...es · Tripanossomíase Nutrometabólicas · Deficiência de tiamina · Deficiência de niacina · Deficiência de B12 Neoplásicas · Tumores do SNC · Síndromes paraneoplásicas Intoxicações por metais · Mercúrio · Arsênico · Tálio · Manganês Endocrinológicas · Doença de Ad......
...me – Variante 3: Febre, leucocitose, possível apendicite, paciente obeso Exame radiológico Índice de adequação Comentários TC contrastada 8 TC sem contraste (oral ou EV) 3 US com compressão gradual progressiva do quadrante inferior direito 6 Doppler colorido pode frequentemente ser útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal ......
... cintilografia com sestamibi-99mTc (Figura 17), e dosagem de cálcio e paratormônio. Figura 17: Cintilografia das paratireoides com sestamibi-99mTc duas horas após a injeção do radiofármaco. Observa-se concentração do radiofármaco nas 4 paratireoides (setas) em um caso de hiperparatireoidismo secundário. Além do cisto dermoide já descrito anteriormente nesse capítulo, o cisto do ducto tir......
... Não devem ser administrados benzodiazepínicos se a crise já tiver cessado e o doente estiver no período pós-ictal. Nesse contexto, o emprego de benzodiazepínicos não tem indicação e pode acentuar a depressão do SNC, prolongando o período de recuperação do nível de consciência ou acentuando o quadro confusional. Além disso, os benzodiazepínicos têm duração de efeito curta (não mais que 30 minutos ......
...am-se as áreas de baixa atenuação sem realce no estágio inicial da cerebrite, antes da formação do abscesso. Nos estágios posteriores, o material de contraste não consegue mais fazer a diferenciação do centro reluzente; nesta hipótese, a aparência da TC se assemelha à do estágio inicial da cerebrite. As descobertas por neuroimagens também são muito sensíveis para definir achados em pacientes com ......
...na preferência do paciente. Os testes utilizados para determinar a causa da síndrome de Cushing não devem ser usados para fins diagnósticos. Testes de sangue O teste de supressão da dexametasona avalia a presença de inibição do feedback negativo normal do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal (HPA). Em indivíduos saudáveis, os glicocorticoides inibem a secreção do ACTH por corticotropos, de modo......
...m acidente vascular cerebral é uma ocorrência provável em pacientes com THH com derivações e malformações arteriovenosas nos pulmões. Defende-se a tese de que os pacientes com THH sintomática sejam rastreados para verificar a eventual presença de MAVs e que sejam tratados profilaticamente com embolização nos casos em que forem encontradas malformações arteriovenosas.62 O tratamento de epistaxe re......
...mes imunossupressores sem corticosteroides e com uso reduzido de inibidores da calcineurina otimizam o controle glicêmico contra o aumento no risco de rejeições. Consultas a um endocrinologista especializado no gerenciamento do diabetes melito pós-transplante são particularmente úteis em pacientes que precisam tomar uma combinação de insulina e de agentes diabéticos orais. Disfunção Renal As......
...ima pulmonar a partir de uma infecção supurativa, neoplasia de crescimento rápido ou processo imune destrutivo (p. ex., vasculite) [Tabela 6]. Assim como em outros infiltrados focais e multifocais, as infecções e neoplasias são mais comuns e devem ser consideradas primeiro. Tabela 6. Principais causas de infiltrados pulmonares císticos e cavitários Causas Exemplos Infeccio......
...a. Os triptanos também são contraindicados para pacientes com doença cerebrovascular ou doença vascular periférica, pacientes com enxaqueca hemiplégica ou basilar, e dentro de um período de 24 horas após a administração de di-hidroergotamina (DHE). Os efeitos colaterais comuns do triptano – tensão, sensação de peso, compressão ou dor no tórax, pescoço ou garganta – não estão associados às altera......
...metemalbuminemia. A hemólise intravascular pode produzir uma anemia severa, de maneira aguda. Além disso, as partículas da membrana eritrocítica liberadas no plasma podem atuar como poderosos estímulos de coagulação intravascular disseminada. A hemólise severa aguda também causa insuficiência renal aguda [ver 10:VI Insuficiência renal aguda]. Quando um paciente em estado de compensação de um aum......
...ueles com cianose com ou sem desvios cirúrgicos construídos. Os pacientes que desenvolvem uma doença cardíaca valvar significativa após o transplante cardíaco também podem ser considerados para profilaxia [Tabelas 6 e 7].72 A seleção apropriada dos pacientes que devem receber esta intervenção continua sendo controversa, e as diretrizes, mesmo depois de revisadas, continuaram incertas tanto para os......
...foi utilizada para mapear a localização cromossômica dos genes de supressão de tumores. Embora, tipicamente, o hit genético inicial seja o resultado de um ponto de mutação no interior do gene supressor de tumores, o evento de desativação do segundo gene geralmente resulta de uma perda cromossômica grave. Esse processo poderá incluir o cromossomo normal inteiro, uma pequena deleção que remove um se......
...es prognósticos independentes (ver abaixo). Durante a quimioterapia a liberação de marcadores por células cancerígenas agonizantes poderá resultar na elevação transitória dos níveis séricos do marcador tumoral; depois dessa elevação, os níveis declinam de acordo com os gradientes de meia-vida normal. Consequentemente, as medições seriais ajudam a confirmar se o paciente está respondendo adequadame......
...me JMP é uma doença autossômica recessiva que foi descrita recentemente em seis indivíduos.60 Epidemiologia Os casos documentados ocorreram em Portugal, no México e no Japão. Etiologia, Genética e Patogênese O mapeamento da homozigosidade identificou a mutação de sentido incorreto C224T no gene PSMB8 que codifica a subunidade catalítica b5i do imunoproteassomo. Imunoproteassomos são estr......