... IP = inibidor de protease; ITR = inibidor de transcriptase reversa; NVP = nevirapina; RTV = ritonavir; SC = via subcutânea; SQV = saquinavir; TDF = tenofovir; TPV = tipranavir; VO = via oral. ______________________________________________________________ Inibidores de transcriptase reversa nucleosídicos e nucleotídicos (NRTI) Os NRTI são análogos nucleosídicos ou nucleotídicos. Após a f......
...inuir a efetividade de metilprednisolona. Ajustar a dose de metilprednisolona até que o efeito terapêutico seja mantido. t Ciclosporina: pode ter seus efeitos tóxicos aumentados e elevar as concentrações de metilprednisolona. Monitorar níveis plasmáticos de ciclosporina e sinais de exacerbação do efeito de metilprednisolona. Se necessário, considerar ajuste de dose de ambos os fármacos. t Fluind......
...nformações dependem do produtor e do tipo de fator adquirido. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Armazenar o pó e o diluente a temperatura ambiente. Podem ser armazenados entre 4-8oC. Soluções reconstituídas devem ser inspecionadas visualmente para identificar presença de partículas ou descoloração, devem s......
... progredir para necrose tecidual e hemorragia. As varreduras por TC na cabeça são indicadas para uso em pacientes com sinais clínicos de doença rinocerebral. Essas varreduras mostram destruição óssea, infarto cerebral ou lesão cerebral com ocupação de espaço; além disso, são importantes como guias para intervenções cirúrgicas. O diagnóstico definitivo é feito por meio da recuperação de Zigomicet......
...io), podem excluir a hipoxemia e a doença respiratória das vias aéreas. Se a coqueluche for uma suspeita, o teste de reação da cadeia de polimerização deverá ser realizado em uma amostra de secreção nasal da faringe, embora a capacidade de detectar a coqueluche diminua à medida que a duração dela aumenta. Em pacientes em que a história e o exame físico não definam a etiologia, e que não apresente......
...e corticoide em geral é satisfatória, devendo sua administração ser mantida durante, no mínimo, seis meses. Figura 105.15 Pneumonite intersticial descamativa. Padrão de perfusão em mosaico, alternando (a) áreas hipodensas e (b) áreas de vidro fosco. Figura 105.16 Pneumonia em organização criptogênica. Observam-se (a) consolidações subpleurais com bronco grama aéreo em regiões d......
...linhas gerais, eles são semelhantes a salbutamol, fenoterol ou terbutalina inalatórios, exceto pela maior duração de ação, permitindo o uso em duas tomadas diárias. 1. Indicações · Asma: muitos estudos têm confirmado o benefício dos ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação em doentes com asma, especialmente na asma persistente grave e em doentes com asma persistente leve a moderada, ......
... intratorácica para as câmaras intracardíacas. A velocidade tecidual anular mitral (e’) também é mais baixa em quase todos os pacientes com CMR. Tratamento Um subgrupo de casos de pericardite constritiva pode ser “transitório”, e sua resolução é espontânea ou com tratamento anti-inflamatório.24 A constrição transitória é causada por uma infecção no pericárdio, e pode ser idiopática ou estar a......
...infusão contínua, nos dias 1 a 4; ifosfamida 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 3; mesna 2,5 g/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias 1 a 4. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias. Observações: t Infundir a solução de ifosfamida durante 30 minutos no mínimo. t A solução de ifosfamida é caústica, exigindo cuidado para não ocorrer extravasamento. Aspectos ......
...mum. Podem formar-se seios de drenagem persistentes, e aqueles que envolvem a região perianal podem simular a doença de Crohn ou a tuberculose. Um extenso conglomerado de lesões actinomicóticas pode simular uma neoplasia. Uma observação frequente na tomografia computadorizada (TC) é uma massa com aumento denso do meio de contraste não homogêneo. Os sintomas e sinais constitucionais não são especí......
...trombose ocorre em pacientes sem doença maligna. Outras causas benignas incluem ao uso de dispositivos intravenosos, como cateter de hemodiálise, marcapasso e cateteres de longa permanência para quimioterapia (Qt), nutrição parenteral e antibioticoterapia. Quando a VCS é obstruída, o sangue flui através de uma rede vascular colateral para a parte inferior do corpo e da veia cava inferior ou veia ......
...ações a antraciclinas. t Câncer de pulmão de não-pequenas-células, como primeira linha em combinação com cisplatina para pacientes com câncer inoperável, localmente avançado (estágios IIIA ou IIIB) ou metastático. t Câncer avançado de ovário, em combinação com carboplatina em pacientes que tiveram recaída no mínimo 6 meses após terapia com derivado de platina. Contraindicações t Hipersensi......
