...necessário. • Detectar e notificar a ocorrência de surtos de eventos adversos. • Repassar cópias das fichas e consolidado para as secretarias estaduais de saúde, até o décimo dia útil de cada mês. • Promover a capacitação e atualização dos recursos humanos. Nível Estadual • Receber, consolidar e analisar as notificações regionais ou municipais. • Notificar de imed......
...Tuberculose Abdominal A tuberculose abdominal pode ser dividida topograficamente em 3 formas: · tuberculose intestinal; · tuberculose peritoneal; · tuberculose hepatobiliar. A tuberculose intestinal já foi um evento mais comum, em razão da contaminação por M. bovis via ingesta de leite não-pasteurizado. Atualmente, constitui evento bem mais raro relacionado à M. tuberculosis. O sítio......
... Haematol 2006;133:3. 20. Wiernik PH, Goldman JM, Dutcher JP, Kyle RA. Neoplastic diseases of the blood. 4 ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2003. 21. Witzig TE, White CA, Gordon LI et al. Safety of Yttrium-90 ibritumomab tiuxetan radioimmunotherapy for relapsed low-grade, follicular, or transformed non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 2003;21:1263. 22. Young RC, Johnson RE, Canellos......
...ia de pregas vocais em adução (medianizadas) pode proporcionar dispnéia importante e necessitar de traqueotomia. Lesões que obstruem a laringe, como granulomatoses e tumores, também podem proporcionar dispnéia. Presença de Hemoptise Sangramentos laríngeos são mais frequentes nos casos de neoplasias. Natureza Intermitente ou Persistente da Disfonia Lesões fixas na......
...uenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutânea, onde são observados exantema eritematoso e descamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre presente); · hiperemia conjunt......
...litics syndromes. In: Cecil Textbook of Medicine. 22.ed. Philadelphia: Saunders, 2003. 7. Vasculitis and erythema nodosum. In: Burns DA, Breathnach SM, Cox NH, Griffiths CEM, eds. Rook’s Textbook of Dermathology. 7. ed. vol 3. Oxford: Blackwell Publishing, 2004. 49.1-49.31, 49.40-49.41 8. Sato EI. Vasculites sistêmicas – diagnóstico e tratamento. Petri V. Eritema polimorfo e eritema nodoso......
..., epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela demonstração do parasita em exame micológico direto (escarro, pus, LCR, raspado de lesão de pele, biopsia) ou em cultura de secreções em agar-Sabouraud. A coleta e o processamento de material para cultura devem ser feitos por pessoal treinado, em laboratório de segurança nível II; a manipulação de culturas e/ou material de solo sabidamente ......
...or necrose caseosa, reação linfocitária circunjacente acompanhada de células epitelióides e de células gigantes, tipo Langhans, formando uma coroa. Uma vez infectada, a pessoa pode desenvolver tuberculose doença em qualquer fase da vida. Isto acontece quando o sistema imune não pode mais manter os bacilos “sob controle” e eles se multiplicam rapidamente. Órgãos mais freqüentemente acometidos ......
... miocardiopatia restritiva, baixa voltagem ao eletrocardiograma e hipersensibilidade digitálica. O depósito pulmonar ocorre em aproximadamente 90% dos casos e determina quadro de dispneia progressiva. O comprometimento hepático normalmente não leva à perda de função, apesar de levar à hepatomegalia. Alterações gastrintestinais como má absorção, diarreia e obstrução também podem ser encontradas. U......
...e aguda. Na população pediátrica, o tratamento com IG poderia ter algum benefício, conforme demonstrado em um estudo isolado. A terapia antiviral com ribavirina ou interferon-alfa reduziu a gravidade das lesões do miocárdio e a mortalidade em trabalhos experimentais com roedores. O efeito benéfico é visto apenas se a terapia for iniciada precocemente e, dessa forma, o uso desses resultados em ser......
