada, os pacientes devem ser monitorados a intervalos de 2 a 6 semanas, para garantir que o controle da asma seja e......
...t al. Neurotoxicity, haemostatic disturbances and haemolytic anaemia after a bite by a Tunisian saw-scaled or carpet viper (Echis ‘pyramidium’-complex): failure of antivenom treatment. Toxicon 1994;32:937–44. 112. Hardy DL, Jeter M, Corrigan JJ. Envenomation by the northern blacktail rattlesnake (Crotalus molossus molossus): report of two cases and the in vitro effects of the venom on fi bri......
...er P, et al. Platelet-derived growth factor expression and function in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:81–8. 16. Klein M, Schermuly RT, Ellinghaus P, et al. Combined tyrosine and serine/threonine kinase inhibition by sorafenib prevents progression of experimental pulmonary hypertension and myocardial remodeling. Circulation 2008;118:2081–90. ......
...s nos adultos (além das gestantes). Indivíduos de qualquer idade podem ser acometidos, mas os pacientes idosos são mais suscetíveis.57 Outros fatores de risco incluem distúrbios geniturinários, diabetes, câncer, infecção por HIV e doença vascular periférica. Além da bacteriemia, as infecções causadas pelos estreptococos do grupo B incluem infecções urinárias, artrite séptica, endocardite, meningit......
...bém são úteis na avaliação de familiares para detecção do traço da célula falciforme. Pacientes heterozigotos para os genes da HbS e da betatalassemia podem parecer serem homozigotos para HbS. Outras variedades de hemoglobina falciforme são observadas muito raramente. Os métodos baseados em análise de DNA também podem ser utilizados para apontar a anomalia genética específica e identificar as subp......