...zando prednisona 10 mg/dia. Apresenta quadro de tosse seca e febre há 2 semanas, com piora progressiva. Exame físico · Bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica. · PA: 95 x 60 mmHg. · FC: 110 bpm. · AP Resp: MV + , com crepitações esparsas bilateralmente. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax realizada. Figura 1. Radiografia de tóra......
...os de escarro para BAAR são menos propensos a resultarem positivos em casos de pacientes com doença pulmonar e coninfecção pelo HIV, em comparação aos pacientes não infectados pelo vírus. Além disso, os pacientes infectados pelo HIV tendem menos a desenvolver a doença cavitária. Em um estudo, 8% dos pacientes infectados pelo HIV com tuberculose pulmonar apresentaram radiografias torácicas normais.......
...esquisa no escarro negativo a probabilidade de pneumocistose é alta e estaríamos autorizados a tratar empiricamente, embora o tratamento empírico nestes casos seja controverso na literatura. A pesquisa de pneumocystis no escarro pode realizar o diagnóstico em cerca de 50% a 80% dos casos e frequentemente é necessário a inalação de salina hieprtônica para indução do escarro. Em casos n......
...pnéia progressiva e edema de membros superiores. Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Quadro típico de Síndrome de Veia Cava Superior, com dispnéia associada a edema de face (não mostrado) e membros superiores e circulação colateral no tór......
...figura 1 podemos observar conglomerado linfonodal liquefeito envolvendo a traquéia medindo cerca de 6 x 5 x 4 cm. No entanto, a causa de síndrome de veia cava neste paciente não se relaciona a compressão da cava pelos linfonodos, como seria de se esperar, e está relacionada à trombose das veias braqueocefálicas esquerda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura 6 po......
...enos 200 mL). Ajuda na avaliação de alterações do mediastino ou pulmões, em busca de etiologia específica (p.ex., tuberculose ou neoplasia de pulmão). Exames Laboratoriais Pacientes com pericardite aguda geralmente apresentam evidência de inflamação sistêmica, incluindo leucocitose, velocidade de hemossedimentação (VHS) aumentada e elevação de proteína C reativa (PCR). Entretanto, esses teste......
...te, fazendo com que os indivíduos portadores deste sintoma procurem auxílio médico especializado. Geralmente tem duração de 1 a 3 dias e costuma estar associada às infecções agudas das vias aéreas superiores como resfriado comum, rinossinusites e faringites e das vias aéreas inferiores como as laringites, traqueites e bronquites. Outras causas de tosse aguda incluem descompensação de doenças crôni......
... (LDH) sérica maior que 0,6; ou (3) níveis de LDH no líquido pleural acima de 2/3 do limite superior normal para LDH sérica.38 As efusões que não atendem a nenhum destes 3 critérios são classificadas como transudativas. Embora a classificação do líquido pleural em transudativo ou exsudativo possa ser útil, os resultados desta análise devem ser interpretados no contexto clínico. A toracocentese d......
...ra dos sintomas, os quais pioraram há 4 dias e com constipação e artralgias. Exame Físico · BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica. · Pressão arterial: 110 x 70 mmHg. · Frequência cardíaca: 85 bpm. · Frequência respiratória: 23 irm. · Aparelho respiratório: MV +, sem estertores, raros roncos. · Aarelho cardiovasculara: 2 BRNF, sem sopros. · Abd......
...geralmente evidencia predomínio de neutrófilos, com flora mista. Os germes mais frequentemente observados nesses indivíduos são Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Em pacientes com doença avançada, podem existir bactérias gram-negativas.4,5,7 Utiliza-se o exame de escarro em pacientes com exacerbação grave que necessitam de internação, quando há ......
... contra as principais causas de pneumonia adquirida na comunidade, e os estudos prospectivos têm sido bastante favoráveis.52 Estes fármacos são escolha particularmente indicada para pacientes submetidos a uma terapia antibiótica recente.53 O uso de altas doses de levofloxacina (750 mg/dia) pode possibilitar uma terapia de curta duração (5 dias), potencialmente melhorando a complacência e diminuind......
... bursite/tendinite, Parkinson, drogas (estatinas e corticosteroides), amiloidose, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenströn. A presença de erosões ósseas periarticulares, presença de fator reumatoide e/ou nódulos reumatoides tornam o diagnóstico de artrite reumatoide mais favorável. Com relação à polimiosite, ocorre mais fraqueza do que dor em região em cintura escapular e pélvica. Além......
...TOSAS1,4,5 • Álcool pode potencializar o risco de hepatotoxicidade. • Agentes que prolonguem o intervalo QT, tais como antiarrítmicos e antidepressivos tricíclicos, podem aumentar o risco de arritmia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Orientar para adoção preferencial de dieta rica em proteína durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Manter ao abrigo de luz ......