...Fungos; · Outros (sífilis, toxoplasmose, amebíase). b) Auto-imune: · Febre reumática; · Lupus, AR, espondilite anquilosante, esclerodermia, Wegener; · Medicamentosa (anticoagulantes, minoxidil, isoniazida, fenitoina). c) Pós-lesões cardíacas: · Pós-traumática; · Pós-pericardiotomia; · Síndrome de Dressler. d) Man......
...ocorre melhora em parâmetros fisiológicos; caso negativo, deve-se considerar a retirada da medicação. Terapia combinada com glicorticoide, azatioprina e n-actilcisteína é sugerida pela literatura, em um estudo em que a n-acetilcisteína 600 mg por 3 vezes/dia, combinado a prednisona e azatioprina, foi superior ao uso dos imunossupressores isoladamente, com diminuição da velocidade da queda da capac......
...esidual (dirigida contra as formas adultas do Culex). Educação em Saúde Informar as comunidades das áreas afetadas sobre a doença e as medidas que podem ser adotadas para sua redução/eliminação; identificar os criadouros potenciais no domicílio e peridomicílio, estimulando sua redução pela própria comunidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direito......
... inguinal, axilar ou epitroclear, sem sinais flogísticos e ausência de infecções de pele na área de drenagem do referido gânglio); e/ou - Quilúria (eliminação intermitente de urina leitosa, comprovada através de proteinúria de 24 horas). · Caso confirmado: todo individuo com ou sem manifestações clínicas, que apresente: - Exame parasitológico para pesquisa de microfilárias (got......
...do recomendado para a triagem de cães sorologicamente negativos e a Rifi para a confirmação dos cães soro-reagentes ou indeterminados ao teste Elisa, ou como técnica diagnóstica de rotina. Os exames sorológicos poderão ser realizados nos laboratórios centrais estaduais (Lacens) ou nos laboratórios e centros de controle de zoonoses (CCZs) municipais. É importante realizar periodicamente o controle......
...to idosos (mais que 80 anos); · pessoas com prejuízos cognitivos prévios; · pacientes com fraturas ou infecções assintomáticas; · pacientes recebendo psicotrópicos ou opioides. O exame psíquico do paciente e a coleta de informações com acompanhantes, especialmente sobre o momento do início dos sintomas e sua associação com o estado clínico do paciente, são muito úteis. Às vezes, exames s......
...ológicas nessa fase, ainda há grande variabilidade na taxa de progressão para DRC terminal. Um percentual grande de pacientes (entre 50 e 60%) apresentam reversão da microalbuminúria, provavelmente associado a efeito de tratamento e controle de fatores de risco. No entanto, muitos pacientes progridem para as formas mais avançadas da doença, caracterizadas por macroalbuminúria e síndrome nefrótica.......
...es de Candida.43-45 A internação recente constitui um dos principais fatores de risco de desenvolvimento de peritonite associada à diálise causada por espécies bacterianas resistentes a antibióticos, incluindo SARM.46 Os organismos que menos comumente causam peritonite em indivíduos submetidos à diálise peritoneal incluem os bolores (p. ex., zigomicetos) e as micobactérias não tuberculosas (atípic......
...ferencial No diagnóstico diferencial das crianças, é importante distinguir entre epiglotite e crupe decorrente de laringite viral acompanhada de edema de subglote e obstrução de vias aéreas. A crupe geralmente afeta pacientes mais jovens e evolui de modo mais lento. Além disso, os pacientes com crupe apresentam rouquidão e tosse característica. Ademais, na crupe, a epiglote está normal ou aprese......
...astroenterology 2007;133:818–24. 34. Garcia-Pagan JC, De Gottardi A, Bosch J. Review article: the modern management of portal hypertension—primary and secondary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:178–86. 35. Sanyal AJ, Bosch J, Blei A, et al. Portal hypertension and its complications. Gastroenterology 2008;134:1715–28. 36. Jutabh......
