... ______. Ministério do Trabalho. Portaria n.º 3.214, de 8 de junho de 1978. Aprova as Normas Regulamentadoras - NR - do Capítulo V, Título II, da Consolidação das Leis do Trabalho, relativas a Segurança e Medicina do Trabalho. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, jun. 1978. CHURG, A.; GREEN, F. H. Y. (Ed.). Pathology of occupational lung disease. 2nd ed. Baltimore: Willians &a......
...re para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos co......
...lia ou em outras lesões (essa forma de diagnóstico não é realizada como rotina). Sorologias Podem ser realizados os testes de Elisa ou testes imunocromatográficos para pesquisa de antígenos circulantes. Diagnóstico por Imagem Nos homens, é indicada a ultrassonografia da bolsa escrotal; em mulheres, a ultrassonografia da mama ou região inguinal e axilar deve ser avaliada. Diagnóstico......
... respiratória deverá ser encaminhado para consulta médica na unidade de referência. 4. Os casos com suspeita de TB extrapulmonar devem ser encaminhados para uma unidade de referência para investigação diagnóstica e tratamento. 5. Serão encaminhados à consulta médica ou de enfermagem, os indivíduos com sintomas respiratórios. 2.2.3 Exame Radiológico • O exame radiológico é auxiliar n......
...s com asbestose, há um predomínio do infiltrado intersticial nos lobos inferiores (regiões posterobasais), de padrão reticular ou micronodular (Figs. 106.2 e 106.3). O acometimento das regiões superiores e o faveolamento ocorrem nas fases mais tardias da doença. Já na TC de tórax, são observadas linhas subpleurais paralelas, fibrose predominantemente em regiões posterobasais, placas pleurais e fav......
...oma, timoma, processosinflamatórios, aneurisma de aorta, entre outras possíveis causas.A trombose daVCS sem compressão extrínseca também pode ser uma causa; nesses casos, quasesempre existe neoplasia associada, mas, eventualmente, a trombose ocorre empacientes sem doença maligna. Outras causas benignas incluem ao uso dedispositivos intravenosos, como cateter de hemodiálise, marcapasso e cateteresd......
...famida. Ainda é descrito uso de gamaglobulina e micofenolato mofetil, embora com evidências e experiência com seu uso limitadas. Na nossa paciente com manifestações apenas cutâneas e pulmonares, o uso de prednisona 0,5 a 1 mg/kg pode ser uma boa opção inicial. Nesse momento, não há indicação de outros imunossupressores, e outras medicações ainda podem ser usadas para o controle da asma. Prin......
...infecções graves é aumentada, mas diminuem com o tempo de uso da medicação. Um risco especial refere-se à reativação de tuberculose – embora não tenha sido relatada com rituximab. Rituximab também é a droga de escolha para pacientes com esclerose múltipla concomitante, porque tem demonstrado eficácia nesta doença, enquanto os inibidores de TNF podem provocar exacerbações da doença em pacientes com......
...ocitose e alterações radiológicas, que, dessa forma, não são imprescindíveis para o início da antibioticoterapia. A principal característica da infecção, em geral restrita à mucosa brônquica, é uma alteração no aspecto e/ou na quantidade de expectoração, que se torna purulenta, associada ao aumento da dispneia. Dentre as causas infecciosas, as bactérias representam 2/3 e os vírus, 1/3 dos casos. O......
...las Não Pequenas – Tumor de Pancoast Pacientes com este tumor devem ser avaliados com ressonância magnética de tórax, tomografia computadorizada de crânio e PET (ou cintilografia óssea). Caso não apresentem N2, N3 e metástases por exames de imagem, devem ser submetidos a uma abordagem cirúrgica, que se inicia por uma mediastinoscopia. Se N2 e N3 não estiverem acometidos, há indicação de ressecção......
... perda de líquido do espaço intravascular para o extravascular. A magnitude dessa perda é proporcional à extensão da área lesada e é evidenciada clinicamente pelo edema. O edema também pode ocorrer em áreas sadias em razão das medidas de restauração da volemia realizadas no grande queimado. O pico de edema ocorre entre 3 e 24 horas pós-trauma. Desnutrição Proteico-calórica O organismo respond......
...e variável, em razão das diferentes apresentações clínicas. Alguns padrões são mais comuns, no entanto, de acordo com o comportamento clínico do LNH. · Linfomas indolentes: o evolução prolongada, de meses a anos; o linfadenopatia em geral periférica; o sem sintomas obstrutivos ou compressivos; o raramente tem sintomas sistêmicos, exceto que estejam evoluindo para for......
... O paciente tem antecedentes de doença pulmonar, cardíaca ou renal? A presença de alteração prévia em qualquer um destes órgãos deve priorizar a investigação no órgão acometido. Lesões concomitantes em pulmão e rim podem estar relacionadas a vasculites sistêmicas e sua investigação é prioritária. O paciente é fumante? Apesar de o tabagismo estar relacionado a várias doenças pulmonares e ca......