...a, e angiodemea. Interações de medicamentos t Anticoagulantes cumarínicos (acenocumarol, varfarina): pode aumentar o risco de sangramento. Pacientes que usam varfarina ou outros anticoagulantes cumarínicos devem ser orientados a diminuir o uso de paracetamol. Considerar o monitoria do tempo de protrombina quando for iniciado ou descontinuado o uso de paracetamol em pacientes sob tratamento an......
... contra varicela. Vacina viva; dose única; o transplante não poderá ser feito dentro de 2 semanas. Tétano/Difteria/Coqueluche (TDP) Se tiver decorrido mais de 2 anos após o último reforço. A aplicação de DDP antes de 2 anos do último reforço possivelmente resulte em reação local grave. Hepatite B Se os resultados dos testes de anticorpos superficiais, anticorpos cent......
...o intermitente · bigeminismo (extra-sístoles) · pré-excitação intermitente Quadro clínico de tamponamento cardíaco: · Aumento do pressão venosa jugular (estase jugular) · Pulso paradoxal · Restrição do ventrículo direito ao ecocardiograma · Equalização das pressões nas 4 câmaras cardíacas Eletrocardiograma 19 Fernando de Paula Machado L......
...e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. histoplasmose histoplasmose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde B......
... DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Histoplasmose CID 10: B39 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Histoplasmose é uma infecção fúngica sistêmica, podendo apresentar-se desde uma infecção assintomatica ......
... excreção de cistos varia diariamente, devem ser examinadas pelo menos 3 amostras de fezes obtidas em dias diferentes. Cerca de metade dos pacientes com colite amébica sintomática apresenta envolvimento retossigmoide. Assim, os aspirados, raspados ou biópsias de lesões mucosas obtidas por sigmoidoscopia podem ser examinados quanto à presença de trofozoítas. Foi introduzido um teste de detecção de ......
... que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) (Livre) 22.2 Diagnóstico Imunológico 22 ......
...nte de efeitos colaterais sérios. Provavelmente, o risco de infecção é de 1 em cada 10.000 procedimentos. Os efeitos benéficos podem durar semanas ou meses (em média, 3 a 6 meses), contudo a administração de injeções repetidas pode resultar em aumento da destruição da cartilagem, osteonecrose e ruptura de tendão. Assim, a administração intra-articular de glicocorticoides é útil apenas em certas oc......
...a 2 mg, IV). Pode ser necessário um marca-passo temporário em pacientes com bradicardia sintomática persistente; entretanto, esses pacientes devem receber também anticorpos digoxina-específicos. Anticorpos digoxina-específicos (p. ex., Digibind®A, DigiFab®A) são indicados para pacientes com manifestações graves de intoxicação (ou seja, acentuada hiperpotassemia e arritmias sintomáticas). Estes an......
...ítico; carcinoma bronquioloalveolar; distúrbios linfoproliferativos Não infecciosa nem neoplásica Pneumoconioses; reações farmacológicas; sarcoidose; pneumonite por hipersensibilidade; doenças vasculares colágenas; FPI; PII; BRDPI; PID; PIL; BOPO; pneumonia intersticial aguda BOPO = bronquiolite obliterante com pneumonia em organização. BRDPI = bronquiolite respiratória com doença pulmo......
...co tem contribuído para a alta mortalidade de casos de tuberculose (TB) com pesquisa negativa de bacilo álcool-ácido-resistente (BAAR) no escarro (TBEN) em populações com alta prevalência de infecção pelo HIV. A epidemia de HIV aumentou substancialmente a incidência de TB, sobretudo a TBEN, em locais de alta prevalência e poucos recursos. A TB é uma infecção curável, mas permanece como a principal......
...omática da SVCS ocorreu em quase 20% de pacientes com ocarcinoma de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de pequenas célulasapós Qt. O benefício da terapia anticoagulante para essa síndrome não é clara; osagentes trombolíticos têm sido utilizados eficazmente em pacientes com tromboseda VCS, sendo, portanto, uma alternativa.A maioria dosespecialistas recomenda anticoagulação após trombólis......
.... Oinfliximabe é usado em doses de 3 a 5 mg/kg nas semanas 0, 2, 6 e 12. Oadalimumabe é utilizado em doses de 40 mg via subcutânea semanalmente ou a cadaduas semanas.Acometimentos específicos da sarcoidose são tratadosconforme a manifestação. Assim, pacientes com sarcoidose cardíaca e episódioprévio de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular instável têm indicaçãode implantação de um car......