...s, tornam-se generalizados pouco antes da manifestação clínica inicial. Ainda não se sabe se esta progressão reflete a resposta a uma infecção ou à autoimunidade.31 Estrogênio Alguns pesquisadores atribuem a predominância feminina do LES e sua ocorrência durante a idade fértil ao efeito de regulação positiva exercido pelo estrogênio sobre o sistema imune. Este fenômeno é amplamente demonstrá......
...linical response to the anti-TNF-alpha antibody inf iximab in patients with ankylosing spondylitis over 3 years. Rheumatology (Oxford) 44:670, 2005 55. Fernandez-Nebro A, Tomero E, Ottiz-Santamaria V, et al: Treatment of rheumatic inf ammatory disease in 25 patients with secondary amyloidosis using tumor necrosis factor alpha antagonists. Am J Med 118:552, 2005 56. Kerr HE, Sturrock RD: Clin......
... de 25 a 45% dos pacientes tratados com medicação antidepressiva não conseguem atingir remissão.1 Um terço dos pacientes apresentam-se cronicamente sintomáticos2 e 50%, com depressão maior, necessitando de tratamento adicional.3 Os antidepressivos foram descobertos casualmente. No início da década de 1950, investigadores notaram que pacientes com tuberculose apresentavam elevação prolongada do hu......
...aerossol ou nebulização) com os olhos, para prevenir precipitação ou exacerbação de glaucoma de ângulo fechado e o aparecimento de outros distúrbios visuais (visão borrada, midríase, dor ocular, congestão conjuntival ou corneal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Crianças com menos de 5 anos Exacerbação aguda de asma t Solução inalante: 0,125 ......
...inman RM, et al. Langerhans cell (eosinophilic) granulomatosis: a clinicopathologic study encompassing 50 years. Am J Surg Pathol 1996;20:519. 53. Sundar KM, Gosselin MV, Chung HL, et al. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: emerging concepts in pathobiology, radiology, and clinical evolution of disease. Chest 2003;123:1673. 54. Kaltsas GA, Powles TB, Evanson J. Hy......
...taxa de sobrevida de um ano acima de 85% e uma taxa de sobrevida de cinco anos superior a 70%.72,73 A qualidade de vida depois de transplantes de fígado é excelente na maioria dos casos. Aproximadamente 15% dos pacientes nas listas de candidatos morrem antes da TOF por causa da falta de doadores do órgão. As estratégias atuais para melhorar a falta de doadores de órgãos incluem programas para aume......
... da efetividade do diurético. Evitar o uso de alcaçuz durante o tratamento. t Arginina, digoxina e inibidores da ECA podem ter o efeito aumentado pela espironolactona. Monitorar potássio sérico, bem como sinais e sintomas específicos. t Digitoxina pode ter o efeito aumentado ou reduzido pela espironolactona. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade ou falta de efeito. t Outros diuréticos poupa......
...amento dehipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. A niacinamida é uma forma deniacina geralmente usada para tratar a deficiência de niacina, e não exibe osefeitos de redução de lipídios do ácido nicotínico. As manifestações da deficiência deniacina são inespecíficas, como anorexia, fraqueza, irritabilidade, glossitecom dor oral, estomatite e perda de peso. A pelagra é caracterizada pela tríade ......
...no lado esquerdo Disfunção sistólica - Disfunção diastólica - Doença cardíaca valvular - Fluxo cardíaco interno congênito/adquirido/obstrução no trato de fluxo externo e cardiomiopatias congênitas - HP causada por doenças pulmonares e/ou hipoxemia DPOC - DPI - Outras doenças pulmonares com restrição mista e padrão obstr......
...er realizado por elevada concentração de sódio no suor (acima de 55 a 60mmol/l). A artrite reumatoide e a síndrome de Sjögren podem evoluir com bronquiectasias, que podem preceder ou ocorrer após o diagnóstico da artrite reumatoide, mas na maioria das vezes aparecem em pacientes com artropatia já com erosões. Aumento da incidência de bronquiectasias também ocorre no lúpus eritematoso sistêmico e ......