...itomegalovirose, herpes simples, leucoencefalopatia multifocal progressiva; • bactérias – micobacterioses (tuberculose e complexo Mycobacterium avium-intracellulare), pneumonias (S. pneumoniae), salmonelose; • fungos – pneumocistose, candidíase, criptococose, histoplasmose; • protozoários – toxoplasmose, criptosporidiose, isosporiose. Os tumores mais freqüentemente associados......
...ença. As formas viscerais são raras, embora graves, representadas pelo carbúnculo pulmonar, gastrintestinal e neuromeníngeo. Sinonímia Anthrax, na língua inglesa. No Brasil, a confluência de furúnculos, que é um diagnóstico diferencial da toxiinfecção causada pelo Bacillus anthracis, é denominada carbúnculo ou antraz. Na vigência desta furunculose multifocal, a suspeita de antraz só deve ser ......
... Nefropatia diabética Glomerulonefrite crioglobulinêmica Amiloidose Doença de cadeia leve Doenças genéticas de depósito Doença de cadeia pesada Doença de cadeias leve e pesada Amiloidose Ocorre por deposição extracelular de material proteico em função do excesso de precursores proteicos circulantes (quer por produção excessiva, quer por não eliminação daquela substânci......
...aminada. Achados Clínicos Na fase inicial, sintomas e sinais constitucionais (fadiga, fraqueza, febre, artralgias) podem estar presentes em 70% dos casos. Manifestações em órgãos específicos também podem ocorrer. No caso de acometimento cutâneo, pode ocorrer a presença de livedo reticularis, úlcera cutânea, nódulos subcutâneos, eritema nodoso (Figura 3), erupção vesicular ou bolhosa e/ou úlc......
...itada em crianças menores de 8 anos. As estratégias terapêuticas na brucelose focal devem ser individualizadas de acordo com o local envolvido. Além disso, em geral são necessários cursos terapêuticos mais longos; em casos de extensão da doença através de espaços paravertebrais e epidurais, músculo psoas ou espondilodiscosite, deve ser iniciado um tratamento mais longo, em média de 4 a 5 meses, e......
...so aparente, embora não existam testes controlados disponíveis. Pericardite Induzida por Medicamentos Vários medicamentos foram implicados na etiologia de doença pericárdica, incluindo fármacos como a procainamida, que produz uma síndrome que se assemelha ao lúpus; o minoxidil, que foi associado a casos de efusão pericárdica; e a metisergida, que poderá estar associada à pericardite constriti......
...arte dependem da causa de base. Todas as causas potencialmente tratáveis devem ser buscadas antes que fibrose sequelar ocorra. Por isso, é importante identificar doenças que possam ter alguma resposta benéfica com corticoides, descritas na tabela abaixo. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas tabelas seguintes. Tabela - Situações em que corticosteróides p......
...também pode ser útil no diagnóstico da sarcoidose. 5. Biópsia da artéria temporal. A biópsia da artéria temporal pode ser a única forma de estabelecer o diagnóstico de arterite de células gigantes em um paciente idoso com FOI, velocidade de sedimentação eritrocitária elevada e um pouco de espessamento da artéria temporal. Laparotomia expiratória Antigamente, a laparotomia era defendida ......
...ão sinais de dissecção em extensão ou iminente ruptura, sendo um fator independente de mortalidade intra-hospitalar com risco de 3,3 vezes maior de risco para evolução para óbito. Idade maior ou igual a 70 anos e ausência de dor torácica na admissão, com ruptura da aorta como a causa mais comum. Manejo Dissecção aguda envolvendo a aorta ascendente requer intervenção cirúrgica rápida, embora ......
...ame físico completo, exame oftalmológico com uma lâmpada de fenda, e com um eletrocardiograma (ECG) e exames laboratoriais. O diagnóstico é mais difícil quando apenas um órgão é inicialmente. As manifestações cardíacas incluem bloqueios atrioventricular, arritmias ventriculares, insuficiência cardíaca, morte súbita e disautonomia. A presença de QRS aumentados ou bloqueios de ramo são sugestivos de......
...adultos) é necessário para desenvolver a pneumonite química, embora mais comumente o volume aspirado em pneumonites químicas varie de 1 a 4 ml/Kg. A lesão produzida pela aspiração de ácido é inicialmente por um efeito direto, corrosivo, seguido por uma resposta inflamatória que atinge seu pico em 4 a 6 horas, inicialmente ocorre atelectasia (com minutos), depois hemorragias peribrônquicas e edema,......
...portante sob o ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre A febre foi considerada uma característica extremamente importante da doença desde a antiguidade, embora somente nos dias atuais sua fisiopatologia passasse a ser compreendida. Após o início dos trabalhos realizados pelo Dr. Paul Beeson, em 1948 tornou-se evidente q......
