...sfagma (sangramento conjuntival) Manobra de Valsalva, HAS, discrasias sanguíneas ou idiopática Pigmentação conjuntival Alteração racial, melanoma, doença de Addison, gravidez, radiação, drogas (clorpromazina), intoxicação por metal (arginose) Simbléfaro (aderência entre conjuntiva palpebral e ocular) Síndrome de Stevens-Johnson, radiação, penfigóide cicatricial Conjuntivit......
...se pleural. Tuberculose Ganglionar A forma ganglionar é a segunda forma mais comum de tuberculose extrapulmonar, principalmente em adolescentes e adultos jovens. A disseminação ocorre geralmente por via linfática, acometendo sobretudo as cadeias cervicais, que se apresentam móveis à palpação, indolores e assumindo formas coalescentes de aspecto pseudotumoral (Figura 8). Entretanto, qualque......
...1.600 mcg por dia (divididos em 2 a 4 administrações). Crianças 6 anos de idade ou mais: 200 mcg, 2 vezes por dia; se necessário, doses podem ir até um máximo de 400 mcg, 2 vezes por dia. menos de 6 anos de idade: uso não recomendado. Uso por inalação oral (suspensão para nebulização) – Doses •doses em termos de budesonida. •seguir as instruções na bula do produto. •a dose de manute......
...rticóide é recomendado e reduz a mortalidade da doença (prednisona: 1 a 2 mg/kg/dia, com doses decrescentes, durante seis a oito semanas). Neurossífilis O tratamento da neurossífilis é feito durante 14-21 dias e seguimento da eficácia do tratamento. O esquema recomendado é com penicilina cristalina 3-4.000.000 UI, IV a cada 4 horas. O aparecimento de novos sinais e sintomas, o aumento dos tít......
...nsão. – evitar gravidez – cuidados em doença renal ou doença da coagulação intravenosa disseminada. Aspectos farmacêuticos t Estas informações dependem do produtor e do tipo de fator adquirido. t Antes da reconstituição, deve ser armazenado entre 2 e 25 ºC e protegido da luz solar direta. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibi......
...dnisona aciclovir sarcoidose Paralisia Facial Periférica síndrome de Guillain-Barré VII nervo craniano paralisia de Bell herpes vírus paralisia facial central Síndrome de Ramsay Hunt herpes zoster carcinomatose meníngea porfiria aguda intermitente parotidite úlcera de córnea olho seco xeroftalmia sinal de Bell neurinoma do nervo facial neurinoma do nervo acústico otite média aguda otite média crôn......
...e varia conforme a região do mundo. Na França, algumas áreas apresentam prevalência superior a 80%, ao passo que no Japão não ultrapassa 10%. A toxoplasmose é adquirida por meio da ingestão de alimentos, principalmente carnes cruas ou mal cozidas, de animais contendo cistos de Toxoplasma. Outra forma importante é pela contaminação com fezes de gatos, os quais eliminam grande quantidade de oocistos......
...rterial em algum membro. A presença de um sopro novo deve alertar o clínico para a necessidade de repetição de métodos de imagem. Presença de eritema nodoso sugere atividade de doença. Exames Complementares Em virtude do risco envolvido, é impossível indicar biópsia de grandes artérias, a não ser que exista indicação cirúrgica, que só ocorre na evolução, em cerca de 1/3 dos pacientes. Por iss......
...efícios pacientes com infecção vigente como tuberculose nas vias respiratórias; infecção fúngica, bacteriana ou viral não tratada ou herpes simplex ocular; paciente com histórico de glaucoma ou catarata (monitorar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: faringite; má digestão; candidíase oral. Respiratório: infecção do trato......
...o central: dor de cabeça. Gastrintestinal: faringite; tosse; vômito. Respiratório: infecção do trato respiratório; sinusite. Outros: sangramento nasal. Outras considerações importantes •agitar o frasco antes da aplicação. •evitar o contato do medicamento com os olhos. •evitar aplicação direta no septo nasal. •o produto pode exigir até 2 semanas para um bom resultado. •procurar médico......
...s. Cuidados especiais Risco na gravidez: C (ver classificação pagina 8) Amamentação: Não se sabe se e eliminado no leite. Problemas não documentados. Não utilizar o produto: histórico de hipersensibilidade ao produto ou aos componentes da formulação. Avaliar riscos x Benefícios: herpes simplex ocular (pode ser mascarado); hipersensibilidade a corticosteroide; presença de inf......