...lidade hemodinâmica com o retorno da PA normal e da frequência cardíaca. A ECO deve mostrar a diminuição do derrame, o aumento da contratilidade cardíaca e o aumento do débito cardíaco. Complicações As complicações podem variar muito, dependendo da abordagem e da causa subjacente do tamponamento. Técnicas cegas tradicionais têm sido associadas com morbidade de 20%, com mortalidade tão alta......
...pericárdio resulta em aumento da pressão intrapericárdica. A porção inicial da curva volume-pressão pericárdica é plana; assim, aumentos de volume relativamente grandes resultam em mudanças comparativamente pequenas na pressão intrapericárdica. A curva torna-se mais pronunciada à medida que o pericárdio parietal atinge os limites de sua distensibilidade. Se o fluido continua a se acumular, a pres......
...se espalhou por toda a pleura e/ou pericárdio. Estágio IVB O timoma se espalhou para outros órgãos distantes. Os locais mais comuns de disseminação são o osso, o fígado e os pulmões. Se não é possível determinar se o tumor é invasivo pelos exames não invasivos, um esforço para ressecar todo o tumor deve ser realizado. Se a invasão estiver presente, a Qt pode ser garantida antes da ciru......
...penas uma obstrução modesta em um paciente asmático com hipercapnia, provável que uma fadiga ou enfraquecimento da musculatura respiratória estejam contribuindo substancialmente para a insuficiência respiratória [pesquisar sobre este tópico em ACP Medicine]. A adoção de medidas extremas, como administração IV de isoproterenol, lavagem brônquica para remoção de tampões de muco e anestesia geral, sã......
...dultos Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico t até 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, até resolução dos sintomas. Após normalização dos índices sanguíneos, dose de manutenção de 0,4 mg (0,8 mg para mulheres grávidas e lactantes), por via oral, a cada 24 horas. Prevenção de defeito do tubo neural na gravidez t da primeira ocorrência: 0,4 mg, por via oral, a cada 24 horas, d......
...190–200. 236. Bonnet MS. The toxicology of the Chironex fleckeri jelly f sh: the Australian sea wasp. Br Homeopath J 1999;88: 62–8. 237. Tibballs J. Australian venomous jellyf sh, envenomation syndromes, toxins and therapy. Toxicon 2006;48:830–59. 238. Burnett JW. Treatment of Atlantic cnidarian envenomations. Toxicon 2009;54:1201–5. 239. Auerbach PS. Envenomation by aquatic invertebrates......
...issional deve estar alerta em relação a este aspecto e ajustar a terapia continuamente para adequá-la ao nível atual de severidade da doença. Desta forma, os pacientes serão expostos à menor dose possível de medicação para que suas doenças sejam corretamente tratadas. Isto, por sua vez, deve resultar em uma incidência menor de efeitos colaterais e em uma qualidade de vida melhor. Asma leve inter......
...ais (níquel, berílio, cobalto, alumínio) •Gases (monóxido de carbono, produtos derivados do cloro, óxidos de nitrogênio ou enxofre) •Poeiras orgânicas (cereais) A separação por tipo de atividade desempenhada é outro modo de classificar as DPOs (p. ex., agricultura, mineração, etc.). A classificação mais comumente utilizada é a que se baseia na forma de apresentação da doença, que está direta......
...ngolaríngeo. Tratamento antirrefluxo em pessoa com laringite crônica (evidenciada por laringoscopia) Há estudos observacionais com limitações mostrando benefício para terapia antirrefluxo em pessoa com sintomas laríngeos, incluindo a rouquidão, e evidência de laringite crônica + estudos observacionais com limitações mostrando melhora nos sinais laringoscópicos de laringite crônica após o ......
...á localizado à direita. A maioria dos pacientes com cirrose que desenvolvem DP também apresentam ascite. O tratamento, nesses casos, é dirigido à ascite. Não devem ser realizadas drenagens de repetição, visto que isso pode desencadear depleção proteica e reacumulação do líquido. A pleurodese pode ser tentada nos casos refratários.2-7,9 805 Derrames parapneumônicos O tratamento dos derrames pleu......
