...ce C). – lactação. – glaucoma, hipotireoidismo, osteoporose, cirrose. – infecções virais (varicela, sarampo, herpes simples ocular), fúngicas (candidíase) e bacterianas (risco de exacerbação da infecção). – tuberculose, ativa ou latente (risco de exacerbação ou reativação). – trauma, cirurgia, infecção ou estresse (resposta suprarrenal inadequada devido à absorçã......
...minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. Aumentar 0,5 microgramas/kg/minuto até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos. t Dose usual: 3 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 10 microgramas/kg/ minuto. Dose máxima acumulada: 70 mg/kg em 14 dias. Nota: Pode ser necessário o ajuste de dose nos pacientes em uso de anti-hipertensivos. Aspectos farmacocinétic......
...n at HLA-DQ enhances autoantibody production in primary Sjögren’s syndrome. Science 1986;232:1145–7. 10. Gottenberg JE, Busson M, Loiseau P, et al. In primary Sjögren’s syndrome, HLA class II is associated exclusively with autoantibody production and spreading of the autoimmune response. Arthritis Rheum 2003;48:2240–5. 11. Lessard CJ, Li He, Adrianto I, et al. Variants at m......
.../dL e nível sérico de aspartato-aminotransferase (AST) igual ou acima de 70 IU/L.40 A classificação de Mississipi é uma abordagem alternativa e exige a presença de anemia com evidências de hemólise; LDH acima de 600IU/L; presença de AST superior a 40IU/L e alanina aminostranferase acima de 40IU/L, ou ambos; e trombocitopenia definida como nadir plaquetário inferior a 150 x 109/L.41 Diagnóstic......
...ção de abscessos. O exame mostra lesão com efeitode massa com densidade aumentada, na maioria dos casos realce em anel e edemadas estruturas vizinhas, além de sinais de cerebrite.A ressonância magnética (RM) comdifusão é uma valiosa ferramenta de diagnóstico que diferencia o abscessocerebral do tumor primário, de lesões císticas ou de tumores necrosados, sendoconsiderado o exame de escolha. Um est......
...e sejam eficazes” para a profilaxia de enxaqueca e “poderão ser considerados” para uso em pacientes que precisam fazer profilaxia. Essa categoria é bastante ampla e inclui o bloqueador do receptor da angiotensina candesartan, assim como o inibidor da enzima conversora da angiotensina lisinopril. Outros tratamentos nessa categoria incluem ciproheptadina, clonidina e coenzima Q10. O padrão tradicio......
...iurético (ADH), que diminuirão a perfusão renal, a retenção líquida e o aparecimento da síndrome hepatorrenal e da ascite. A Figura 1 ilustra as alterações que levam ao aparecimento da ascite nos pacientes cirróticos. Figura 1 - Algoritmo 1: fisiopatologia do aparecimento da ascite em pacientes cirróticos. Tratamento O tratamento da ascite depende de sua etiologia. A abor......
...e tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) são exames diagnósticos decisivos na maioria dos casos. Os achados típicos incluem a presença de 1 ou múltiplas lesões em forma de massa arredondada. Quando um agente de contraste é administrado, mais de 90% destas lesões exibem intensificação anelar ou nodular. As imagens de RM podem revelar a existência de lesões que não são visuali......
...outra ocasião, pois a taxa de ausência de hérnia inguinal na exploração cirúrgica pode chegar até 12%, se levarmos em consideração somente a história clínica relatada pelos pais. Na hidrocele, é sempre importante realizar a transiluminação da bolsa escrotal para descartar a presença de tumores sólidos que possam ser a causa desse acúmulo de líquido, principalmente se apresentar-se de forma abrupt......
...ia de 5 mm de sua borda (resultando na aplicação de uma dose total de 400 mcg na ferida). Em alguns casos 1 tratamento foi suficiente, enquanto em outros foi necessário instituir tratamentos semanais por um período de 4 a 12 semanas. Esta terapia não teve o uso aprovado pelo Food and Drug Administration. Crise aplásica. A crise aplásica diminui rapidamente os níveis de hemoglobina e hematócri......