...dência de menor incidência de infecções por Aspergillus nos pacientes que haviam sido tratados com micafungina durante o período de duração do estudo (uma infecção versus sete infecções, p = 0,08).22 Em populações selecionadas de pacientes, alguns centros começam a aplicar a profilaxia farmacológica no início ou antes do início da neutropenia. Com o aprimoramento do gerenciamento de infecções por......
...tory disease in HLA-B27 transgenic rats. Immunol Rev 169:209, 1999 14. Märker-Hermann E, Höhler T: Pathogenesis of human leukocyte antigen B27– positive arthritis: information from clinical materials. Rheum Dis Clin North Am 24:865, 1998 15. Elkman P, Saarinen M, He Q, et al: HLA-B27–transfected (Salmonella permissive) and HLA-A2–transfected (Salmonella permissive) human monocyte U937 c......
...ili BP, Wood KL. Noninvasive pulmonary Aspergillus infections. Clin Chest Med. 2009;30(2):315-35, 13.Venarske DL, deShazo RD. Sinobronchial allergic mycosis: the SAM syndrome. Chest. 2002;121(5):1670-6. 14.de Oliveira E, Giavina-Bianchi P, Fonseca LA, França AT, Kalil J. Allergic bronchopulmonay aspergillosis’ diagnosis remains a challenge. Respir Med. 2007;101(11):2352-7. 15.Chupp G, Rochester......
...evidentemente invasivos à avaliação pré-operatória são beneficiados pela quimioterapia pré-operatória à base de cisplatina. As taxas de resposta são altas, melhorando a probabilidade de ressecção completa. Os pacientes com timomas invasivos são submetidos à biópsia para confirmação do diagnóstico; em seguida, recebem quimioterapia sistêmica; e, por fim, são submetidos à ressecção. A maioria destes......
...Adnexal masses in pregnancy: how often are they malignant? Gynecol Oncol 2006;11:315. 33. Feinberg EC, Larsen FW, Catherino WH, et al. Comparison of assisted reproductive technology utilization and outcomes between Caucasian and African American patients in an equal-access-to-care setting. Fertil Steril 2006;85:888. 34. Day Baird D, Dunson DB, Hill MC, et al. High cumulative incidence......
...oide. Idade A idade é um fator de risco independente, que afeta as chances de um casal de alcançar uma gestação bem-sucedida. A capacidade reprodutiva da mulher diminui com o avanço da idade, sobretudo em decorrência da qualidade precária dos oócitos. A fecundidade materna diminui significativamente ao redor dos 32 anos e torna-se mais rápida em torno dos 37 anos, por causa da diminuição qu......
...uficiência renal por toxicidade farmacológica – usualmente AINH – ou em decorrência de necrose tubular aguda. Outras manifestações do LES são modificadas com a uremia: a erupção é menos proeminente, enquanto a febre, caquexia, úlceras mucosas e citopenias são mais proeminentes. No terceiro modo, que é o mais comum, os pacientes lúpicos desenvolvem insuficiência renal lentamente, após sofrerem da......
...duzir o aparecimento de uma erupção papular localizada no local da inoculação. Entretanto, pacientes cuja função imunológica está comprometida ou que apresentam certas condições cutâneas (p. ex., eczema) podem desenvolver doença severa após a vacinação. A vacínia generalizada progressiva, vacínia gangrenosa e eczema vaccinatum podem complicar tais distúrbios [ver Bioterrorismo]. Foi sugerido o uso......
...o ao doente (inerente a anestesia, fístula pleural, infecção, sangramento, óbito). CARACTERÍSTICAS DAS DOENÇAS INTERSTICIAIS O curso clínico e o tratamento das DPI é altamente variável e, em parte, depende da causa de base. Todas as causas potencialmente tratáveis devem ser buscadas antes que fibrose sequelar ocorra. Por isso, é importante identificar doenças que possam ter alguma resposta be......
...ivos erradicar a faringite estreptocócica e atenuar a inflamação [ver Tabela 6]. A maioria dos médicos recomenda um ciclo de penicilina ou, como alternativa, outros antibióticos eficazes contra estreptococos, ainda que a cultura das secreções faríngeas seja negativa por ocasião do diagnóstico da FRA. O tratamento anti-inflamatório inclui aspirina e repouso ao leito até que os sinais e sintomas inf......
...como sendo uma falha em alcançar níveis de RNA de HIV inferiores a 400 cópias/mL em 24 semanas ou menores que 50 cópias/mL em 48 semanas, ou a ocorrência de duas elevações sequenciais para mais de 400 cópias/mL depois que a supressão é alcançada.74 A ocorrência de declínios ou pequenas elevações indevidas da contagem de células T CD4+ indica uma falha imunológica. Nota do editor: O conceito atua......