...uns pacientes podem ter náusea e vômitos e a febre e a prostração podem ser intensas. A descamação da pele e das mucosas é marcante durante a fase de regressão e um sinal característico é a língua “em morango”. O tratamento é o mesmo recomendado para a infecção estreptocócica subjacente. Complicações tardias causadas pela resposta imune do hospedeiro Os estreptococos do grupo A podem causar d......
...filina. Um desses estudos, por exemplo, comparou placebo, salina a 0,45% e salina com manitol, ocorrendo insuficiência renal em: · 40% do grupo placebo; · 28% do grupo manitol + salina; · 12% do grupo salina. Recomenda-se solução salina a 0,45% (100 mL/hora 12 horas antes do procedimento e 12 horas após o procedimento) associado à acetilcisteína (600 mg a cada 12 horas) 24......
...e gerar desnutrição. Assim, a presença de uma equipe multidisciplinar é sempre aconselhável e assegura uma melhor orientação e adesão do paciente. Vale lembrar que a desnutrição é conhecidamente um fator de gravidade em pacientes que iniciam tratamento substitutivo renal, associada à morbimortalidade muito mais elevada. Tratamento dos Distúrbios de Cálcio, Fósforo, Vitamina D e PTH A hipocalc......
... Tuberculose Pesquisa em secreção respiratória (exame direto – BAAR e/ ou cultura) Radiografia de tórax Tomografia computadorizada de tórax Bronquiolite Espirometria VR, CRF, CPT, DLCO Radiografia de tórax Tomografia computadorizada de tórax TRATAMENTO A estratégia para manejo do DPOC estável deve ser baseada numa avaliação individualizada da gravidade da doença e na re......
... de pneumoconiose estão relacionadas a diversos ramos de atividades, como mineração e transformação de minerais em geral, metalurgia, cerâmica, vidros, construção civil (fabricação de materiais construtivos e operações de construção), agricultura e indústria da madeira (poeiras orgânicas), entre outros. Considerando-se estes ramos de atividade, algumas estimativas de número de expostos foram feit......
... associa a estrias fibróticas que adentram ao parênquima. É menos específico da exposição ao asbesto e pode aparecer como seqüela de uma reação inflamatória causada por outras doenças. O espessamento pleural pode se estender a áreas dos septos interlobares e interlobulares, geralmente conseqüente a derrame pleural, provocando uma torção de área do parênquima pulmonar, que fica enrolado e atelectas......
...m definidas, sem grande obliteração das estruturas, porém com planos de clivagem mal definidos. A dosagem de marcadores tumorais na suspeita de tumores germinativos é importante tanto para diagnóstico quanto para prognóstico. Devem ser dosados a betagonadotrofina coriônica (beta-HCG) e a alfafetoproteína. O beta-HCG é produzido por células coriônicas e seus títulos oscilam com a quantidade das m......
...ão geral do alargamento de mediastino. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Barker DE, et al. Mediastinal evaluation utilizing the reverse Trendelenburg radiograph. Am Surg. 2000;65(5):484-9. 2. Bokemeyer C, Droz JP, Horwich A, et al. Extragonadal seminoma. An international mul......
...ospedeiro pode ser um importante determinante da doença pulmonar ocupacional e indicam que as variações genéticas mínimas podem resultar em respostas biológicas substancialmente diferentes a estímulos ambientais. Graças às ferramentas atualmente disponíveis para estudo da genética molecular humana, as interações gene-ambiente representam uma área viável e bastante importante de investigações adici......
...ter utilidade limitada. A oligospermia idiopática é a causa mais comum de infertilidade masculina. Embora não haja cura para este problema, seu tratamento pode incluir uma TRA com IICE [Tabela 4]. Nos casos graves de infertilidade, esta técnica pode promover taxas de fertilização que chegam a 65%.22 Tabela 4. FIV Etapa 1 Estimulação da ovulação com gonadotrofinas injetáveis Mo......