..., a punção lombar são indicadas. A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Aids, representando cerca de 50 a 70% desses casos. O quadro clínico é dependente da topogra?a, número de lesões e efeito citotóxico levando a edema cerebral e hipertensão intracraniana. O quadro é comumente subagudo, com duração de 2 a 3 semanas. Os sinais e sintomas inc......
...entes que não recebem a dose adequada de piridoxina podem ter convulsões repetidas. A piridoxina também pode auxiliar na reversão dos comas induzidos pela isoniazida. Se apenas comprimidos de piridoxina estiverem disponíveis, eles podem ser esmagados e administrados por sonda nasogástrica. A fenitoína não tem nenhum papel no tratamento de convulsões originadas da superdosagem de isoniazida, e há ......
...ar esquerda ocorre em menos de 10% dos pacientes, quando presente está na maioria das vezes associada a insuficiência cardíaca direita, também ocorre uma incidência maior de carcinoma broncogênico. A sobrevida media é de três anos, mesmo na ausência de outras doenças complicadoras. Tratamento Educação e tratamento de suporte são fatores importantes no tratamento desses pacientes, com oxigenot......
... hemofilia A e B, diabetes melito, dislipidemias, anormalidades na condução cardíaca e reações alérgicas. t Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. t Suspender o tratamento em caso de pancreatite. t A amamentação não é recomendada em pacientes infectadas por HIV (ver Apêndice B). t A solução oral contém propilenoglicol, pelo que deve ser evitada em mulheres gráv......
...m lesões oculares refratárias. O Apremilast foi estudado com benefícios para lesões de pele. Os corticosteroides tópicos são úteis para o tratamento de lesões oculares e cutâneas. Embora úteis para a tosse e hiper-reatividade brônquica, o tratamento com corticoides inalatórios por si só não melhora objetivamente os resultados de testes de função pulmonar ou imagens radiológicas. O tratamento sequ......
...ente em que ocorreu a infecção. Agentes que tratam predominantemente anaeróbios (penicilina ou clindamicina) não são suficientes para cobrir o espectro de bactérias envolvidas na maioria das pneumonias aspirativas e não devem ser utilizados isoladamente. Os pacientes com um episódio presenciado de aspiração e que são saudáveis e não apresentam sinais de infeção ou desconforto respiratório podem ......
...costeroides, e agentes antifúngicos têm sido utilizados no tratamento com um mínimo de sucesso. A cirurgia para remover a fibrose pode aliviar os sintomas em casos de risco de vida. Referências Bennet JE et al. Histoplasma capsulatum. Mandel infectious diseases 2014 chap 265 Assi MA et al. Systemic Histoplasmosis: a 15 year retrospective institutional review of 111 patients. Medicine (......
...um caso de tuberculose pulmonar Os resultados das radiografias de tórax deverão obedecer a seguinte classificação: • Normal – não apresentam imagens patológicas nos campos pleuro-pulmonares; • Seqüela – apresentam imagens sugestivas de lesões cicatriciais; • Suspeito – apresentam imagens sugestivas de tuberculose; • Outras doenças – apresentam imagens sugestivas de pne......
...855-60. 20.Kumar R. Mild, moderate, and severe forms of allergic bronchopulmonary aspergillosis: a clinical and serological evaluation. Chest.2003;124(3):890-2. 21.Greenberger PA. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. J Allergy Clin Immunol. 2002;110(5):685-92. Pneumonite por hipersensibilidade e aspergilose broncopulmonar alérgica Denise Rossato Silva Marcelo Basso Gazzana Pneumonite por hi......
... de anemias hemolíticas. A associação com timoma é frequente. A anemia é em geral grave, não havendo reticulócitos e formas anormais no sangue periférico. A medula ósseamostra-se normocelular na biópsia, entretanto os precursores eritroides estão muito reduzidos. O tratamento envolve a suspensão de possíveis drogas implicadas, a ressecção do timoma, quando houver, e a administração de altas doses ......
...ndo em fibrose crônica. Os exames de imagem mostram, inicialmente, infiltrado micronodular bilateral, com predomínio em ápices e poupando seios costofrênicos. Posteriormente, ocorre a coalescência dos nódulos e a formação de grandes opacidades, em geral bilaterais, com fibrose maciça progressiva. O aumento das imagens hilares mediastinais, sugerindo comprometimento ganglionar, é frequente, às veze......
...cional com Cloroquina + Primaquina (Tabela 3 ou 4). Gestantes e crianças com menos de 6 meses não podem usar Primaquina. Nesses casos, tratar de acordo com a Tabela 6. Tratamento da Malária na Gravidez e na Criança Menor de 6 Meses No caso de Malária por P. falciparum durante o primeiro trimestre de gravidez e em crianças menores de 6 meses apenas a Quinina associada à Clindamicina deve ser u......