...ento. t Febre. t Desidratação cerebral que causa sonolência e confusão e resulta em convulsões, coma, transtorno respiratório e morte. t Sede, redução da salivação e lacrimação. t Transpiração. t Taquicardia, hipertensão ou hipotensão. t Cefaleia, tontura, cansaço, irritabilidade. t Fraqueza, contração e rigidez muscular. Aspectos farmacêuticos t Não utilizar soluções turvas e desca......
...s, mas com uma queda rápida, chegando praticamente aos níveis obtidos com a via oral. t Biodisponibilidade oral: 76% a 88%. t Amplamente distribuída para os tecidos do corpo. Quinina atravessa a placenta; passa em pequenas quantidades para o líquido cefalorraquidiano e é distribuída no leite materno. t Pico de concentração plasmática: 1 a 3 horas (via oral). Pacientes com malária apresentam um......
...em cada um deles: –veias e artérias: tamanho, entrecruzamentos, irregularidades, pulsação venosa e tortuosidades; –retina: pigmentação e presença de lesões; –disco óptico: cor, margens e foco relativo à retina. Localização das lesões A localização das lesões é melhor realizada utilizando-se a imagem de um relógio e descrevendo-se as lesões às 12 h e às 3 h em relação ao centro da retina. T......
...tigar nem esmagar o conteúdo das cápsulas) Adultos doença leve a moderada: 9 mg em dose única pela manhã, ou 4,5 mg pela manhã e 4,5 mg à noite, durante 8 semanas. Após esse período: 6 mg por dia, pela manhã, durante 2 a 4 semanas. Idosos: as experiências são limitadas; mesmas doses de adultos. Crianças: as experiências são limitadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C A......
... de L. donovani, e as espécies envolvidas nesta transmissão variam de acordo com a área. Embora na Índia não haja nenhum reservatório não humano conhecido, em outras regiões a infecção pode envolver diversas espécies de mamíferos, incluindo cães, raposas e roedores selvagens. Patogênese Os promastigotas flagelados de L. donovani são introduzidos pela picada de um inseto. Após a entrada nos ......
...an R, Toubia N. Effect of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the gastrointestinal tract: diagnosis by wireless capsule endoscopy. Gastrointest Endosc Clin North Am 2004;14:67–85. 179. Makins R, Ballinger A. Gastrointestinal side effects of drugs. Expert Opin Drug Saf 2003;2:421–9. 180. Adebayo D, Bjarnason I. Is non-steroidal anti-inflammaory drug (NSAID) enteropathy clinically......
...hnson. É importante lembrar que o uso de ácido fólico (5 mg/dia) reduz significativamente a toxicidade hematológica e os sintomas gastrintestinais, inclusive diarreia e estomatite. Apresentação Comercial Metotrexato oral: comprimidos de 2,5 mg. Metotrexato injetável: para uso não oncológico, as ampolas disponíveis contém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato só deve ser usado em ......
...ntomático. Existem três apresentações clínicas bem conhecidas: nodular, miosítica aguda e miopática crônica. A apresentação nodular é a menos comum e envolve as junções musculotendíneas. A miosite aguda inflamatória é rara, sendo observada com mais frequência em mulheres. A forma mais comum é a miopatia crônica, manifestada por início insidioso de fraqueza muscular proximal simétrica. Tais formas ......
...o trato respiratório. Como se usa Uso por inalação oral • ver ilustrações na bula sobre as instruções de uso. • as capsulas para inalação oral não podem ser ingeridas; elas somente devem ser utilizadas com o inalador fornecido na embalagem (não utilize outro modelo de inalador). • o pó para inalação deve também ser utilizado com o inalador próprio fornecido na embalagem. Atenção: a te......
...o de hipertensão intraocular com: anticolinérgico. Outras considerações importantes •usar óculos escuros para minimizar a sensibilidade à luz. •pode aumentar o risco de infecção em usuários de lentes de contato. •procurar pelo médico se não houver melhora após 1 semana de tratamento. •realizar exames com oftalmologista durante aplicações prolongadas. Fluormetolona (oftálmico) - Associa......
...Atenção com outros produtos A Fluticasona •pode ter a ação aumentada com: cetoconazol; inibidor da enzima P-450 3A4. •pode apresentar ação sistêmica com: ritonavir. Outras considerações importantes •ler as instruções de utilização que acompanham o produto. •checar periodicamente: exame otorrinolaringológico; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de dose alta). •o produto ......
...o esteroide]. A prednisolona tem ações e limitações semelhantes à prednisona. Ver informações adicionais da PREDNISONA. Como age deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de prednisolona. Adultos 2,5 a 15 mg, 2 a 4 vezes por dia. Crianças 0,14 a 2 mg por kg de ......
