...gnóstico para aqueles com câncer colorretal não é influenciado pelo tamanho da lesão primária, quando corrigido para o envolvimento nodal e diferenciação histológica.101 O câncer colorretal inicialmente se dissemina para os linfonodos regionais e, então, através da circulação venosa portal para o fígado, que representa o sítio visceral mais comum de metástases: o fígado constitui o sítio inicial ......
...o do esôfago. A ultrassonografia endobronquial está sendo avaliada como modalidade de caracterização adicional dos cistos broncogênicos. Figura 10. (a) Imagem de tomografia computadorizada (TC) mostrando uma massa cística mediastínica mediana associada a um esôfago (seta). (b) Foto de um cisto de duplicação esofagiano extirpado. Figura 11. Imagem de tomografia computadoriza......
...urante um período médio de 34 ± 30 meses, 86% das mulheres complacentes com a terapia relataram uma melhora subjetiva do hirsutismo com o tratamento, contudo mais de 60% destas mulheres relataram efeitos colaterais produzidos pela terapia supressora hormonal.14 Além disso, a farmacoterapia aparentemente deve ser continuada por tempo indefinido, para que os resultados obtidos sejam mantidos. Em uma......
...misto, que é definido pela persistência de células hematopoiéticas do doador no receptor. Isto foi sugerido como estratégia para modular a imunorresponsividade aos aloantígenos do doador e induzir tolerância ao transplante. O Massachusetts General Hospital (MGH) relatou cinco pacientes com DRET que foram submetidos a transplantes combinados de medula óssea e rim doados por parentes vivos com in......
... Treatment [START]), os médicos podem encontrar uma lista completa dos perigos latentes dos regimes medicamentosos.80?82 As ferramentas STOPP e START foram organizadas de acordo com os sistemas fisiológicos. A STOPP apresenta uma lista de medicamentos cuja administração pode, eventualmente, ser interrompida, tendo em vista que os riscos podem superar os benefícios em adultos mais velhos. Por outr......
...ter myeloablative and nonmyeloablative hematopoietic cell transplantation. Am J Kidney Dis 2005;45:502–9. 85. McDonald GB, Hinds MS, Fisher LD, et al. Veno-occlusive disease of the liver and multiorgan failure after bone marrow transplantation: a cohort study of 355 patients. Ann Intern Med 1993;118:255–67. 86. Hägglund H, Remberger M, Klaesson S, et al. Norethisterone trea......
...de 11 anos.8 Nos casos de pacientes com sobrevida de 1 ano, a sobrevida mediana é de 14 anos. A discrepância acentuada entre oferta e demanda evidencia a importância da seleção de candidatos e levou à criação de orientações consensuais para indicações e contraindicações para transplantes cardíacos. As recomendações resumidas de um ponto de referência da Bethesda Conference ressaltaram a importânc......
...acterísticas da dor oncológica,73 e o Quadro 28, as síndromes de dor oncológica. Quadro 27 Características da Dor Oncológica Característica da dor Descrição Incidência da dor (%) Áreas de dor e incidência Uma única área 30 Duas áreas 39 Três ou mais áreas 31 Causas da dor Paciente com câncer 85 Tratamento 17 ......
...ogia A hiperviscosidade observada nos distúrbios de células plasmáticas é resultado de um aumento na produção de imunoglobulinas.126 A hiperviscosidade ocorre em até 30% de pacientes com macroglobulinemia de Waldenström no momento do diagnóstico127, embora seja menos comum nos casos de mieloma múltiplo.128 A MW se caracteriza pela produção de grandes quantidades de IgM, uma molécula pentamérica d......
... (CE) no core. O core do TG é hidrolisado pela lipoproteína lipase (LPL) e transforma-se em remanescente de lipoproteína que é reconhecido pelo fígado – em parte, pela apo E. O remanescente de lipoproteína é ainda mais processado e origina a lipoproteína de baixa densidade (LDL), que possui um core rico em colesterol e uma apo B na superfície. A partícula de LDL pode ser removida por receptores de......
...etrâmero e é encontrada nos grânulos das plaquetas. Quando liberado dos grânulos, o PF4 liga-se com alta afinidade à molécula negativamente carregada de heparina. O anticorpo IgG liga-se ao complexo PF4-heparina, formando um imunocomplexo. O tamanho relativo, quantidade e estabilidade dos complexos PF4-heparina influenciam a imunogenicidade, sendo que a heparina é a molécula mais eficiente em term......
...ingir concentrações de risco hemorrágico, obrigando a adaptações das doses e justificando controles laboratoriais. Existem várias HBPMs no mercado (Tabela 10.4). As propriedades de uma HBPM não podem ser extrapoladas para as outras, havendo necessidade de estudos específicos para cada uma delas em comparação com a HNF ou com outra HBPM. Cerca de 50-75 % das HBPMs têm unidades = 18......
...orcedores internos ipsilaterais (oblíquo superior e reto superior) e torcedores externos contralaterais (oblíquo inferior e reto inferior). Quando o oblíquo superior está fraco, este reflexo produz aumento compensatório da ação do reto superior, resultando em hipertropia adicional (porque o reto superior é levantador). A diplopia torsional, resultante de torsão ocular cíclica, muitas vezes acompa......
...ante 5 dias em combinação com outro agente quimioterápico; pode ser repetido a cada 4 semanas. Ou então, 375 mg/m2 por via intravenosa, no 1º dia, em combinação com outro quimioterápico, repetindo a cada 15 dias durante 4 semanas. Melanoma maligno e melanoma metastático t 2 a 4,5 mg/kg/dia, por via intravenosa, durante 10 dias; pode ser repetido em intervalos de 4 semanas ou t 250 mg/m2/dia,......
...(THO) e quimioterapia auxiliar. A hepatectomia total com THO pode ser o tratamento ideal para os pacientes com CHC, porque envolve a remoção do tumor primário e do fígado anormal, sendo que estas duas condições reduzem a expectativa de vida. A THO, em pacientes com CHC criteriosamente selecionados, resulta em sobrevida geral em 5 anos de 60 a 70%, porém a taxa de recorrência também é alta (30% em ......
...nviadas para cultura viral, o que é mais sensível do que a histologia isolada. Tanto o ganciclovir quanto o foscarnet são opções de tratamento. A maioria dos pacientes imunodeprimidos necessita de terapia de manutenção por várias semanas após o esquema inicial de dose completa por 2 semanas, pelo menos até que sua função imune retorne ao normal. A esofagite por HSV ocorre tanto em hospedeiros im......
... Dielissen PW, Claassen AT, Veldman PH, and Goris RJ. Amputation for refl ex sympathetic dystrophy. J Bone Joint Surg Br 1995;77:270–3. 63. Loos MJ, Scheltinga MR, Roumen RM. Tailored neurectomy for treatment of postherniorrhaphy inguinal neuralgia. Surgery 2010;147:275–81. 64. Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Nonsurgical interventional therapies for low back pain: a review of ......
...e naqueles com contagem de plaquetas acima de 1.000.000 céls./mm3 com doença de von Willebrand adquirida. Ocasionalmente, a dor óssea é proeminente, sobretudo nas extremidades de ossos longos. Fadiga, perda de peso, caquexia, sudorese noturna e dores ósseas são mais frequentes mais tardiamente no curso da doença e estão relacionadas ao aumento de citocinas inflamatórias circulantes, que é outra ca......