...uma fluoroquinolona são excelentes opções. Outras medidas podem ser associadas ao tratamento da rinossinusite. A irrigação da mucosa nasal com solução salina ou hipertônica tamponada é uma das mais frequentes. Agem aumentando a frequência do batimento ciliar e reduzindo o edema da mucosa nasal, diminuindo, assim, a obstrução nasal. In vivo, a solução hipertônica é comprovadamente mais eficaz que......
... · biópsia de endométrio por meio de dilatação e curetagem (D&C): é um procedimento às cegas que necessita de anestesia, e pode estar associada à perfuração em 0,6 a 1,3% dos casos e hemorragia em 0,4% dos casos; é capaz de detectar doenças benignas do endométrio em 80% das pacientes, sendo mais eficiente em doenças que acometem o endométrio como um todo, deve ser reservado para situações......
...câncer uterino endometrioide de grau I, não invasivo e superficial apresenta uma probabilidade negligível de envolvimento de nodos pélvicos ou para-aórticos. No caso destas pacientes, pode ser aceitável omitir um exame de biópsia formal das referidas cadeias de linfonodos. Por outro lado, o risco de envolvimento nodal é de cerca de 20% em pacientes com lesões de alto grau ou invasão profunda do mi......
...sistentes tanto no estado de repouso como nas atividades físicas. A irradiação da dor ocorre no pescoço, nos ombros ou na borda do trapézio. A dor tende a se agravar com a inspiração profunda e na posição em supino, e melhora na posição sentada ereta com inclinação para frente. Dependendo da causa subjacente, poderão ocorrer outros sintomas, como febre, tosse ou dispneia. O atrito pericárdico é c......
...ença. Entre esses alelos, dois deles aumentam duas vezes ou mais o risco de incidência da doença. Determinados haplótipos estendidos da peptidilarginina deiminase tipo 4 (PADI-4), que é um dos quatro genes PADI que convertem arginina em citrulina, estão associados ao desenvolvimento de AR nas populações asiáticas e norte-americana.7 Entretanto, essa associação não foi encontrada em populações na ......
...onsiderando que algumas doenças cutâneas têm como alvo áreas anatômicas específicas. O registro de sítios anatômicos envolvidos deve ser o mais específico possível, sendo imprescindível listar não apenas os sítios envolvidos, mas também os aspectos afetados desses sítios. Por exemplo, as lesões faciais poderão ocorrer nas áreas periorbitais ou periorais; as lesões nas mãos poderão ocorrer nos dedo......
...pocromia (CHCM baixa) e morfologia eritrocitária anormal (por exemplo, células em forma de lápis). A presença de trombocitose reativa é comum na deficiência de ferro e, ocasionalmente, pode ser profunda. Os estudos laboratoriais do ferro são usados para confirmar o diagnóstico. As pessoas com deficiência de ferro clinicamente significativa e sem complicações possivelmente apresentem saturação de ......
...I podem evidenciar FAN (< 1:160) e FR em títulos baixos em até 20%.14,16 O padrão do FAN realizado em células Hep-2 está associado a determinados autoanticorpos e também pode indiretamente sugerir a etiologia, apesar de não definir a especificidade desse autoanticorpo. São exemplos o padrão centromérico (ES, doença limitada), o homogêneo em placa cromossômica metafísica corada (LES idiopático ......
...a do conteúdo de uma coleção é fornecida pela RM e pela USE. A USE é particularmente valiosa, porque permite que a coleção não apenas seja avaliada quanto ao caráter de seu conteúdo, mas também seja drenada com segurança nas mesmas circunstâncias, quando conveniente. Como as consequências do abscesso e da necrose pancreática infectada frequentemente são graves, foram realizados numerosos estudos ......
...n.24 A princípio, esta condição era considerada um distúrbio pré-neoplásico e, então, foi sugerido que muitos casos putativos de PIL na verdade eram linfomas de baixo grau desde o começo1 e a transformação maligna da PIL era um evento raro.190,191 A histopatologia da PIL é observada em conjunto com outras condições, e detectá-la em uma biópsia cirúrgica de pulmão justifica a realização de uma inve......