...gida uma resposta clínica satisfatória. Usar a menor dose terapêutica eficaz, pelo menor período de tempo possível. Crianças 0,1 a 2 mg por kg de peso corporal por dia. Observar as mesmas considerações feitas para adultos. Evitar a administração do produto por muito tempo em crianças. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não amamentar quando s......
...entes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação: 880 mcg por dia pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral: 1760 mcg por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças abaixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Pó (cápsula ou disco) para inalação oral – Doses Adultos e adolescentes asma crônica......
...fecções da córnea por vírus ou fungos, bem como para ulceração e glaucoma (aumento da pressão intraocular); catarata; dilatação das pupilas; diminuição na acuidade visual e no campo visual, após muito tempo de uso do produto; inchaço; infecção; inflamação na córnea; interferência na cicatrização da córnea; irritação ou ulceração nos olhos; ptose palpebral; sensação de agulhada, picada ou lacrimeja......
...e (meio de Diamond). Deve ser recomendada em casos de difícil diagnóstico. O PCR é o padrão-ouro para diagnóstico, mas é de difícil acesso. DOR PÉLVICA Abordagem Sindrômica Figura 6: Fluxograma para desconforto e dor pélvica. O exame ginecológico deve seguir os mesmos passos já descritos no fluxograma de corrimento vaginal. Se houver corrimento, medir pH e testes das aminas, e havend......
...ocal é colocado a 3 a 4 cm dos lábios; o paciente expira profundamente; o jato do aerossol é emitido no início da inspiração, mantendo a boca aberta; e a respiração é sustada por 10 segundos, permitindo que as partículas progridam até os bronquíolos terminais. • Considerar o uso de espaçador para crianças com menos de 8 anos de idade. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 ......
...sea e vômito, sudorese noturna, confusão mental e alterações de visão. Pode haver comprometimento ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de......
...: cutânea e sistêmica. A forma cutânea aparece em 10% a 15% dos casos (na maioria das vezes, precede a doença sistêmica) e é caracterizada por manifestações de lesões acneiformes, rash cutâneo, ulcerações ou massas subcutâneas que simulam tumores. A forma sistêmica, frequentemente, aparece como uma meningite subaguda ou crônica, caracterizada por febre, fraqueza, dor no peito, rigidez de nuca, dor......
...da progressão da doença e do resultado ainda precisam ser determinados.6,51-54 Também foi demonstrado que o tratamento com antagonistas de TNF-alfa diminui pela metade a progressão da amiloidose secundária.55 Devido ao custo elevado destes agentes e às perguntas que permanecem sem resposta sobre a segurança destes fármacos a longo prazo, o consenso internacional desenvolveu diretrizes para facilit......
... a componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de novos episódios). Avaliar riscos x Benefícios tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: euforia; insônia. Gastrintestinal: úlcera no estômago. Atenção com outros p......
...l) (substância ativa) Referência: Florinefe (Bristol-Myers-Squibb) Genérico: não acetato de fludrocortisona Uso oral Comprimido 0,1 mg: Florinefe O que é corticosteroide [glicocorticoide sintético]. Para que serve insuficiência adrenocortical primária e secundária (Doença de Addison); síndrome adrenogenital da perda de sal. Como age mecanismo não está completamente elucidad......
... recebem metotrexato para tratamento de condições não cancerosas. Esta suplementação pode diminuir a incidência de alguns efeitos colaterais, em especial da hepatotoxicidade e da intolerância gastrintestinal, sem comprometer a eficácia do metotrexato.80 Certos fármacos aumentam a toxicidade do metotrexato ao diminuírem a secreção tubular renal. Estes fármacos incluem os salicilatos, sulfonamidas......
... idosos, bem como moderar o uso de exames diagnósticos invasivos. Febre de origem indeterminada (FOI) em pacientes com AIDS A febre é extremamente comum em pacientes infectados pelo HIV. De forma típica, o desafio diagnóstico não é determinante da fonte de febre, mas decide qual dentre os diversos processos potencialmente pirogênicos é mais importante. Entretanto, os pacientes infectados......
...e um agente imunossupressor adicional, como a ciclofosfamida ou metotrexato. As indicações para a terapia combinada inicial ainda não estão suficientemente definidas. Quando há infecção ativa por vírus da hepatite B ou C, deve ser considerada a instituição de um curso relativamente breve de esteroides, com base na gravidade da doença extra-hepática e nos órgãos que apresentam risco agudo de ins......
...te outros exames radiográficos, tais como colangiogramas, angiogramas e linfangiogramas poderão ter alguma utilidade, porém somente deverão ser usados nas situações em que as evidências clínicas indicarem a necessidade de diagnósticos específicos. Biópsias Todos os espécimes de biópsias devem ser cultivados para bactérias, micobactérias e fungos e ser analisados sob o ponto de vista histológi......
...horado em alguns pacientes, uma quantidade maior de indivíduos apresentou problemas nas articulações associados ao uso do etretinato. Os relatos indicam que o etretinato produziu alterações de curto prazo nos níveis enzimáticos hepáticos em alguns pacientes e, em casos raros, causou hepatite aguda. No entanto, em longo prazo, o risco de incidência de doença hepática ou de cirrose foi menor do que ......
...as, ou ainda de forma súbita, com cefaleia, febre e ataxia. Ao exame neurológico, o paciente se encontra muitas vezes sonolento, com déficit motor focal, como hemiparesia, com sinais de liberação piramidal, ataxia e lentificação psicomotora com manifestações principalmente em relação ao nível de consciência que podem ser flutuantes. Exames complementares Os exames de imagem são fundamentais......
...tica aguda, linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin, rabdmiossarcoma, neuroblastoma, nefroblastoma, linfoma de células do manto, micose fungoide t Até 10 kg: 0,05 mg/kg, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. t Acima de 10 kg: 1,5 a 2 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Adultos Leuce......
...ecrano, articulações (nós) dos dedos, regiões isquiais, tendão de Aquiles e ponte do nariz (quando o paciente usa óculos). Os nódulos também ocorrem em vísceras. Os nódulos reumatoides são firmes e tanto podem ser livremente móveis quanto podem estar fixos ao tecido conectivo (p. ex., periósteo ou tendões). Seu tamanho varia de alguns milímetros a mais de 2 centímetros de diâmetro, e não é raro fo......
...pida. TEMPO DE INJEÇÃO: 30 segundos a 10 minutos. Hidrocortisona (pó) 50 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias. Usar apenas se estiver límpida. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume:......
...s adversas de: vacinas de vírus vivos ou outras imunizações. • pode aumentar os níveis de glicose, pode exigir acertos de doses de: antidiabéticos orais; insulina. • pode aumentar os riscos de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálicos. • pode aumentar os riscos de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamentos ou alimentos contendo sal. • pode (se usado po......
... calcificações pulmonares e extrapulmonares. Apesar da rara ocorrência, a primo-infecção sintomatica em pacientes imunocomprometidos graves não involui, dando origem a formas disseminadas agudas. Histoplasmose Pulmonar Crônica Cavitária Essa forma clínica é idêntica a Tuberculose avançada do adulto. Acomete, principalmente, homens acima de 50 anos, com antecedentes de DPOC. As principais mani......
...plasmose Disseminada Subaguda Semelhante à forma aguda, só se diferenciando por sua evolução mais prolongada e deterioração mais lenta do estado geral. Histoplasmose Disseminada Crônica Ocorre mais frequentemente em maiores de 40 anos, com predominância do sexo masculino. Geralmente, os pacientes mostram deficiências imunes leves, produzidas por diversos fatores, associados ou não, como idad......
...nk Livre para o Documento Original] Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Síndrome Retroviral Aguda e História Natural da Doença ESPECTRO CLÍNICO DA INFECÇÃO PELO HIV-1 A infecção pelo HIV-1 cursa com amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda (que pode ser assintomática, oligossintomática ou se man......
...go prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode ter seu metabolismo alterado por: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não i......
...losporina. •pode diminuir a resposta a: teste alérgico de pele. •pode aumentar o risco de edema e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode ter seu metabolismo acelerado por: aminoglutetimida. •pode sofrer alteração do seu metabolismo com: mitotano. •pode dificultar ......
...cortid (Sanofi-Aventis); Hidrosone (Aspen Pharma); Solu-Cortef (União Química) succinato sódico de hidrocortisona equivalente a hidrocortisona Uso injetável Injetável (pó) 100 mg: Cortisonal; G Injetável (pó) 500 mg: Cortisonal; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). O que é anti-inflamatório; imunossupressor [corticosteroide; glicocorticoide; cortisol;......
...ci com trimetoprim-sulfametoxazol. O quadro clínico costuma ser subagudo, com duração de duas a três semanas. Os sinais e sintomas mais frequentes são alterações sensoriais que ocorrem em 50-90% dos casos; hemiparesia e outros sinais focais que ocorrem em cerca de 60% dos pacientes; cefaleia que ocorre entre 50-55% dos casos; convulsões e acidentes cerebrovasculares são descritos em 30% dos cas......